细粒棘球蚴病的诊断与防治.docx

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1、细粒棘球蚴病的诊断与防治 摘要 对细粒棘球蚴病的诊断与防治进行了综述，以期为该病的进一步探讨供应参考。 关键词 细粒棘球蚴病；诊断；治疗；预防 中图分类号 R532.32 文献标识码 A 文章编号 0517-661102-0125-04 Abstract The diagnosis， treatment and prevention of Echinococcus granulosus disease were reviewed， so as to provide references for further study of this disease. Key words Echinococ

2、cus granulosus disease；Diagnosis；Treatment；Prevention 棘球蚴病，又名包虫病，是由细粒棘球绦虫的幼虫寄生在动物的肝、肺等组织器官引起的一种人兽共患病，我国将其列为二类动物疫病，世界动物卫生组织将其列为B类动物疾病1。棘球蚴病对人体及畜牧业发展危害严峻。我国常常发生的棘球蚴病主要有囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病，且以前者为主，特殊是在我国北方和西南地区的广阔农牧区2，棘球蚴病給畜牧业带来巨大的经济损失，每年造成经济损失约8亿元3。近年来，很多省都有散在病例的报告，该病有扩散态势。 棘球蚴病不仅危害动物，使人感染，而且对西部地区的稳定也有重要作用。因

3、此，检测该病的发生，完善现有的手术方式，筛选抗棘球蚴的有效药物，预防棘球蚴病，是目前棘球蚴病的重要探讨课题。笔者对棘球蚴病的诊断和防治进行了综述，以期对该病的进一步探讨供应参考。 1 棘球蚴病的诊断 1.1 试验室诊断 1.1.1 反向间接血凝试验。 反向间接血凝试验是一种早期的诊断方式，早在20世纪末就有人用此方法来检测棘球蚴病患者体内血清中的抗体水平，并取得了较好的检测效果。该试验原理是以间接凝集试验为基础，以红细胞为载体的抗原与抗体的反应，此方法成本低，操作简洁，且特异性与重复性也较高，尤其适于少量样品的诊断4。 1.1.2 酶联免疫吸附法。 近年来，检测棘球蚴病的免疫学方法之一是酶联免

4、疫吸附法，并极有可能取代皮内变态反应试验，在检测棘球蚴病时多采纳间接ELISA方法，具有快速、简便的优点，并且能被用于大规模样品的初筛检测5。对动物进行ELISA检测时，其包被抗原可为抗原B 、囊液、粗提原头节蛋白，特殊是AgB能够识别出大多数棘球蚴患病动物，具有特别好的免疫原性，同时，在宿主免疫应答的过程中它也起到肯定的调整作用。但是，由于AgB具有明显的变异和多态性，在棘球蚴不同发展阶段中的表达也不同，因此，当ELISA检测中AgB作为包被抗原其敏感性降低时，为了获得精确的检测结果，须要采纳其他协助的检测方法6。 在ELISA方法的基础上，探讨最多的是棘球蚴粪抗原-ELISA法和血清抗体-

5、ELISA法，后者可作为协助手段，用于棘球蚴病的流行病学调查。 1.1.3 皮内变态反应。 利用皮内变态反应检测棘球蚴特别快速，操作较为简洁，阳性检出率也较高，一般在90%以上，但是假阳性状况比较严峻，并且在不同寄生虫感染之间存在明显的交叉反应，此外，有少数患者可能出现过敏反应。因此，皮内变态反应不能作为确诊的依据，只有当某一地区流行该病时，才能对疑似患病动物起初步筛选的作用7。 1.1.4 PCR。 PCR包括实时荧光定量PCR和免疫PCR。 荧光定量PCR已经被广泛用于食品过敏源、乳品企业微生物、转基因等检测领域8。目前，实时荧光定量PCR主要包括荧光探针法和荧光嵌合法2种。与其他免疫学方

6、法相比，实时荧光定量PCR的优点是可以精确实时定量检测寄生虫体的基因核酸，其缺点是对试验室条件和硬件要求严苛，且检测成本较高，这限制了此种方法在基层棘球蚴病诊断中的推广。 免疫PCR是在ELISA 的基础上建立起来的，但有更高的敏感性，大多被用于检测各种活性酶、细胞因子、肿瘤、神经内分泌活性多肽、衣原体、微生物抗原和各种寄生虫等。该技术虽然具有很高的敏感性，但是还不够成熟，配套的试剂也不够完善，目前此方法在检测寄生虫领域仍处于摸索阶段，试验的环境、条件、留意事项和程序等还须要进一步探究。 1.1.5 环介导等温扩增法。 环介导等温扩增法是核酸进行体外扩增的一种方法，在细菌、病毒、寄生虫等引起的

7、各种疾病检测以及进出口快速诊断时，可以快速检测，该方法已经获得了很多国家的认同9。 Wassermann等10建立的广义细粒棘球绦虫LAMP检测方法，可用于虫卵和中绦期幼虫的鉴定；Ni等11建立了针对犬细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的粪DNA-LAMP检测方法，与粪抗原-ELISA法和DNA-PCR相比，该方法敏感性高且特异性强，具有很大的应用潜力。 LAMP方法具有灵敏度高、特异性强、对试验仪器要求低的特点，一台水浴锅就能完成反应，操作非常简洁，试验结果的视察也比较简单，只需用肉眼视察是否有绿色荧光或白色浑浊生成来推断，结果简洁快捷，适用于基层的快速诊断。由于一旦开盖易形成气溶胶污染，加上严峻的假阳性问题，因此建议进行试剂盒的研发，且此过程中要留意运用实时浑浊仪等。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页