多重耐药菌感染的防控.课件.ppt

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1、多重耐多重耐药菌感染患者的防控菌感染患者的防控1.多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。2.为什么要如此重什么要如此重视多重耐多重耐药菌的管理呢？菌的管理呢？因因为细菌耐菌耐药性已性已经成成为影响人影响人类健健康的主要危康的主要危险之一，再不干之一，再不干预以后将无以后将无药可用了。可用了。3.什么是多重耐什么是多重耐药菌菌？多重耐多重耐药菌（菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：）：主要是指主要是指对临床床使用的三使用的三类或三或三类以上抗菌以上抗菌药物同物同时呈呈现耐耐药的的细菌。菌。4.1)1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林

2、金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）2)2)耐万古霉素耐万古霉素肠球菌（球菌（VREVRE）3)3)耐碳青霉耐碳青霉烯类肠杆菌科杆菌科细菌（菌（CRECRE）4)4)多重耐多重耐药鲍曼不曼不动杆菌（杆菌（MDR-ABMDR-AB）5)5)多重耐多重耐药/泛耐泛耐药铜绿假假单胞菌胞菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)。6 6）产超光超光谱-内内酰胺胺酶细菌（菌（ESBL+)ESBL+)我院我院监测的多重耐的多重耐药菌株菌株5.多耐多耐药菌感染防控要点菌感染防控要点 6.多重耐多重耐药防控措施防控措施12条条7.建立建立预警机制，按危急警机制，按危急值管理管理 护士接到士接到电话后后汇报

3、值班医生及班医生及时开立开立“接触接触隔离隔离”医嘱，医嘱，护士士还要要查对医嘱是否及医嘱是否及时开立。医开立。医务人人员按照要求落按照要求落实所有防控措施。所有防控措施。微生物室微生物室发现多重耐多重耐药菌感染病例第一菌感染病例第一时间通通知知临床科室及院感科，床科室及院感科，临床科室接到床科室接到检验科的科的电话报告后，做好登告后，做好登记（危急（危急值登登记本和院感手册中）。本和院感手册中）。8.手手卫生生9.耐耐药菌菌传播途径播途径接触接触传传播：播：最主要的最主要的传传播途径播途径,直接、直接、间间接、物接、物体表面体表面空气空气传传播播 (研究研究较较少少)飞飞沫沫传传播播 (传传

4、播距离播距离1m)1m)虫媒虫媒传传播播综综合途径合途径手手10.控制医院感染最控制医院感染最简单,最有效最有效,最方便最方便,最最经济的方法的方法 洗手！洗手！11.必必须人人掌握的人人掌握的“二前三后二前三后”接触患者前接触患者前 清清洁或无菌操作前或无菌操作前 接触患者体液后接触患者体液后 接触患者后接触患者后 接触患者周接触患者周围环境后境后需要需要执行手行手卫生的指征生的指征12.接触隔离接触隔离13.接触隔离的要求接触隔离的要求 隔离：隔离：首首选单间隔离，也可以将同隔离，也可以将同类多重耐多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不。隔离病房不足

5、足时才考才考虑进行床行床边隔离，不能与气管插管、深隔离，不能与气管插管、深静脉留置静脉留置导管、开放性管、开放性伤口或者免疫功能抑制患口或者免疫功能抑制患者安置在同一房者安置在同一房间。当感染者当感染者较多多时，应保保护性性隔离未感染者。隔离未感染者。14.接触隔离的要求接触隔离的要求个人防个人防护用品：用品：口罩、防口罩、防护面罩、面罩、护目目镜、手套、隔离衣、防手套、隔离衣、防护服等。服等。手手卫生：生：洗手液、干手洗手液、干手纸、速干手消毒液、速干手消毒液物品物品专用：用：如血如血压计、听、听诊器不能器不能专用者，用者，则清清洁、消毒后才能用于其他病人、消毒后才能用于其他病人医院医院环境

6、消毒：境消毒：手接触的物体表面手接触的物体表面15.职业防防护 提醒做有提醒做有创操作操作时一定要做好个人防一定要做好个人防护，万一被万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗，如果行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水水反复冲洗。反复冲洗。不可以把不可以把带有有针头的注射器横着拿，容易的注射器横着拿，容易伤到人，到人，应该放在弯放在弯盘里。里。16.何何时解除隔离？解除隔离？患者隔离期患者隔离期间需需要定期要定期监测多重耐多重耐药菌感染情况，直至菌感染情况，直

7、至连续2 2次（每次次（每次间隔隔应大于大于24h24h）多重耐）多重耐药菌菌培养阴性或感染已培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。痊愈方可解除隔离。17.减少减少设备共用共用18.减少共用物品减少共用物品听听诊器器血血压计体温表体温表微量微量输液液泵19.手手卫生清生清洁和和 多重耐多重耐药菌菌标识20.环境清境清洁21.容易被容易被污染的物品表面染的物品表面温度温度计 输液液泵氧气流量表氧气流量表血血压计袖袖带听听诊器器电脑键盘、鼠、鼠标电话呼叫按呼叫按钮床床头桌桌床床边便桶便桶22.环境及物体表面的清境及物体表面的清洁消毒消毒 各种理各种理疗仪器等表面每日用器等表面每日用75%乙醇擦乙醇擦

8、拭两遍，有拭两遍，有污染染时随随时擦拭。擦拭。23.做好隔离做好隔离标识 多多重重耐耐药菌菌病病人人列列入入早早交交班班及及床床边交交班班内内容容。床床头卡卡上上悬挂挂多多重重耐耐药菌菌标识。护士士站站病病人人一一览表表及及病病历夹上上悬挂挂蓝色色醒醒目目多多重重耐耐药标识，使使科科内内多多重重耐耐药菌菌病病人人的的分分布布一一目目了了然然，操操作作起起来来心心中中有有数数，各各项操作操作护理尽量在最后集中理尽量在最后集中进行。行。24.多重耐多重耐药药菌病人的医菌病人的医疗废疗废物如何物如何处处理？理？患者床旁患者床旁患者床旁患者床旁摆摆摆摆放放放放单单单单独的黄独的黄独的黄独的黄色医色医色

9、医色医疗疗疗疗垃圾桶，然后病垃圾桶，然后病垃圾桶，然后病垃圾桶，然后病人人人人产产产产生的分泌物、排泄生的分泌物、排泄生的分泌物、排泄生的分泌物、排泄物及与其接触的医物及与其接触的医物及与其接触的医物及与其接触的医疗废疗废疗废疗废物要在床物要在床物要在床物要在床边边边边收集并收集并收集并收集并统统统统一一一一放入双放入双放入双放入双层层层层黄色医黄色医黄色医黄色医疗疗疗疗垃圾垃圾垃圾垃圾袋，垃圾桶加盖袋，垃圾桶加盖袋，垃圾桶加盖袋，垃圾桶加盖。25.多重耐多重耐药菌病人菌病人的生活垃圾如何的生活垃圾如何处理？理？多重耐多重耐药药菌感染患者菌感染患者产产生的生活垃圾作生的生活垃圾作为为医医疗疗垃

10、圾一同垃圾一同处处置置。26.多重耐多重耐药菌患者的清菌患者的清洁、消毒用品（抹、消毒用品（抹布，拖布）布，拖布）应当当专人人专用，病房每天用，病房每天进行紫外行紫外线消毒两次，每次半小消毒两次，每次半小时，使用，使用过的抹布，拖布要用有效的抹布，拖布要用有效氯消毒消毒剂浸泡浸泡消毒，清消毒，清洁床床单位必位必须一床一巾，床一床一巾，床边的垃圾袋、桶也要的垃圾袋、桶也要专人人专用。用。27.多重耐多重耐药菌患者及家属的健康宣教菌患者及家属的健康宣教1.护士告知患者家属手士告知患者家属手卫生生为预防感染的重点内容，防感染的重点内容，在日常陪在日常陪护中一定要勤洗手，指中一定要勤洗手，指导其家属在

11、接触患其家属在接触患者前后用床旁速干手消毒者前后用床旁速干手消毒剂。2.告知患者及家属在其告知患者及家属在其进入或离开病房前后、与患者入或离开病房前后、与患者接触前后尤其是与皮肤黏膜破接触前后尤其是与皮肤黏膜破损处、血液及体液接、血液及体液接触后均要洗手，且用洗手液冲洗于流触后均要洗手，且用洗手液冲洗于流动水下，揉搓水下，揉搓时间需超需超过15秒，用秒，用专用用纸巾擦干。巾擦干。3.指指导患者家属每天至少开窗通患者家属每天至少开窗通风2次，每次通次，每次通风时间为20-30min，每天，每天规定探定探视时间，每次探，每次探视人数人数1-2人，必要人，必要时家属可以戴一次性口罩。家属可以戴一次性

12、口罩。4.告知患者及家属餐具要个人告知患者及家属餐具要个人专用，不共用病人的用，不共用病人的东西，病人的西，病人的废弃物弃物应扔到扔到专用垃圾袋。用垃圾袋。28.其他医技科室做好相关消毒隔离其他医技科室做好相关消毒隔离 病房病房护士士应提前提前电话通知相关通知相关检查科室科室做好接触做好接触传播播预防措施，告知其可以尽量安防措施，告知其可以尽量安排排该病人最后做病人最后做检查，在病人离开后要，在病人离开后要对房房间进行紫外行紫外线消毒消毒30min，并且用，并且用75%乙醇乙醇湿式擦拭使用湿式擦拭使用过的医的医疗仪器两遍，若器两遍，若仪器沾器沾上病人血液或其他分泌物上病人血液或其他分泌物应用含用含氯250mg/l500mg/l的消毒的消毒剂擦洗干擦洗干净，然后，然后更更换一次性物品。一次性物品。29.谢谢聆听！聆听！30.谢谢观看！