婴幼儿喂养 .ppt

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1、婴幼儿喂养婴幼儿喂养 婴儿喂养分：即母乳喂养、人工喂养和婴儿喂养婴儿喂养母乳是宝宝最好的纯天然食物！母乳是宝宝最好的纯天然食物！混合喂养。母乳研究进展母乳研究进展n优点：n母乳是被认为是衡量婴儿喂养状况的金标准n含有数百种生物因子、具有多重生理功能和多重系统、能根据婴儿的需要调整泌乳量n母乳喂养婴儿可增加神经认知行为和免疫功能的发育n有助于保护机体的抗氧化系统 Months PostpartumMilk Transfer(ml/d)0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 m m 母乳分泌量的变化受婴儿需要的调节母乳分泌量的变化受婴儿需要的调节 酪蛋白含量高酪蛋白含量高:casein:whey=

2、82:18(4:1)含磷高，易形成较大凝块含磷高，易形成较大凝块 酪蛋白酪蛋白母乳母乳牛乳牛乳乳清蛋白乳清蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白分泌型IgA对婴儿肠道中蛋白水解酶稳定，占母乳中免疫球蛋白总量的90%。（IgA,IgG,IgM）SIgA特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒(通过肠道内免疫途径)黏附于肠黏膜上皮细胞表面，封闭病原其对黏膜层的附着。喂养方式与腹泻喂养方式与腹泻 喂养方式喂养方式腹腹泻泻发发生生%母乳喂养母乳喂养n哺乳方法：哺乳方法：1.喂前为小儿换尿布。2.用温开水擦拭乳头、乳晕。3.小儿抱于怀中，坐于靠背椅上，一脚垫高，使患儿头部枕于同侧上肢的肘部，另一只手按住乳房，以免堵住患儿口

3、鼻。4.哺乳时，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。两侧乳房交替吸吮，吸空一侧后，再换另一侧，每次授乳时间一般为15-20分钟。母母亲亲正正确确的的喂喂哺哺技技巧巧母乳喂养时程母乳喂养时程 世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的婴幼儿喂养全球战略中明确指出：n在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康n为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。七种情况不能母乳喂养七种情况不能母乳喂养n妈妈有严重的传染病时n服药期间n患有消耗性疾病（糖尿病、肾病心脏病等）n患有严重的乳头皲裂或乳腺炎时n进行放射性碘治疗时n接触有毒

4、化学物质或农药时n运动后母乳喂养母乳喂养n注意事项注意事项1.喂奶姿势2.哺乳完毕将患儿抱直，头靠母肩，轻拍背2-3分钟3.按需喂养(婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差,幽门幽门括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐括约肌发育良好，易发生溢乳和呕吐)溢乳溢乳 Spill the milk 奶头过大、吞入气体奶头过大、吞入气体幽门幽门贲门贲门成人成人胃的生理胃的生理n胃的容量：新生儿胃容量约30-60ml，1-3个月90-150ml，1岁时250-300ml。n胃的运动：头区主要储存食物，尾区主要磨碎食物。n 胃的排空：食物入胃5分钟后即部分排入十二 指肠 排空时间：排空

5、时间：水为水为1.5-21.5-2小时；母乳为小时；母乳为2-32-3小时；牛乳小时；牛乳为为3-43-4小时小时人工喂养人工喂养配奶方法：n 1.喂前为小儿换尿布n 2、清洁器具n 3、温开水倒入奶瓶（水温在4060，温度过高会破坏奶粉的营养成分）n 4、按说明中的比例取食奶粉（包装里带的勺）人工喂养人工喂养n 5、溶入奶粉（要左右匀速摇晃，不可上下剧烈摇晃，避免产生大量泡沫）n 6、检查温度及流速（在手臂内侧滴一滴，确定温度）n 7、哺乳时的体位（摇高床头30-45度，头偏向一侧）n 8、哺乳完毕将患儿（婴儿）抱直，轻拍背2-3 分钟人工喂养人工喂养n米粉配置方法：准备70左右温开水30m

6、l加米粉1包放置20-30秒调置糊状放置至45温度即可。n牛奶+米粉配置方法：准备70左右温开水60ml水+米粉半包放置25-30秒调成米糊状放置至45+2平勺奶粉充分拌匀即可。人工喂养注意事项人工喂养注意事项n1、喂养前后要做好手卫生；n2、选择合适的奶瓶与奶嘴：清洗、消毒一定要彻底，使用清洁饮用水调制；严格按照说明上注明的水与奶粉比例、冲调程序等进行冲调。n3、奶的温度要适宜，不宜过热或过冷；n4、每次喂奶时间为1520分钟，不宜超过30分钟n5、奶瓶垂直于嘴，使奶嘴充满奶液，以免吸入空气而引起腹胀、溢奶；人工喂养注意事项人工喂养注意事项n6、喝完奶后，需要对婴儿拍背排气；进食前后半小时不

7、要行肺部体疗；n7、进食时及进食后30分钟内取半卧位休息（婴儿头偏向一侧）；n8、两次喂哺间隔一般3小时左右，剩余奶汁应立即处理掉，及时清洗奶具，避免细菌生长；n9、注意进食后大便的性状；几种特殊的奶粉1.蔼儿舒：适用于0-36个月，牛奶及多种食物蛋白的过敏，慢性腹泻，营养不良的患儿。蔼儿舒配置方法：准备45温开水30ml水+1勺奶粉冲匀即可，依次类推至生理需要量或医护指定的需要量。2.纽太特：适用于0-12月蛋白过敏及腹泻患儿，配置方法同上。3.小白肽：适用于1-10岁儿童，补充营养，配置方法同上。婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成

8、人固体食物转换的过渡时期时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期婴儿食物转换婴儿食物转换 Food change 食物添加时机n最佳开始时机：46月n添加信号：n体重比出生时增加1倍n基本会坐n对大人吃饭感兴趣n56月时学吃的关键期n会用小勺n会顺利吞咽泥糊状食物n间隔4小时哺乳n过早：n减少母乳分泌n挤压反射未消失导致拒食n食物过敏n腹泻（病原菌）n过晚n生长落后n免疫保护力减弱n微营养素缺乏n口腔进食技能发育迟缓n 46个月(泥状食物)米汤、米糊、稀粥果汁、菜泥、水果泥、n 79个月(末状食物)粥、烂面、饼干、鱼、肝泥、肉末n 1012个月(碎烂食物)稠粥、软饭、面条、馒头、面包、发糕 豆制

9、品、碎肉、煮烂的蔬菜 添加辅食顺序4-6 4-6 个个 月月 婴婴 儿儿 喂喂 养养特点：开始尝试和添加、进食颗粒特点：开始尝试和添加、进食颗粒 细小的泥糊食品细小的泥糊食品 学习吞咽的关键期学习吞咽的关键期目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食不同种类的食 物，做好进食各种食物，做好进食各种食 物的准备。物的准备。婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法4-64-6个月添加泥湖的原则个月添加泥湖的原则v奶量基本不减，还可适当增加奶量基本不减，还可适当增加v可以从可以从4-64-6个月期间开始，也可个月期间开始，也可6 6个月以后开始个月以后开始v在

10、婴儿健康、食欲好、大便正常时开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始v不在炎热季节开始不在炎热季节开始v不在一天内添加两种以上未接触过的食物不在一天内添加两种以上未接触过的食物v生病时暂停生病时暂停v可选择可选择1 1段婴儿专用泥糊辅食段婴儿专用泥糊辅食婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法首选首选婴儿米粉婴儿米粉5-10克克连续使用连续使用5-7天天蛋黄从蛋黄从1/4个开始个开始4-64-6个月婴儿喂食方法个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥阶段菜泥或果泥15-25克克假设每天喂假设每天喂8次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添

11、加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数7-9 7-9 个个 月月 婴婴 儿儿 喂喂 养养特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例逐渐增加辅食所占比例 学习咀嚼的关键期学习咀嚼的关键期 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培养良好目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培养良好 饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食 婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法7-97-9个月泥湖添加原则和方法个月泥湖添加原则和方法奶量逐渐减少约奶量逐渐减少约200ml200ml左右左右9 9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐个月前后逐步过

12、渡到每天有一次整餐每日添加每日添加3-43-4次次推荐推荐2 2、3 3阶段婴儿专用泥湖食品阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食让婴儿在餐椅中学习进食喜喜欢欢的的食食物物可可以以多多吃吃，不不喜喜欢欢的的也也要要少少量量多多次次尝试尝试保持食物原汁原味和粘稠状保持食物原汁原味和粘稠状9 9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法2 阶段鱼泥、肝泥阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥骨泥或肉泥20-30克克米粉米粉5-10克克蛋黄泥半个或一个蛋黄泥半个或一个7-9个月期间婴儿喂食方法个月期间婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥阶段菜泥或果泥20-30克

13、克假设每天喂假设每天喂8次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数米粉米粉5-10克克蛋黄泥半个或一个蛋黄泥半个或一个九个月前后时婴儿喂食方法九个月前后时婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥阶段菜泥或果泥20-30克克2、3 阶段鱼泥、阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肝泥、骨泥或肉泥肉泥20-30克加克加入自制稠粥或入自制稠粥或面条加入碎菜面条加入碎菜假设每天喂假设每天喂7次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的

14、次数不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭去掉一次奶，有一次整餐饭10-12 10-12 个个 月月 婴婴 儿儿 喂喂 养养特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物 为主，从泥糊食品向固体食品过渡为主，从泥糊食品向固体食品过渡 目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展 提高咀嚼食物能力。提高咀嚼食物能力。婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法米粉米粉10-12克克全蛋泥半个或一个全蛋泥半个或一个10-12个月期间婴儿喂食方法个月期间婴儿喂食方法水果泥水果泥20-30克克2、3 阶段纯鱼阶段纯鱼

15、泥、肝泥泥、肝泥骨泥或肉泥骨泥或肉泥20-30克加入克加入自制稠粥或面自制稠粥或面条加入碎菜条加入碎菜假设每天喂假设每天喂7次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭去掉一次奶，有一次整餐饭2、3 阶段鱼泥、肝泥阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥骨泥或肉泥20克克米粉米粉10-12克克全蛋泥半个或一个全蛋泥半个或一个12个月前后婴儿喂食方法个月前后婴儿喂食方法水果泥水果泥20-30克克2、3 阶段纯鱼阶段纯鱼泥、肝泥泥、肝泥骨泥或肉泥骨泥或肉泥20-30克加入克加入自

16、制稠粥或面自制稠粥或面条加入碎菜条加入碎菜假设每天喂假设每天喂6 6次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次整餐饭去掉两次奶，有两次整餐饭2、3 阶段纯鱼泥、肝泥阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥骨泥或肉泥20-30克入克入自制稠粥或面条加入碎菜自制稠粥或面条加入碎菜食物引入的阶段特点食物引入的阶段特点n56月初级学会吞咽n79月中级学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物n1012月后期婴儿从添加的食物中获得一日总热卡（总营养需求）的1/22/3，学会用牙床或刚出的几个小牙

17、咀嚼。重视幼儿期喂养重视幼儿期喂养n吃的教育吃的教育n培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯1-31-3岁幼儿每日膳食推荐量岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶母乳或配方奶 400ml400ml鸡蛋鸡蛋 1 1个个鱼禽肉类鱼禽肉类 50g50g豆制品豆制品 豆制品豆制品25g25g绿叶蔬菜绿叶蔬菜 50-100g50-100g水果水果 100g100g软饭等软饭等 100-150g100-150g呛奶及处理呛奶及处理（一）呛奶发生的原因（一）呛奶发生的原因n发生原因发生原因 呛奶现象通常在呛奶现象通常在1 1岁之前发生，这个时期的宝宝咽喉岁之前发生，这个时期的宝宝咽喉软骨发育尚未成熟，控制力较不好，

18、若遇到下列几种软骨发育尚未成熟，控制力较不好，若遇到下列几种情形就容易发生呛奶：情形就容易发生呛奶：n1 1 新生儿胃容量较小，假使喝太多奶或喝完奶后未排新生儿胃容量较小，假使喝太多奶或喝完奶后未排气就容易呛奶。气就容易呛奶。n2 2 奶嘴的孔洞较大，例如奶嘴为十字洞，通过奶嘴的奶嘴的孔洞较大，例如奶嘴为十字洞，通过奶嘴的奶水量太多而导致宝宝呛奶。奶水量太多而导致宝宝呛奶。n3 3 喝奶姿势不正确，也会呛奶。喝奶姿势不正确，也会呛奶。n4 4 当宝宝感冒时，因呼吸道有感染，使得鼻子呼吸状当宝宝感冒时，因呼吸道有感染，使得鼻子呼吸状况不顺畅，吞咽不协调时。况不顺畅，吞咽不协调时。n5 5 有胃食

19、道逆流情形的宝宝很容易呛奶。有胃食道逆流情形的宝宝很容易呛奶。n6 6 早产儿、有唇颚裂、心脏病、重度唐氏症或是脑性早产儿、有唇颚裂、心脏病、重度唐氏症或是脑性麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。（二）呛奶发生时的异常表现（二）呛奶发生时的异常表现 n1.1.轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可肤色即可 。n2.2.宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐

20、出物可能已进入气管了进入气管了 ，此时需要紧急处理。，此时需要紧急处理。n3.3.一般情况下，因呛奶而窒息的婴儿可能会出现颜面一般情况下，因呛奶而窒息的婴儿可能会出现颜面青紫、双眼上翻、全身抽动、无呼吸或呼吸不规则，青紫、双眼上翻、全身抽动、无呼吸或呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。（三）呛奶发生后的处理 1.1.平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。物向后流入咽喉及气管。2.2.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶

21、水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。棉花棒清理鼻孔。3.3.宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示呕吐物可能已进入宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示呕吐物可能已进入气管。气管。立即立即“哈姆立克哈姆立克”！呛奶的处理呛奶的处理“哈姆立克哈姆立克”手法手法先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。注意事项注意事项n 切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打

22、，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险！险！海姆立克急救法-原理n利用冲击腹部膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。n1.如果呛奶处理完后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法、让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常(如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等)。如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。n2.对常吐奶的婴儿，

23、大人应加强观察，并适当抬高床头，让婴儿侧卧。哺乳或喂奶时，都应让头部略高，喂完奶后，再把婴儿抱立起来，轻拍后背，直到打嗝后再放回床上。夜间应定期观察婴儿，是否发生吐奶，呼吸与睡姿如何等。处理后观察处理后观察预防呛奶的方法预防呛奶的方法n1.喂奶适量，宝宝吃奶时不要让他速度过快。n2.喂完配方奶一定要给宝宝拍背排气。n3.使用圆孔奶嘴，圆孔奶嘴流出的奶量较少，反过来，十字型的奶嘴会通过较多奶量。n4.若宝宝是早产儿或有特殊疾病，喂完奶后均应多观察他是否有异常状况。胃管的选择胃管的选择n儿童胃管的选择儿童一般选择6.8号胃管；n胃管插入深度 一般为由发际到剑突的长度或者是从鼻尖到耳垂再到剑突的距离

24、（新生儿也可采用发际脐）胃管的护理胃管的护理1.妥善固定:防止移位或脱出,固定的胶布如松脱及时更换。告知患儿家属预防患儿拔管的措施。2.鼻饲前先检查胃管是否在胃内。检查胃管在胃内的3种方法：（1）抽：回抽胃液（2）听：自胃管注入少许空气，置听诊器于胃部，听气过水声。（3）看：将胃管末端置入有水容器内，观察有无气体从水中逸出。如有气体从胃管逸出，表示胃管在 气管内。3.鼻饲前先评估胃排空情况，如有未消化的奶液，看是否减量鼻饲或暂停鼻饲。4.鼻饲前用少量温开水冲管后再进行喂食，胃灌完毕后再注入少量温开水。鼻饲液温度应保持在38-40，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。5.鼻饲速度宜缓，鼻饲时或鼻饲后半小时取半卧位，以防引起呕吐、呛咳、憋气窒息。6.长期留置胃管的患儿，每天进行口腔护理。定期更换胃管，置管大于5天以上，要标记胃管外露的刻度，班班交接。经口摄入不足；影响消化和吸收的疾病；营养需求增加和营养丢失；生长障碍或慢性营养不良：代谢异常等 并发症：a.机械性并发症：与胃管的硬度、插入的位置有关，主要有鼻和食管黏膜损伤、管道堵塞 b.感染性并发症：营养液误吸可导致吸入性肺炎 c.胃肠道并发症：可发生恶心、呕吐、腹泻、腹胀等并发症肠内营养的指征：