多重耐药菌的防控（科级）课件.ppt

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1、 多重耐药菌的防控多重耐药菌的防控目录目录 多重耐药菌的基本知识 多重耐药防控措施 临床多重耐药菌患者如何处理多重耐药菌基本知识多重耐药菌基本知识多重耐药菌（多重耐药菌（MDROMDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌MRDO的传播方式 传播方式： 污染的手 污染的医疗用品 污染的医疗器械MRDO的传播方式多重耐药菌的

2、易感人群多重耐药菌的易感人群 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 在MDROs感染率高的科室住院 既往携带或感染了MDROs 插管或侵入性操作 免疫抑制剂应用 长期住院患者 高龄患者 高危手术 多重耐药菌感染预防和控制技术指南一、加强多重耐药菌医院感染管理二、强化预防与控制措施三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测一、加强多重耐药菌医院感染管理1、重视多重耐药菌医院感染管理 高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、加大人员培训力度 加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训，确保医务人员掌握正确、有效 的多重耐药菌感染

3、预防和控制措施。 二、强化预防与控制措施1、加强医务人员手卫生。 严格执行医务人员手卫生规范。最简单最简单, 最有效最有效, 最方便最方便, 最经济方法最经济方法-洗手洗手医务人员在直接接触患者前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2、严格执行隔离措施开隔离医嘱：开隔离医嘱：医生开“接触隔离”医嘱，通知全科人员，可以在白板上标注。患者安置：患者安置：最好单间隔离，如无条件应床旁隔离。如病区有多例MDRO患者，可将同类MDRO感染或定植患者安置同一房间，但不能将此类患者与有气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功

4、能低下患者安置在同一房间。标识：标识：在MDRO阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（蓝色）。诊疗用品：诊疗用品：听诊器、体温表或血压计、输液架等，要专人专用，及时消毒。轮椅、担架等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医务人员对患者实施诊疗护理时，应将高度疑似或确诊多重耐药患者或定植患者安排在最后进行。接触时应戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后。要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。被服：被服：全部用过的被服应原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流

5、程。 垃圾：垃圾：均按医疗废物处理。 患者转移：患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDRO状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。 隔离解除：隔离解除：临床症状好转或治愈。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌应在临床症状好转或治愈的基础上，连续2次培养阴性方可解除隔离（每次间隔24h）。3、加强清洁与消毒工作加强清洁与消毒工作每天对MDRO感染（定植）患者的病房进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和

6、消毒频次。4 4、遵守无菌技术操作规程、遵守无菌技术操作规程诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。 三、合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物1 1、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。2、建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。四、建立和完善对多重耐药菌的检测1、

7、医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。2、对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。一例多重耐药菌患者如何安置一例多重耐药菌患者如何安置院感办通知xx床为多重耐药菌感染患者建立记录单：个案管理登记表、消毒隔离实施记录单（每日责护记录放在病历里）、菌株监测反馈表（院感办发）。出院时科室归档保存1、医生开接触隔离医嘱2、单间或床边隔离3、接触隔离标识（小蓝手，贴病历夹和床头）4、诊疗器具专人专用 5、生活垃圾按医疗废物处理（黄色垃圾袋）6、每日2/次消毒，500mg/l含氯消毒剂，7、接触隔离（临床症状好转或治愈。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌应在临床症状好转或治愈的基础上，连续2次培养阴性方可解除隔离（每次间隔24h）终末处理被服：被服：全部用过的被服应原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。床单元、床头柜、门把手等用床单元、床头柜、门把手等用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒， 空气消毒紫外线灯照射空气消毒紫外线灯照射3030分钟。分钟。垃圾：垃圾：均按医疗废物处理。