心理危机干预培训.pptx

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1、心理危机干预培训下关区心理危机干预行动小组生命是 一种辉煌的奇观 一场丰盛的宴席 也是一种岌岌可危的困境 危机的定义危机的定义当一个人面临困难情景，而他先前处理危机的方式、惯常的支持系统不足以应对眼前的处境时，这个人就会出现暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。危危 机机 的的 类类 别别发展性危机发展性危机:是指在正常成长和发展过程中，是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、移民、新生入学等，都可以导迁居、升学、移民、新生入学等，都可以导致发展性危机。致发展性危机。 境遇性危机：境遇性危机：当出现罕见

2、或超常事件，且个当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，地人无法预测和控制时出现的危机。例如，地震、交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡震、交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。都可以导致境遇性危机。存在性危机：存在性危机：是指伴随着重要的人生问题，是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。诺等出现的内部冲突和焦虑。 危机干预对象分级及干预措施（一）第一级人群：死难者家属，重伤员及重伤者第一级人群：死难者家属，重伤员及重伤者家属家属使用技术：个别心理治疗：包括居丧干预第二

3、级人群：第二级人群： 轻伤员和伤者家属，救援组织轻伤员和伤者家属，救援组织和实施人员，现场幸存者和实施人员，现场幸存者使用技术：心理辅导：视情况个别或集体治疗，对特殊人群，比如儿童，采用特殊的干预措施 危机干预对象分级及干预措施（二）第三级人群：救援或搜寻的后援工作人员（不在受灾现场）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者使用技术：应激事件集体晤谈 第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一定责任的组织 使用技术：应激事件集体晤谈和科普讲座 危机干预对象分级及干预措施（三）第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象

4、。使用技术：评估后个别处理 每一个见证到灾难的人每一个见证到灾难的人均会被灾难影响均会被灾难影响 在任何一个灾难中，失落及创伤会直在任何一个灾难中，失落及创伤会直接影响许多人。此外，许多在其它非直接影响许多人。此外，许多在其它非直接受灾区域的人，情绪上也会受到影响。接受灾区域的人，情绪上也会受到影响。 即使一个人是透过二手消息或经由一即使一个人是透过二手消息或经由一些大众传播媒体得到讯息，也会受到影些大众传播媒体得到讯息，也会受到影响。响。危机引发生理上的应激反应危机引发生理上的应激反应疲倦疲倦 恶心恶心呕吐呕吐 肌肉酸痛肌肉酸痛晕眩晕眩 盗汗盗汗神经性颤栗神经性颤栗 头痛头痛腹泻腹泻 喉咙及

5、胸部感觉梗塞喉咙及胸部感觉梗塞发冷发冷 皮疹皮疹 过敏过敏 烧灼感烧灼感呼吸困难呼吸困难心理创伤的经验心理创伤的经验突然、意外、非常突然、意外、非常超过当事人（自认）能应对的程度超过当事人（自认）能应对的程度破坏了对自己、他人、世界的看法破坏了对自己、他人、世界的看法动摇了对人生的主控感，对公众的信心、动摇了对人生的主控感，对公众的信心、对世界的了解程度对世界的了解程度心理创伤后的第一组反应心理创伤后的第一组反应经验重现（闯入性症状）经验重现（闯入性症状）回忆（影像、思想、知觉）回忆（影像、思想、知觉）恶梦恶梦闪回（回到当时的错觉）闪回（回到当时的错觉）类似情境会引发心理痛苦类似情境会引发心理

6、痛苦类似情境会引发生理反应类似情境会引发生理反应心理创伤后的第二组反应心理创伤后的第二组反应逃避与麻木（逃避与麻木（回避症状回避症状 ）逃避有关感想或谈话逃避有关感想或谈话逃避有关人、事、地逃避有关人、事、地重要情节失忆重要情节失忆参与活动兴趣降低参与活动兴趣降低疏离感或孤立疏离感或孤立情感局限情感局限来日无多之感来日无多之感心理创伤后的第三组反应心理创伤后的第三组反应警觉度增加（高警觉反应症状）警觉度增加（高警觉反应症状）难入睡或睡熟难入睡或睡熟易怒或暴怒易怒或暴怒难专注难专注过分警觉过分警觉易受惊吓易受惊吓灾难性心理危机的四种结局灾难性心理危机的四种结局第一种是顺利度过危机，并学会了处理危

7、机第一种是顺利度过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平的方法策略，提高了心理健康水平;第二种是度过了危机但留下心理创伤，影响第二种是度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应今后的社会适应;第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁;第四种是未能度过危机而出现心理障碍。第四种是未能度过危机而出现心理障碍。灾难性心理危机常见的精神卫生问题灾难性心理危机常见的精神卫生问题急性应激障碍急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍创伤后应激障碍 (PTSD)抑郁抑郁 焦虑焦虑分离障碍分离障碍进食障碍进食障碍酒精酒精 药物滥用药物滥用自伤自伤 自杀自杀实际上危机发生后

8、，有许多人是可以实际上危机发生后，有许多人是可以自愈的，他们是有能力的！自愈的，他们是有能力的！危机干预危机干预心理学领域中，危机干预指对处在心理危机心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。战胜危机，重新适应生活。危机干预是一种通过调动处于危机之中的个危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能，来重新建立或恢复危机爆发前体自身潜能，来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术。的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术。 危机干预是心理急救。危机干预是心理急救。危机介入的目的危机

9、介入的目的扩展其应变能力扩展其应变能力减轻其后续压力减轻其后续压力增进下列三者重建信心的可能性增进下列三者重建信心的可能性 对已对已 对人对人 对事对事危机干预的目标危机干预的目标协助当事人度过现有的混乱协助当事人度过现有的混乱缩小危机负面影响程度缩小危机负面影响程度恢复到危机前的功能与现实状态恢复到危机前的功能与现实状态减少日后创伤后应激障碍（减少日后创伤后应激障碍（post-trauma post-trauma stress disorder PTSDstress disorder PTSD）增加当事人成长的可能性，学到新的因应技增加当事人成长的可能性，学到新的因应技巧、增加生活选择、拓展

10、人生观将是最高目巧、增加生活选择、拓展人生观将是最高目标标 注意：注意：为了避免参与危机干预反而造成为了避免参与危机干预反而造成危机干预人员出现心理伤害，心理危机危机干预人员出现心理伤害，心理危机干预多以干预小组的形式来开展工作干预多以干预小组的形式来开展工作 （2-3人，男女均要有）。危机干预的形式危机快速反应小组危机快速反应小组电子延伸服务电子延伸服务学校危机干预学校危机干预家庭问题干预中心家庭问题干预中心危机快速反应服务组危机快速反应服务组 危机快速反应服务组由心理咨询师、精神科医护人员、志愿者、政府官员等共同组成，强调多学科的合作。平时各成员做自己工作的同时，要经常在一起协商训练。一旦

11、危机发生，他们就离开原工作岗位，组成危机干预小组，进入危机现场，以提供有效的危机干预服务 电子延伸服务电子延伸服务急救电话危机服务急救电话危机服务 热线电话是进行危机干预服务的最常用的方热线电话是进行危机干预服务的最常用的方式，可以作为交流的基本工具，能够提供简式，可以作为交流的基本工具，能够提供简单的支持性治疗和相关信息，实施转诊服务单的支持性治疗和相关信息，实施转诊服务 电子邮件服务电子邮件服务 在保密性和有效性方面还存在许多问题在保密性和有效性方面还存在许多问题, ,需需要在实践过程中加以研究，但确实对于某些要在实践过程中加以研究，但确实对于某些特殊人群，如那些远离危机干预机构和因为特殊

12、人群，如那些远离危机干预机构和因为躯体或心理原因不能亲自去危机干预机构求躯体或心理原因不能亲自去危机干预机构求助的人们提供大量帮助助的人们提供大量帮助 学校危机干预小组 常在家庭破裂、家长吸毒、扣留学校人常在家庭破裂、家长吸毒、扣留学校人质、校园悲剧等危机事件中起着重要作质、校园悲剧等危机事件中起着重要作用，也对学校制定危机预防和干预的预用，也对学校制定危机预防和干预的预案，发挥着重要作用案，发挥着重要作用 家庭问题干预中心 由政府官员、警察、精神卫生工作者和心理由政府官员、警察、精神卫生工作者和心理咨询人员共同参与组成，主要是为了控制家咨询人员共同参与组成，主要是为了控制家庭暴力，帮助暴力事

13、件中的受害者和施暴者。庭暴力，帮助暴力事件中的受害者和施暴者。这种联合干预小组在减少家庭暴力上十分有这种联合干预小组在减少家庭暴力上十分有效，同时其组成也有利于保证干预人员的自效，同时其组成也有利于保证干预人员的自身安全和危机干预效果身安全和危机干预效果 危机也是转机危机也是转机危机是危险与机遇并存危机是危险与机遇并存专业助人工作者的及时介入，提升当事人的专业助人工作者的及时介入，提升当事人的因应技巧因应技巧危机干预是一个过程，在此过程中，企图恢危机干预是一个过程，在此过程中，企图恢复经历危机者的心理平衡复经历危机者的心理平衡危机干预的主要目标在于协助危机个案能够危机干预的主要目标在于协助危机

14、个案能够有效因应目前的情境，而非过去不适应或创有效因应目前的情境，而非过去不适应或创伤的经验伤的经验危机干预的核心行为危机干预的核心行为接触和投入（建立关系）接触和投入（建立关系）安全确认安全确认稳定情绪稳定情绪收集信息收集信息:目前需求和忧虑目前需求和忧虑实际帮助实际帮助寻找或联系社会支持系统寻找或联系社会支持系统应对信息应对信息联系其它服务部门联系其它服务部门危机干预六步法（个别）危机干预六步法（个别）明确问题明确问题：从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别：从受害者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术需要使用倾听技术 保证受害者安全保证受害者安全：把受害者对自己和他人的生理

15、和心理伤：把受害者对自己和他人的生理和心理伤害降低到最小的可能性害降低到最小的可能性 强调与受害者进行强调与受害者进行沟通与交流沟通与交流，积极无条件地接纳受害者，积极无条件地接纳受害者 提出并验证应对危机的提出并验证应对危机的变通方式变通方式：大多数受害者会认为已：大多数受害者会认为已经无路可走，咨询师要帮助受害者了解更多问题解决的方经无路可走，咨询师要帮助受害者了解更多问题解决的方式和途径，充分利用环境资源，采用各种积极应对方式，式和途径，充分利用环境资源，采用各种积极应对方式，使用建设性的思维方式，最终确定能现实处理其境遇的适使用建设性的思维方式，最终确定能现实处理其境遇的适当选择当选择

16、. . 制定计划制定计划。在制定计划时，要充分考虑到受害者的自控能。在制定计划时，要充分考虑到受害者的自控能力和自主性，与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失力和自主性，与受害者共同制定行动计划以克服其情绪失衡状态衡状态 获得承诺获得承诺：回顾有关计划和行动方案，并从受害者那里得：回顾有关计划和行动方案，并从受害者那里得到诚实、直接的承诺，以便受害者能够坚持实施为其制定到诚实、直接的承诺，以便受害者能够坚持实施为其制定的危机干预方案的危机干预方案 接触和投入接触和投入目标：以非打扰、关切、富于同情心的、有目标：以非打扰、关切、富于同情心的、有帮助的方式接触受创者。帮助的方式接触受创者。具体内容

17、：具体内容：1 1、介绍自己，征询受创者同意与其谈话；、介绍自己，征询受创者同意与其谈话；2 2、用对方喜欢的方式称呼对方；、用对方喜欢的方式称呼对方；3 3、与儿童、青少年接触时，先与其监护人建、与儿童、青少年接触时，先与其监护人建 立关系，并说明你的意图；立关系，并说明你的意图；4 4、注意保密。、注意保密。安安 全全 确确 认认目标：增强当前的和今后的安全感，帮助放目标：增强当前的和今后的安全感，帮助放松情绪，增加自我安全感的确定，提供身体松情绪，增加自我安全感的确定，提供身体和情感上舒适的感觉。和情感上舒适的感觉。具体内容：具体内容：1 1、确认当时的人身安全；、确认当时的人身安全；2

18、 2、提供有关救灾活动和服务信息；、提供有关救灾活动和服务信息；3 3、处理身体舒适的问题；、处理身体舒适的问题；4 4、将受创者与额外的痛苦经历与痛苦回忆隔、将受创者与额外的痛苦经历与痛苦回忆隔离开。离开。稳定情绪（一）稳定情绪（一）目标: 使在情绪上被压垮的受创者受创者得到心理平静、恢复情绪反应。具体内容：具体内容：1、对于遭受重大灾难的个体出现应激性的情绪反应是正常的，不需要超出正常的援助性接触之外的干预；2、对那些反应强烈、持久，以致严重影响正常功能的受创者可以实施干预。受创者可以实施干预。稳定情绪（二）稳定情绪（二）对精神紊乱者，立即请求精神科医生帮助；对精神紊乱者，立即请求精神科医

19、生帮助；对于表现过于烦躁、激动、极度焦虑、恐慌的受创对于表现过于烦躁、激动、极度焦虑、恐慌的受创者：者：请家人朋友陪护下，带到安静地方与其身体接触或请家人朋友陪护下，带到安静地方与其身体接触或轻声交谈；轻声交谈；给几分钟让其平静下来，告知随时可以帮助他；给几分钟让其平静下来，告知随时可以帮助他；当完全在侵入性画面中时，镇静、从容地让他回到当完全在侵入性画面中时，镇静、从容地让他回到现实现实可以使用可以使用“着陆着陆”技术技术“着陆着陆”技术技术“着陆着陆”技术的原理是把注意力从个体的内在技术的原理是把注意力从个体的内在转移到外部世界。转移到外部世界。操作步骤：操作步骤：1 1、以舒服姿势坐好或

20、躺下；、以舒服姿势坐好或躺下；2 2、慢慢呼吸并说出五个你能听到的周围的声音、慢慢呼吸并说出五个你能听到的周围的声音3 3、慢慢呼吸并说出五个你能体验到的感觉；、慢慢呼吸并说出五个你能体验到的感觉；4 4、慢慢呼吸并说出五种你能看到的颜色。、慢慢呼吸并说出五种你能看到的颜色。收集信息收集信息确认目前需求和忧虑，收集其他信息，制定心理干确认目前需求和忧虑，收集其他信息，制定心理干预措施预措施具体内容具体内容创伤经历的性质和严重程度、亲人的去世、对灾难后创伤经历的性质和严重程度、亲人的去世、对灾难后当前处境和持续存在的威胁的担忧、与亲人分离或当前处境和持续存在的威胁的担忧、与亲人分离或担心亲人的安

21、危、躯体疾病、心理状况和求治需求、担心亲人的安危、躯体疾病、心理状况和求治需求、丧失情况、极度内疚和罪恶感、伤害自己和他人的丧失情况、极度内疚和罪恶感、伤害自己和他人的念头、社会支持的可及性、对一些重要发展性事件念头、社会支持的可及性、对一些重要发展性事件的特殊担忧、过去的创伤事件及亲人丧失史的特殊担忧、过去的创伤事件及亲人丧失史实际帮助实际帮助目标：给受创者提供实际的帮助，比如询问目标：给受创者提供实际的帮助，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助受创者目前实际生活中还有什么困难，协助受创者调整和接受因地震改变了的生活环境及状态，调整和接受因地震改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关

22、切。以处理现实的需要和关切。具体内容：解决问题技术。具体内容：解决问题技术。操作步骤：操作步骤：1 1、确定紧急需求；、确定紧急需求；2 2、澄清需求；、澄清需求；3 3、讨论行动计划；、讨论行动计划；4 4、行动起来满足需求。、行动起来满足需求。寻找或联系社会支持系统寻找或联系社会支持系统目标: 帮助受创受创者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等，建立短暂的或长期的联系。应对信息应对信息目标: 提供关于应激反应的信息、关于正确应付应激反应、减少苦恼和促进社会恢复的信息。对灾难的压力反应对灾难的压力反应是非常状况下的正常反应是非常状况下的正常反应无人可以无动于衷无人可以无动于衷联系其它服务部门目标: 帮助联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。分享与交流分享与交流爱与希望令我 在风口浪尖不胆怯；爱与希望令我 面对暗淡岁月依旧从容爱与希望令我 面对人生之不幸处之泰然