经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析.docx

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1、经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。 方法 选择2022年1月至2022年1月泌尿外科收治的80例晚期前列腺癌患者，依据治疗时间的不同分为试验组和比照组各40例。全部患者均行经尿道前列腺电切加双侧睾丸切除术治疗，比照组在此基础上不再行其他特别治疗，试验组则在此基础上辅以内分泌治疗，3个月后复查前列腺特异抗原，比较患者术前、术后最大尿流速、膀胱残余尿量及血PSA下降状况，国际前列腺症状评分及生活质量评分，统计患者1年、2年、3年生存率。 结果 术后第6个月，试验组患者IPSS、QOL评分、最大尿流速、残余

2、尿量及血PSA等指标均显著优于比照组。实验组患者在术后1年、2年、3年生存率上均显著高于对照组，差异均有统计学意义。 结论 晚期前列腺癌患者应用TURP加双侧睾丸切除术平安有效，辅以内分泌治疗疗效更好。 【关键词】 前列腺癌；前列腺电切术；氟他胺 中图分类号：R737.25 文献标识码：A 文章编号：1013138302019503 DOI：10.3969/j.issn.10131383.2014.02.019 Analysis of the effect of transurethral resection of prostate combined with hormone therapy

3、for advanced prostate cancer HJ1*2HJ NI Yun HJ2HJ 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of transurethral resection of prostate combined with hormone theraphy in the treament of advanced prostate cancer. Methods 80 patients with advanced prostate cancer admitted to urology department from

4、Jan，2010 to Jan，2012，were divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group according to their treatment time.All patients underwent TURP and bilateral orchidectomy，based on which flutamide was given to the experimental group three times a day with 0.25 g each tim

5、e by oral administration.No special treatment was added to the control group.The prostatespecific antigen of both groups were reexamined after 3 months of treatment.Then，their maximum urinary flow rate，bladder urine residue，decrease of blood PSA，international prostate symptom scoreand quality of lif

6、escore before and after treatment were compared.In addition，their survival rate in the 1st year，second year and third year were counted. Results After 6 months of treatment，indexes including IPSS，QOL score，maximum urinary flow rate，bladder urine residue and blood PSA of the experimental group were s

7、ignificantly better than those of the control group，so the difference was statistically significant.And their first year，second year and third year survival rates were also obviously higher than those of the control group，so the difference was statistically significant. Conclusion TURP and bilateral

8、 orchidectomy is safe and effective for patients with advanced prostate cancer.If hormone therapy was added to it，it will have better curative effect. 【Key words】 advanced prostate cancer；TURP；flutamide 前列腺癌在我国发病率高，可以达到9.92/10万，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位，近些年来更是显出逐年递增趋势1。晚期前列腺癌患者多有较多并发症，如增大的肿块压迫尿道而造成的后尿道梗阻，造成排尿

9、困难及尿潴留，严峻影响着患者的生活质量2。对于晚期前列腺癌患者的治疗方式选择仍有不小的争议。笔者选取2年来收治的80例晚期前列腺癌患者，经过不同的治疗，比较两组患者的疗效，分析经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 探讨对象为2010年1月至2012年1月我院泌尿外科收治的80例晚期前列腺癌患者，全部患者均询问病史、体格检查、试验室检查，并通过影像学及病理学检查而确诊。年龄5983岁，平均岁。皆因排尿困难就诊发觉该病。合并疾病：有73例合并心血管疾病，24例合并脑血管疾病，74例合并肾功能不全，51例合并糖尿病。临床症状：8

10、0例均出现进行性排尿困难，26例有血尿表现，21例表现为急性尿潴留，21例有骨痛表现。最大尿流速为ml/s，残余尿量为ml/s；国际前列腺症状评分1831分，平均分；生活质量评分48分，平均分。将探讨对象随机分为试验组和比照组，每组40例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 基础治疗 患者入院确诊后，即依据各项协助检查及患者的自身病情赐予综合评估，主动赐予相关的对症治疗，这些基本的治疗主要包括：止血、输液、输血、抗感染等。 1.2.2 经尿道前列腺电切术加双侧睾丸切除术 麻醉方法：经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行，亦可选用腰

11、麻或全身麻醉；患者体位取截石位。尿道膀胱镜检查：对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面评估。电切：接ERBE电凝发生器，电切功率调至120 W，电凝功率调至80 W，精阜定位后，用环状电极自6点处膀胱颈纤维环起从中叶起先电切，按中叶两侧叶顶部尖部的依次汽化切割前列腺组织直至前列腺窝成一宽大通道，近端至膀胱颈部，远端达精阜，切除前列腺组织至前列腺包膜，切除前列腺尖部，精阜两侧的前列腺组织及前列腺联合处，用电气化电切环将膀胱颈部切至与膀胱三角区同一平面后保留精阜，修整创面，创面彻底止血，冲洗器冲洗膀胱。再行双侧睾丸切除术，术毕接管，生理盐水持续冲洗膀胱，留置尿管78

12、 d。 1.2.3 内分泌治疗 试验组患者在术毕7天，辅以内分泌治疗，详细为：氟他胺，口服一次250 mg，一日3次，3个月后复查PSA浓度，当PSA4 ng/ml重新起先新一轮治疗。 1.3 视察指标 手术前后的血清PSA水平、残余尿量及最大尿流速、IPSS评分及QOL评分。 1.4 统计学方法 采纳SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差表示，组间比较采纳两独立样本t检验，计数资料比较采纳2检验，P005为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者治疗后各项视察指标变更状况 术后第6个月，试验组患者IPSS、QOL评分、最大尿流速、残余尿量及血PSA等指标均显著优于比

13、照组患者。见表1。 2.2 两组患者1年、2年、3年生存率比较 试验组患者在术后1年、2年、3年生存率上均显著高于比照组患者，差异均有统计学意义。见表2。 3 讨 论 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，肿瘤细胞除了体积扩大或侵扰邻近器官，造成难受、排尿困难等症状，也可能转移到身体其他部位，尤其是骨头和淋巴结，预后极差。前列腺癌是世界性恶性肿瘤，世界范围内呈现高发病率，发病年龄多为50岁以上的男性患者3。在西方国家，前列腺癌是男性其次位常见的癌症，死亡人数仅次于肺癌，在我国也高居第六位4。 对于中期前列腺癌患者常采纳综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。TURP是一种微创性治疗，手术目的在

14、于切除导致尿路梗阻的前列腺增生的腺体，复原排尿通畅。与传统的开放前列腺摘除手术相比，这种方法不需切开皮肤，病人苦痛小、失血少、复原快，术后很快改善排尿症状，大多数病人一周内即可出院，是国际上公认为前列腺手术治疗的“金标准”5。 在晚期前列腺癌治疗当中，TURP不但能改善患者后尿道梗阻症状，改善患者生活质量，还能够切除肿瘤组织，间接起到治疗肿瘤的作用，现已被广泛应用6。虽然TURP能改善下尿路的梗阻，但并不能阻挡癌细胞的生长和转移7。Huggins和Hodges早在1941年发觉应用去势手术及雌激素可延缓前列腺癌的进展，并证明其对雄激素的反应性。前列腺癌细胞是一种激素依靠性细胞，其发生依靠主要为

15、睾酮，因而需再结合切除睾丸联合雄激素阻断疗法抑制雄激素的作用使癌细胞凋亡、抑制癌细胞生长和转移8，9。本探讨通过TURP加双侧睾丸切除术联合氟他胺内分泌治疗，结果发觉可解决下尿路的梗阻，降低体内雄激素水平，延缓前列腺癌的进展。氟他胺为非甾体类抗雄激素药物，除抗雄激素作用外，还被广泛用于前列腺癌或良性前列腺肥大患者10。本探讨试验组术后6个月疗效均优于比照组，并随访至3年后，其生存率也优于比照组。 总之，应用TURP加双侧睾丸切除术联合氟他胺治疗晚期前列腺癌患者发觉，较单一的电切术，联合治疗更能缓解患者尿道梗阻症状，肿瘤限制更佳，更能提高患者短期生存率。 参 考 文 献 1 吴江平，郭宇明，严文

16、兵，等.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效视察J.好用医学杂志，2022，26：25902592. 2 张劲松，王 光，刘健和，等.内分泌疗法联合经尿道前列腺电切术治疗伴有重度膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌临床视察J.昆明医学院学报，2022，31：7375. 3 俞弘颀，赵雪志，陈齐峰，等.TURP结合抗雄激素干预治疗中晚期前列腺癌36例J.暨南高校学报，2022，30：678680. 4 郑荣寿，张思维，吴良有，等.中国肿瘤登记地区2022年恶性肿瘤发病和死亡分析J.中国肿瘤，2022，21：112. 5 胡丽娟.经尿道等离子前列腺电切术联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌J.当代医学，

17、2022，18：4849. 6 庄仁汉，黎 明，林炳森，等.经尿道电切结合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌20例报告J.临床泌尿外科杂志，2022，21：432433. 7 孙继建，陈春晓，李海营，等.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗高龄前列腺癌疗效视察J.新乡医学院学报，2022，25：519520. 8 苑辉卿，杨玲玲，姜安丽，等.槲皮素对前列腺癌细胞增殖及转录因子Sp1功能的抑制作用J.中国生物化学与分子生物学报，2022，21：673678. 9 Jacobsen SJ，Cirman CJ，Cuess HA，et al.Natural history of prostatism：longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling menJ.J Urol，11016，155：595600. 10 汪自力，易 炜，陈 刚，等.经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效J.中华腔镜泌尿外科杂志，2022，5：222224. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页