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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流中药学.精品文档.中药学教学课件相关概念什么是中药？中药：中医药理论指导下应用的药物。 传统药物的总称，相对概念，近百余年 大部分产于中国大部分为天然产物中医学理论为基础，有独特理论体系 本草：大部分来源于植物 常用：500种左右； 文献：3000多种； 目前：12800种以上； 80%以上来源于植物。 草药、中草药：中药混称民族药：理论体系不同产品形式： 药材：药物在产地采集、初加工后的产品。 饮片：药材经炮制加工，降毒、增效，供调剂、制剂。 成药：疗效突出的经验处方，按严格方法，制成一定的剂型。 中药学：（本草学）基本理论具体药物：来源、
2、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用国外相关：汉方、韩药、Herbs、Botanic 原始社会药物的起源口尝身受，药、食同源无意误食 有意试验 积累药物经验“神农尝百草”长期生活、医疗实践结果夏商周时代酒、汤剂的运用酒：“百药之长”汤液：方便服用、提高疗效、降低毒副作用、促进了复方药剂发展。口耳相传文字记载钟鼎文：“药”，“治病之草，从草，乐音”诗经：植物、动物300多种山海经：100余种药：动物、植物黄帝内经：药性理论基础：四气、五味、升降浮沉、归经五十二病方：药物240余种，炮制、制剂、用法、禁忌秦汉时期神农本草经(本经)现存最早的药学专著作者：不详年代：东汉末年载药：365种版本：原书
3、早佚，明清学者整理内容、价值：中药基本理论。“序例”：四气五味、有毒无毒。“三品分类法”：上、中、下三品，养身延年与祛邪治病。总结秦汉以前的药学成就。各药历用不衰，现教材：204种。两晋南北朝时期本草经集注作者：陶弘景年代：梁代（公元500年左右）载药：730种内容、价值：补充药物理论和操作原则。首创药物自然属性分类方法：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。首创诸病通用药。80余种。朱书本经，墨书别录，小字作注。总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。其他本草著作雷公炮炙论：南朝刘宋雷斅300种药物炮制方法。第一部药物炮制专著。分支学科产生标志。吴普本草李当之
4、药录名医别录徐之才药对隋唐时期新修本草(唐本草)第一部官修本草（药典）。 作者：苏敬、李勣主持，23人参与。 年代：唐显庆四年(公元659年)。 载药：844种。 特点、价值： 图文并茂，增加药物图谱、图经。 总结唐代以前药学成就。 对中外后世药学发展影响深远。 其他本草著作 本草拾遗陈藏器、开元年间(公元731741年) 增补大量民间药物，辨识品类极审慎。 “十剂”分类法为中药按临床功效分类的发端，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。 食疗本草孟诜：总结唐以前营养、食治经验，食疗专著。 海药本草李珣：海外输入药物及南药。 药性论（药性本草）甄权：药性理论专著。 蜀本草五代韩保昇：增加新药
5、，撰写图经，绘图精致，后人常引用。宋金元时期证类本草(经史证类备急本草) 作者：唐慎微 年代：1082年 载药：1558种，增加476种，附方3000余首。 版本：原稿未刊行 大观本草大观2年（1108年）。 政和本草政和6年（1116年）。 绍兴本草绍兴29年（1159年）。 大全本草金元时期（1302年）。 价值： 总结宋代以前药学成就。 现存最早最完整本草著作。 首创附列大量方药。 保存大量本草学史料。 国家药局 1076年，熟药所，国家经营 修合药所(医药和剂局)、出场药所(惠民局) 促进药材检验、成药生产发展。 带动炮制、制剂技术提高 制定制剂规范：太平惠民和剂局方 药性理论进一步完
6、善：升降浮沉、归经理论基本成形官修本草 开宝本草，公元973974年。 嘉祐本草，1060年。 本草图经（图经本草），1061年。 其他本草著作： 饮膳正要元代、忽思慧，1330年 饮食疗法专著养生避忌、妊娠食忌、高营养物的烹调法、营养疗法、食物卫生、食物中毒。 回、蒙食疗方法。 药性理论专著： 本草衍义寇宗奭。 汤液本草王好古。 医学启源、珍珠囊张元素。 明代本草纲目 作者：李时珍 年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年 载药：1892种，新增374种。 内容、体例：52卷，200万字，附图1100多幅，附方11000余首。各论：16部、60类。 成就、贡献： 全面总结明代以前
7、药学成就。 完善药物自然属性分类法。 医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。 其他本草： 本草品汇精要刘文泰：收药1815种，1385幅精美彩色药图和制药图，古代彩绘本之珍品。封建社会最后一部大型官修本草。 炮炙大法缪希雍，炮制专著。 救荒本草朱橚，食疗专著，供灾荒时食用之物414种。 滇南本草兰茂，现存内容最丰富的古代地方本草。 本草原始李中立，偏重生药学研究。 清代本草纲目拾遗 作者：赵学敏 年代：1765年 载药：921种，新增716种。 成就： 新增大量民间药和外来药。 补纲目不足、纠纲目之误。 保存大量今已散失的方药书籍内容。 清代本草研究的特色： 补
8、充修订本草纲目不足。 节要性本草：撷取本草纲目精粹。 重辑神农本草经；对本经进行注释发挥。 大批草药专著。 专题本草门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。民国时期中医学校中药学讲义，充实各药功用主治论述。 中国药学大辞典(1935年)，陈存仁，药学辞典类大型工具书。200万字，收录词目4300条。 现代研究起步：品种调查及确定，化学及药理研究。 新中国成立后本草古籍整理刊行。 中药新著将本草学提高到崭新的水平。 中华人民共和国药典、中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、中国本草彩色图鉴 中华本草：（1999年） 涵盖中药学几乎全部内容。 总结两千多年来中药学成就。 载药8980种。 三次全国性资源普
9、查：12807余种（1999年）。 现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。 完整的教育体系：中专、大专、本科、硕士、博士。完备的产业体系。第一节 产地道地药材(地道药材) 历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、地域性。 道地药材的形成 生态环境的不同。 临床疗效的长期总结。 道地药材的确定 临床疗效产地品种质量常见道地药材四川：黄莲、川芎、附子、川贝母、续断 江苏：薄荷、苍术 广东：藿香、陈皮、砂仁 东北：人参、细辛、五味子 云南：茯苓、三七 河南：地黄、山药、牛膝、菊花 山东：阿胶 浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金第二节 采集采集与药效的关系 药
10、效物质基础（有效成分）质、量、效的差异 采集季节、时间、方法 植物类药材 全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。 如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生 叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶 特定品种，须深秋或初冬霜后。如：桑叶 花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷花粉：盛开时。如：蒲黄 果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子 特殊：未成熟时。如：枳实 根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。天麻 例外：半夏 树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏 根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。如：牡丹皮 动物类药物的采收 因品种不同，采收各异。 具体时间，以保证药效及容易获得为原则。 矿物类药材：随时采收
11、。第三章 中药的炮制炮制：药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程。（炮炙、修治、修制、修事）。药材（生药）炮制饮片方法的精确运用、程度的精确控制。第一节 炮制目的降毒：消除或降低毒性、副作用和烈性； 增效：增强药物功能，提高疗效； 改性：改变药物性能，适应病情需要； 便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服； 纯净：去除杂质和非药用部位。第二节 炮制方法修治 纯净处理：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。 粉碎处理：捣、碾、研、磨、镑、锉。 切制处理：片、段、丝、块。 水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞 火制： 炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。 固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。 炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋
12、、姜汁、盐水、童便。 烫：砂石、滑石、蛤粉。 煅：直接煅：明煅 间接煅：密闭煅或焖煅 煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。 烘焙 水火共制 煮 蒸：清蒸、辅料蒸。 炖 潬： 淬 其他制法 制霜：压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼 发酵 发芽 精制 药拌第四章 药性理论中药治病的基本原理：以偏纠偏 致病因素 脏腑经络机能失常 阴阳平衡阴阳偏盛偏衰 （正常机体）（疾病状态）药物偏性 祛邪扶正 协调脏腑经络机能 纠正阴阳偏盛偏衰 中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。第一节 四气四气、四性：寒、热、温、凉四种药性。（倾向）四气的确定 依据：用药反应 基准：病证寒热 功用： 寒凉： 清热泻火
13、、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。 阳证、热证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风。 温热： 温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆。 阴证、寒证：中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱。 临床意义： 基本原则：寒者热之、热者寒之。 药对病证，正确使用。反用则加重病情。 程度恰当。 病证：寒热错杂用药：寒热并用 区别寒热真假。 注意季节。第二节 五味含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 淡附于甘、涩附于酸确定
14、：口尝味功效味功用： 辛：散、行、润，发散、行气、活血、滋润。 表证、气滞、血瘀、燥证。 甘：补、和、缓，补益、和中、和药、缓急虚证、痛证、中毒 淡：渗、利，附于甘，渗湿利水 水湿内停 酸：收、涩，收敛、固涩、生津 涩：收、涩，收敛，固涩，附于酸 滑脱不禁证 苦：泄、燥、坚，通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴腑实、上逆、实热、寒湿、湿热、阴虚火旺 咸：下、软，泻下、软坚 大便燥结、痰核瘰疬、癥瘕痞块 性味合参 角度不同、性味合参、认识药性 气味相同，功效相近气味相异，功效相异：味同气异、气同味异 结合具体功效，全面认识药物。第三节 升降浮沉含义：药物作用于人体的四种不同趋向。 趋向作用病位病势阴阳气
15、味质地升浮上外发汗解表、升阳、催吐、开窍、透疹表上下陷阳温热辛甘淡轻沉降下内利尿、潜阳、收敛、清热、泻下、止咳平喘里下上逆阴寒凉酸苦咸重同病位、逆病势特殊： 诸花皆升，旋覆花独降 诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升 趋向的改变：炮制、配伍第四节 归经含义：药物对于机体某部分的选择性作用。 确定： 理论基础：脏腑经络学说 确定依据：所治具体病证 临床意义： 辨证用药 区别功效相似药物，精准用药第五节 毒性概念： 广义：毒药：一切药物的总称毒性偏性。“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒。” 狭义：不良反应毒性：对人体的损害作用 副作用：治疗目的以外的反应。 临床意义： 药不对证：产生毒、副作用。 控
16、制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍 正确对待古籍论述 借鉴古代经验，重视现代研究 注意临床报道一.配伍的概念根据病情、药物性能，有选择地将两种以上的药物配合使用。二.配伍的意义增效 减毒 适应复杂病情 扩大药物使用范围三.配伍的内容配伍七情：单味药应用、药与药之间的配伍关系。单行：单味药治疗疾病。 相须：性能相似的两药合用，增强原有疗效。 相使：主、辅药合用，部分性能相似，辅药增强主药疗效。 相畏：一药毒副作用被另一药抑制。 相杀：一药消除另一药毒副作用。 相恶：一药降低、破坏另一药功效。 相反：两药同用产生毒副作用。 临床意义协同：相须、相使。常用 降毒：相畏、相杀。选用 拮抗：
17、相恶。避免 产毒：相反。禁忌第六章 中药的用药禁忌用药禁忌内容：配伍禁忌证候禁忌妊娠用药禁忌服药饮食禁忌一.配伍禁忌含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。 内容：“十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、甘戟、大遂、芫花藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药“十九畏”：硫黄朴硝，水银砒霜，狼毒密陀僧，巴豆牵牛，丁香郁金，牙硝京三棱，川乌、草乌犀角，人参五灵脂，官桂赤石脂。 “十九畏”与“相畏”的区别正确对待“十八反”、“十九畏” 历代遵信居多，亦持不同意见。 决定取舍为时尚早，有待深入研究。 无充分根据和经验，不应使用。二.证候禁忌药性各异，适应不同证候。
18、 注意各药的“使用注意”。三.妊娠用药禁忌含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。 对母体不利 对胎儿不利 对产程不利 分类： 慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药、性质滑利之品。 禁用：绝对禁止。剧毒药，药性作用峻猛，堕胎作用较强。 不能用于堕胎 应从禁忌药的角度来认识、对待。 不可靠，不安全。四.服药饮食禁忌又称食忌、忌口 病证食忌：根据病情，忌食某些食物，以利早愈。 一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。 服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。第一节 剂量含义：用量 每味药的成人一日量。 方剂中每味药间的相对剂量。 计量单位： 历代各异 明清-5
19、9年：十六两制，1斤16两160钱 现在中药计量：公制，1kg1000g 剂量依据： 药物：质量、质地、性味、有毒无毒 剂型、配伍 年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯 地区、季节、居处 一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。第二节 用法煎煮法 器具、用水、水量、浸泡 煎煮火力、时间、次数 特殊煎法 先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物 后下：气味芳香、成分受热易破坏 包煎：粘性、粉末、带绒毛 另煎：另炖，贵重药 烊化：溶化，胶类、粘性大 泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破坏药效 冲服：贵重药、提高药效、高温易破坏、成分不溶水、入水即化、液体药 煎汤代水：易混浊、
20、质轻量大 服药法： 服药时间 服药次数 服药冷热第八章 解表药含义：以发散表邪、治疗表证为主的药物。 适应证： 表证：恶寒发热、头身痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、微咳、气喘、舌淡、苔薄、脉浮。 水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起，兼表证。 性能功效： 辛、轻扬 入肺、膀胱经 发汗解表 兼：利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮 配伍方法： 寒热不同，药性须合。季节不同，相应配伍。 正虚邪实，宜祛邪兼扶正，配补虚药。 温病初起，邪在卫分，配清热解毒药。 使用注意： 不宜过量、不宜久用，以免耗气伤津。 自汗、盗汗忌用，失血、淋证、疮疡日久慎用。 因时因地而宜。 不宜久煎。 分类： 发散风寒药
21、发散风热药第一节 发散风寒药性能特点： 辛，温。 发散风寒 适应证： 风寒表证： 恶寒重、发热轻 无汗 口不渴，苔薄白 脉浮紧 兼：风湿痹证麻黄麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效应用发汗解表：风寒表实证。发汗解表第一要药，尤宜兼喘咳者。常配桂枝。 宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降 风寒咳嗽：杏仁、甘草 寒痰咳喘：干姜 肺热咳嗽：石膏 利水消肿：风水水肿。桂枝桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效应用发汗解肌：风寒表证。发汗之力较缓，善温通卫阳。 表实证：麻黄 表虚证：白芍阳虚外感：附子、细辛温通经脉：寒凝血滞痛证。 胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹。枳实心阳不振、心悸。炙甘草阴寒内盛、寒水上冲，奔豚
22、气。肉桂 中焦虚寒，脘腹冷痛。白芍、饴糖 经寒血滞，月经不调。当归 癥瘕积聚，风寒湿痹、肩臂疼痛 助阳化气：痰饮、蓄水证。茯苓麻黄、桂枝共同点：发汗解表：风寒表证 不同点：麻黄：发汗力强，表实证 宣肺平喘：咳嗽气喘 利水消肿：水肿 桂枝：发汗力缓，表实、表虚皆可 温通经脉：寒凝血滞诸痛证 助阳化气：痰饮、蓄水证紫苏、生姜紫苏：辛，温。归肺、脾经。生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。共同点：发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。 止呕：呕吐。 解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。不同点：紫苏：兼行气，宜风寒表证兼气滞胸闷兼化痰：咳喘痰多行气宽中、安胎： 脾胃气滞，胸闷呕吐 气滞、胎气上逆，胸闷呕吐、胎动不安 痰凝
23、气滞，梅核气证生姜：温中止呕：脾胃寒证，脘腹冷痛多种呕吐，“呕家圣药”，尤宜胃寒呕吐温肺止咳：肺寒咳嗽。 解半夏、天南星毒性。香薷、麻黄香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。共同点：发汗解表：风寒表证。 利水消肿：水肿、小便不利。不同点：香薷：化湿和中，发汗、散寒力缓：夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。“夏月麻黄”。麻黄：发汗力强、散寒力大：表实证 宣肺平喘：喘咳证 利水消肿：风水证荆芥、防风荆芥：辛，微温。归肺、肝经。防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。共同点：祛风解表： 外感表证，风寒、风热均可。 风疹瘙痒。不同点：荆芥：发汗之力较强。 透疹：麻疹不
24、透。 消疮：疮疡初起兼表证。 止血：吐衄下血。防风：祛风之力较强，“风药润剂”、“治风通用药”，外风、内风均治。兼祛湿：风寒挟湿表证胜湿止痛：风寒湿痹。 止痉：破伤风。羌活、白芷、细辛、藁本羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。细辛：辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。藁本：辛，温。归膀胱经。共同点：解表散寒、祛风除湿、止痛： 风寒表证、风寒挟湿表证，头身痛。 风寒湿痹，肢节疼痛。 白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊不同点：羌活：作用较强，宜上半身风湿痹痛。白芷：善治阳明经诸痛：头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛。 燥湿止带：带下，寒湿、湿热消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成细辛：善治少阴
25、头痛；散寒力较强，表寒、里寒均可 阳虚外感，牙痛 温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳，痰多稀白 注：“细辛不过钱”，煎服，13g；散剂0.51g反藜芦藁本：性味俱升，上达巅顶，善治太阳经巅顶头痛。苍耳子、辛夷苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。辛夷：辛，温。归肺、胃经。共同点：发散风寒、宣通鼻窍： 鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 风寒表证不同点：苍耳子：鼻渊良药祛风湿、止痛：风湿痹痛、四肢拘挛，风疹瘙痒。辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药注：包煎。葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳葱白：辛，温。归肺、胃经。鹅不食草：辛，温。归肺、肝经。胡荽：辛，温。归肺、胃经。柽柳：辛，平。归肺、胃、心经。共同点：发散风
26、寒：风寒表证。发表力弱。不同点：葱白：散寒通阳：阴盛格阳鹅不食草：通鼻窍：鼻塞 化痰止咳：寒痰咳喘 解毒消肿：疮痈肿毒胡荽：透疹：麻疹不透 开胃消食：饮食不消，纳食不佳柽柳：透疹：麻疹不透，风疹瘙痒 祛风湿：风湿痹痛第二节 发散风热药性能特点： 辛，凉。 发散风热，发散力缓 兼：清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳 适应证： 风热表证，温病初起、邪在卫分 恶寒轻、发热重 有汗、无汗 目赤 咽干，口渴，苔薄黄 脉浮数 兼：头昏、咽痛、麻疹、风疹、肺热咳嗽薄荷、牛蒡子、蝉蜕薄荷：辛，凉。归肺、肝经。牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。共同点：疏散风热：风热表证，温病初起。银花、连
27、翘 透疹： 麻疹不透。 风疹瘙痒。 利咽：风热上攻，咽喉肿痛。不同点：薄荷：发汗力较强，宜风热无汗者。 清利头目：头痛、目赤。 疏肝行气：肝郁气滞，胸闷胁痛，月经不调 注：后下。牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛者。 宣肺祛痰：肺热咳嗽、咯痰不畅。 解毒消肿：痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。 性寒滑利，宜兼热结便秘者。注：气虚便溏慎用。蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子，善利咽开音：咽痛音哑。 明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。 息风止痉：急慢惊风，破伤风。桑叶、菊花桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。共同点：疏散风热：风热表证、温病初起。 平抑肝阳：肝阳上亢，头晕目眩。
28、清肝明目：目赤昏花风热上攻 肝经上炎肝肾不足不同点：桑叶：疏散风热较强。 清肺润燥：肺热咳嗽、燥热咳嗽。 凉血止血：血热吐衄。菊花：平肝、清肝较强。 清热解毒：疮痈肿毒。蔓荆子蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 功效应用：疏散风热、清利头目 风热表证，头昏头痛 风热上攻，目赤肿痛 清阳不升，耳鸣耳聋柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。共同点：发表：表证，风寒、风热均可。升阳：清阳不升。 柴胡、升麻：升阳举陷气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、脏器脱垂。葛根：升阳止泻湿热泻痢，脾虚泄泻。升麻、葛根：透疹麻疹初起
29、、透发不畅。不同点：柴胡：善清半表半里之邪，寒热往来，少阳证要药。常配黄芩 退热、截疟。高热、疟疾寒热 疏肝解郁：肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调。升麻：清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。葛根：解肌：表证兼项背强痛。 生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴淡豆豉淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。 功效应用：解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可 宣发郁热，除烦：热病烦闷。 品种： 桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷 麻黄、紫苏发酵：性温，风寒浮萍浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 功效应用：发汗解表 风热表证，无汗。 风寒表证，恶寒无汗。 透疹止痒： 麻疹不透 风疹瘙痒 利尿消肿：水肿、小便不利。发汗
30、透邪、通调水道木贼木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。 功效应用：疏散风热，明目退翳 风热上攻，目赤翳障 肝热目赤 止血：出血证。力弱。第九章 清热药一、含义：清解里热、治疗里热证为主的药物二、性能功效：苦，寒、凉清解里热：泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热三、适应证：里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞八纲辩证：实热证、虚热证病性辩证：火热证、湿热证、热毒证 温病辩证：气分实热证、营血分热证脏腑辩证：各脏腑热证一般症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数四、配伍应用：热易伤阴、苦寒伤阴：常配养阴生津药内有积滞、火热上炎：配泻下药热极生风：配息风止痉药高热神昏：配开窍药口渴气短：配益气生津药
31、表邪未解：配解表药脾虚便溏：配健脾益胃药五、使用注意：药证相符药性寒凉，易伤脾胃药性苦寒，易化燥伤阴六、分类：清热泻火药：气分实热证高热烦渴清热燥湿药：湿热证泻痢、黄疸清热解毒药：热毒证痈肿疮疡清热凉血药：营血分热证热入营血，神昏、出血清虚热药：虚热证热邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热 第一节 清热泻火药性能特点：苦、甘，寒清热泻火适应证：温热病气分实热证、阳明经证：高热、口渴、汗出、烦躁、神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火石膏、知母石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。相同点：清热泻火，除烦：气分实热证，常相须为用。肺热咳嗽。不同点：
32、石膏：泻火力强气血两燔热病伤津重清肺胃实火：肺热咳嗽。配麻黄、杏仁、甘草胃火上炎，头痛、牙痛、消渴生肌敛疮（煅用）：溃疡不敛、水火烫伤。注：先煎。知母：滋阴润燥力强重滋润肺胃：肺燥咳嗽多用。配贝母生津润燥：消渴，肠燥便秘滋肾降火：骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏芦根、天花粉芦根：甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。相同点：清热生津、除烦止渴：热病伤津，烦热口渴、舌燥少津肺热咳嗽不同点：芦根：清热力强清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，常配薏苡仁、冬瓜仁清胃止呕：胃热呕吐、呃逆利尿：热淋涩痛、小便短赤天花粉：生津为优，阴虚内热、消渴多用清肺润燥：燥热咳嗽消肿排脓：痈肿疮疡注：反乌头 竹叶、淡竹
33、叶竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。相同点：清热泻火、除烦：热病伤津，烦热口渴。心火上炎，口舌生疮。 利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛 不同点：竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用 竹叶卷心：清心火力更强。 淡竹叶：长于清热利尿，小便短赤涩痛、湿热水肿、黄疸尿赤多用。 栀子栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。功效应用：清热力强，善泄心肺胃三焦之火既清气分热，又清血分热 泻火除烦：热病心烦肝火上攻：目赤肿痛清热解毒：火毒疮疡 清热利湿：湿热黄疸湿热淋证、血淋凉血止血：血热吐衄 消肿止痛：外伤肿痛（外敷）夏枯草、决明子夏枯草：辛、苦，寒。
34、归肝、胆经。决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。相同点：清肝明目：肝火上炎，目赤肿痛、羞明多泪，眼科常用。 平抑肝阳：肝阳上亢。 不同点：夏枯草：清肝力强。 散结消肿：痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。配贝母、昆布乳痈肿痛。配蒲公英 决明子：明目力强，兼益肝阴，虚、实均可，明目佳品风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛。肝肾阴虚，目暗昏花。 润肠通便：内热肠燥，大便秘结。 寒水石、鸭跖草寒水石：辛、咸，寒。归心、胃、肾经。鸭跖草：甘、淡，寒。归肺、胃、小肠经。 相同点： 清热泻火：热病烦渴。 解毒消肿：热毒证。不同点：寒水石：清热力强鸭跖草：亦治风热表证利水消肿：水肿。谷精草、密蒙花、青葙子谷精草：辛、甘，平。
35、归肝、肺经。密蒙花：甘，微寒。归肝、胆经。青葙子：苦，微寒。归肝、脾经。相同点：明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。 不同点：谷精草：疏散风热：风热上攻，目赤翳障火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可，宜肝虚有热、目昏翳障青葙子：清泄肝火力强平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕注：扩瞳，青光眼忌用。 第二节 清热燥湿药一、性能功效苦，寒。清热燥湿清热泻火二、适应证湿热证：湿温、暑温夹湿湿热蕴结，气机不畅：身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻蕴结脾胃升降失常：脘腹胀满、呕吐、泻痢壅滞大肠传导失职：泄泻、痢疾、痔漏肿痛蕴蒸肝胆黄疸尿赤、耳肿流脓湿热下注带下色黄、热淋灼痛流注关节关节红肿热
36、痛浸淫肌肤湿疹、湿疮火热证：脏腑火热证三、使用注意苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量。脾胃虚寒，津伤阴亏慎用，或配健胃、养阴药。治火热证、热毒证，配清热泻火、清热解毒药。黄芩、黄连、黄柏黄芩：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经黄连：苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经黄柏：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经共同点：常相须为用清热燥湿：湿热证，泄泻、痢疾、黄疸、带下、湿疹、湿疮泻火解毒：热毒证，疮疡肿毒注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用不同点：黄芩：善清上焦湿热、肺火湿温、暑湿初起多用肺热咳嗽，痰黄质稠中上焦郁热，热病烦渴、面赤唇焦、苔黄脉数伤寒邪在少阳，寒热往来。配柴胡火毒上攻，咽喉肿痛凉血止血：血热出血，吐血、衄血、便血、崩漏除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安、胎漏下血炮制：生用清热，炒用安胎，炒炭止血，酒炒清上焦热商品：枯芩善清肺火；条芩（子芩）善清大肠黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火湿阻中焦，脘腹痞满。配苏叶湿热泻痢、里急后重、下痢脓血，湿热泻痢要药。常配木香耳痛流脓、目赤肿痛、疔毒心火亢盛，心烦失眠、口舌生疮。配黄芩、阿胶火热炽盛，高热烦躁，神昏谵语，配黄芩、黄柏、栀子胃火炽盛，牙痛、呕吐。配竹茹、橘
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