理性情绪疗法.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流理性情绪疗法.精品文档.理性情绪疗法1.0理性情绪疗法概观该疗法属于认知治疗法体系，这一治疗取向的代表人物有：埃里克伯恩（Eric Berne）的“相互作用分析（TA）”；梅钦鲍姆（DMeichenbaum）的“认知行为矫正”；贝克（ABeck）的“认知疗法”；艾利斯（AEllis）的“理性情绪疗法（RET)”；格拉瑟（WGlasser）的“现实疗法”。1.1理性情绪疗法的发展酝酿于20世纪50年代，形成于60年代。创始人阿尔伯特.艾利斯（Albert Ellis）生于1913年。少年生过病，性格羞怯，尤其怕与异性相对。读过许多哲学书籍，认识

2、到自己的问题是自己制造出来的，决心自己克服掉。1943年获哥伦比亚大学临床心理学硕士学位1947年获哲学博士学位。在凯伦霍妮研究所接受个人分析和训练。1953年对精神分析理论及其疗效失去信任，并尝试对其进行改造但徒劳无益。50年代提出“理性疗法（RT）”，后与其合作者罗伯特A哈帕（Robert A Harper）决定将RT改名为“理性情绪疗法（RET）”。RET的特点是认知、行动并重；理性、经验并重。60年代RET曾采用其他疗法进行过练习。70年代更多的心理咨询师加入到RET阵营。80年代RET已经成为国际闻名的心理治疗体系。RET有两个研究机构，均设在纽约：“理性生活有限研究所”创办于195

3、9年，是一家非营利性的教育和科研组织；“理性情绪治疗研究所”创办于1968年，是一个培训机构。出版专著、书籍和通俗读物，还出版一份名为“理性生活”的期刊。在教育培训方面开设有成人教育课程，研究生培训，以及特别的专业进修。1.2理性情绪疗法的特点人本主义倾向艾利斯明确宣布，“RET不可以装作是纯客观的、科学的或以技术为核心的，它对人类的困难及其基本解决途径采取明确的人本主义存在主义立场倾向”。人仅仅因为他活着、存在着，就完全可以作他自己，而用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值。RET追求的就是一种充实的、自我实现的倾向。RET十分强调个人的意志、理性，强调人能够“自己救自己”。教育的倾向RET

4、具有很浓的教育色彩，可以说是一种教育的治疗模式。在咨询和治疗的原则方面，它力图用一套它认为合理、健全的心理生活方式去教育来访者。基本目标就是帮助人们更富理性地思考问题，更适宜地去体验和感受，更有效地行动。治疗过程有很强的教导味道。治疗者经常用讲解、说服甚至论辩的方式教导来访者与自己的不合理信念质疑问难，并大量使用阅读RET书籍、讲座、录音录像、讨论会、示范等教育技术，教会来访者运用RET的思考方式，以理性的信念和思考方式取代非理性的思考方式。RET还专门发展出一套适用于儿童和学校咨询的体系，成为“理性情绪教育”，比较适用于青少年教育和咨询，旨在帮助孩子提高心理机能水平，以解决学习中的问题。强调

5、理性、认知作用理论上，RET承认心理机能的整体性，认为感知、思维、体验和行动是互相联系的整体。在治疗途径上，广泛采用情绪、行动方面的方法，同时更重视理性和认知的作用。RET的基本假设是：人的情绪来自人对所遭遇的事件的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行动受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子”，把认知这个“牛鼻子”拉正了，就会在很大程度上改善情绪和行为困扰.2.0基本理论2.1基本概念理性情绪疗法的人性观任何一个心理治疗体系都有一个自己的人性观或人性假设，这种观点深刻地影响着他对心理障碍的原因、发生机制、治疗途径的理解与探索。RET也不例外。艾里斯十分强调人的生物性和先天心理

6、倾向，他认为这种倾向在人的心理生活中扮演着重要的角色。他说：“在许多时候，人类天生就倾向于进行畸形的思维；倾向于自毁前程；倾向于易受暗示影响和过分概括化；倾向于无端的焦虑不安和生气，并且持续不断地让焦虑和敌意侵害自己。不管他们受过何种教育，也不论他们在什么样的社会环境中长大。”“人类天生就有一种异常强大的倾向，要求并坚持他们生活中的一切都得尽善尽美。一旦他们未能立刻得到想要的东西，就狠狠地谴责自己、他人及这个世界。”埃利斯的ABC理论就是建立在他对人性的基本看法之上的。他的这种看法归纳如下：人既可以是理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当人们按理性去思维、去行动时，就会是愉快的，富有竞

7、争精神和有成效的人；情绪是伴随人的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理、不合逻辑的思维所造成的；人是理性的合理思维和非理性的不合理思维的混合体，所以任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念；人的思维借助于语言而进行。所以不断地运用内化语言重复某种不合理的信念，就会导致无法排解的情绪困扰；持续的情绪困扰是持续的内化语言的结果。“那些我们持续不断地对我们自己所说的话，经常就是或者就会变成我们的思想和情绪”。正是人们的这种先天倾向，容易使人在后天的教育和环境影响下发展出非理性的生活态度，而造成心理失调。健全的人和咨询目标一个健全的人应该具备以下品质或人生态度：自我兴趣：人首先应该对

8、自己感兴趣；社会兴趣：喜欢并参与群体生活，从社会交往中获得自我价值感，在关心、尊重、帮助他人中获得愉悦；自我指导：对自己负责，愿与人合作。不一味依赖他人的支持和帮助。高耐挫力：能容忍自己和他人犯错误，即使对很厌恶的行为，也能克制自己不诅咒自己和他人。灵活机变性：富有灵活性，能接受改变。不给自己和他人定下死板的规定；能接受不确定性：接受并欣赏各种不确定性、变化的可能性，坦然面对机遇和挑战；投身于创造性地追求：既投身于基本的人生事业，也能在某些身外之事中获得极大的乐趣；科学的思维：思维更客观、更理性、更求实。能有效理解自己的所思所感所作所为，并在意识中达到知、情、行的整合与协调；自我接纳：能无条件

9、接受和欣赏自己。不以是否作出别人看来有价值的事业来评判自己。冒险精神：有开拓精神但不蛮干。敢想、敢试、敢冒失败的风险。追求长远的享乐：应是趋乐必苦的享乐主义者，但不为眼前快乐而牺牲长远的幸福；现实主义：有现实、实际的人生态度，不追求不切实际的十全十美，也不祈求没有焦虑、抑郁、灰心和敌意的情绪；自己对情绪困扰负责：而不是防卫地责怪他人和社会环境。RET咨询和治疗的基本目标就是帮助人达到这种人生态度：矫正非理性的思想、信念和思维方式，帮助来访者树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求、目标和理想。RET就是要人学会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。矫正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情

10、感。情感合宜与否不与肯定与否的划分标准一致，合宜与不合宜情感都有肯定和否定的。合宜的肯定性情感是人的目标、愿望达到和满足时产生的体验，如爱、幸福、愉快等；合宜的否定性情感是个人愿望受挫折、目标行动受阻时产生的体验，如遗憾、愧疚、生气、失望等；不合宜的肯定性情感是使人暂时感到好受，但却导向将来更大痛苦和挫折的情感，如自大、敌意、妄想等；不合宜的否定性情感是使人的处境更遭，使挫折更重，而不是有助于人改善、克服不利处境的情感，如抑郁、焦虑、绝望、自卑等。矫正不合宜的行为，增进合宜的行为。埃利斯把强迫冲动、不良行为、刻板反应，以及退缩、恐怖等称作自我损害行为。它们严重地妨碍人的生活和幸福，妨碍人实现近

11、期和远期目标。如某人必须对我好，如控制不住自己的非理性行为，如害怕承担责任，如不必要的担心与害怕等。目标、意图和理性人们的重要生活目标就是追求幸福。在特定的社会里和以自我为中心的哲学里，人们首先关注的是自己，其次才是他人。但这与自私哲学还是有所不同。RET的“合理性”意味着“有助于人们达到其基本的目标和意图，而“不合理性”则意味着“阻止人们实现这些目标和意图”。合理性不是绝对意义上的概念，而是相对的。心理过程的互动与认知差异RET疗法始终强调知、情、行心理过程之间的相互作用，尤其是在心理失调的时候更是如此。特别强调认知评价对心理健康与心理障碍的影响。不合理信念与合理信念存在如下区别：他们具有绝

12、对化或教条化的性质，表现为“必须”、“应该”、“不得不”等。他们将会导致一些严重影响目标实现的恶劣情绪，如失望、焦虑、负罪感、气愤等。埃利斯指出：合理的信念会导致功能性的行为，如失败是正常的；只要努力，我会做得更好；他不是故意的，要包容他的行为等。不合理信念则会引起负功能性行为，如孤僻自闭；固守陈规；因循守旧；酗酒或药物依赖；破坏行为等。两种基本的生理倾向埃利斯认为，人们的不合理信念很大程度上是由生物性因素所决定的，即使是理性化程度很高的人，也会扭曲地思考问题。但是，人还有另外一种生物性倾向，即努力改变自己不合理认知的力量，所以能够感到自己是被不合理的想法带入到困境之中的；能够看到自己具备改变

13、这种想法的能力；通过运用认知和行为调整的方法可以积极地、不断地改变这种认知的能力。两种基本的心理失调是指自我失调和不适失调。自我失调的具体表现是：当个人愿望不能达成时自责、自弃、自我否定一无是处、一文不值。调节的方法是：接纳自己，承认事实。不适失调的具体表现是：当个人要求不能满足时便产生心理上的痛苦，备受煎熬。调节的方法是：忍受不适，适当放弃，立足长远，理智对待。2.2ABC理论框架埃利斯的ABC理论认为：引起个体情绪和行为反应或结果（C）的不是诱发性事件（A）本身造成的，而是人们对诱发事件（A）的认知和信念（B）造成的。事件能否发生是不以当事人的意志为转移的，但如能对诱发事件做出理性与合理的

14、认知解释，个体就可以避免消极情绪和行为的产生。非理性信念的特征是：绝对化的要求；以偏概全（过分概括化）；糟糕透顶。治疗中应注意的问题：一般人两种失调同时存在并相互作用，只有进行仔细评估后才能将二者加以区别；来访者一般会在首要问题基础上产生次要问题，为取得良好疗效，须对此认真评估；RET治疗注意到，人们永远不会彻底摆脱心理问题的困扰，总会以其他方式持续表现出来，须留心注意这一现象。2.3其他概念次级症状当个体情绪和行为失调时会体验到焦虑、抑郁、自卑或愤怒等痛苦感受，会把大部分注意力集中到这些心理痛苦上，以同样非理性的信念和自损思维来对待自己的情绪症状。他会对自己说：“我是绝对不该如此焦虑的，天哪

15、，我竟然得了焦虑症，这太可怕了，我真无法忍受，我是多么糟糕啊！”这样，人就出现了对焦虑的焦虑，对抑郁的抑郁。艾里斯把这种由心理痛苦本身而来的症状称作次级症状。次级症状比初级症状往往更令人痛苦。由于次级症状，来访者更觉得无能为力。结果反而忽视了理解和解决初级症状。RET治疗师一般先处理次级症状，或者在处理初级症状的同时注意鉴别和处理次级症状。如，告诉来访者，你的预期焦虑来自你对焦虑发作的担心，.咨访关系RET赞成建立亲密的咨访关系和运用共感倾听、情感反映等技术来建立关系。RET认为在没有咨访关系支持的情况下，个人通过阅读RET自助读物也能自我改变。但是，RET认为，对咨访关系中双方的依赖应报谨慎

16、态度，因为这种态度一方面会妨碍来访者切实行动起来改变自己；另一方面也会妨碍咨询师坚定地激励来访者做出改变。所以，RET经常要对双方需要认可、赞赏的态度背后的非理性信念进行讨论。RET与来访者中心疗法一样，都重视无条件的自我接纳。非常重视向来访者灌输这样的信念对人不应作价值评判，一个人不因他有钱、事业成功就更有价值，也不因未达到某一外在标准就没有价值。总之，一个人肯定自己作为一个人的价值时，是不需要任何先决条件的。整体机能观和综合的改变途径RET坚持认为人的心理活动是一个整体，思想、体验和行为互相作用、彼此关联，这就是整体机能观。如，自卑会影响认知和情绪，进而影响人的行为，使个人不能有出色的发挥

17、和表现。RET在治疗策略上持综合立场，即开放地采用认知的、情绪的和行为的治疗方法和技术。因为人产生失调的原因是复杂多样的，所以治疗策略也应是多种技术的综合运用领悟与行为改变RET极其强调领悟的作用。他认为认知领悟和情绪领悟的效果是不一样的。认知领悟只是相信某事，强度较弱，难以坚持一贯。情绪领悟强度大，坚持性好。因此，治疗应追求这种伴有强烈情绪体验的领悟，带动改变的作用更大。RET认为，一个人情绪和行为的改变，必须达到三种不同水平的领悟当事人承认情绪、行为失调不是由事件引起的，而是自己加在事件上的非理性信念引起的。我现在仍心烦意乱，是因为我仍在向自己灌输与当初一样的非理性信念。在意识到第一、第二

18、种领悟的基础上，要想改变自己的情绪和行为困扰，必须立即行动起来，与我们头脑中的非理性信念作斗争，否则，别无出路。3.0理性情绪疗法的实际运用3.1治疗关系理性情绪疗法是一种积极指导式的心理治疗。治疗师主要是引导来访者认识到，他的心理问题有着人生观上的根源。治疗环境无条件地接受来访者；开放地讲述自己的亲身经历；营造一种真诚的气氛；表现出幽默的风格和特殊的共情；避免过分热情所产生的副作用。治疗形式理性情绪疗法的治疗家多采去积极引导的形式，而对失调严重或抵制治疗的来访者采取一些带有强制性的方法。治疗中，治疗家应特别注意的问题：避免以过分的友谊或感情投入的方式与“癔症”来访者进行互动；避免以过分理智的

19、方式对待强迫症来访者；避免以过分直率的方式对待那些易感到自己的自主感受到威胁的来访者；避免以过分活跃的方式对待那些易陷于消极、被动状态的来访者。3.2治疗策略埃利斯认为，RET治疗有两种形式：一般性的疗法与认知行为治疗同义；选择性的疗法在许多重要方面有独到之处。在选择性疗法中：主要目标是帮助来访者追求长远基本目标，尽可能有效地接纳自我，忍受一些不适的生活环境，掌握一些技巧以应对未来可能出现的失调。RET治疗的基本策略如下：情绪和行为失调是由于认识上的先入为主形成的绝对化观念。治疗家可训练来访者仔细观察自己心理上的问题并寻找到观念上的根源；人有自我决定能力，可以选择有效的方式来解决自己的问题。通

20、过自己的努力来改变不合理认知、信念，不做不合理思维过程的努力；运用认知、情绪和行为的方法可以努力改变不合理的、绝对化的信念。让自己获得最大程度的自由选择。如，一个大学生说，每次看到同学A都不高兴，原因是A看到他时经常开他的玩笑，他认为A是在侮辱他。治疗家告诉他，没有人说不能开玩笑，你不必介意A的玩笑就是了。大学生说，他就是受不了A的玩笑，所以不同意治疗家的说法。治疗家改变策略说，他的玩笑确实不好，但似乎你并没有损失什么。大学生说，这倒是真的。也许那是A的一种处世方式吧。（于是他开始重新审视不同人的性格与交往特点）3.3基本步骤第一步，弄清引起来访者情绪困扰的不合理信念。指出其思维方式、信念是不

21、合理的，以及为什么是不合理的，他怎么变成现在这个样子的。讲清楚不合理信念与情绪困扰之间的关系。可直接或间接地介绍ABC理论。、第二步，使来访者认识到目前的消极心理状态的根源就是自己的不合理信念。由于自身存在不合理信念，所以才会导致其现在的情绪困扰。自己应该为这一点负责任。第三步，运用辩论的方法，使来访者在认识上发生变化，甘愿放弃原有的不合理信念。通过与不合理信念辩论的方法为主要治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念。这其中，来访者某种认知层次的改变，是治疗中最重要的环节。第四步，要从改变来访者常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式取代过去那些不合理的思维方式

22、。用理性观念代替非理性观念。第五步，布置认知家庭作业，以巩固疗效。首先，及时与不合理信念进行辩论，其次，认知家庭作业及自我管理方法，合理的情绪想象技术也是最常用的方法之一。其三，还有一些其他辅助治疗方法，如角色扮演，自我表达（表露）训练，决断训练，社会技能训练，放松训练等。与不合理信念辩论的方法一直是帮助来访者改变情绪的主要技术。其他技术则视来访者的情况而有所区别地进行选用。因为辩论一词的英文字头是D（Disputing）,治疗效果一词的英文字头是E（Effects），加入这两个字母后，RET的整体模型就成为ABCDE了A诱发性事件；B由A引起的信念（对A的评价、解释）；C情绪和行为的后果；D

23、与不合理的信念进行辩论；E通过治疗达到新的情绪和行为的效果。RET疗法的典型性治疗步骤归纳为：检查来访者是否愿意做在预备阶段布置好的作业如果作业完成得很好，询问来访者从中有无收获；解决出现的问题，特别是没有完成作业的话，分析阻碍来访者完成作业的不合理的任职，质疑这些认知并重新安排作业。询问来访者最紧迫的首要任务用ABC框架评估这些问题；确认最相关的推断，它为情感和行为问题提供了背景；暂时设定这些推断是正确的，让来访者再重复做一次；检查是否存在次要问题，如果存在，就应当作一次ABC分析：讲明解决次要问题的合理性，征得来访者同意，开始着手解决这个问题。帮助来访者认识到“必须性”的不合理信念，和由此

24、而产生的绝对化的评价与感情、行为问题的关联，以及前者是怎样引起后者的。通过询查支持不合理的“必须性”信念、绝对化评价的有关证据来达到质疑的目的。向来访者指明，所提出的任何证据通常都是用来支持合理信念的，而不是支持不合理的信念；如，人人都希望通过成功获得赞许，但这绝不意味着必须人人都做到这一点。重复的步骤，直到来访者确信证据是支持合理信念的；帮助来访者认识到合理的认知与建设性的情绪和行为改变之间的关系。帮助来访者认识到在同样或相关的情形下，不断质疑不合理认知的重要性。安排作业，使来访者有机会质疑不合理的认知，按新的合理的认知来行动。清除在完成作业过程中的障碍；进行一系列的实践，使来访者能够通过合

25、理情绪想象的或模仿性的练习来演练作业。确定并修改那些错误的推论，而这些推论过去曾被认为是正确的。理性情绪疗法的治疗框架是按相互关联的顺序建构起来的。若来访者能理解它并同意积极参与每个步骤，那将是大有裨益的。3.4主要的治疗方法与不合理信念辩论的方法辩论的具体方法治疗师用科学的方法向来访者的不合理信念进行挑战和质疑，以动摇他的这些信念。帮助来访者接受ABC理论的观点。提问的具体方法有二，质疑式和夸张式：质疑式：直截了当地发问如“你有什么证据能证明自己的这一观点？”“是否别人都应该照你想的那样去做？”“你根据什么证明自己一无是处？”“你有什么理由要求别人都得对你好？”通过质疑式的提问，使来访者看到

26、：第一，那些不合理的信念是不现实的、不合逻辑的东西；第二，所以，那些信念是站不住脚的；第三，分清什么是合理信念与不合理信念；第四，以合理的信念取代不合理的信念。夸张式：故意提一些夸张的问题发问如社交恐怖症患者说：“别人都看着我。”治疗师：“是否别人都不干自己的事了，都围着你看？”患者：“没有。”治疗师：“要不要在身上贴张纸条写上不要看我的字样？”患者：“那人家都要来看我了。”治疗师：“那原来你说别人都看你是不是真的？”患者：“是我头脑中想象的”对辩论方法实施的探讨第一，抓住不合理的信念，才能有效地进行辩论。如，A父母吵架；B父母无感情；C我苦闷抑郁。第二，辩论中的积极提问能促进对方的主动思维。

27、如，一个在意他人评价的女学生，总觉得自己什么都不好。治疗师：“假如100人中有30人说你不好，你是不是就不好了呢？ ”女学生：“是的，我会那样想。”治疗师：“假如另外70人说你好呢？”女学生：”治疗师：“30人说你不好，你是不是就不好了？”女学生：“”合理的情绪想象技术：这一技术成为REI，是RET疗法中最常用的方法之一。使来访者在想象中进入它产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情景下的强烈的情绪反应。帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪。停止想象，让其讲述他是怎么想的，而使自己的情绪发生了变化的。强化来访者新的合理信念并加以补充。认知的家庭作业通过完成认知

28、家庭作业，更好地掌握会谈内容，学会自己与自己不合理信念进行辩论。认知作业主要有：理性情绪疗法自助量表埃利斯在美国的研究所特制的自助量表先在表中找到A和C,然后再找B，自己做D，对所有的不合理信念一一进行质疑式的辩论。最后是填写E，通过辩论达到的情绪和行为的效果。与不合理的信念辩论这是规范化的作业形式，内容很简单，只需回答一些具体的问题我打算与哪一个不合理信念辩论并放弃这一信念？这个信念是否正确？有什么证据能使我得出这个信念是错误的结论呢？假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏结果是什么？假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好结果是什么？合理的自我分析（RSA）这

29、是由来访者自己完成的报告，内容为ABCDE五项，没有什么特殊的要求与规定。但报告的重点是D。如，关于母亲不笑我就紧张的案例。诱因A、母亲不笑的时候。信念B、母亲生气、我做错事、我惹人生气。结果C、每日紧张与焦虑，唯恐做错事情。辩论D、一个人不笑就一定在生气吗？效果E、紧张焦虑情绪消失。情绪技术RET疗法的治疗师经常运用一些幽默、诙谐的技巧来消除来访者的不合理信念，有助于其进行合理的思考。治疗师采取自我表白的方法，说明自己是如何处理心理问题的。治疗师使用理性角色换位，让来访者站在治疗师的角度上来质疑自己的不合理信念。治疗师让来访者强制性地去做一些事或想一些事，如“羞愧攻击练习”，以提高其对不适的

30、容忍度和自我接纳的程度。故意做一些认为羞耻但对人对己无害的事整天戴一副口罩或着装奇特。行为技术行为治疗技术在认知改变中是广为使用的。如暴露技术的使用，在实际生活中就比想象暴露更能给人提供改变想法的机会。鼓励来访者在治疗中尝试暴露的方法：”挺在哪儿”：鼓励来访者在不适的环境里多呆会儿，承受一些折磨，以此来提高心理承受力；”反拖延练习”：要求尽早开始进行工作和作业，质疑他们对片刻舒适的需求；对来访者进行自信练习、社交技巧训练，可帮助来访者获得自我发展；使用奖励和惩罚：促进来访者的自我转变进程。4.0治疗中的障碍及其解决4.1关系障碍源于不适当的医患关系组合如果来访者按照自己的口味或偏好挑选治疗师，

31、可能会因为找不到合适的治疗师而阻碍治疗的深入进行。这时就需找到更合适的治疗师，建立新的组合关系，以利于治疗的进行。医患关系相处的“太好了”这样会因为一些琐碎的小事而转移双方的注意力，结果使治疗本身受到影响。要克服这一点，治疗师首先让自己，然后让来访者提高对挫折的承受度，进而走出“良好”关系带来的暂时欢乐，投身于改变的“痛苦”当中。4.2来自治疗师的障碍技术取向的障碍不恰当地引导来访者进入治疗，不能及时纠正其不现实的期望和想法。如“我的治疗师会为我解决所有的问题”。错误地评估患者的问题，治疗焦点对准了来访者根本不存在的问题。不能向来访者指明，他的问题有更深层次的意识根源，也没说明ABC理论的关系

32、。不能向来访者指明，意识层次的问题通常是以绝对化的认知形式表现出来的，而只是关注非实证性的或推论性的错误思维上。主观地认为，一旦辨认清楚，来访者就会自动改变他们绝对化的想法，因此不取质疑或不能充分地质疑那些想法，没有给来访者安排一定的作业，使其通过实践来质疑不合理的认知，也没有帮助来访者发现和克服自我改变的相关障碍。没有认识到来访者经常存在由于问题而产生的问题，所以当来访者为次要问题所困扰时，治疗师仍把精力放在主要问题上。在一个治疗阶段中，把重点从自我失调变换到不适失调或相反，使来访者无所适从，不得要领。治疗的进度和水平常令来访者感到力不从心，所以，来访者很难认真而有效地投入到治疗中去。失调取

33、向的障碍无论在什么时候都应治疗好所有的来访者。我应该比别的治疗家做得更好。我必须得到所有来访者的尊敬和爱戴。因为我在尽最大努力，所以来访者也必须同样努力，他们应当仔细倾听，也应当不断使自己有所改变。因为我们都是平等的人，所以，我必须让自己在治疗过程中同样有所收获，解决好自己的一些个人问题。来自来访者的障碍埃利斯在对RET疗法中“失败”的患者的个性作了研究后，划分出几种类型：在治疗中表现很差，不能持续进行认知上的自我质疑的人，其特点是极度困扰、夸张、缺乏结构、抵制作业；不但拒绝承认有不适当的情绪、拒绝改变信念和行为，而且极为压抑、迟钝，非常固执，充满反抗情绪；对挫折的容忍度极低，有严重不良癖好，

34、生活混乱无序，拒绝在治疗中做出任何努力和付出。对待难以治愈的来访者，治疗师应尝试其他方法：持续地、强度较大地与来访者互动，让其认识到，只要愿意去做，就能做得更好；让来访者接纳和认可他们自己；让来访者认识到，拒绝在治疗中做出任何努力，将会导致更为痛苦和糟糕的后果；治疗师要有较大的灵活性和耐性，尝试和借鉴多种可能有效的方法，以找到帮助这些“困难户”的最好途径。要使来访者在RET治疗中受益，来访者应当认识到：心理失调主要是由他们对自己、对他人和对周围世界的绝对化信念造成的；即便在早年形成的不合理信念，也会在当前重新起作用而导致心理失调；只有当来访者在当前和未来不断地去思考、去感觉，并行动起来改变不合

35、理的信念，才能去除这些不合理的信念，从而减少心理困扰。5.0对理性情绪疗法的评论贡献和局限RET对情、理关系有独特的见解和处理，强调情从理生，以理驭情。RET的积极、主动、明快和追求速效的咨询与治疗风格对来访者非理性思维的步步紧逼，直至对方投降。RET对待治疗方法和策略上的折衷主义态度博采众家，“有效即可用”。RET的再教育的、价值干预的倾向明显既是治疗师，又像教师，又像辩论家。所以，有时会发生超出功能性的干预，应引起注意。RET在来访者与问题的选择上有一定限制更适合于处理爱情、婚姻、家庭、学习、工作等方面的心理困扰。RET在文化差异方面有所不同美国人的非理性思维“我不能忍受”；中国人的非理性思维“我必须忍受”。RET治疗中应注意“口服心不服”的现象