东北大学出国(赴港澳)团组(个人)审批表.doc

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2、他 学籍变动学籍变动学籍异动:退学 保留学籍 学籍不变:短期不变 应届毕业 生姓名姓名性性 别别民民 族族学院学院 专业及学号专业及学号在读在读 学位学位身份证号码身份证号码户口户口 所在地所在地 ( (省市省市) )联系电话及联系电话及 电子邮箱电子邮箱出出 访访 人人 员员校内其他联系人及联系方式:校内其他联系人及联系方式:个个 人人 申申 请请本团组成员已全面了解学校关于学生管理及出国(境)的有关规定,并将自觉遵守。 本团组成员出国(境)期间一切责任自负。特此申请,请予批准。 签字签字(团组成员均需签字): 年年 月月 日日导师意见导师意见(若不是自己导师提供出境费用,还需提供出境费用的老师签字):签字:签字: 年年 月月 日日学院主管领导意见学院主管领导意见(包括外语语言能力、报告 试讲等方面考核):签字:签字: 年年 月月 日日学院党委意见:学院党委意见:签字:签字: 年年 月月 日日 学生处意见学生处意见(本科生):签字:签字: 年年 月月 日日研究生院意见研究生院意见(研究生): 签字:签字: 年年 月月 日日 国际合作与交流处(港澳台事务办公室)意见:国际合作与交流处(港澳台事务办公室)意见:签字:签字: 年年 月月 日日主管校长意见:主管校长意见:签字:签字: 年年 月月 日日

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