中药学总论-中药学总论.pptx

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1、LOGO2021/9/1总总 论论 浙江中医药大学药学院 中药教研室22021/9/13 绪绪 论论 中药的特点中药的特点1 天然药、资源广天然药、资源广 “诸药以草为本诸药以草为本”“本草本草”2 文献多文献多3 验便廉验便廉 验：疗效确切验：疗效确切 便：应用方便便：应用方便 廉：费用较低廉：费用较低4 须在中医药理论指导下应用须在中医药理论指导下应用32021/9/13中中 药药 在中医药理论指导下，用于预防、在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。用的物质。42021/9/13 专门研究中药基本理论和各种中药的专门研究中药

2、基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功来源、产地、采集、炮制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。效、临床应用等知识的一门学科。中药学中药学52021/9/13中药学在中医药学中的地位中药学在中医药学中的地位1 基基 础础 课课 程程 2 桥桥 梁梁 课课 程程 3 实实 用用 性性 极极 强强 的的 学学 科（临科（临 床床 学学 科）科）62021/9/13第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展中药的起源中药的起源 药药 食食 同同 源源 食食 药药毒毒72021/9/13中药学的发展中药学的发展主流本草著作主流本草著作 年代年代 著作著作 作者作者

3、 载药载药东汉东汉 神农本草经神农本草经 365味味梁梁 神农本草经集注神农本草经集注 陶弘景陶弘景 730味味唐唐 新修本草新修本草 李勣、苏敬等李勣、苏敬等 844味味 82021/9/13年代年代 著作著作 作者作者 载药载药宋宋 经史证类备急本草经史证类备急本草 唐慎微唐慎微 1558味味明明 本草纲目本草纲目 李时珍李时珍 1892味味清清 本草纲目拾遗本草纲目拾遗 赵学敏赵学敏 921味味 （新增（新增716）92021/9/13其其 他他 雷公炮炙论雷公炮炙论、海药本草海药本草、食疗本草食疗本草、滇南本草滇南本草、蜀本草蜀本草、药性本草药性本草102021/9/13 第二章第二章

4、 中药的产地与采集中药的产地与采集 第一节第一节 产产 地地 道地药材道地药材 是指历史悠久、产地适宜、品种优良、是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。特点的药材。112021/9/13 第二章第二章 中药的产地与采集中药的产地与采集 浙八味浙八味 白术、白芍、白菊花、玄参、白术、白芍、白菊花、玄参、（玄）延胡索、浙贝、郁金、麦冬（玄）延胡索、浙贝、郁金、麦冬122021/9/13 第二节第二节 采采 集集 原则原则茎叶花果种子树皮茎叶花果种子树皮 根、根茎、根皮根、根茎、根皮植株最茂盛时采植株最茂盛时采植株最

5、不茂盛时采植株最不茂盛时采 地上部分地上部分 地下部分地下部分 132021/9/13 第三章第三章 中药的炮制中药的炮制 炮制的概念炮制的概念 中药在应用前或制成各种剂型前必要的加中药在应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程工处理过程 炮制，又称炮炙炮制，又称炮炙142021/9/13 第三章第三章 中药的炮制中药的炮制 第一节第一节 炮制的目的炮制的目的一、一、减毒减毒 降低药物的毒副作用，保证用药安全。降低药物的毒副作用，保证用药安全。二、二、增效增效 增强药物的作用，提高临床疗效。增强药物的作用，提高临床疗效。三、三、改性改性 改变药物的性能，扩大应用范围。改变药物的性能，扩大应用范

6、围。天南星天南星 性温性温 治寒痰治寒痰 胆南星胆南星 性凉性凉 治热痰治热痰152021/9/13四、四、纯净纯净 纯净药材，保证质量，分捡药物，区分等级。纯净药材，保证质量，分捡药物，区分等级。五、五、便用便用 切制饮片，便于调剂制剂切制饮片，便于调剂制剂 干燥药材，利于贮藏干燥药材，利于贮藏 矫味矫臭，便于服用矫味矫臭，便于服用 六、六、引经引经 引药入经，便于定向用药引药入经，便于定向用药162021/9/13第二节第二节 炮制的方法炮制的方法一、修制一、修制 纯净、粉碎、切制药材纯净、粉碎、切制药材 二、水制二、水制 三、火制三、火制漂洗、浸泡、闷、润、喷洒、水飞等漂洗、浸泡、闷、润

7、、喷洒、水飞等 炒、炙、烫、煅、煨等炒、炙、烫、煅、煨等 172021/9/13第二节第二节 炮制的方法炮制的方法蜜蜜：增补益、增润肺、缓药性：增补益、增润肺、缓药性 酒酒：增活血、引药上行、减毒：增活血、引药上行、减毒 姜汁姜汁：增止呕、减寒性、解毒：增止呕、减寒性、解毒 醋醋：引药入肝，增疏肝止痛、减毒：引药入肝，增疏肝止痛、减毒 盐水盐水：引药入肾，增补肾、泻肾火：引药入肾，增补肾、泻肾火 炙炙 182021/9/13第二节第二节 炮制的方法炮制的方法 四、水火共制四、水火共制 五、其他制法五、其他制法蒸、煮、炖、潬、淬等蒸、煮、炖、潬、淬等 制霜制霜、发酵发酵、精制精制、药拌药拌 19

8、2021/9/13 第四章第四章 药性理论药性理论药性药性 药物各自所具有的特性和作用，药物各自所具有的特性和作用，即药物偏性的体现。即药物偏性的体现。亦即药物与疗效有关的性质和性能亦即药物与疗效有关的性质和性能 药性理论药性理论 研究药性形成的机制及其运用规律的理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论202021/9/13 第一节第一节 四四 气气一、四气的含义一、四气的含义 是指寒、热、温、凉四种药性，是指寒、热、温、凉四种药性，是从性质上对药物作用的高度概括。是从性质上对药物作用的高度概括。212021/9/13 第一节第一节 四四 气气二、四气的作用（功效）二、四气的作用（功效）性性

9、属性属性 作用作用 适应证适应证寒、凉寒、凉 阴阴 清热泻火，凉血解毒清热泻火，凉血解毒 热证、阳证热证、阳证 温、热温、热 阳阳 温里散寒，补火助阳温里散寒，补火助阳 寒证、阴证寒证、阴证222021/9/13第二节第二节 五五 味味 一、一、五味五味的含义的含义 辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸 淡、涩淡、涩 二、五味的作用二、五味的作用辛辛散散 行行 发散表邪发散表邪 治疗表证治疗表证 行气、行血行气、行血 治疗气滞证、血瘀证治疗气滞证、血瘀证 232021/9/13第二节第二节 五五 味味 甘甘补补缓缓和和补益虚弱补益虚弱 治疗虚证治疗虚证 缓急止痛缓急止痛 治疗各种急性疼痛，四肢

10、或脘腹治疗各种急性疼痛，四肢或脘腹 调和药性调和药性 和中和中 酸（涩）酸（涩）收收 收敛收敛 涩涩固涩固涩 治疗滑脱证治疗滑脱证 242021/9/13苦苦 泄泄 清泄清泄 通泄通泄 降泄降泄 清热清热 通便通便 降气降气 治疗热证治疗热证 治疗便秘治疗便秘 治疗气逆证治疗气逆证 燥燥 喘咳、呕吐喘咳、呕吐 燥湿燥湿 治疗湿证治疗湿证 坚坚坚阴坚阴泻火存阴泻火存阴治疗阴虚内热证治疗阴虚内热证252021/9/13淡淡 渗渗 利利 渗湿渗湿 利水利水 治疗水湿内停之证治疗水湿内停之证 咸咸软软 软坚散结软坚散结 下下 治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕 泻下泻下 治疗便秘治疗

11、便秘 262021/9/133、性同味异，作用不同、性同味异，作用不同 麻黄麻黄 辛温、发散风寒辛温、发散风寒 淫羊藿淫羊藿 甘温、补肾壮阳甘温、补肾壮阳 乌梅乌梅 酸温、敛肺涩肠酸温、敛肺涩肠 厚朴厚朴 苦温、燥湿，治寒湿证苦温、燥湿，治寒湿证 性性 味味 组组 合合1、性味相同，作用相近、性味相同，作用相近 辛温解表药，发散风寒辛温解表药，发散风寒 2、性味不同，作用不同、性味不同，作用不同 苦寒、清热。苦寒、清热。甘温、补益甘温、补益 272021/9/134、味同性异，作用不同、味同性异，作用不同 薄荷薄荷 辛凉、发散风热辛凉、发散风热 石膏石膏 辛大寒、清热泻火辛大寒、清热泻火 砂仁

12、砂仁 辛温、温中行气辛温、温中行气 附子附子 辛热、补火助阳辛热、补火助阳,散寒散寒 性性 味味 组组 合合282021/9/13 第三节第三节 升降浮沉升降浮沉（定向概念）（定向概念）一、升降浮沉的作用与适应证一、升降浮沉的作用与适应证药性药性 趋向趋向 功效功效 适应证适应证升升 向上向上 浮浮 向表向表 发表，祛风，散寒发表，祛风，散寒升阳，涌吐，开窍升阳，涌吐，开窍 头风痛、表证头风痛、表证 内脏下垂、内脏下垂、窍闭神昏窍闭神昏292021/9/13药性药性 趋向趋向 功效功效 适应证适应证 降降 向下向下 沉沉 向里向里 清热，泻下，利水清热，泻下，利水 重镇安神，潜阳息风重镇安神，

13、潜阳息风 消导积滞，降逆止呕消导积滞，降逆止呕 收敛固涩，止咳平喘收敛固涩，止咳平喘 大便秘结，小便不利大便秘结，小便不利 里热证里热证 呕吐，喘咳，阳亢呕吐，喘咳，阳亢 自汗，盗汗自汗，盗汗302021/9/13二、与升降浮沉有关的因素二、与升降浮沉有关的因素 性性 味味 质地质地 炮制炮制 配伍配伍升浮升浮 温热温热 辛甘辛甘 轻（花、叶）轻（花、叶）酒升、姜散酒升、姜散 沉降沉降 寒凉寒凉 酸苦酸苦 重重 金石金石 盐下行盐下行 咸咸 贝壳贝壳 醋酸敛醋酸敛 果、子果、子随随 大大 队队312021/9/13 第四节第四节 归归 经经一、概念一、概念 归：归属归：归属 药物作用部位归属于

14、某一经络药物作用部位归属于某一经络 经：经络经：经络 归经是药物作用的归经是药物作用的定位定位概念。概念。具体指出药物作用的具体指出药物作用的适应范围适应范围。322021/9/13 第四节第四节 归归 经经二、应用二、应用1.按经选药按经选药咳嗽、气喘咳嗽、气喘肺经病肺经病选入肺经药选入肺经药 胁肋胀痛、乳胀疝痛胁肋胀痛、乳胀疝痛肝经病肝经病选入肝经药选入肝经药 杏仁、苏子杏仁、苏子 柴胡、香附柴胡、香附2.引经药引经药某些药物可引导其他药物作用于某一脏腑。某些药物可引导其他药物作用于某一脏腑。桔梗、牛膝桔梗、牛膝332021/9/13三、注意三、注意1.归经必须有其他药性相结合归经必须有其

15、他药性相结合a.同一脏腑经络病，有寒、热、虚、实的不同，同一经药同一脏腑经络病，有寒、热、虚、实的不同，同一经药物也具有温、清、补、泻的不同。如肺经物也具有温、清、补、泻的不同。如肺经清肺热清肺热黄芩黄芩 温肺寒温肺寒干姜干姜 补肺虚补肺虚百合百合 泻肺实泻肺实葶苈子葶苈子b同一脏腑经络病，还有病位在上下表里，病势向上下外同一脏腑经络病，还有病位在上下表里，病势向上下外内的不同。内的不同。342021/9/13 2.脏腑经络的病变是相互影响的，用药脏腑经络的病变是相互影响的，用药时，不能单纯使用一经的药物，要根据相互时，不能单纯使用一经的药物，要根据相互间的关系及病之传变规律，配合其他经的药间

16、的关系及病之传变规律，配合其他经的药同用。同用。352021/9/13 第五节第五节 毒毒 性性一、古本草学中一、古本草学中“毒毒”的含义的含义毒毒广义：广义：指药物的指药物的偏性偏性。毒药常是药物的总称毒药常是药物的总称 狭义：狭义：指药物的毒、副作用。指药物的毒、副作用。指药物作用的指药物作用的强弱强弱362021/9/13二、临床应用有毒药物，应注意二、临床应用有毒药物，应注意1.禁忌症禁忌症2.炮制炮制 要严格遵守加工操作规定。要严格遵守加工操作规定。3.用量用量 严格掌握剂量，按药典规定用药。严格掌握剂量，按药典规定用药。4.剂型剂型 有毒的药宜制丸剂，不能制酒剂。有毒的药宜制丸剂，

17、不能制酒剂。5.配伍配伍 通过配伍，可监制毒性，减少副作用。通过配伍，可监制毒性，减少副作用。372021/9/13 第五章第五章 配配 伍伍是指根据病情，治法和药性，选择性地将是指根据病情，治法和药性，选择性地将二味以上的药物配合应用。二味以上的药物配合应用。一、概念一、概念382021/9/13单行单行 相须相须 相使相使 相畏相畏 相杀相杀 相恶相恶 相反相反 不用辅也不用辅也 同类不可离也同类不可离也 我之佐使也我之佐使也 增效增效 受彼之制也受彼之制也 制彼之毒也制彼之毒也 减毒减毒 临床应采用临床应采用 夺我之能也夺我之能也 减效减效 两者不合也两者不合也 增毒增毒 加以注意加以注

18、意 不能用不能用 二、七情的含义二、七情的含义392021/9/13 第六章第六章 用药禁忌用药禁忌一、配伍禁忌一、配伍禁忌 十八反十八反 十八反、十九畏十八反、十九畏 乌头乌头 反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹反贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹 甘草甘草 反甘遂、大戟、芫花、海藻反甘遂、大戟、芫花、海藻 藜芦藜芦 反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药芍药 402021/9/13十九畏十九畏 硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，硫黄畏朴硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂牙硝

19、畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂 412021/9/13三、妊娠用药禁忌三、妊娠用药禁忌 是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用损害胎元以致堕胎的副作用。四、服药饮食禁忌四、服药饮食禁忌 二、证候禁忌二、证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌。是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌。422021/9/13 第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法

20、 第一节第一节 剂剂 量量中药剂量中药剂量 是指临床应用时的分量是指临床应用时的分量 主要指每味药在汤剂中成人一日内服的有效剂量主要指每味药在汤剂中成人一日内服的有效剂量 公制公制 1公斤公斤=1000克克=1000000毫克毫克 换算换算 1两两=30克克1钱钱=3克克1分分=03克克1厘厘=003克克432021/9/13确定药物剂量大小的有关因素确定药物剂量大小的有关因素 小小 大大药物药物 质量质量 优优 次次 质地质地 轻、干燥轻、干燥 重、鲜品重、鲜品 药性药性 有毒性猛作用强烈有毒性猛作用强烈 无毒性缓作用温和无毒性缓作用温和患者患者 体质体质 病情病情 年老婴幼体弱年老婴幼体弱

21、 成年、壮实成年、壮实 轻、病程久轻、病程久 重、病程短重、病程短 应用应用 配伍配伍 剂型剂型 同类药味多非主药同类药味多非主药 同类药味少为主药同类药味少为主药 丸、散丸、散 汤汤442021/9/13 第二节第二节 中药的用法中药的用法一、汤剂煎煮法一、汤剂煎煮法 先煎先煎 后下后下 包煎包煎 矿物类、贝壳类矿物类、贝壳类 质坚不易出汁质坚不易出汁 有毒的药有毒的药 久煎能减毒久煎能减毒 芳香类芳香类 有效成分易挥发有效成分易挥发 粒小粒小易混浊易混浊，有茸毛有茸毛、刺激咽喉、刺激咽喉 452021/9/13另煎另煎 溶化溶化 泡服泡服 冲服冲服 煎汤代水煎汤代水 贵重药贵重药 同煎有效成分被他药吸收同煎有效成分被他药吸收 胶类药胶类药 性粘易粘附他药或粘锅煮焦性粘易粘附他药或粘锅煮焦(焗服焗服)有效成分易溶于水有效成分易溶于水 防散失，研成细末防散失，研成细末 贵重药贵重药