中药混乱原因分析(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中药混乱原因分析摘 要：中草药品种繁多，产地广泛，应用历史悠久，由于历代本草记载、地区用语、使用习惯的不同，类同品、代用品、民间用药的不断涌现，以及同科属药材外形相似，缺乏各种鉴定指标等因素，致使同名异物。关键词：中草药，混乱原因，同名异物 1. 引言从史前的口头流传到本经，从纲目到今天的中华本草，中药材的品种、内涵都大大地丰富、扩充了，人们对药物的认识水平也随着科学的发展而发展，随着人类文明的进步而进步。盖因中药材、中草药品种繁多，产地广泛，应用历史悠久，由于历代本草记载、地区用语、使用习惯的不同，类同品、代用品、民间用药的不断涌现，以及同科属药材外形相似，缺乏各种

2、鉴定指标等因素，致使同名异物。同物异名等混乱现象普遍存在，更有不法商人，以次充好，以假乱真，甚至制假、售假，加之管理环节上的疏漏，使中药材质量难以保证，严重影响到临床用药的安全有效。正如李时珍所云：“一物有谬，便性命及之”，诚所谓至理名言。中药材品种混乱，自古以来皆有之，如“蛇床乱靡芜，荠苨乱人参，杜衡乱细辛”。特别是杜衡与细辛之乱，多家本草皆有记述。宋代的本草衍义云：“杜衡用根，似细辛，但根色白，叶如马蹄之下，市者往往乱细辛，须如此别之。尔雅以谓似葵而香是也。将杜衡与细辛相对，便见真伪，况细辛惟出华州者良，杜衡其色黄白，拳局而脆，干则作团。”明代李时珍在论徐长卿时说：“鬼督邮、及己之乱杜衡，

3、其功不同，苗亦不同也。徐长卿之乱鬼督邮，其苗不同，其功同也。杜衡之乱细辛，则根苗功用皆仿佛，乃弥近而大乱也，不可不审。”2. 同名异物和同物异名现象普遍存在众所周知，同名异物和同物异名现象的原因来自各方面、各个领域，其影响及危害更是不容忽视。其产生的原因要从生产企业、商家、医疗组织、个人意识、社会风气和与药品注册管理规范不完善等多方面来观察和研究。2.1 生产企业社会上一个普遍现象是，同一种中药能有十几到几十个名字，单价从几毛钱到几十元不等，有时连他都弄不明白其中的奥妙。往往是一个药品换个“行头”改个名，摇身一变成新药，“身价”就立刻飙升。由于药品生产企业逐渐增多，药品市场的经济大不如从前景气

4、，许多药品生产企业的盈利状况呈下降趋势，经济效益也每况愈下。这时候许多生产企业就会在药品外包装上用粗体字醒目地突出了商品名，却把药品的通用名等虚化了，这使多数患者对商品名印象深刻，但并不清楚药品的通用名。“一药多名”的存在不仅影响消费者的购买选择，而且还有可能威胁患者的用药安全。一药多名给一些生产厂家造成了虚高定价、牟取暴利的机会。2.2 商品名泛滥，却是同种药品目前市场上出售的药品换个新名字价格提高几倍甚至几十倍的现象普遍存在。药品销售企业也可以凭借不同名称的同种药品从中牟利，本来廉价的药品可以更换个包装或剂型一夜之间摇身一变成为价格昂贵的”新药”，而厂家也会从通过高价卖出的廉价药品的所得暴

5、利中提取相应提成或分红赠予销售商家，以便于商家日后对消费者的大力推荐。事实上商家挑牟取利益大的药品欺骗了消费者。“一药”为何“多名”？“一药多名”背后是药价虚高和处方回扣。商家想到了钻空子的方法，药品注册管理不善，新药审批把关不严，导致同种药品低水平重复生产；药品定价欠科学，使“换名没换药”的“新药”身价上升；商品名管理与使用混乱。2.3 “一药多名”提供回扣空间“一药多名”的现象也为医生收受回扣提供了空间。由于同一种药不同的厂家往往有不同的商品名，所以医生在用商品名开药方时，实际上也等于选择了药厂，药厂当然希望医生多开自己生产的药，“一药多名”就为这种交易提供了方便，最终还是导致患者的药费居

6、高不下。而事实上，这些所谓”新药”良莠不齐，在坑害了病人的同时，肥了很多医疗系统的腐败分子。据专家介绍，“一药多名”的现象现在非常普遍，有些药物的通用名竟然有五六十种之多。同样的药品，通常是一个厂家一个名称，临床医师、药师也不能准确回答其对应的通用名，不得不用许多精力和宝贵的时间来适应药品名称的变化。2.4.消费者各人意志薄弱病人的心理防御能力通常很低，这也就形成了大多数人病急乱投医的不良现象，而且病人大多会对医务人员或药品销售人员产生依赖心理，对他们的话深信不疑。所以医生及有关药品销售人员的推荐很大程度上会左右患者的主观意识，倘若没有很严谨很专业的药学知识，很难摆脱吃亏上当花冤枉钱的结果。2

7、.5 我国的药品名称制订与监管尚未健全虽然我国药品名称制订与监管制度正在日趋完善，但目前仍有许多漏洞，“一药多名”的现象屡禁不止，许多企业与商家正是钻了这个空子从中牟利。3掺杂杂质问题严重3.1非药用部位掺入太多：例如：柴胡，由于货源较少，本来药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根1，而在市场上销售的柴胡几乎全都掺有地上茎部分，有的甚至几乎成了全草；黄连，秋季采挖后除去须根和泥沙，干燥后撞去残留须根2，市场上近几年价格较高，为了增加重量，大部分都带有黄连须根，鸡爪连的中间还夹杂有大量的泥土，有的髓部已高度木化；山茱芋，要求含核量不能超过3%3，而市场上有的含核量高者具统计能达到1520%。

8、3.2杂质太大，灰尘含量严重超标：如：蒲公英、茵陈、金钱草等全草类药材，在产地采收时带入了大量的泥土，甚至石头，而在销售的过程中是不经过水洗的；再如地龙，药用部位应该是剖腹后去除内脏和泥沙，洗净干燥4，而市场上销售的地龙，有的仅在中间剖开一个小口，而两头的泥土根本没有去除，有的甚至就不剖开直接入药，本人曾作过一次实验，取100克地龙用水洗净，晾干，再称仅有63克，像这样医生用药时精心计算出的用药剂量，如何能达到预期的治疗效果。3.3人为掺假，以此充彼：本人曾发现以续断饮片染成红色掺入丹参中出售；以十字花科植物大头菜的干燥成熟种子代替菟丝子出售；以党参种子、北葶苈子伪充芸香科植物佛手的干燥成熟果

9、实出售；以菊科植物蜂斗菜的花蕾伪充菊科植物款冬的花蕾出售；车前子中掺入沙子等等。3.4炮制掺杂及炮制品质量不合格：例如市场上销售经过炮制的穿山甲的价格有的比生品的价格还要低，其中的原因就是在炮制的过程中加入了大量的白矾水或者盐水；市场上销售的全蝎，在炮制的过程中浸入了大量的盐和水，使其增加重量；相同重量的胎盘，体积能相差一半；临床上应用的乳香和没药，多用干炒法，很难去除其挥发油，达到免除致呕的目的。3.5将挥发油提取后，再按正品药材销售：本人曾亲自在市场上看到提取过的大茴在地上晾晒后，当正品大茴销售。3.6产地的原因，药品质量相差甚远：如青海的冬虫夏草与四川的冬虫夏草；进口血竭与国产血竭；海南

10、沉香与其它产地的沉香的质量的差异很大。3.7冲服药物严重污染，卫生及细度不合格：市场销售的中药一般都没有经过水洗加工，对于一般煎煮者好一点，因为煎煮的过程即可达到消毒杀菌的目的，而对于需要冲服的药物就不一样了，如琥珀、三七粉等直接冲服的药物在采收、加工、运输、销售的过程中就很难保证不被污染，达到卫生学标准，而现行中华人民共和国药典中药材的检验标准是不要求生物检验；朱砂等一些质地较硬，需要水飞后冲服的药物，现在为图省事在炮制时已很少做到真正水飞炮制，而只是用机器打碎，这就很难保证其细度，影响人体吸收，也就难以达到预期的治疗效果。3.8药用部位区分不清：如当归入药时本应分归头、归尾、归身或者全当归

11、，临床应根据治疗的需要而选择不同的药用部位5，实际是临床上销售的几乎全是全当归，不管医生开什么，均是调剂全当归；还有苏梗、苏叶、和全紫苏也没有根据临床治疗的需要而分别调剂。3.9等外品或劣质药材作正品销售：药材经过挑选后，上等品高价出口或作他用，挑选后的药材低价在市场销售；有的甚至将非药用部位做药用部位用于制药行业，本人曾在市场见到商贩将筛出的连翘芯收集，因好奇问其收集起来有什么用途，商贩直言不讳地说有些小药厂收购。3.10正品货源紧张或价格较高，而用替代品：如黄狗肾代替海狗肾；水牛角代替羚羊角；人工牛黄代替天然牛黄等。3.11习惯以个入药的药材，大小无标准，而市场销售的大小差异较大：如蜈蚣，

12、较大的有六寸到七寸，较小的有三寸到四寸，而按习惯用法以条去计算剂量，大条和小条所达到的效果肯定不一样；还有蛤蚧等大小亦有很大差异。3.12不能很好把握采摘时节：需嫩枝入药的，采摘时过老，木质化程度较高；需花蕾入药的，采摘时部分已开花；需霜后采摘的，不等霜后即被采收等。4 中药材产地混乱一般传统中药材讲究地道药材，是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，因生产较为集中，栽培技术、采收 加工也都有一定的讲究，以致较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效好。“新药”身价上升；商品名管理与使用混乱等现象远离我们的周围呢？4.1就那中药大黄来说，大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称，也是中药材

13、的名称。在中国地区的文献里，“大黄”指的往往是马蹄大黄。在中国，大黄主要作药用，但在欧洲及中东，他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种，茎红色。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。4.2商品有两类：一西宁大黄：多加工成圆锥形或腰鼓形，俗称蛋吉，长约617厘米，直径约310厘米；外皮巳除去或有少量残留，外表黄棕色或红棕色，可见到类白色菱形的网状理，俗称锦纹（系由灰白色薄壁组织与棕红色射线交错而成），有时可见菊花状螺旋形星点，一端常有绳孔。 质地坚硬

14、，横断面黄棕色，显颗粒性（习称高粱碴），微有油性，近外围有时可见暗色形成层及半径放射向的橘红色射线，髓部中有紫褐色星点，紧密排列成圈环状，并有黄色至棕红色的弯曲线纹，亦称锦纹。 气特殊，味苦而微涩。 主产于青海同仁、同德等地。 此外，尚有凉州大黄、河州大黄和岷县大黄，亦皆属西宁大黄一类。 其中凉州大黄又名凉黄、狗头大黄，因其整个的形有如狗头，顶端平圆；下部渐细而钝圆，品质亦佳，产于甘肃武威、永登等地。 二铨水大黄一般为长形，切成段块，个大形圆者常纵剖成片，质地较松，内色较西宁大黄淡，锦纹不甚明显，断面星点亦排成圈环状，其它与西宁大黄相似。 主产于甘肃铨水、西礼等地。 属于铨水大黄型的商品，尚有

15、文县大黄、清水大黄、庄浪大黄等数种，产于甘肃文县，成县、清水等地。 南大黄又名：四川大黄、马蹄大黄。 为药用大黄的干燥根茎。 多横切成段，一端稍大，形如马蹄，少数亦呈圆锥形或腰鼓形，长约612厘米，直径约58厘米，栓皮已除去，表面黄棕色或黄色，有微弯曲的棕色线纹（锦纹）。 横断面黄褐色，多空隙，星点较大，排列不规则，质较疏松，富纤维性。 气味较弱。 商品有雅黄、南川大黄等，主产于四川阿坝藏族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州及雅安、南川等地。 此外，陕西、湖北、贵州、云南、西藏等地亦产。 以上各种大黄，均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发粘者为佳

16、。 4.3另有一种山大黄为同属植物波叶大黄的根茎及根，又称苦大黄。 常呈不规则圆柱形，外表红褐色而黄，无横纹，质坚而轻，断面无星点，无锦纹，有细密而直的红棕色射线。 气不香，味苦而涩。质次。服后有腹痛感。4. 展望对经营、使用等各个环节的相关人员进行普法教育和职业道德教育，使人人都能树立起以人为本的思想意识，树立科学发展观，认识到质量是发展的前提保证，人民的利益高于一切，销售假药劣药都是违法行为。杜绝腐败现象，使采购人员能够恪尽职守，严把药品质量关，不能抱有睁只眼闭只眼的态度，不给那些不法商贩留下可乘之机。从源头抓起，在药材的种植、采收、贮存、销售各个环节把好药品质量关，做好产地的净选加工。对

17、中药饮片实行商标注册，要解决中药饮片质量标准不统一，假劣产品来源不明，出问题后无法追踪等矛盾，有效手段是对饮片生产厂在实行许可证制度的基础上再实行商标注册管理，杜绝无厂牌、无商标饮片上市流通。规范中药材产地对药材的最佳采收期和加工方法是确保饮片质量的关键环节之一8。进一步完善中药材的质量标准，有效成分的含量不但有定性标准，还要有定量标准，达不到质量标准不允许销售，做到质量控制有法可依，有理可循。加大政府督查力度，切实发挥药品监督管理部门的职能作用，要以切实提高药品质量为目的，而不仅仅是流于形式，收取一定的费用，加大执法力度，发现违法行为要从严处理，情节严重者可吊销营业执照直至追究刑事责任。我国

18、的中药材市场亟待规范，中药材的质量标准亟待完善，这关系到中医药的发展前景，影响到医药卫生事业的发展。每一个中药师及药剂管理人员都有责任和义务来关心这个问题，同时呼吁全社会来关注这个问题，为我们中医药事业的发展打下良好的基础。针对中药材质量中所存在的问题，笔者提出以下想法和建议。参考文献：.1 大黄-植物性状出自神农本草经。陶弘景： 2. 药用植物致 谢此论文的顺利完成要衷心的感谢我的指导老师张小年老师，当我从家里来到农经学院的时候，命运便把我和这片宁静的校园紧紧地拴在了一起，一晃便是三年的时光，人生好能有都少个这样的时光啊，我很庆幸这段最美好的青春年华留给了我的母校。我爱你，黑龙江农业经济职业

19、学院！ 在举笔即将完成这篇致谢词的时候，我猛然发觉我即将离开校园，人生将写下新的篇章。在这离别之际，尽管依依不舍，却很珍惜，因为在我的生命中有那么多可亲可敬可爱的人值得感激。 首先我感谢我敬爱的导师张小年老师，老师给我最大的印象便是待人和蔼可亲、治学严谨。在三年的研究生生涯中很幸运又得到老师的抬爱师恩如母永刻于心。难忘老师美丽的心灵和身影难忘老师给予国家重点课题研究的机会难忘老师坚强的性格与不屈的意志。做为我的导师感谢您对我科研学习上的严厉与教诲做为我的长辈感谢您给予我母亲般的关怀与香甜可口的饭菜做为我的朋友感谢您对我知心好友般的促膝而谈以及耐心地倾听我的心声。此刻似乎无法用言语来形容我的感激之情惟愿师生情谊一生延续。祝愿老师及家人健康快乐永远幸福。 对我学业最支持的当然是父母感谢你们竭尽所能地为我提供良好的学习环境给予了我健康的体魄诚朴正直的品质这些都是我受益终身的财衷心感谢答辩委员会的各位老师们你们百忙之中抽出时间来审阅论文为我指点迷津。，专心-专注-专业