临床路径的变异研究进展.docx

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1、临床路径的变异研究进展 【摘要】  目的总结临床路径变异的最新探讨进展,以指导临床工作。方法分析临床路径的基本概念、临床路径变异的定义及分类、变异分析的处理及意义进行探讨与探讨,总结相关阅历。结果临床路径的应用过程中应留意临床路径的变异状况,并对变异结果进行刚好有效地分析和处理,以实现医院服务质量的持续性改进和医疗费用的有效限制。临床路径的应用还不成熟,其变异状况有待进一步细化和深化的探讨。 【关键词】 临床路径变异概念分类实施探讨进展 【中图分类号】 R1101.323【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(

2、2022)05(b)-0191-02 1临床路径的基本概念 临床路径是医护人员依据某种疾病或手术过程制定的一种治疗或护理模式,使病人的入院、诊断、治疗、护理等活动都根据临床路径表预先制定的标准化流程进行1。这是一种全程的、持续性的服务,它规定了每一项诊疗措施的过程步骤及所需的检查项目,降低医疗资源消耗和病人的不必要支出,实现医院与患者的共赢2。 2临床路径变异产生的缘由及概念 临床路径是一种人为设置并预先支配的医疗服务程序,但是,病人的个体状况不一样,对疾病的反应也会千变万化,很难根据预定的程序接受诊疗和护理,这就须要对临床路径的变异状况进行探讨和分析。临床路径的变异是指在临床路径的实际应用中

3、,病人的规范、费用、目标或期望等出现偏差的状况3。 3临床变异的分类3 3.1根据变异的性质分类 根据变异的性质分为正变异和负变异,正变异是指临床路径的过程提前完成,负变异是指临床路径的过程推迟完成。 3.2根据变异的缘由分类(表1) 3.2.1与病人相关的变异病人的需求、个体差异、心理状态、病情的严峻程度等的差异可以引起变异。例如,病人心理状态不同,其治疗效果会有差异。 3.2.2与医务人员相关的变异医务人员的诊疗技术水平、工作看法、沟通技巧等不同,就会使临床路径产生变异。例如医护人员忽视病情的改变或不能对改变的病情实行有效的措施,则使治疗效果与预期效果相反。 3.2.3与医院系统相关的变异

4、医院的各部门之间沟通、协调不足,或者检查设备落后或出现障碍等,不能正确反映检查结果,影响了诊疗过程的进行。 对A院56例脑梗死患者的临床变异状况进行统计,变异缘由分布见表1。 4变异管理的步骤 变异实施的步骤包括收集、记录和分析变异。 4.1数据收集 由护士收集和记录变异,并且在护士长的领导下组成负责日常变异收集的小组。不同的疾病数据收集的内容和数量以及类型会相差许多,例如,进行乳房切除和经阴道正常分娩的护理程序会相差很大,应依据疾病的详细状况制定临床路径并搜集患者在治疗、护理、心理状态等方面的变异状况。 4.2变异记录 建立特地的变异记录单,应包括标题、病种、变异发生的时间、缘由、内容及对住

5、院天数的影响等,对变异进行编号,刚好录入计算机。变异的记录要真实、精确、简明。 4.3变异分析 变异分析不是简洁的统计分析,还应对数据进行分类和说明,将记录的变异报表与预期的临床路径成果进行对比,找出变异发生的缘由,并随时对变异进行调整和修改。如脑梗死患者进行功能训练时,假如大多数患者都不能完成训练安排,则应考虑训练安排的制定是否过高过难,患者难以完成。可调整训练难易度,保证大多数患者能够完成。因此,临床路径并不是一成不变、固定的、单一模式、强制性的实施的,而是要求医护人员刚好发觉变异。 4.4数据报告 变异的数据报告是一项艰难的工作。变异报告系统须要与其他医院的数据库进行连接。应形成标准化的

6、格式,否则格式的不一样会对数据的分析和报告带来许多细微环节上的麻烦。例如经济报告可以用箱式图来反映实际与预算的差异;住院日和总费用的限制可以用散点图来表示。变异报告要每半年更新一次。可以选择用统计限制图表或者回来分析来作持续的质量报告。 5结语 5.1实施临床路径的意义 临床路径的实施须要全科医护人员在专家的指导下遵守严格的时刻表共同参加实施,使医护人员的工作有肯定的预见性,帮助医护人员刚好发觉病情改变或转归,进行预见性的诊断和治疗,使病人得到有目的性的、最适合病情的医疗服务。病人能事先了解自己的康复目标,能够更主动地参加到治疗和康复安排中来,加强了医患、护患之间的协作,提高病人的满足度。 5

7、.2临床路径变异应用进展及展望 基于以上特点,临床路径在临床上有很好的应用前景,但是病人的个体状况不同,确定了就医过程不行能根据预先的、固定的流程进行,所以须要对临床路径的变异状况进行探讨和探讨,并对变异结果进行分析处理,以实现医院服务质量的持续性改进和医疗费用的有效限制。 (1)通过对变异的结果进行分析,能够及早发觉患者病情的改变趋势,对分析结果进行不断修改,详细状况详细分析,不断完善临床路径,使病人得到合理的用药和检查,降低医疗费用。 (2)依据变异分析的数据,可以不断改良和优化现有的诊疗护理措施,不断积累阅历。实施临床路径,在收集与分析变异资料的过程中,医务人员能够发觉很多科研问题,为临

8、床科学探讨供应大量的资料和事实依据,促进医学事业不断发展。 临床路径及其变异在中国还是一个比较新的概念,还有待接着推广和改进,须要医院领导的重视、各部门间的协作协作以及医院的硬件保证。但是随着应用的不断深化,理论体系的不断完善,临床路径及变异会为临床工作者及病人供应更好的理论服务体系。 参考文献 1李亚平.临床路径中的变异探讨J.中华护理杂志,2004,39(11):859860. 2任长乐,张春娜,侯旭,等.临床路径应用及展望J.医院管理论坛,2022,2(25):2122. 3马丽和,刘晓英.临床路径的变异探讨进展J.护理探讨,2022,20(5):11421144. 4董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径J.中华护理杂志,2002,37(7):560. 5张娅,袁秀群.临床路径的实施及效果展望J.中外医疗, 2022,28(8):156157. 【收稿日期】 2022-12-01 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页