我院门诊中药处方分析.docx

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1、我院门诊中药处方分析 摘要：目的 调查本院门诊中药房的处方书写质量，分析不合格中药处方中存在的问题，提高医生的临床用药和药师的药学服务水平。方法 随机抽取本院中药饮片处方1800张，以医院处方点评管理规范的要求为判定标准，对其中的问题处方进行统计分析。结果 不合格处方有334张，占处方总数的18.56%。结论 中药饮片处方问题较多，应加强对中药处方书写质量的管理，尽量削减不合格处方的出现。 关键词：中药；处方分析 中药处方是医生在对患者进行诊断后，开出的具有法律约束力、对疾病进行治疗而供应药房进行调剂的书面依据，它是中医治疗的一个重要内容1。中药处方的质量2，干脆影响药房工作人员能否进行正确的

2、调剂，关系到对患者疾病的治疗效果。现随机抽取本院门诊中药处方1800张进行分析统计，为中医临床用药和药房工作供应参考。 1 资料与方法 随机抽取我院2022年7月2022年12月门诊中药处方1800张，依据医院处方点评管理规范的要求为判定标准，依据中华人民共和国药典和中医药理论相关学问及相关文献，对其中问题处方进行统计分析。 2 结果 在1800张门诊中药处方中，不合格处方有327张，占处方总数的18.17%。不合格处方的详细分析状况如表1所示。 3 分析 3.1无核对或发药药师签名 医院处方点评管理规范中提到药师未对处方进行相宜性审核的应判定为不规范处方。但药师们通常都只记得在调配栏目盖章，

3、而忽视了核对发药栏目。所以这项在不合格处方中占的比例最高，达到了10.83%。 3.2无处方医师签名 处方医师签名为处方后记的内容之一，但有时医生会忽视这一点。还有便是有些处方中涂改的地方医生没有签名并加注修改日期。 3.3未写脚注 根据处方管理方法，调剂、煎煮的特别要求注明在药品右上方，并加括号，如先煎、后下等。其作用是简明指示调剂人员对该药的特别调剂处理方法，同时也是给患者的特别煎煮提示，保证中药煎煮达到最佳疗效。中药学对某些须要特别处理的中药做了明确的规定3。但有些医师开处方时不注明脚注，其后果一是影响疗效，二是易造成医患纠纷4。 3.4重复给药 同一个药在一张处方中出现2次，有时甚至是

4、重复两个药。假如药师照方调配，既奢侈药材又影响疗效。 3.5规格或用量不当 我院的中药调剂除了传统的中药饮片外还有免煎中药。因此医生在开方时一不当心就会弄错规格，如开免煎中药时甘草2袋写成2g等。用量不当体现在用量过大或过小，例如石膏30g写成3g等。 3.6配伍禁忌 中药的配伍禁忌主要包括十八反和十九畏，这些配伍禁忌经过几千年的临床用药检验，现代探讨虽有不同观点，但在没有完全确定不存在禁忌之前，我们还是应当严格根据药典的规定。 4 探讨 4.1中药处方不规范存在的缘由 4.1.1药房管理不够全面 在进行处方点评之前，药房管理都重在人员管理，而忽视了处方的管理，药师对此的相识不够深刻，对于处方

5、完整性的审核也没有那么严格，觉得调配完毕便是完成任务，签名与否关系不大。 4.1.2医院对处方的书写不够重视 为了进一步提高处方的书写质量，医院除了组织处方医生对处方管理方法的学习和培训外，还应当加强对规范处方书写的考核力度。 4.1.3医生专业学问欠缺 有些医生缺乏中药学问的学习，对于中药的性状用法等都不甚了解，这也是导致中药处方书写不规范的缘由之一。 4.1.4医生开方审方不够仔细严谨 医生开方完毕后应当仔细复审一遍自己的方子，检查其中是否有配伍禁忌或重复用药，用法用量是否规范。 4.2解决措施 4.2.1加强药房管理 药剂科要做好处方的质量监督管理工作，规范药师的处方调配流程，并可在年度

6、考核中适当增加处方管理方法中的相关内容。 4.2.2提高药剂人员的素养和责任心 药师除了要不断的学习以提高自己的专业学问技能外，还应加强自身素养的修养。并开展对处方管理方法的学习，严格做到四查十对。 4.2.3医生要加强接着教化学习 医生在驾驭医学学问外还应加强对中药学方面的学习，熟识常用中药的用法用量和一些特别药物的煎煮方法。同时，通过组织医生学习处方管理方法、医院处方点评管理规范和中药处方格式及书写规范，提高医生对规范中药处方书写的相识。 4.2.4紧密与信息科的联系 现在基本上都是电子处方，可与信息科联系设置一套电子审方系统，避开医生开方出差错。比如当医生开方时出现重复用药或有配伍禁忌时

7、，系统出现相应提示，让医生不能再开这个药。 参考文献： 1段弘.中药处方规范及应付浅析J.山东医药工业，200l，20：40. 2胡云川，胡云峰.1627例门急诊不合理处方分析J.首都医药，2022，：26. 3 雷栽权.中药学M.上海：上海科学技术出版社，11015. 4杨发成.1949张不合格中药处方分析J.云南中医中药杂志，2022，30：43-44. 编辑/王敏 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页