北京大学专业技术职务任职资格申报表.doc

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1、北京大学专业技术职务资格申报表北京大学专业技术职务资格申报表姓 名 工作证号 工作单位 现任职务 申报职务 填表日期 年 月 日填填 表表 说说 明明1 申请专业技术职务者，均须填写本表（申报高级职务者须填写一式两份） 。2 填写的内容要具体、真实。字迹要端正、清楚。打印或复印时请保持本表格式、打印或复印时请保持本表格式、 A4 纸双面复印，左侧装订。纸双面复印，左侧装订。若加附页，请严格依照本表格式与大小，页码标为附 a、附b 等（如第 4 页加附页，页码标为附 4a、附 4b 等） 。3 本表第 1 页至第 4 页由本人填写，由本人所在单位审核。5-8 页为活页，由同行 专家填写。4 第

2、2 页学历历史及工作经历请从中学开始，按自然时间顺序填写。学历分中学、 大学本科、硕士、博士等阶段；工作经历按不同工作单位任不同职务经历的顺序 填写；博士后阶段属于一个工作经历段。在职学习者，学历时间和工作经历时间 可重复。5 第 4 页填写能反映本人任现职以来所取得的工作成果，包括论文、著作、研究报 告等。6 业绩及成果均为任现职以来取得的。博士毕业后参加工作的，攻读博士学位期间 取得的业绩与成果不能计入。7 第 11 页中“北京大学专业技术职务评审委员会意见”一栏，请用黑体二号粗体字 填写姓名、职务名称及任职资格时间。姓 名性 别出生年月民 族籍 贯所属党派 参加时间健康状况照 片现任职务

3、 及任职时间高校教龄参加工作 时间何时从何国 回国定居大学 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年）最 后 学 历研究生 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年）最高学位年 月于 大学/学院 系/院 获得 学位，指导教师：国外留学或 进修的学校、 时间和内容现从事专业 及专长参加学术 团体，任 何职务担（兼）任 党政职务 及时间现任其他 社会兼职何时何地受 何奖励、处 分1主主 要要 学学 历历 历历 史史 和和 工工 作作 经经 历历自何年月至何年月在何地、何单位任职（学习）证明人2任任 现现 职职 以以 来来 履履 行行 岗岗 位位 职职 责责 的的 情情 况况 （包括思想政治表现，工

4、作态度，承担任务的时间、内容及完成任务的情况等）本人签名： 年 月 日 3任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、研究报告）任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、研究报告）项 目何时、何处发表或何单位鉴定 （全部作者、出版单位、出版时间或刊物名称 （出版地） 、卷、期、年份、被收录或引用情况）本人承担的部分4同同 行行 专专 家家 鉴鉴 定定 意意 见见（本表由同行专家填写，同行专家根据提交的代表性论著对申请人的学术水平和治学态度进行 客观公正的评价，并对申请人是否具备担任拟聘职务的水平做出明确说明）5根据所提供的论著，本人对 同志聘任 职务的综合 评价意见是：强烈推荐 推荐 不推荐 不便评

5、价鉴 定 专 家 签 名 鉴定专家专业技术职务 所在单位人事部门盖章年 月 日 6同同 行行 专专 家家 鉴鉴 定定 意意 见见（本表由同行专家填写，同行专家根据提交的代表性论著对申请人的学术水平和治学态度进行 客观公正的评价，并对申请人是否具备担任拟聘职务的水平做出明确说明）7根据所提供的论著，本人对 同志聘任 职务的综合 评价意见是：强烈推荐 推荐 不推荐 不便评价鉴 定 专 家 签 名 鉴定专家专业技术职务 所在单位人事部门盖章年 月 日 8思思 想想 政政 治治 表表 现现 情情 况况党委（党总支）负责人签名 党委（党总支）公章年 月 日 单单 位位 审审 查、推查、推 荐荐 意意 见

6、见 （包括工作态度、业务技术水平及能力、工作成果等）单位负责人签名_单位公章年 月 日 9北京大学专业技术职务评审委员会评议组审议北京大学专业技术职务评审委员会评议组审议评议组组长签名_201 年 月 日总人数到会人数表 决 结 果备 注同 意 人 数不同意 人 数弃 权 人 数北京大学专业技术职务评审委员会分会审议北京大学专业技术职务评审委员会分会审议分会主任签名_201 年 月 日总人数到会人数表 决 结 果备 注同 意 人 数不同意 人 数弃 权 人 数10北北 京京 大大 学学 专专 业业 技技 术术 职职 务务 评评 审审 委委 员员 会会 意意 见见经审议批准 同志自 201 年年 8 月月起具备 资格。北京大学专业技术职务评审委员会主任签名_北京大学专业技术职务评审委员会公章201 年 月 日 总人数到会人数表 决 结 果备 注同 意 人 数不同意 人 数弃 权 人 数11