职业病预防措施 .ppt

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1、第第10章章 职业病预防措施职业病预防措施职业病职业病是职工在生产劳动过程中由生产所引起的特定疾病。它与职业因素有直接的因果关系和某些规律性。目前中国的法定职业病有九类99种。一些与职业因素有一定关系的职业性多发病，但不在职业病名单之内，也不能算职业病。由于职业病有特殊性，且政策性强，故职业病的诊断，心须由卫生行政部门批准同意有职业病诊断权的医疗机构出具诊断书，方能享受职业病待遇。由于职业病的发病原因明确，发病有定规律性，所以，掌握这些规律，采取适当的预防措施，就完全可以防止职业病的发生。10.1 化工常见职业病的预防要点化工常见职业病的预防要点职业病的预防，首先从新建、改建、扩建项目的厂房开

2、始，在改变工艺、更新产品时，都要从安全卫生的角度考虑尽量防止生产性有害因素对生产厂工人的健康产生影响。化工企业在生产劳动中预防职业病发生，应从以下四方面采取综合性预防措施。10.1.1 组织管理措施组织管理措施预防职业病要根据本企业本车间的具体情况有的放矢地开展工作。10.1.1.1.严格执行各项管理制度严格执行各项管理制度各企业都必须按照国家、地方的法规和有关标准的要求结合本企业的特点，制订一整套安全卫生管理制度。这些规章制度是在长期生产过程中不断总结修改、完善而成的结晶，都是行之有效的，每个职工都应认真学习，在生产劳动中自觉地严格遵守。10.1.1.2.自觉接受安全卫生教育自觉接受安全卫生

3、教育化工企业长期以来坚持三级安全教育，并按化工部的要求开展健康教育。每个职工都应自觉地接受这些教育，认真学习有关安全卫生知识，提高自我保护意识。每个职工都必须自觉地爱护自己的身体健康，改变不卫生的习惯和有害健康的行为，在生产岗位上创造一个良好的劳动环境，才能有效地保护自己。10.1.1.3.持安全作业证上岗持安全作业证上岗每位操作工人都应持安全作业证上岗。上岗后把安全作业证放在固定的位置上，等于提示工人本班要安全作业。下班后，把安全作业证取走。每年要进行安全知识考核，成绩登记在证上，不及格者不发证。10.1.2.科学技术措施科学技术措施预防职业病，除思想重视、制度落实外，还要从设备、工艺技术上

4、下功夫。10.1.2.1.工艺改革，隔离操作工艺改革，隔离操作工艺改革是预防职业病的根本措施。例如生产乙醛的旧工艺是用乙炔水合法，用汞做催化剂，在生产过程中，不可避免地要接触汞，发生急、慢性汞中毒。更严重的是，汞排入地面水系，污染环境，就有可能发生日本60年代发生的公害病水俣病。中国在80年代进行了工艺改革，采用乙烯氧化法，不用汞，彻底根除了汞害。氯碱厂用离子膜电解法代替汞法电解也根除了汞害。各种测量仪表的普及，使化工生产完全可以用仪器控制，实现了隔离操作。操作人员远离生产岗位，在控制间内操作，不再直接接触有害因素，就达到了预防的目的。10.1.2.2.闭设备和机械操作闭设备和机械操作把散发尘

5、毒的生产设备密闭起来，使尘毒不直接污染劳动环境。如很多农药厂的包装，过去是工人在包装机旁手工包装，直接接触农药，经常发生农药中毒事故，尤其夏季中毒现象更为严重。现在，多数厂采用机械化自动包装，把自动包装机用玻璃罩密闭起来，玻璃罩内装设通风设备，形成负压操作，从罩内出来的是一瓶瓶包装好的农药，工人装箱打包即可，从而避免了中毒事故的发生。化工生产设备采用密闭方式，可以减少有害因素的散发和危害。如用较厚的吸声材料把鼓风机罩起来，可以防止噪声对操作人员的危害。10.1.2.3.通风净化和排毒除尘通风净化和排毒除尘 通过通风可以排除或稀释在生产过程中散发出来的尘毒物质，调节作业场所的温度和湿度，使操作工

6、人可以在比较舒适、符合卫生标准的条件下进行生产劳动，以防止职业病的发生。工业通风可分为自然通风和机械通风两大类。(1)自然通风自然通风是利用厂房内外或矿井内外空气的温度差造成的热压，或自然风力造成的风压作用，使室外(矿井外)的新鲜空气通过窗口、孔道(巷道)进入室内(矿井内)，将污浊的空气置换出去，同时达到换气、降温等目的。自然通风的优点是节省能源、不用设备、维护管理简单，是一种经济有效的通风方式。尤其些热车间(合成氨厂的造气车间、电石厂的电石车间等)的自然通风量都很大，每小时可达数万立方米。靠自然通风的车间要注意窗户的开关方向，般地窗要开迎风面而关背风面，天窗要开背风面而关闭迎风面。这样室外新

7、鲜的冷空气从地窗吹入室内，而室内热的脏空气从天窗随气流排出。(2)机械通风机械通风是由风机、管道、排气罩、出风口等组成的通风系统完成通风的任务。一般分全面通风、局部排风和局部送风三种方式。全面通风是整个车间一侧送风，另一侧排风，形成定向有系统的通风换气。局部排风是把散发尘毒的生产设备尽可能密封起来，加装局部排风设施，把设备散发出来的尘、毒，经净化后排到室外，不让它扩散到劳动环境中。有些生产设备不能全部密闭(如炭黑包装机和电镀槽等)，则可以在操作的岗位上方或前方或侧面安装排气罩，使尘毒能迅速从上方或侧方的排气罩排走。通风系统的动力是通风机。通风机分为轴流式通风机和离心式通风机两类，两类风机各有特

8、点，使用时要正确选择。一般对在单个排气柜，当管道不长，或直接装在墙壁上时，多采用轴流式通风机；在较复杂的，有多个吸风口的局部排气通风系统中，多选用离心式通风机操作工人对本车间通风设施要学会正确使用，加强维护管理，定期检修，真正发挥其作用，达到预防职业病的目的。(3)除尘净化为了保护环境和防止二次污染，对于通风系统中尾气排出的尘毒物质必须进行净化。从气体中除去粉尘的设备，称为除尘器。除尘器按其工作原理可以分为以下几类：重力除尘如重力沉降室(适用于除去直径大于10m的粉尘)；离心除尘如旋风除尘器(适用于直径大于l0m的粉尘)；过滤除尘如脉冲袋式除尘器(适用于微尘的控制，对0.010.3m的粉尘，其

9、除尘效率可达9899)；湿式除尘如水浴除尘器、泡沫除尘器、喷淋塔式洗涤器、文丘里除尘器等。对于通风系统中排出尾气含有有毒物质，也必须进行净化处理。有毒气体的净化处理方法很多，目前在化工企业中常采用的方法有：催化破坏、燃烧分解、吸收净化、吸附净化和冷凝回收等。要根据毒物的理化特性、经济性、实用性、操作简便与否选择合适的处理方法。无论那种方法，在使用了一定时间后，净化器的内容物都要进行清除，以保持其良好的运行状态。10.1.3.卫生保健措施卫生保健措施10.1.3.1.尘毒监测尘毒监测对生产劳动环境中的粉尘、毒物等有害因素，应根据国家的规定设定监测点，定期进行测定。因为偶尔测定一次，样品代表性不大

10、，不能反映出生产过程中经常的劳动环境状况。通过定点定期进行尘毒监测，可以观察分析尘毒等的危害程度和分布，对评价防护设备的效果，具有重要意义。当测试人员现场测定时，工人应很好配合，使测定结果能客观地反映作业场所的实际情况，避免出现误差或假象。根据化工部规定要求，应把尘毒和有害因素的测定结果，定期在岗位上挂牌公布。当测定结果超过国家卫生标准时，就应及时查找原因，针对原因，及时处理。10.1.3.2.健康体检健康体检新工人刚入厂矿时，要进行预防性体检。这种体检一方面可以及早发现是否有职业禁忌症，例如患有哮喘的病人，不适宜从事接触刺激性气体的作业；另一方面，这是一种基础健康资料，便于今后对比观察，做好

11、保健工作。老职工应根据具体情况，定期进行体格检查。间隔时间为一年或二年，最长不超过四年检查一次，以便早期发现病情，早期进行矫治。每个职工都应配合医务人员做好这项工作。10.1.3.3.做好个人卫生和自我保健做好个人卫生和自我保健广大职工注意个人卫生对预防职业病是很重要的一环。应要求作到班后洗澡、更衣；饭前先洗手；不在作业场所饮食；改变不卫生的习惯和行为，如戒烟；平时劳逸结合，合理营养；加强锻炼，增强体质等。10.1.4.个体防护措施个体防护措施10.1.4.1.合理使用个体防护用品合理使用个体防护用品个体防护用品有防护口罩、防毒面具、耳塞、耳罩、防护眼镜、手套、围裙、防护鞋等。合理、正确地使用

12、防护用品非常重要，特别在检修设备等操作时，更要注意防护。在接触容易经皮肤吸收的毒物或酸、碱等化学物品的场所，要注意皮肤的防护，如穿防酸、防碱工作服，戴橡胶手套等。在噪声操作场所，从隔声间出来到现场巡回检查时应及时佩戴耳塞或耳罩。在有毒有害的岗位上，上班时应按规定穿工作服，在有特别要求的岗位上，应随身携带防毒面具，以备一旦发生意外泄漏毒物事故时，可立即佩戴防毒面具。10.1.4.2.加强防护用品的管理和维护保养加强防护用品的管理和维护保养工作服要定期清洗。专用防酸、防碱工作服及长管面具、橡胶手套等使用后，若有污染，一定要及时清洗，并要放在专柜妥善保管。氧气呼吸器要定期检查钢瓶气压，压力不足要及时

13、换瓶或充氧。防毒面具用后，滤毒罐要用胶塞盖紧，牢记用前要先打开胶塞。滤毒罐要经常进行称重或其他检查，发现失效要立即更换。思考题思考题1.你所在车间都有哪些防毒设施？你都会使用吗？2.工厂都发给你哪些劳动保护防护用品？你是怎样保管和使用的？10.2.化工职业中毒及防护化工职业中毒及防护在化工生产过程中使用的原料、中间体、产品的品种繁多，而且大多数都有不同程度的毒性，对人体健康有一定毒害影响。生产工人在操作过程中如果防护不好，可能发生职业中毒现象。职业中毒是化工生产中的主要职业性危害。但对任何化学毒物，只要掌握它的特性，掌握它引起中毒的规律，了解中毒的主症状和做好防护工作，则职业中毒是完全可以预防

14、的。10.2.1.化工毒物的概念化工毒物的概念10.2.1.1.定义定义(1)毒物化学物质进入人体后，它与人体发生物理或化学作用，能破坏人体的正常生理机能，甚至影响生命，这种物质叫做毒物。这些物质如果是在化工生产过程中的原料、半成品、副产品、产品或废弃物，均称为化工毒物。(2)中毒毒物引起人体的病变叫中毒。通常，职业中毒分为急性中毒和慢性中毒。所谓急性中毒是在短时间内大量毒物进入人体而引起的中毒，发病急，变化快，病情凶险。如急性一氧化碳中毒、急性氯气中毒、急性氨中毒等。引起急性中毒的常见毒物有：刺激性气体、窒息性气体、金属蒸气、有机化合物如苯类及苯的胺基硝基物等。慢性中毒是在低浓度毒物的环境中

15、长期无防护地工作，毒物进入人体内而引起的中毒。引起慢性中毒的条件主要有：作业环境中的毒物浓度常常超过国家规定的卫生标准；毒物在人体内能存留(蓄积)；毒物蓄积后引起人体的器官和功能的变化。引起慢性中毒的毒物有金属、有机化合物等，如铅、汞、锰、苯等。10.2.1.2.中毒原因中毒原因(1)急性中毒原因引起急性中毒的原因很多，根据化工系统近几年来的统计，大多数的急性中毒事故的原因是违章操作，约占全部事故的60%70%。如超压运行，操作温度过高或过低，物料多加或少加，或开错阀门、忘记关阀门等使大量毒物泄漏，造成急性中毒。如某树脂厂环氧树脂车间在水洗树脂时，操作工人未按规程要求降温即加苯，引起容器爆炸，

16、大量苯外溢，造成多人急性中毒。(2)慢性中毒原因引起慢性中毒的原因主要有以厂几点。一是设备陈旧、工艺流程不合理、物料腐蚀等原因，造成毒物的跑、冒、滴、漏，使作业环境毒物浓度超过国家规定的最高容许浓度。二是安全防护设施差，作业岗位缺少通风排毒装置或使用效果不好，或搁置不用，或维护不善，均可造成作业环境毒物超标。三是防毒知识缺乏和个人卫生不良，如在有毒岗位进食、吸烟，不注意个人防护和不按要求使用防护用具，下班不洗澡、更衣等。10.2.2.中毒症状中毒症状不同的毒物引起中毒后出现的症状是不一样的。刺激性气体中毒后主要出现呼吸系统的症状，有机溶剂中毒后大都出现神经系统症状，还有的毒物中毒后出现多系统的

17、病状，如有机磷农药中毒可出现神经系统和循环系统的症状。10.2.2.1.刺激性气体中毒刺激性气体中毒(1)刺激性气体种类繁多，大致可分以下几类。酸：硫酸、盐酸、铬酸、氢氟酸的酸雾。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫氧化氮。卤族元素：氯、氟、溴、碘。无机氯化物：光气、三氯氧磷、三氯化磷，三氯化硼、三氯化砷、二氯亚砜、四氯化硅。卤烃：氯化苦。酯类：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯。醚类：氯甲基甲醚。醛类：甲醛、乙醛、丙烯醛。有机氧化物：环氧氯丙烷。成碱氢化物：氨。强氧化剂：臭氧。金属化合物：羰基镍、硒化氢。在化工生产中最常见的刺激性气体有氯、光气、氮氧化物、氨、氯化氢、二氧化硫、硫酸二甲酯、甲醛等。(2

18、)中毒表现刺激性气体中毒后的表现主要为呼吸道粘膜和眼结膜的刺激现象。但是，由于毒物的种类不同、溶解度不同、接触毒物的时间不同、浓度和量不同，常出现轻重不同的影响。接触或吸入易溶于水的刺激性气体，如氯、氨、氧化氢、二氧化硫等，在湿润的眼结膜和上呼吸道粘膜上附着，成为酸或碱，可产生强烈的刺激作用。另外一些刺激性气体如氮氧化物、光气等不易溶于水，很少在上呼吸道溶解，因此对上呼吸道的刺激小些。这类气体被吸入后可直达呼吸道的终点肺泡，并在那里停留，逐渐被液体吸收成为酸或碱，经一定时间后对肺产生作用，引起肺炎或肺水肿。刺激性气体吸入后，当时立即出现呛咳不止、憋气、气急、流泪、怕光、咽痛等症状。吸入高浓度的

19、刺激性气体，还可出现口唇、指甲青紫等缺氧现象，甚至出现肺炎或肺水肿。皮肤污染处，局部有红肿，有的可造成水疱或糜烂。刺激性气体中毒后所致肺水肿，是严重中毒的表现。它就像被水淹溺的人一样，肺泡内充满下水，与淹溺不同的是，其液体是受刺激的肺泡本身渗出的。肺泡中充满了液体，不能进行正常的气体交换，就出现了很多严重症状，如憋气、呼吸困难、咯血痰等。刺激性气体中毒所致的肺水肿有明显的四个期，即刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。在刺激期有严重咳嗽、胸闷、头晕等；而进入潜伏期后症状减轻，极易被患者和医生所忽略；待进入肺水肿期后，病状凶险，若不及时医治，会出现严重后果。因此，吸入刺激性气体后，一定要很好休息，观

20、察1224h。10.2.2.2.窒息性气体中毒窒息性气体中毒窒息就是呼吸过程的某一环节发生障碍，引起的缺氧的表现。所谓窒息性气体就是指能妨碍氧气的供给和人体对氧气的摄取、运输、利用，从而造成人体缺氧的一些气体。(1)窒息性气体种类窒息性气体一般分为三大类，每类有几种至几十种。单纯窒息性气体这类气体的本身毒性很小或无毒，属惰性气体，但当它们在空气中的含量增大时，会使空气中氧含量相应降低，造成供氧不足而发生窒息。当氧含量低于16%时，即可发生呼吸困难。属这类气体的常见的有：氮气，氧气、氩气、甲烷、乙烷等。血液窒息性气体这类气体主要通过影响血液中红细胞运输氧的功能，从而妨碍组织细胞的氧供给，造成人体

21、窒息。属这类气体的常见的有一氧化碳等。细胞窒息性气体这类气体进入人体后，主要作用于细胞内的呼吸酶，从而使组织细胞不能利用氧，造成人体的窒息。属这类气体的常见的有氰化氢和硫化氧。(2)中毒表现三类窒息性气体的中毒机理不同，故中毒表现也有不同。以三种有代表性的窒息性气体，氮气、一氧化碳、氰化氢分别做介绍。氮气窒息氮气无色，无臭，是空气中正常组分之。它本身为惰性气体，对人体并无明显的毒性，但当空气中氮气浓度过高，使氧含量低干16%时，人体吸入后即可出现缺氧症状。最初感到胸闷、气短、疲软无力，继之则有烦躁不安，极度兴奋。病人可无目的地跑动、叫喊，步态不稳，神情模糊，称为“氮醉”，并可进入昏睡或昏迷状态

22、。当吸入气中氧含量低于6%时，病人可迅速出现昏迷，甚至呼吸、心跳停止而死亡，称为“氮窒息”。急性一氧化碳中毒一氧化碳是无色、无味的气体，它在作业环境中存在时很难被人发现。人体吸入一氧化碳，通过肺泡进入血液后，与红细胞内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白失去了运氧能力。运输氧的环节发生障碍，组织细胞的氧供给发生困难，造成人体缺氧。中毒后主要表现为头痛、头晕、头沉重感，恶心、呕吐，全身疲乏。病情加重时，面部和口唇呈樱桃红色，呼吸困难，心跳加速，甚至尿便失禁。重症病人出现昏迷，全身肌肉抽搐和痉挛，并可有多种并发症，如脑水肿、休克、心力衰竭等。急性氰化氢中毒氰化氢是有杏仁味的剧毒气体。氰化氢

23、被吸入人体后，它能与组织细胞内的氧化酶、含经基酶结合，使酶失去活性，组织细胞不能利用氧而发生内窒息。中毒后表现为流泪、流涎，口内有苦杏仁味，常有胸闷、心烦、头痛、恶心、呕吐等症状；随后出现呼吸短促，呼吸困难，有恐惧感；接着出现意识丧失，阵发性僵直地痉挛，皮肤、粘膜呈鲜红色，大小便失禁等，甚至呼吸、心跳停止而死亡。10.2.2.3.有机化合物中毒有机化合物中毒有机化合物是指碳氢化合物及其衍生物，其种类繁多，在化工生产中常接触的有脂肪烃、芳香烃、卤烃类等。许多有机化合物有脂溶性，多数经呼吸道或皮肤吸收而中毒。有的有机化合物对皮肤和粘膜有刺激作用或致敏作用，长期接触可发生皮炎、毛囊炎等。有的有机化合

24、物进入人体后，侵犯神经系统。急性中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐；病情加重时可有步态不稳，神志模糊，昏迷，甚至阵发性痉挛或抽搐，血压下降，呼吸浅表，严重者可呼吸、心跳停止而死亡。慢性中毒以神经衰弱综合症和周围神经病变为主，表现为感觉障碍、不全麻痹和运动失调等。另一部分有机化合物进入人体后，主要损害造血系统，如苯对造血系统的毒害最明显，苯中毒后导致白细胞减少、血小板减少、贫血等。苯的氨基、硝基化合物进入人体后，引起高铁血红蛋白血症和溶血，使血液失去输氧能力，造成人体缺氧表现，如青紫、呼吸困难等。还有的有机化合物进入人体后，主要损害肝脏。卤烃类和硝基化合物损害肝脏最明显，四氯化碳中毒可发生肝细胞坏

25、死、急性黄色肝萎缩。致癌作用：联苯胺可致膀胱癌，苯可引起白血病，氯乙烯致肝血管肉瘤。氯甲醚可引发肺癌等。10.2.2.4.金属类中毒金属类中毒金属种类繁多，迄今为止发现化学元素107种，其中有83种是金属。绝大多数金属、类金属能与氧、氯、酸等反应，生成金属化合物或盐，所以金属及其化合物有成千上万种。在化工生产中，对工人危害较严重的金属有汞、铅、锰、铬等。汞和汞化合物在化工生产中应用甚广，危害也较严重。职业性汞中毒多为慢性。早期表现为头痛、头昏、失眠、多梦，记忆力减退，全身无力等；继之出现性情急躁，容易激动，好生气，心情不稳定；进一步出现胆小、害羞、做事容易失去信心，工作效率下降，注意力集中不起

26、来，甚至出现幻觉、幻听、幻视，哭笑无常等。严重时出现心跳过快，手足多汗，血压忽高忽低，并有性欲减退、阳萎、月经不调等；口内异味，齿龈肿胀，疼痛、口渴、流涎，牙齿松动、易脱落；恶心，不思饮食或腹泻等消化系统表现。手指、眼睑颤动，严重时手颤抖而拿不住筷子，书写不整，说话不清，四肢感觉减退、麻木等。实验室化验尿汞超过正常值(0.05mgL)。10.2.3.急性中毒的现场急救急性中毒的现场急救对急性中毒患者在现场能及时、正确地进行急救或做一些简易的急救措施，常常能使死者复生，使重危患者减轻受害程度，争取时间，为到医院进一步抢救创造条件。不进行现场急救或错误的现场处理，不但延误病情，甚至会造成不必要的牺

27、牲，因此，现场急救非常重要。10.2.3.1.基本原则基本原则(1)个人防护切勿忘记。尽快把中毒者从毒气弥漫的现场抢运出来，使其脱离中毒环境是非常重要的。但是进入现场的抢救者必须十分注意个人防护，否则，在毫无防护的情况下进入现场，就等于自投罗网，不但抢救不了中毒者，抢救者也可能中毒。以往曾发生过这样一起事故，某农药厂清理污水沉淀池，一工人下到池底除污泥时，发生急性硫化氢中毒而昏倒，为了枪救这个工人，又有5个人在没有防护的情况下陆续下到池底，原中毒开不仅原地未动，又有5人倒在池内。后来找来了氧气瓶向池内通氧，并找来了氧气呼吸器，抢救者戴好氧气呼吸器，才一个个把中毒者从池内救出来。(2)搬运伤员要

28、轻且注意洗消解毒。迅速将中毒者从中毒现场移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，摘掉假牙和清除口腔内异物。维持呼吸道通畅，注意保暖。在搬运中要沉着、冷静、不要强拖硬拉。患者若有骨折或外伤，一定要先包扎和固定，那怕临时用衫衣布条、木条或木板固定也可。患者被污染的衣服、鞋袜要脱掉，皮肤有污染时，先用于净纸、布擦掉毒物后再用清水冲洗15min以上(或用温水和肥皂水冲洗)。酸、碱溅入眼内要彻底冲洗。有条件时在现场要及时使用解毒剂，如氰化物车间一般备有解毒剂，一旦发生氰化氢中毒，应及时吸入亚硝酸异戊酯进行解毒。(3)细心检查抓重点。把中毒患者从现场抢救出来后，应立即有重点地进行检查。检查顺序是：神智清醒与否，脉

29、搏、心跳、呼吸是否停止，有无出血或骨折。发现心跳或呼吸停业，立即进行胸外心脏挤压术和人工呼吸。在送患者的汽车上也要边抢救，边送医院抢救。患者呼吸困难或面色青紫时要给予氧气吸入。10.2.3.2.复苏急救术的方法复苏急救术的方法(1)心脏复苏术患者心跳停止的抢救方法称为复苏术。在现场抢救中，首先采用心前区叩击术，即用拳头叩击患者的心前区，可连续叩击35次，观察心脏是否起搏，心脏跳动，则表示成功。心脏不跳，应做胸外心脏挤压术。方法是：患者仰卧于硬板或地上，术者在患者一侧或骑跨在患者身上，用一手掌根部置于患者的胸骨下段，另一手掌置于手背上，双手用冲击式、有节律地向背脊方向垂直下压，压下约35cm，不

30、要用力过猛，防止肋骨骨折。在进行胸外心脏挤压术的同时，必须密切配合进行口对口的人工呼吸。(2)呼吸复苏术患者若呼吸停止，则应立即进行呼吸复苏术。常用的方法有口对口人工呼吸和人工加压呼吸两种。比较确切、有效的是口对口人工呼吸。使患者仰卧，头部后仰，用一手捏住患者的鼻子，用另一手将患者下巴稍下扒，使口张开，术者向患者口中吹气，吹毕松开捏鼻子的手，使胸廓及肺部自行回缩。如此有节律地、均匀地反复进行，保持每分钟1620次，直至胸廓开始自主活动。10.2.4.防护措施防护措施(1)加强设备维修保养，杜绝跑、冒、滴、漏。在正常生产情况下，只要设备完好，物料在设备内反应、运行，毒物是不会散发到作业环境中的。

31、化学物料多有腐蚀性，设备长期运行也会有磨损，所以对设备一定要经常检查，发现有小毛病要及时维修，杜绝跑、冒、滴、漏，使作业环境中的毒物浓度始终保持在卫生标准以下。(2)加强学习，严守规程，提高素质，严格操作。许多中毒事故都是违章作业造成，如多加料、快加料，该关的阀门未关，开错阀门，反应温度过高等，导致发生爆炸中毒事故，都是因为误操作造成的。(3)正确使用通风排毒设施。通风排毒设施在有些岗位不可缺少，只要进行生产就应使通风设施正常运行。如农药包装岗位的液体自动灌装机，只要生产，其局部的通风机就应运转，保持负压，不让毒气外溢到作业环境中。(4)做好个人防护，积极参加定期体检。对从事有毒有害作业的工人

32、，按规定都应发给相应的劳动保护用品，如防毒面具、手套、防护眼罩等。这些防护用品，只要上岗工作，都应随身带到岗位上，甚至到设备旁巡回检查都应随身携带，旦发生毒物意外泄漏，立即戴上防毒面具即可防止中毒发生。例如：某厂光气生产车间，人人都有防毒面具。某日晨，光气突然泄漏，在岗工人多数立即戴上随身带的防毒面具，没有发生中毒，而一工人在三楼操作，防毒面具放在二楼的更衣柜里，事故发生时她到二楼找到防毒面具戴上后，虽立即离开车间，但也发生了急性光气中毒，4小时后因中毒抢救无效而死亡。这种惨痛教训一定要吸取。思考题思考题1.什么叫做职业中毒?它是怎样发生的?2.你所在车间有哪些毒物?发生过什么中毒？中毒的主要

33、表现是什么?3.你认为怎样做才能防止中毒发生?4.万一发现别人急性中毒，你该怎么办？10.3.化学烧伤及防护化学烧伤及防护在化工生产中，由于防护不当，某些化学物质溅到皮肤或眼睛，由于热力作用、化学刺激、腐蚀，会造成皮肤、粘膜的烧伤；有些化学物质还可以被从创面吸收，引起全身中毒。化学烧伤约占各类烧伤总例数的5%或更多。因此，对化学烧伤应特别重视。10.3.1.引起化学烧伤的物质和原因引起化学烧伤的物质和原因10.3.1.1.能引起化学烧伤的常见物质能引起化学烧伤的常见物质在化工生产中，能引起化学烧伤的最常见的化学物质有以下几类。(1)酸性物质无机酸类有硫酸，硝酸、盐酸、氢氟酸、氢溴酸、氢碘酸等。

34、有机酸类有甲酸、乙酸、氯乙酸、二氧乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、乙二酸、丙烯酸、丁烯酸等。酸酐类有醋酸酐、丁酸酐等。无机酸的致伤能力一般比有机酸强。(2)碱性物质无机碱类有氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙(生石灰)等。有机胺类有一甲胺、乙二胺、乙醇胺等。无机碱的致伤能力较强，它可与组织蛋白结合，形成可溶性碱性蛋白，并能溶解脂肪，穿透力极强，创面不易愈合。(3)金属、类金属化合物包括黄磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化锑、砷和砷酸盐、二氧化硒、铬酸、重铬酸钾(钠)等。(4)有机化合物酚类有苯酚、甲酚、氨基酚等。醛类有甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。酰胺类有二甲基甲酰胺等。还有环氧化物、烃类、氯代烃类等。10

35、.3.1.2.发生化学烧伤的原因发生化学烧伤的原因根据以往十几年发生的化学烧伤事故分析，其原因主要有以下几种。(1)设备故障设备泄漏，管道阻塞、橡胶管接头脱落、破裂，玻璃仪器破碎，阀门失灵等，造成物料溅出。(2)违章操作化学反应控制超温、超压引起喷料或冒料；搬运时容器盖未盖紧，物料溅出；工作时粗心大意开错阀门、未穿戴防护用品等。(3)检修事故检修时管道未清洗置换，残留料液溅出；放料、清洗容器时料液溅出；爆炸等。10.3.2.化学烧伤的程度及面积估计化学烧伤的程度及面积估计10.3.2.1.化学烧伤的深度化学烧伤的深度一般将化学烧伤的深度分为三度。在烧伤早期一定要把化学烧伤深度估计清楚，以便采取

36、相应的急救措施。I度烧伤；可见红斑，皮肤发红，无水泡，有灼痛感。度烧伤：浅度烧伤时皮肤有水泡，通过水泡可见泡内淡黄色的液体，如水泡破后，创面一片潮红，感觉很痛；深度烧伤创面苍白，无明显疼痛，可无水泡，若有水泡其壁较厚，水泡破后可见针头大小的红点。度烧伤：局部苍白，失去弹性，像皮革样硬韧或呈黑痂，末梢神经遭破坏，疼痛不明显。10.3.2.2.化学烧伤面积化学烧伤面积烧伤面积的大小，最简单的方法，可用“手掌法”来估计。即以伤员自己的手掌为标准，五指并拢，一只手掌大小相当于体表总面积的1%；手指分开则为1.25%。这种方法对估计小面积烧伤较适用。还可以用九分法估计体表面积，即头、颈占9%；一个上肢占

37、9%；躯干占27%；双下肢+臀部占46%。10.3.2.3.化学烧伤的轻重程度化学烧伤的轻重程度化学烧伤轻重程度分为三度。(1)轻度烧伤：面积10%；深度度为0。(1)中变烧伤：面积11%30%；深度度1%l0%。(2)重度烧伤：面积30%50%；深度度11%20%。10.3.3.化学烧伤的急救化学烧伤的急救化学烧伤的急救要分秒必争，对头面部的烧伤。不仅要注意到皮肤，更重要的是眼睛。处理方法要正确，尽力减轻伤害的程度。如某厂一工人在搬运盐酸过程中，装盐酸的容器破碎，盐酸溅到身上，伤者立即跳入附近的河中，伤员的衣服腐蚀得千疮百孔，但皮肤仅仅是发红，属I度烧伤。这就是措施得力的效果。10.3.3.

38、1.化学性皮肤烧伤处理步骤化学性皮肤烧伤处理步骤(1)立即脱离现场，迅速脱下被化学物质沾染的衣服鞋袜。(2)立即用大量自来水或清水冲洗创面1530min。冬季要注意保暖。(3)酸性物质的化学烧伤用2%5%碳酸氢钠溶液冲洗和湿敷；碱性物质的化学烧伤用2%3%硼酸溶液冲洗和湿敷，最后仍需用清水冲洗创面。(4)黄磷烧伤时应用清水冲洗或用湿布覆盖创面，以隔绝空气，阻止烧伤。若现场备有2%硫酸铜溶液时，应用2%硫酸铜溶液擦洗创面，然后用5%碳酸氢钠湿敷。但不能用硫酸铜溶液长时间湿敷，尤其大面积黄磷烧伤时，更不能用硫酸铜溶液湿敷，以防吸收大量铜离子引起中毒。(5)常见化学烧伤现场急救的中和剂的配备和应用氢

39、氟酸用石灰水的上清液浸泡、湿敷。苯酚(石炭酸)和溴用70%酒精外擦创面，然后用5%碳酸氢钠溶液湿敷。硫酸二甲酯用5%碳酸氢钠溶液湿敷。沥青用麻油、汽油或二甲苯擦洗。以上都是在立即用大量清水冲洗的基础上再用中和剂湿敷。酸、碱中和过程能产生热量，故要采用低浓度的弱碱、弱酸进行中和。浓硫酸溶于水能产生大量热，因此浓硫酸烧伤一定用棉花或布把皮肤上的硫酸擦掉后再用大量清水冲洗。10.3.3.2.化学物质溅入眼内的处理方法化学物质溅入眼内的处理方法(1)酸或碱液溅入眼内，千万不要急于送医院，应当首先在现场迅速进行冲洗，以免造成失明。冲洗时要把眼睑掰开，闭着眼睛冲洗无作用；冲洗要有一定的水压及较大流量的水，

40、才能把化学物质稀释或冲洗掉。另外也可把头部埋入盆水中，用于把眼皮掰开，眼球来回活动，使酸、碱物质被冲洗掉。(2)电石、生石灰颗粒溅入眼内，应先用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒后，再用水冲洗。否则颗粒遇水产生大量热反而会加重烧伤。10.3.4.化学烧伤的预防化学烧伤的预防(1)加强管理，强化安全卫生教育，增强自我保护意识。每个操作工人都应熟悉本人生产岗位所接触的化学物质的理化性质、防止化学烧伤的有关知识及一旦发生烧伤的处理原则。(2)加强设备维修保养，防止跑、胃、滴、漏，严格遵守操作规程。搬运装酸、碱等化学物品的玻璃或陶瓷容器时，一定要小心谨慎，轻放、轻装，防止撞破。(3)做好个人防护，穿戴好必要的

41、防护用品。尤其在采样、抢修设备或有可能直接接触化学物料时，要戴好橡胶手套、围裙、胶鞋、防护眼罩等防护用品。(4)配备冲淋装置和中和剂。在容易发生化学烧伤的岗位应配备冲淋器和眼冲洗器。在无自来水的地方应放置清水盆或清水池，有专人负责，每天调换清水。配备中和剂：如有酸岗位备2%5%碳酸氢钠溶液；有碱岗位备2%3%硼酸溶液。黄磷岗位备1%2%硫酸铜溶液等。一旦发生化学烧伤时，可以及时进行自救互救用。思考题思考题1.本单位有哪些化学物质可以造成化学烧伤？以往本单位发生过化学烧伤吗？什么原因？2，发生化学烧伤后应怎样进行现场急救？10.4.物理性损伤及防护物理性损伤及防护在化工生产过程中，除了化学物质对

42、人体健康有影响外，还存在一些物理性有害因素，如果对此没有足够的重视，做好防护，也可能发生相应的职业病，如中暑、振动病、电光性眼炎、噪声性耳聋、放射病等。10.4.1.常见的物理性有害因素常见的物理性有害因素10.4.1.1.高温高温高温是指工业企业和服务行业的职工在从事生产劳动的工作地点有生产性热源，其作业场所的气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上。化工企业的高温作业岗位很多。如在各种焙烧炉、熔炉、炼焦炉、锅炉、反应釜，橡胶厂的硫化、烘胶，染料厂的烘房，氮肥厂的煤气发生炉，化工机械厂的热处理、铸锻，电石厂的电石炉，黄磷厂的黄磷炉，磷肥厂的焙烧炉，纯碱厂的煅烧炉等岗位的作业都属于高温

43、作业。10.4.1.2.噪声噪声(1)噪声的概念。噪声是指各种不同频率和强度的声音的杂乱组合，变化无规律的声音。从生理学角度来讲，凡是使人烦恼讨厌的、不和谐的声音都可以称为噪声。表示噪声强度的单位是“分贝”。轻声说话约2040分贝，闹市区的吵闹声约7080分贝，电锯声约110分贝。(2)噪声的种类和分布。在化工企业中噪声分布很普遍。由于噪声产生的原因不同，可分为空气动力噪声、机械噪声和电磁噪声三类。空气动力噪声是指由于气体振动引起的噪声。如离心风机、罗茨鼓风机、空气压缩机、锅炉排气排空等所发出的噪声。机械噪声是指由于固体振动引起的噪声。如化工机械厂的各种机床声(冲床、钻床、刨床)，铆、锻声等，

44、以及磷肥厂的球磨机、粉碎机和化学矿山的凿岩机、卷扬机等发出的噪声。电磁噪声是由电器的空气隙中交变力相互作用而引起的，如变压器、整流器等所发出的噪声。10.4.1.3.振动振动(1)基本概念振动是物体沿着一定的路线在平衡位置的来回运动。如钟摆是一种最简单的振动。振动的特性有三个要素表示：振幅振动物体离开平衡位置的最大距离。周期振动物体完成一次全振动所需要的时间。频率单位时间内所完成振动的次数，单位为赫，每一秒钟振动一次为1Hz。(2)振动在化工企业的分布在化工生产中发生振动的作业比较广泛。一般通用机械，如离心风机、空气压缩机、罗茨鼓风机等都会有较大振动产生。凡使用风动工具、电动工具都会产生设备的

45、振动。化学矿山的风钻凿岩机；化机厂的铸件清铲、铆、锻、砂轮打磨等工种；橡胶行业的冲切机、脱楦机；染料和塑料行业的切粒机；涂料行业的球磨机；化肥行业的煤球成型机等，都会产生程度不同的振动。10.4.1.4.放射线放射线(1)基本概念钋、镭、铀原子核本身自行释放出来的射线具有很强的穿透能力，能透过黑纸使胶片感光，这种现象称为放射性，具有这种放射性质的元素就称为放射性同位素。放射性同位素所释放的射线，有、三种。以上三种射线作用于人体组织都能产生电离作用，造成危害。(2)剂量单位和最大允许剂量放射性单位居里(Ci)，凡放射性同位素在一秒钟内蜕变3.7107个原子核(即有370亿次蜕变)时，称做1居里。

46、l居里103毫居里(mCi)=l06微居里(Ci)现在的法定计量单位称贝可(Bq)，与居里的换算如下：1Ci=3.7X1010Bq1Bq2.710-10Ci照射剂量单位伦琴简称为伦(R),是伦琴射线(X射线)和射线的剂量单位。就是当温度为0时，101.325kPa情况下，在通过lcm3的干燥空气中能造成20亿离子对时的伦琴射线或射线的量，为1伦琴。1伦琴相当于在1g空气中或1g组织内吸收照射能量为83尔格。现在法定计量单位为库每千克(Ckg)。1R=2.58104Ckg=O.258mCkg最大允许剂量在以这一限度内的放射线剂量照射时，不致影响人体的健康的最大照射剂量。世界各国采用每周0.3伦琴

47、作为最大允许剂量，中国标准采用每天最大允许剂量为0.05伦琴。若偶然接触的人员其允许剂量可适当放宽。在化工生产中利用放射性同位素的生产岗位较少见。有的化工机械厂应用射线来探测设备内部的裂纹或砂眼等；还有的化工厂的罐、槽等容器的液面应用射线液面计来测定。10.4.2.几种物理性因素职业病的表现几种物理性因素职业病的表现10.4.2.1.中暑中暑中暑是高温作业工人受了高温或强烈辐射热的影响所引起的急性病症，多发生在炎热的夏季。新参加高温作业的工人，对热的适应能力差，易发病；体弱多病、睡眠不足或休息不够，营养不良或空腹上岗等都易发生中暑。根据中暑的病情程度分为三种类型。(1)中暑先兆患者仅出现头晕、

48、无力、耳鸣、胸闷、心悸、烦渴等不适感。若立即离开高温场所，经一定时间休息后，喝些凉饮料等即可恢复。(2)轻度中暑患者在中暑先兆的基础上，体温升高至3840，面色潮红，皮肤灼热，烦躁不安；或出现面色苍白、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等。患者无力坚持劳动，约经数小时至一、二天休息才可逐渐恢复。(3)重症中暑凡中暑患者出现高温(体温超过40)、昏迷或肌肉抽搐等症状的，均属重症中暑。10.4.2.2.噪声性耳聋噪声性耳聋长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去听觉。这样出现的耳聋，就叫“噪声性耳聋”，这种病变通常是双耳都受损害。用听力计检查，多表现为在400

49、0Hz为中心的高频部分先丧失听觉，以后逐渐扩大，直至语言也听不到。噪声性耳聋的主要表现为耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、头胀感等。早期表现为工作后几小时内有耳鸣，以后为顽固性的，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。噪声性耳聋的听力是逐渐下降的。若听力损失在10分贝内，影响不大。当听力损失在30分贝以内时，称为轻度噪声性耳聋，普通谈话声约5060分贝,轻度耳聋者听起来很吃力。当听力损失在3060分贝，为中度噪声性耳聋。当听力损失在60分贝以上时，称为重度噪声性耳聋，此时与患者交谈需在耳边人声喊。噪声性耳聋是日积月累的慢性病。而突如其来的巨响或一次强烈噪声，可造成听觉器官的急性损

50、伤，导致鼓膜破裂，内耳出血，称为暴振性耳聋，多半为朝向声源的一侧听觉损害较重。噪声除对听觉有损伤外，对人体其他系统和器官也能产生危害，可引起神经衰弱如头晕、失眠、多梦、注意力不集中、反应迟钝等症状。对心血管系统也有影响，如心跳加速、心律不齐，血管痉挛和血压升高等。10.4.2.3.振动病振动病(1)局部振动病清铲工、铆工、锻工、凿岩工等长期接触强烈的局部振动而引起的振动病，其表现以肢端动脉痉挛为主。按其轻重可分为三级。轻度振动病手指有时发麻，发僵；工作时于易疲劳；手指偶有轻度疼痛。中度振动病上述症状逐渐加重，手部有经常性疼痛，夜间加剧；手有冷感，手指或全手皮肤温度低。重度振动病血管痉挛现象更明