实施循证护理教育,培养学生循证护理能力.docx

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1、实施循证护理教育,培养学生循证护理能力 循证护理是20世纪90年头受循证医学影响而产生的新的护理理念，是护理人员在护理实践中，慎重、精确、明智地应用当前所获得的最好的探讨依据，并依据护理人员的个人技临床阅历，考虑病人的价值、愿望和实际状况，结合三者制订出完整的护理方案。然而，统计显示，在我国只有7.7的临床护理人员应用循证护理为病人供应方案，84.3的临床护理人员对循证护理了解不深，并缺乏开展循证护理所必需的专业实力，如文献检索、医学统计、临床流行病学等。循证护理的引入无疑将对传统的教化提出新的挑战。培育学生循证护理实力，在临床护理决策中将现有临床探讨证据融入临床实践，将是高层次护理人才培育的

2、方向，也是当今护理教化的方向。 1通过循证护理教化，学生应具备的基本实力 1.1学习的实力 国际闻名教化家保罗朗格朗(Paul Lengrand)的终身教化思想认为，教化不单是为了传授学问，而是注意促进人的发展。在终身教化制度下，老师不应是单纯传递学问，而应注意培育学生的自学实力，发扬学生的特长，形成学生良好的特性品质。学生可通过自学以问题为基础的循证护理课程，驾驭学习技巧，成为一名终身的自我教化者(Self-directed Learner)。Shin等探讨自我教化式EBM课程与传统医学教学方式进行比较，发觉前者在驾驭高血压的最新诊断、处理学问上明显优于后者。 2.2提出并确定问题的实力 作

3、为高层次的护理人才应既是一个护理人员又是一个探讨人员。所以“提出一个好的问题，用牢靠的方法去回答这个问题”是提高探讨质量的关键。要提出一个好的问题须要有丰富的临床工作阅历，擅长在临床实践中仔细视察，随时保持新奇心，并擅长思索。在视察思索的过程中不断熬炼丰富自己的循证护理实力。 2.3文献检索的实力 从浩瀚的医学信息海洋中提炼出具有科学依据的文献是一项非常重要的技能。目前，护理专业的学生普遍缺乏这一实力。就循证护理而言，最佳的护理探讨证据来源包括数据库、杂志、指南及专著等。常用的原始探讨证据有：医学索引在线(Mediine Index medical online)、中国生物医学文献数据库(Ch

4、inese Biomedical Literature Database，CBM)、中国循证医学Cochrane中心数据库(Chinese EvidenceBased Medi-cineCochrane Center Database，CEBMCCD)。 2.4对临床探讨证据进行客观评价的实力 评价文献的质量是指评估单个临床试验在设计、实施和分析过程中如何防止或削减系统误差(偏倚)和随机误差的程度，用来说明同文献结果差异的缘由，并在进行系统评价敏感性分析和定量分析(Meta分析)时赐予文献不同权重值的依据。所以，对入选的文献，须要应用临床流行病学的原则和方法进行分析评价，这须要护理专业学生加强

5、流行病学和医学统计学相关学科的学习和应用。 2循证护理教化在教学中的实施 2.1设定循证问题 老师依据教学内容创设情境，引导学生产生循证问题。老师依据教学内容，确定最佳临床病案，并针对性地设定问题。问题大致可分为背景问题和前景问题。背景问题是关于疾病一般学问的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方方面面。前景问题是关于处理、治疗患者的特地学问的问题，也涉及与治疗有关的患者的生物、心理及社会因素等方方面面。低年级医学生的多数问题属于背景问题，而随着责任和阅历的增加，前景问题的比例增大。指导学生在学习和实践中大胆提出须要解决的护理问题。 2.2寻求循证支持 老师依据教学内容，确定最佳

6、临床病案，引导学生进行相关信息的查询。学生可通过教材阅读、图书馆相关资料查询、网上运用运用Medline或Cochrane图书馆、EBNonline等进行信息查询，并严格分析检索文献的探讨结果，同时和自身的技能、阅历及病例资料进行科学整合，列出病人困难的资料与真实牢靠的证据，运用现有前沿、牢靠的科学证据做出较好的护理方案，得到实证支持。 2.3实证引用及评价 老师指导学生针对问题进行不同的引用和评价。对于理论问题可进行多种形式的探讨，然后通过分析、比较，归纳，作出合理、科学的循证引用和评价。实践问题可采纳角色扮演、情境模拟的方法，使学生在演示中体会病人问题的所在并运用实证解决问题，追踪视察，发

7、觉新问题，收集完整的资料，作出批判性的评价。 2.4指导护理实践 树立循证护理理念，将科研结果、临床阅历、以及病人需求三者进行有机结合，并通过循证视察所得到的结果应用于临床。在临床实践过程中，学生和临床带教老师再次对循证结果实证进行分析和评价，推断它是否是当前最佳的护理行为，是否应进一步探讨。这几个过程是循环不断的，从而达到持续改进护理质量的目的。通过循证护理的实施，不仅提高了学生的评判性思维实力，同时也为病人供应了牢靠、高质量、有价值的护理服务。 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页