开展医院管理年活动工作汇报.doc

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1、开展医院管理年活动工作汇报开展医院“管理年”活动工作汇报各位领导：根据省、市、县卫生主管部门在县以上医院开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的要求结合医院实际我们广泛深入地开展了医院“管理年”活动。现简要汇报如下不妥之处请批抨指正。一、加强组织领导确保此项工作落到实处。成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成院长任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。各

2、科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人负责抓细、抓实具体工作。继续聘请、二位同志为常年行风评议代表授予调查权、监督权和表决权。通过一级抓一级层层抓落实形成互动网络达到上下一致、密切合作共同完成任务的目的。二、加大宣传动员力度统一思想、提高认识。分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员学习传达了省卫生厅关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见精神等。召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会118名职工参加了会议。首先副院长宣读了医院关于“管理年”活动的实施方案安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全

3、面动员并要求各科精心组织确保工作质量迅速掀起活动热潮。通过动员会议增强了职工对此项活动的认识为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。在住院部门前悬挂“以病人为中心加强医院管理保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台进行了讨论学习。各科室利用晨间交班会、政治学习会等学习传达上级有关文件精神边学习、边讨论、边记录要求人员到位、材料到位、时间到位学习工作两不误、两促进。三、根据“管理年”活动的目标、要求全面实施并结合医院实际提出各项改进措施狠抓落实。活动开展以来三个督导小组按照省医院“管理年”活动考评细

4、则逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次对存在的问题和薄弱环节及时进行了重点整改、落实：在提高医疗质量、保障医疗安全方面。1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度至目前三级质控网对医疗质量进行检查完成率100并针对查出的问题及时做了整改。2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年共进行院长大查房4次护理大查房6次护理督导42余次进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时严格检查三级医师查房记录疑难、死亡病例讨论记录等有

5、遗漏或不认真执行者在月考核时给予扣分。3、要求院内急、会诊到位时间10分钟此项工作已纳入月考核对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95、护理合格率95褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查保证抢救工作及时、准确、有效。4、各科急救物品均有专人负责定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检

6、查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。5、为加强抗生素的使用管理医院制定下发了抗菌药物合理应用管理实施细则、对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知、一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知等文件明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前共进行督查13次分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查处方、医嘱基本符合合理用药的原则处方书写完整率95严格掌握了用药指征

7、未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生素的病例占12.7。6、加强检验科质量控制工作及时发现解决存在的问题。规范实验室制度做好室内质控十五项并绘制了各项目质控图能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。7、严格执行控制院内感染的各项规章制度每月由专人对重点科室、部门进行细菌监测对各科医疗器械进行抽样检查定期组织院内院感知识讲座将院内感染率控制在5以内。注重手术操作的各个环节避免切口感染保证无菌切口感染率低于0.5。8、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。注重临床科室报告的危重、

8、重大手术病人救治过程的监督工作及时纠正存在的隐患和问题确保病人医疗安全。在改进服务流程、改善就诊环境方便病人就医方面。1、督导小组不定期对检验科、放射科、功能科等在缩短各项检查的预约和报告时间方面进行了检查：检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本下午4点前出报告由专人负责发放不超过6小时门诊出报告不超过2小时建立了急诊检验登记本详细记录送检时间和出报告时间并有送检人和检验者签名急诊出报告不超过30分钟；一般和急诊影像检查均能做到随做随出报告出报告时间不超过30分钟；安排专职导诊负责给做超的患者发顺序号按序检查。2、实行“三三”制病人入院三天内明确诊断、择期手术在三天内进行达96.7（特

9、殊情况除外）、三天内三级医师查房率91.2。 3、为患者提供方便、快捷的医疗服务。在门诊大厅设立护士导诊台提供开水、轮椅服务安排专人为有特殊需求的病人和危重患者提供挂号、划价、检查、取药及陪送入院等“一条龙”服务。4、切实改善病人的诊疗环境。院长、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已纳入了月考核对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。在改善服务态度增进医患沟通构建和谐医患关系方面。1、要求医务人员必须坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨。医院组织全院职工学习并下发了医务人员医德规范及实施办法、医务人员职业道德规范及考核办

10、法和医务人员医德医风建设考核标准及奖惩措施。护理部举办了“如何做好护患沟通”、“护理工作者的道德修养”等专题讲座各科建立了“健康教育手册”等充分做到“入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关照”努力改善服务态度加深与患者的情感交流。2、在临床各科建立医患谈话室共11个制定医患洽谈表并纳入病历将医患谈话的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”印发成册下发给各科室按照方式方法进行谈话。住院病人医患沟通率100。3、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、

11、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择护理人员加强对门诊、入院病人的宣教病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100。4、重视病人提出的意见确定医务科专门接受患者和群众的投诉至目前共接受患者投诉4起均已妥善处理给予了答复并都有详细记录。公布投诉电话设立意见箱8个及时受理、处理病人的投诉。5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时尽量使用方言；为方便边远地区病人就医实行节假日、中午门诊不停诊；针对患者提出的“急诊科、中医科打开水不方便”的问题医院购置了3台价值10800元的电开水锅炉安放于相应科室切

12、实解决了患者的不便；为改善门诊注射室就诊环境自筹资金19231元购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台专设儿童病房；给临床科室各病房安装窗帘153个等努力为患者提供优质服务。严格医药费用管理、杜绝不合理收费方面。1、医院所有医疗费用均严格参照市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格所规定的项目和标准进行收费新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。在此基础上为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调其中对手术费下调幅度达45还下调了头孢呋辛等22种药品价格切实让利于患者减轻人民群众看病就医的经济负担。同

13、时设立一名专职物价审核人员每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查及时纠正出现的错误收费。4月份医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查全院各科无自立、分解目项、超标准收费等违规收费现象没有“开单提成”、乱收费等不正之风。2、在门诊大厅、住院部大厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价并上墙公布若有变动有专人进行调整、更换、公示等；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单满足患者查询医疗费用的需要接受社会和患者的监督。3、各科室建立单病种登记本每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报有效提高了单病

14、种的治愈率降低了治疗费用使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。4、实行微机药品数量加金额管理定期对药库房和各药房进行盘点对各点之间药价不符、基数不符的及时调整做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价从20_年5月份起每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价定期监控、定期预警安全合理用药保护患者的权益。加强医德医风建设促进行业作风好转方面。1、院护理部、办公室组织院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会征求意见建议并及时解决至目前共召开座谈会3次60余人参加；科主任主持病人及其家属、主管院长等参加召开科室座谈会共50

15、次260余人参加。2、聘请行风评议代表、同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间走访了、等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属测评满意率96.3；到门诊发放问卷调查表50份回收50份测评满意率97.2；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份回收144份测评满意率92.8。医院综合满意率达95.4。3、加强内部管理严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”规范约束双方人员的活动行为杜绝

16、任何以医谋私的不法行为保护患者的合法权益同时还建立了科室与个人“医德医风档案”凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象一经查实将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则认真考察后集体商议决定。此做法杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置

17、全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。 通过这一阶段活动的开展我院进一步加强了内部管理提高了医疗质量水平增进了医患双方的相互理解改善了就医环境为构建和谐医院打下了坚实的基础。下一阶段要继续把管理工作当成重点来抓坚决贯彻“三个代表”重要思想坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨一切从尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人出发切实有效地缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题力争在“管理年”活动中取得新的突破和新的成绩。第 11 页 共 11 页