抗菌药物MicrosoftWord文档2.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流抗菌药物MicrosoftWord文档2.精品文档.常用抗菌药物的抗菌谱1. Penicillin G :大多数的G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金葡菌、表皮葡萄球菌；G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌；少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌；梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、放线杆菌；对多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、病毒、立克次体无效；肌内注射或静滴为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首选，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、

2、心内膜炎；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎由于病灶部位形成赘生物，药物难以透如，常需大剂量静滴；淋病奈瑟菌引起的生殖道疾病；敏感金葡菌引起的疖、痈、败血症；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；放线杆菌病、梅毒、钩端螺旋体、回归热；白喉、破伤风、气性坏疽、产气荚膜梭菌所致败血症2. 耐酶penicillins：苯唑西林（新青霉素）、萘夫西林（新青霉素）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，其共同特点是耐酶、耐酸抗菌作用不急penicillinG3. 广谱penicillins：氨苄西林、阿莫西林、海他西林、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林、巴氨西林4. 氨苄西林：对G

3、-杆菌有较强的作用，如对伤寒、副伤寒、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌都有较强活性；对铜绿假单胞菌无效；对球菌、G+杆菌、螺旋体抗菌作用不及penicillinG，对粪链球菌作用优于penicillinG；临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路、胃肠、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症5. 阿莫西林：对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的作用比氨苄西林强，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道、伤寒，尚可用于慢性活动性胃炎和胃溃疡的治疗6. 抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、卡茚西林、卡非西林、阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋苄西林7. 羧苄西林：不

4、耐酸，仅能注射给药；脑脊液浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起的脑膜炎；对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，且不受病灶脓液的影响；对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍然有效；常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染；对G+的作用与氨苄西林类似，抗菌活性稍弱；不耐酶，对产酶的金葡菌无效；与阿米卡星、依替米星协同作用8. 哌拉西林：脑中浓度高；对G-杆菌作用较氨苄西林和羧苄西林强，脆弱类杆菌和多种厌氧菌对本品敏感；对G+作用与氨苄西林类似，不耐酶9. 抗G-杆菌的青霉素：美西林、替莫西林，对G-杆菌作用好，对铜绿假单胞菌无效，对G+作用弱10. 一代头孢：头孢噻吩（先锋1）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先

5、锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢乙腈（先锋7）、头孢匹林（先锋8）、头孢硫脒（先锋18）、头孢西酮；对G+菌作用较二、三代强，对G-菌作用差，不耐酶。11. 二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢美作、头孢克洛、头孢呋辛酯；对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌无效，对多种-内酰胺酶稳定。12. 三带头孢：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地泰、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢妥匹仑酯；对G+作用不计一、二代，对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用，对-内酰胺酶高度

6、稳定，用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及严重尿路感染。13. 四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定；对G-G+菌都有高效，对酶高度稳定，用于治疗三代头孢耐药的感染14. 碳青霉烯类：硫霉素、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等15. 头霉素类：头孢西丁，头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺；抗菌谱广，对G-G+菌均有较强作用，对厌氧菌高效，对MRSA有效，用于治疗需氧和厌氧菌引起的腹盆腔感染16. 氧头孢烯类：拉氧头孢，与三代头孢相似的抗菌谱，对-内酰胺酶高度稳定，在脑脊液和痰液中浓度高17. 单环-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南。对G-有强大作用，对G+菌、厌氧菌作用弱，耐酶，低毒，药物

7、在体内分布广，肾、肺、胆囊、骨骼肌、脑脊液、皮肤组织浓度高；临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌、铜绿假单孢菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗18. -内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦19. -内酰胺类复方制剂优立新氨苄西林 + 舒巴坦氨唑西林氨苄西林 + 氯唑西林奥格门汀阿莫西林 + 克拉维酸替门汀替卡西林 + 克拉维酸舒普深头孢哌酮 + 舒巴坦新治菌头孢噻肟 + 舒巴坦泰能亚胺培南 + 西司他丁克倍宁帕尼培南 + 倍他米隆新灭菌阿莫西林 + 氟氯西林凯力达阿莫西林 + 双氯西林特治星哌拉西林 + 他巴唑坦20. 14元大环内酯类：红霉素、竹桃霉素、克拉霉素

8、、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素、喹红霉素15元大环内酯：阿奇霉素16元大环内酯类：麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素21. 红霉素：对G+金葡菌，表皮葡萄球菌，链球菌抗菌作用强，对部分G-如脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，流感杆菌，百日咳鲍特菌，布鲁斯菌，军团菌高度敏感。对某些螺旋体，肺炎支原体，立克次体和螺杆菌也有作用。红霉素抗菌效力不如青霉素，常用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，也用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸、泌尿系感染22. 克拉霉素：食物增加克拉霉素的吸收，在体内代谢为活性的1

9、4-羟基克拉霉素。抗菌活性强于红霉素，罗红霉素和克拉霉素有抗麻风杆菌的作用23. 阿奇霉素：是唯一的半合成15元大环内酯类，抗菌谱较红霉素广，增加了对G-菌的作用，半衰期长达25-48h24. 酮内酯类抗生素：代表药有泰利霉素和喹红霉素对肺炎球菌、流感、黏膜炎莫拉菌有强活性，对副流感、酿脓链球菌、衣原体、支原体、军团菌也有较高活性。主要用于呼吸道感染，如社区获得性肺炎CAP，慢性支气管炎急性加剧AECB，急性上颌窦炎AMS，扁桃体炎和咽炎等。25. 林可霉素和克林霉素：克林霉素活性是林可霉素的4-8倍，对各类厌氧菌有强大活性，对需氧G+菌有活性，对部分需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体也有作

10、用。对肠球菌、G-杆菌、MRSA、肺炎支原体无效。常用于脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌引起的口腔和腹腔感染；需氧的G+引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症心内膜炎等。治疗金葡菌引起的骨髓炎首选。26. 万古霉素：对G+菌有强大的作用，尤其是MRSA和MRSE，临床仅用于严重的G+菌感染，口服给药用于治疗伪膜性肠炎和消化道感染。27. 替考拉宁：与万古霉素相比，有较低的毒副作用，特别是肾毒性较小，有较长的半衰期，有抗生素后效应，作用比万古霉素强。28. 多粘菌素类：是窄谱慢效杀菌药，对静止期和繁殖期的细菌都有杀灭作用。只对某些G-杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属以

11、及铜绿假单胞菌；对志贺菌属、沙门菌属、流感杆菌、百日咳鲍特菌、真杆菌属也有活性，对脆弱类杆菌无效；与利福平、磺胺类和TMP具有协同抗菌作用。临床常用于铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿系和烧伤创面感染，还可用于大肠埃希菌、肺炎杆菌等G-杆菌引起的全身感染，口服用于肠道术前准备和消化道感染。29. 杆菌肽类：对G+菌有强大作用，对耐-内酰胺酶的也有作用，对G-球菌、螺旋体、放线杆菌也有一定作用，对G-杆菌无效。30. 氨基苷类：天然的有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、西索米星、阿司米星、小诺霉素； 半合成：奈替米星、依替米星、异帕米星、阿米卡星、卡那霉素B

12、、地贝卡星、阿贝卡星31. 氨基苷类：对各种需氧G-杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌有强大活性。对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属有一定作用。对MRSA和MRSE有较好的活性。对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等G-球菌作用差，对各组链球菌、肠球菌、厌氧菌无效。32. 链霉素：是第一个用于治疗结核的药物，对铜绿假单胞菌和其他G-杆菌活性最低，对鼠疫和土拉菌病（兔热病）有特效，与四环素合用首选用于鼠疫，与青霉素合用首选用于肠球菌、草绿链球菌、溶血性链球菌引起的心内膜炎。33. 庆大霉素：对沙雷菌属作用强，与青霉素协同治疗严重的

13、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、草绿链球菌、金葡菌感染。34. 卡那霉素：二线抗结核药，对多数常见G-菌和肠道G-杆菌有效，不良反应大，疗效不突出。口服用于肝昏迷或腹部术前准备。35. 妥布霉素：对肺炎杆菌、肠杆菌、变性杆菌、铜绿的作用均强于庆大霉素，且对耐庆大霉素的菌株有效，适于治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，常与抗铜绿的青霉素或头孢合用。36. 阿米卡星：是抗菌谱最广的氨基苷类，二线抗结核药。对G-杆菌和金葡菌有较强活性，但作用较庆大霉素弱。其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的灭活酶稳定，是氨基苷类耐药菌株感染的首选。37. 依替米星：半合成水溶性氨基苷类，对大部分G+及G-菌有

14、良好的抗菌作用，不良反应发生率为氨基苷类中最低。38. 四环素类：一代天然类：四环素、土霉素、金霉素、地美环素 二代半合成类：美他环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素三代：替加环素，与细菌核糖体的亲和力是米诺环素的5倍，对MRSA和PRSP及VRE等G+有较高活性，对多数G-杆菌也有良好作用。39. 四环素类:首选用于立克次体、支原体、衣原体、感染；首选用于鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿以及牙卟啉单胞菌引起的牙周炎。使用此类药物，首选多西环素。40. 四环素：对G+菌作用大于G-菌，但对G+菌作用不及青霉素和头孢，对G-菌的作用不及氨基苷类

15、和氯霉素。对伤寒、副伤寒、铜绿、结核、真菌、病毒 无效。41. 多西环素：长效、速效、强效半合成四环素，活性为四环素的2-10倍，抗菌谱与四环素相同，对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍然敏感，与同类药物交叉耐药，很少引起二重感染。特别适合肾外感染伴有肾衰的患者 以及胆道系统感染。42. 米诺环素：口服吸收100%，不受食物影响，但抗酸药和金属离子仍干扰其吸收。脑脊液中浓度高于其他同类药物。对四环素或青霉素耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌、大肠埃希菌敏感。主要用于治疗酒糟鼻、痤疮、沙眼衣原体所致的性传播疾病。43. 氯霉素：抑菌药，对G-菌的抗菌作用强于G+菌，对G+菌作用不及青霉素和四环

16、素，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌有杀菌作用。对结核、真菌、原虫无效 。氯霉素对造血系产生严重的毒性，当可以选用其他抗生素或原因不明的感染，绝不要使用氯霉素。用于耐药菌诱发的严重感染、伤寒。立克次体重度感染，如斑疹伤寒、Q热、羌虫病，孕妇、8岁以下儿童和四环素过敏者可选用。与其他药物联合用于腹盆腔厌氧菌感染、眼内感染、沙眼、结膜炎。44. 喹诺酮类：一代：萘啶酸 二代：吡哌酸三代：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、斯帕沙星、氟罗沙星四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星、吉米沙星45. 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星和-内酰胺类同为治疗泌尿生殖系感染的首选，用于治疗单纯性

17、淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎。（万古+左氧）或（万古+莫西）是PRSP感染首选。喹诺酮类首选用于治疗志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的食物中毒（对沙门菌引起的伤寒或副伤寒应首选喹诺酮或头孢曲松）。喹诺酮类对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用，其在鼻咽分泌物中浓度高，可用于流行性脑脊髓膜炎 鼻咽部带菌者的根除治疗。对其他抗菌药物无效的儿童重症感染可选氟喹诺酮类。46. 诺氟沙星：第一个用于临床的喹诺酮类，对G-菌如大肠埃希菌、志贺菌属、肠杆菌、沙门菌、奈瑟菌极为有效，临床用于敏感菌所致的胃肠和泌尿感染，对厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌、结核、布鲁菌无效。47. 环丙沙星：对

18、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等G-菌作用强于多数氟喹诺酮类，氨基苷类或3代头孢耐药的菌株对环丙仍敏感。厌氧菌无效。为铜绿假单胞菌尿道炎、囊性纤维患儿感染铜绿假单胞菌首选。可诱发跟腱炎。48. 氧氟沙星：口服生物利用度高（95%），对结核、沙眼衣原体和部分厌氧菌有效，可诱发跟腱炎。49. 左氧氟沙星：活性为氧氟沙星的2倍，万古+左氧是PRSP首选。左氧的中枢神经系统毒性为同类中最低。对厌氧菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、衣原体、支原体活性强于环丙沙星。50. 洛美沙星：对厌氧菌活性低于氧氟沙星，对G-菌，表皮葡萄球菌、肠球菌、链球菌活性与氧氟沙星相似，诱发光敏反应和跟腱毒性频率较高。

19、51. 氟罗沙星：诱发中枢神经系统毒性和光敏反应频率较高，与布洛芬等合用可诱发惊厥、痉挛和癫痫。52. 司帕沙星：对G+、厌氧菌、结核、支原体、衣原体活性显著高于环丙沙星和氧氟沙星，对军团菌和G-菌作用与氧氟沙星接近。临床用于呼吸、泌尿系、软组织感染，也用于骨髓炎和骨关节炎。易发生光敏反应、心脏毒性、中枢神经系统毒性。53. 莫西沙星：对G+菌、厌氧菌、结核、衣原体、支原体有强活性，对大多数G-菌作用与诺氟沙星接近，临床用于慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎CAP、急性鼻窦炎等。54. 加替沙星：对G+菌、厌氧菌、结核、衣原体、支原体活性与莫西沙星接近，对G-菌作用强于莫西沙星，光敏反应发生

20、率低，可致血糖紊乱和心脏毒性。55. 加雷沙星：活性强于环丙、左氧、莫西，对MRSA 和MRSE强于环丙和左氧。56. 磺胺类：对大多数G-、G+菌有良好活性，其中最敏感的是A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫、诺卡菌属。对沙眼衣原体、疟原虫、卡氏孢子虫、弓形虫滋养体有抑制作用。对螺旋体、支原体、立克次体无效，甚至可促进立克次体生长，磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌有效。57. 磺胺嘧啶SD和磺胺甲恶唑SMZ：首选SD或SMZ用于预防流行性脑脊髓膜炎。磺胺嘧啶首选用于治疗诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎和脑脓肿。SD与乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病。58. 柳氮磺吡啶SASP：在肠道分解为磺

21、胺嘧啶和5-氨基水杨酸盐，后者有抗炎和免疫抑制作用。SASP与甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹联合治疗类风湿关节炎。此外SASP是治疗溃疡性结肠炎的一线用药。尚可用于治疗强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠道泌尿系感染所致的反应性关节炎。59. 磺胺嘧啶银SD-Ag 和磺胺醋酰钠SA-Na：SD-Ag有SD的抗菌作用和银盐的收敛作用，抗菌作用不受脓液中PABA的影响，对铜绿假单胞菌有效，临床用于预防和治疗二、三度烧伤的创面感染，并可促进创面干燥、结痂愈合。 SA-Na适用于眼科感染，沙眼、角膜炎、结膜炎。60. 甲氧苄啶TMP:二氢叶酸还原酶抑制剂，抑菌药，抗菌谱与SMZ类似，活性比SMZ强数十倍，脑脊液

22、中浓度高61. 复方磺胺甲恶唑SMZco（复方新诺明）：与TMP协同抗菌，两药合用可扩大抗菌谱，减少细菌耐药性的产生，对磺胺耐药的大肠埃希菌、伤寒沙门菌和志贺菌属对SMZco仍敏感。62. 呋喃妥因：对铜绿假单胞菌、变形杆菌无效，不能用于全身感染，主要用于大肠埃希菌、肠球菌、葡萄球菌引起的泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。长期用药可致肺损伤。63. 呋喃唑酮（痢特灵）:口服不易吸收，主要在肠道发挥作用，用于肠炎、痢疾、霍乱，尚可治疗胃溃疡。64. 甲硝唑（灭滴灵）：抑制病原体DNA的合成。对脆弱类杆菌、滴虫、阿米巴滋养体、破伤风梭菌、贾第鞭毛虫有强效，对肠腔内阿米巴原虫和包囊则无明显作用。对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡以及四环素耐药的难辨梭状芽孢杆菌所致的伪膜性肠炎有特效。甲硝唑干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，服药时和停药不久应禁止饮酒。