选择性剖宫产的利弊分析-选择性执法利弊.docx

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1、选择性剖宫产的利弊分析:选择性执法利弊 寻甸县中医院，云南寻甸655200【摘要】对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惊。她们必需面临着一种选择，要么自己生产，要么剖腹产。当今社会，随着医学技术的不断发展，例如麻醉和消毒技术的不断发展，使得选择性剖宫产手术的平安性大大提升。因此，许多孕产妇在分娩阶段多选择选择性剖宫产。但是正如硬币有两面一样，选择性剖宫产也是有缺点的，因此本文分别从选择性剖宫产对孕产妇和新生儿的好处和危害性两方面进行了探讨。【关键词】分娩；选择性剖宫产；孕妇；新生儿【中图分类号】R719.8【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-0877-02

2、国内外者对选择性剖宫产的利弊始终存在着争辩。近些年来，随着大众生活水平的提高，妇女对生育后生活质量要求的不断增加，选择性剖宫产可对产妇盆底爱护，因此不少产妇都在分娩时施行选择性剖宫产。但是我们应当要正确客观地看待选择性剖宫产，因为它有利也有弊。1.选择性剖宫产对孕产妇的好处选择性剖宫产不同于急诊剖宫产，急诊剖宫产多是因为在正常妊娠阴道分娩的过程中由于子宫颈口扩张停滞、产程异样、胎儿缺氧、胎儿心律严峻异样，须要尽快结束分娩，胎头位置不好，无法内旋转造成头位难产或者是由于胎盘早剥、脐带脱垂等缘由在生产过程中临时确定的。而选择性剖宫产是在产前检查的时候就已经确定做的。近几年以来，孕产妇选择选择性剖宫

3、产的人数逐见上升，这其中最主要的缘由就是孕产妇对于正常阴道分娩可能导致自身盆底组织损伤、阴道松弛引起的分娩回复后夫妻性生活的不和谐以及引起PED（pelvic floor dysfunction）疾病的担忧造成的。PED（pelvic floor dysfunction）就是指女性盆底功能障碍性疾病主要包括POP、UI（排尿失禁）、FI（排便失禁）和分娩复原后夫妻性生活障碍。阴道妊娠分娩时，产妇阴道外侧会阴可能造成撕裂损伤，并且会阴侧切对存在于肛提肌和会阴千层肌肉中的肌肉纤维有所损伤，使得产妇的会阴张力有所下降。而采纳选择性剖宫产则不会出现对产妇盆底肌肉组织的损伤。阴道妊娠分娩可能会造成产妇盆

4、底神经组织的损伤，使得产妇的会阴张力有所下降，导致产妇盆底肌肉无力，从而降低了产妇盆底收缩的实力。并且产妇盆底神经组织受到损伤以后，产妇分娩以后发生排尿失禁的概率也会增大。而采纳选择性剖宫产则不会出现对产妇盆底神经组织的损伤。阴道妊娠分娩以后引起的产妇盆底神经组织的损伤，可使产妇分娩以后盆底的胶原组织结构发生改变，这也是引起排尿失禁的诱因之一，而且这种组织结构的改变，比对盆底肌肉和盆底神经的损伤更大。而采纳选择性剖宫产则不会出现产妇盆地胶原组织结构发生改变。采纳选择性剖宫产可以使产妇的尿道结构免于受损，在肯定范围内爱护了产妇下尿路的生理位置。而正常阴道妊娠分娩会损伤产妇尿道结构，使产妇膀胱颈下

5、降快速，导致了产妇尿道压力传导机制发生障碍，这也使得产妇分娩以后发生排尿失禁的概率也会增大。正常阴道妊娠分娩使得产妇膀胱颈的移动程度与旋转角度增加，而且对于产妇阴道前壁明显受到损伤，这也使得产妇分娩以后发生排尿失禁的概率也会增大。正常阴道妊娠分娩使得产妇尿道横纹肌出现老化的现象，尿道肌细胞出现损伤。正常阴道妊娠分娩被医学界广泛认为是引起产妇盆腔器官脱垂的罪魁祸首，正常阴道妊娠分娩，将损伤产妇的盆底组织肌肉和神经。这些损伤，将导致产妇发生盆腔器官脱垂、排尿失禁和排便失禁的风险大增。而采纳选择性剖宫产则可以明显改善这种状况，削减这种损伤给产妇带来的损害。2.选择性剖宫产对围产儿的好处我们知道胎儿在

6、经过母体产道时会受到挤压的作用，并且母体宫缩比较剧烈的话可能会阻断胎盘血液对胎儿的供血供氧机能，最严峻的是由于医生操作的失误会造成产钳对胎儿头部特殊是颅内的损伤。这些都会对胎儿造成损伤，但是选择性剖宫产就会没有这些损伤的产生。3.选择性剖宫产对孕产妇的危害虽然越来越多的产妇在分娩时选择选择性剖宫产手术，但是在选择背后有着不行避开的风险存在。例如可能发生产妇脏器损伤，引起大出血，麻醉意外等。而且从长远来看，选择性剖宫产还会影响产妇以后的再生育实力，并且有可能引起异位妊娠状况的发生。产妇再次分娩时假如仍旧选择剖宫产，则有可能造成子宫裂开。而且选择性剖宫产切口面积大，产妇极简单患羊水栓塞。4.选择性

7、剖宫产对围产儿的危害从围产儿这一方面来讲，在经过母体阴道正常自然分娩时，围产儿受到母体产道的挤压，这时由于挤压的存在会产生一种应激力。选择性剖宫产的孩子因为缺少这中刺激即应激力，就很简单出现一些问题。就是学术界目前常常说的感觉综合失调症。有探讨表明，选择性剖宫产的孩子在成长过程中，虽然智商与其正常阴道分娩的孩子没有什么差别，但是在情商，也就是与人打交道以及适应社会的实力方面较差。而且最主要的危害是在选择性剖宫产的过程中，胎儿发生呼吸系统疾病的风险大大增加，例如窒息、羊水吸入、肺透亮膜等并发疾病。选择性剖宫产可能引起新生儿NARDS的发生概率增加。而且剖宫产时发生仰卧位低血压综合征的概率都较阴道

8、分娩高，导致胎儿宫内窘迫，进而发展为持续性胎儿呼吸性酸中毒。5.小结从医学专业的角度来讲，选择性剖宫产终归是一个有创伤的手术，产妇本身和新生婴儿都要担当肯定的风险。尤其是产妇，在进行选择性剖宫产时可能会由于麻醉失败而出现意外、出现大出血而有生命风险甚至手术后会发生感染等风险。到目前为止，也没有足够的证据证明选择性剖宫产比自然阴道分娩更平安。虽然选择性剖宫产具有许多明显的优点，作为医护人员不能主动诱使产妇进行选择性剖宫产。在详细临床工作中必需敬重孕妇对分娩方式的选择权，医生必需将包括选择性剖宫产在内的各种分娩方式以及这些分娩方式的优缺点向孕妇及其家属进行具体告知，由产妇自己结合自身的身体状况，并在医生的帮助参考下选择分娩方式。参考文献1王德智.剖宫产术中并发症的防治J.好用妇科与产科杂志，11010，6(1)：7.2董立群.对选择性剖宫产的评价J.中国好用妇科与产科杂志，11015，11(2)：73-74. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页