关于加强医保管理的规定.doc

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1、关于加强医保管理的规定_医院关于加强医保管理的规定为了更好的落实_县医保局与我院签订的医保协议进一步规范服务行为提高医疗服务质量更好的为人民健康服务在我院原有医保制度的基础上特订如后补充规定如此规定和原规定或有冲突的以此规定为准。补充规定如下： 1：病人身份真实性审核：严禁冒名顶替住院： A：门诊医生收治住院病人时必须查验：人、证（身份证、医保卡）一致入院证必须与持人证信息填写一致。入院证项目须如实填写齐全。如医生违反此规定除追究当是医生经济责任外还要追究其法律责任（危急重病人先抢救后补办）。 B：收费室：按住院证录入再次审核入院证的信息是否正确看医保卡是否有效分清是属城职还是城乡并在入院证上

2、注明。 C：住院部管床医生在询问病史体格检查时进一步核实身份。 2：入院指针的管控 A：门诊医生把好第一关：这一关是重点不够入院指针的病人坚决不收入住院能在门诊诊治的不收住院。 B：住院部管床医生再次把好关：对于新入院病人通过询问病史、查体及辅助检查不够入院指针者要通过上级医师并和门诊医师一道做好工作坚决退回门诊诊治。 3.在床率管理 A：白天（8-18时）大于百分之八十五夜晚大于百分之六十五。 B：在床率管控由住院部护士长负总责护士长休息时由指定人员负责总护士长监督落实好。 C:管床医生及上级科主任值班护士值班医生共同协助护士长负责管理好住院病人在床率。 D:特殊情况病人离院要向值班护士请假

3、并报住院部护士长同意。 4：医疗文书书写按卫计委病历书写规范要求力求高标准书写要求达到甲级杜绝丙级、杜绝错别字。 A:及时性：首次病程8小时内完成入院记录24小时内完成48小时内完成主治医师查房记录病程记录根据病情按规范要求书写每周至少要有一至二次科主任查房记录。 B:真实性：杜绝编造病历杜绝弄虚作假：主诉、病史、查体、辅助检查等必须保证真是一致身份证、社保卡、床头卡要真实一致病程记录、护理记录、输液单等要与医嘱执行单一致各项计费要与医嘱及辅检报告相符。 C：合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗杜绝无指针检查杜绝无诊断用药与治疗。严格抗生素使用严格执行四川省临床应用抗生素管理办法,临床医师要

4、严格遵守抗生素分级使用权限.严格抗生素使用指针严控二联杜绝三联三联使用需会诊批准。 D:入院记录、病程记录、医嘱等要按要求及时打印并签字（包括上级医师的签字）。 E:手术病人：要及时书写手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前术后访视记录、麻醉记录、手术记录并签字按时填写委托同意书、病情沟通记录并签字。 F:危重病人：要及时书写沟通记录、病危通知并签字（在不影响抢救的情况下）。 G:书写（填写）好医院要求的其它记录并签字。 5：进销存管理：由医保办、财务、库管、药房共同把关病人用药严禁串换药品短斤少两以次充好要保证帐帐相符合、帐物相符。 6：进药上账与对码等管理 A:进药须进_市医保目录药品质量安全保

5、障药品。 B:药品购回及时上账。 C:按医保要求正确对码要及时更新医保用药、记价目录。 7：培训：医保办牵头会同医务科、护理部、住院部定期对相关人员进行医保政策、医保知识及医疗业务知识培训。 8：档案系统管理：由总护士长负责。 9：执行与监督： A:总护士长负责监督护理质量及相关记账情况。 B:各科主任负责监督所属管床医生病历质量及记账。 C:医保办每天抽时间监督在床病人用药、记账等是否符合医保政策如有违反医保政策规定的及时找相关人员改正并报院长。 D:财务：要负责库房药房进销存的监管。 10：处罚 按本院所订（住院部安全质控处罚条例）执行。 以上规定从即日起执行由院长同院办、医保办、住院部、护理部落实执行。 _医院2021年1月15日第 4 页 共 4 页