国家环境污染损害鉴定评估专家库管理办法（试行）.doc

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附件申申请请表表姓名性别民族出生日期健康状况学历学位专业技术职称、职级评聘时间行政职务、职级任职时间照片工作单位（详至部门）通讯地址邮政编码手 机座 机传 真身份证号电子信箱研究方向1.2.3.研究特长污染物性质鉴别、地表水和沉积物、环境大气、土壤与地下 水、近岸海洋和海岸带、生态系统、环境经济、其他类（主要包括噪声、 振动、光、热、电磁辐射、核辐射、环境法等）等 8 个领域中选个人简介（500 字以内）序号成果名称成果（论文、著作、研究 报告等）名称及出版（发 表）时间本人贡献代表性成果序号项目名称参与的环境损害评估项目 或相关研究项目本人贡献项目情况序号成果名称获奖名称及等级本人排名获奖情况其他需要说明的事项（从事环境损害鉴定评估工作的经验等）申请人（签字）： 年 月 日所在单位意见（可选）（单位盖章）负责人（签字）年 月 日注：相关证明材料附后注：相关证明材料附后