急性有机磷农药中毒病人的护理体会-有机磷农药中毒病人的护理.docx

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1、急性有机磷农药中毒病人的护理体会|有机磷农药中毒病人的护理 摘要 目的: 探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与主动的护理措施是否可提高治愈率。方法: 回顾性分析38例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果: 36例患者中轻、中度中毒者治愈，重度中毒患者死亡2例，抢救胜利率94.7%。结论: 对急性有机磷农药中毒患者刚好彻底快速洗胃；刚好建立静脉通道，遵医嘱合理应用氯解磷定、阿托品等解救药物，亲密视察病情改变等护理措施，可明显提高治愈率。关键词: 有机磷农药; 中毒; 急救; 护理中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1014-7484(2022)06-0160-02

2、1 临床资料1.1 一般资料2022年1月2022年8月，我院共收治急性有机磷农药中毒病人38例，男16例，女22例，年龄1870岁。15例经皮肤汲取中毒，23例口服中毒。对硫磷(1605)中毒2例，氧化乐果中毒10例，敌敌畏中毒12例，辛硫磷中毒2例，氧化乐果与辛硫磷混合中毒12例。毒物口服量约30150mL，入院时间为中毒后0.53.0 h。其中轻度中毒15例，中度中毒18例，重度中毒5例。1 .2 临床表现及分级标准 （1）轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%70%。（2）

3、中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清晰或模糊，血胆碱酯酶活力在30%50%。（3）重度中毒：除上述症状外，出现下列状况之一者可诊断为重度中毒：肺水肿；昏迷；呼吸肌麻痹；脑水肿；胆碱酯酶活力在30%以下。2 治疗与护理2.1快速清除尚未被汲取的毒物2.1.1马上撤离中毒环境，脱去被污染衣服，用清水或1%2%NaHCO3溶液彻底冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发等。禁止用热水及酒精处理，以免血管扩张加快毒物汲取。眼部污染可用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。2.1.2食入性中毒患者马上彻底洗胃，宜用粗胃管将胃内容物抽完，再注入温清水灌2%4%NaHCO

4、3溶液反复洗胃，每次灌洗量不宜过多，以200300mL为宜，直到洗出液清楚无农药味为止。敌一百零一虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，因敌一百零一虫遇碱性液体，可快速变成毒性更强的敌敌畏；对硫磷中毒，如1605、1059、乐果等，禁用高锰酸钾洗胃。因高锰酸钾可将其氧化成毒性更大的对氧磷。洗胃后可从胃管内注入500g/L硫酸钠3050mL导泻。禁用油类泻剂。2.2 刚好赐予特效解毒剂，并视察用药疗效。抗胆碱药：最常用药物为阿托品，应足量、早期、反复给药。阿托品用量应依据中毒程度确定，轻度中毒可皮下注射阿托品12mg，每12h一次。中度、重度中毒可静脉注射。依据病情轻重阿托品110mg，间断给药，直到毒蕈碱

5、样症状明显好转或达到阿托品化为止。阿托品化是阿托品疗效指标如患者可出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部啰音削减或消逝，心率达90101次/分，意识障碍减轻或昏迷者起先醒悟。留意防止阿托品过量引起中毒，若发觉瞳孔极度扩大，体温超过39，心动过数，脉搏超过160次/分，患者出现狂躁、谵语、幻觉、抽搐昏迷，常提示阿托品中毒，应马上通知医生停用阿托品。胆碱酯酶复能剂：及早运用，首剂足量，反复给药，常用解磷定、氯磷定，还有双复磷。解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲拌磷等中毒的疗效好。双复磷对敌敌畏、敌一百零一虫中毒疗效好。2.3 维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。患者平卧头偏向一侧，意识不清者肩

6、下垫高，使颈部伸展，以防舌后坠。同时视察患者呼吸状况，刚好清除呼吸道分泌物，以防呼吸道梗阻而窒息，必需时行气管切开。忌用吗啡、巴比妥类呼吸抑制剂。2.4 维持生命体征的稳定，避开合并症的发生。亲密视察病情，留意意识状态改变。同时，视察痰量、咳嗽、胸闷状况及痰的颜色，防止急性肺水肿，急性及脑水肿的发生。病情好转后，更应当严密视察病情改变，防止反复。患者神志醒悟后，应接着视察35d。护士不仅要熟识“阿托品化”指标，也要熟识病情反复的临床表现。即患者神志醒悟后再度昏迷，肺水肿窒息或呼吸心跳停止。尤其须要驾驭病情反复的早期表现。一旦症状复发，应刚好救治。2.5心理护理 本组23例服毒缘由多为家庭冲突、

7、经济纠纷，病人多数性格内向，遇事不冷静，想不开，对生活产生悲观、厌恶心情后自服导致。当他们醒悟后，因其悲观悲观，不协作治疗，甚至拒绝治疗，我们做好患者及家属的思想工作，我们医护人员要亲密视察患者的一言一行，在工作中加强巡察，我们通过耐性劝告，激励患者与家人沟通，消退心理上的障碍，使其主动协作治疗，使患者珍惜生命，酷爱生活，以主动心态面对以后生活。3 健康教化向生产者、运用者特殊是农夫普及预防有机磷农药中毒的有关学问，讲明毒物侵入途径，喷洒农药时要遵循平安操作规程，如穿厚质长袖衣裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，避开皮肤接触农药;施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟及进食;施药时需顺风向进行，隔

8、行喷洒，衣服被污染应刚好更换并清洗皮肤;施药后凡接触农药的用具、衣服及防护物品均需用清水冲洗，盛过农药的容器肯定不能存放食物;喷洒农药过程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状时，应马上到当地医院就诊。参考文献1 沈金鸣4例急性乙蒜素中毒患者的抢救与护理J中华护理杂志,2022,41(2)：1331342 孙立军，周丽红，杨亚萍，等32例急性有机磷中毒患者的视察与护理J中华医学论坛 杂志，2003，3（2）：753 韩培信，王传民常见急性中毒的诊断与治疗J天津：天津科学技术出版社，11016，40 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页