解剖学脉管系统淋巴系统临床专业 .ppt

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1、第一节第一节 概概 述述第二节第二节 淋巴管道淋巴管道第三节第三节 淋巴器官淋巴器官第四节第四节 全身主要部位的淋巴结全身主要部位的淋巴结第十章第十章 淋巴系统淋巴系统1.胸导管及右淋巴导管的收受范围。胸导管及右淋巴导管的收受范围。2.下颌下、锁骨上、腋、腹股沟浅淋巴结的位置下颌下、锁骨上、腋、腹股沟浅淋巴结的位置 和收受范围。和收受范围。掌掌 握：握：学习要求学习要求1.脾的位置和形态。脾的位置和形态。2.枕、乳突、颈外浅、腹腔、肠系膜上、下和枕、乳突、颈外浅、腹腔、肠系膜上、下和 髂内淋巴结的收受范围。髂内淋巴结的收受范围。了了 解：解：淋巴管道淋巴管道第一第一节节 概概 述述 淋淋巴巴系

2、系统统淋巴淋巴组织组织淋巴器官淋巴器官淋巴结淋巴结脾脾胸腺胸腺扁桃体等扁桃体等 毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管弥散淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结淋巴小结在淋巴管道内流动的无色透明液体称为在淋巴管道内流动的无色透明液体称为 淋巴。淋巴。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成毛细淋巴管，形成 淋淋 巴巴 。毛细淋巴管毛细淋巴管组织细胞组织细胞组织液组织液毛细血管毛细血管（静脉端）（静脉端）毛细血管毛细血管（动脉端）（动

3、脉端）血液血液动脉动脉毛细血管毛细血管大部分血浆渗出大部分血浆渗出组织液组织液u远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵淋巴管泵”，u通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。淋巴回流受阻淋巴回流受阻淋巴水肿淋巴水肿促进淋巴回流因素促进淋巴回流因素在安静状态下，每小时约有在安静状态下，每小时约有120ml 淋巴流入血液，淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量，淋巴流动缓慢，流量是静脉淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10。淋巴回流的因素淋巴回流的因素淋巴管周围的动脉搏

4、动淋巴管周围的动脉搏动肌肉收缩肌肉收缩胸腔负压胸腔负压运动、按摩运动、按摩u当炎症、寄生虫、当炎症、寄生虫、u异物或肿瘤栓子异物或肿瘤栓子 淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。淋巴侧支循环淋巴侧支循环u炎症或外伤等炎症或外伤等但淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。但淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。淋巴侧支循环淋巴侧支循环u外伤或手术外伤或手术阻塞淋巴管阻塞淋巴管切断淋巴管切断淋巴管淋巴经交通支回流淋巴经交通支回流保证了正常或病变组织的淋巴回流保证了正常或病变组织的淋巴回流 淋巴管新生淋巴管新生 新的淋巴侧支通路新的

5、淋巴侧支通路以盲端以盲端起于组织间隙，吻合成网。起于组织间隙，吻合成网。管腔大、不规则，管腔大、不规则，管壁很薄，细管壁很薄，细胞间胞间隙大，隙大，无周细胞、基膜，无周细胞、基膜，故故通透性大。通透性大。一、一、毛毛细细淋巴管淋巴管组织细胞组织细胞 内皮细胞内皮细胞 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管第第二二节节 淋巴管道淋巴管道 由毛细淋巴管汇合而成，由毛细淋巴管汇合而成，结构与配布与小静脉相似，结构与配布与小静脉相似，管腔大而不规则，管腔大而不规则，管壁较薄，管壁较薄，淋巴管瓣膜较多。淋巴管瓣膜较多。浅淋巴管浅淋巴管位于浅筋膜内位于浅筋膜内其主干与皮静脉伴行

6、其主干与皮静脉伴行 深淋巴管深淋巴管位于深筋膜深面位于深筋膜深面与深静脉伴行与深静脉伴行浅、深淋巴管之间浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。存在丰富的交通。二、二、淋巴管淋巴管1.左、右颈干左、右颈干2.左、右锁骨下干左、右锁骨下干三、三、淋巴干淋巴干（9条）条）3.左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干4.左、右腰干左、右腰干5.肠干肠干头颈部淋巴管头颈部淋巴管 1.左、右左、右颈颈干干2.左、右左、右锁锁骨下干骨下干上肢及部分胸壁的淋巴管上肢及部分胸壁的淋巴管 3.左、右支气管左、右支气管纵纵隔干隔干胸腔脏器及部分胸、腹壁淋巴管胸腔脏器及部分胸、腹壁淋巴管 4.左、右腰干左、右腰干下肢、盆部、腹

7、腔成对器官下肢、盆部、腹腔成对器官 及部分腹壁的淋巴管及部分腹壁的淋巴管 5.肠肠 干干腹腔不成对脏器的淋巴管腹腔不成对脏器的淋巴管 胸导管胸导管 左静脉角左静脉角右淋巴导管右淋巴导管 右静脉角右静脉角淋巴干汇合成淋巴干汇合成 2 条淋巴导管：条淋巴导管：四、四、淋巴淋巴导导管（管（2条）条）胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管 左静脉角左静脉角右静脉角右静脉角少数淋巴管注入盆腔少数淋巴管注入盆腔 V、肾肾 V、肾上腺、肾上腺 V和下腔和下腔 V。左颈干左颈干 左半头颈部的淋巴左半头颈部的淋巴左锁骨下干左锁骨下干左支气管纵隔干左支气管纵隔干 肠干肠干 腹腔不成对脏器的淋巴腹腔不成对脏器的淋巴左、

8、右腰干左、右腰干乳乳糜糜池池胸胸导导管管左静脉角左静脉角1.胸胸导导管管左上肢及左半部左上肢及左半部 胸壁的部分淋巴胸壁的部分淋巴 左胸腔器官，部分胸、腹壁的淋巴左胸腔器官，部分胸、腹壁的淋巴下肢、盆部、腹腔内不成对脏器下肢、盆部、腹腔内不成对脏器及腹壁的部分淋巴及腹壁的部分淋巴收集下半身、左上半身的淋巴（收集下半身、左上半身的淋巴（3/4）右颈干右颈干 右半头颈部的淋巴右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干右支气管纵隔干右锁骨下干右锁骨下干 右上肢及右胸部右上肢及右胸部右右淋淋巴巴导导管管右静脉角右静脉角2.右淋巴右淋巴导导管管右胸腔器官的淋巴、右胸腔器官的淋巴、胸腹壁的部分淋巴胸腹壁的部分淋巴收集

9、右上半身的淋巴（收集右上半身的淋巴（1/4）淋巴结门淋巴结门输出、入淋巴管输出、入淋巴管浅、深淋巴结浅、深淋巴结为灰红色、质软的圆形或椭圆形小体。为灰红色、质软的圆形或椭圆形小体。1.形形态态和功能和功能第三第三节节 淋巴器官淋巴器官一、一、淋巴淋巴结结淋巴结是淋巴液淋巴结是淋巴液回流中的重要滤器。回流中的重要滤器。2.局部淋巴局部淋巴结结引流人体某局部或某器官引流人体某局部或某器官淋巴的第一级淋巴结淋巴的第一级淋巴结称为局部淋巴结。称为局部淋巴结。前端前端 位于左季肋区，与位于左季肋区，与9 11肋相对，其长轴与第肋相对，其长轴与第10肋肋方向基本一致，正常人的脾在左肋弓下不能触及。方向基本

10、一致，正常人的脾在左肋弓下不能触及。脾为人体最大的淋巴器官。脾为人体最大的淋巴器官。脾脾切迹切迹 脾门脾门 脾脾切迹切迹脾动脉脾动脉膈面膈面 后端后端 上缘上缘 下缘下缘前端前端 脾静脉脾静脉二、脾二、脾1.脾的位置脾的位置脾是椭圆形的实质性器官，脾是椭圆形的实质性器官，分膈、脏两面；上、下两缘；前、后两端。分膈、脏两面；上、下两缘；前、后两端。脏面：凹陷，近中央处为脏面：凹陷，近中央处为脾门脾门上缘：上缘：2 3个个脾切迹脾切迹，是脾肿大时触诊的标志。，是脾肿大时触诊的标志。前端前端 脾脾切迹切迹 脾门脾门 脾脾切迹切迹脾动脉脾动脉膈面膈面 后端后端 上缘上缘 下缘下缘前端前端 脾静脉脾静脉

11、2.脾的形脾的形态态造血造血滤过血液滤过血液3.脾的功能脾的功能免疫功能免疫功能脾是体内产生抗体最多的器官。脾是体内产生抗体最多的器官。储存血液储存血液脾破裂大出血脾破裂大出血胸腺胸腺为为中枢淋巴器官，又有内分泌功能。中枢淋巴器官，又有内分泌功能。位于胸腔上位于胸腔上纵纵隔前部，胸骨柄的后方。隔前部，胸骨柄的后方。分左、右两叶，借分左、右两叶，借结缔组织结缔组织相相连连，其重量随年，其重量随年龄龄而而变变化。化。三、胸三、胸 腺腺功能：功能：产生、培育产生、培育初始初始T细胞细胞，并向周围淋巴器官输送，并向周围淋巴器官输送T细胞细胞。分泌胸腺素、胸腺生成素促进分泌胸腺素、胸腺生成素促进T细胞增

12、殖、成熟。细胞增殖、成熟。1.颏下淋巴结颏下淋巴结（舌尖部、下唇（舌尖部、下唇内侧内侧、颏部）、颏部）2.下颌下淋巴结下颌下淋巴结（面部、口腔器官）（面部、口腔器官）3.腮腺淋巴结腮腺淋巴结（颅顶（颅顶前部前部、外耳及外耳及腮腺等腮腺等处处）4.乳突淋巴结乳突淋巴结（耳后淋巴结）（耳后淋巴结）（颅顶部、颞区、耳廓后面）（颅顶部、颞区、耳廓后面）5.枕淋巴结枕淋巴结（枕部、项部）（枕部、项部）腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外颈外V颈前淋巴结颈前淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结 第第四四节节 全身主要部位的淋巴全身主

13、要部位的淋巴结结一、头颈部的淋巴结一、头颈部的淋巴结（一）（一）头头部部的的淋巴淋巴结结（1）颈前浅淋巴结（颈前）颈前浅淋巴结（颈前V）（2）颈前深淋巴结）颈前深淋巴结 1）喉前淋巴结）喉前淋巴结 （喉、甲状腺）（喉、甲状腺）2）甲状腺淋巴结）甲状腺淋巴结 （甲状腺）（甲状腺）3）气管前淋巴结）气管前淋巴结（喉、甲状腺、气管颈部）（喉、甲状腺、气管颈部）4）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结 沿喉返神经排列（声音嘶哑）沿喉返神经排列（声音嘶哑）（喉、甲状腺、气管、食管）（喉、甲状腺、气管、食管）（二）（二）颈颈部部的的淋巴淋巴结结 1.颈前淋巴结颈前淋巴结 2.颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅

14、淋巴结（颈外）颈外侧浅淋巴结（颈外V）（2）颈外侧深淋巴结（颈内）颈外侧深淋巴结（颈内V）（以肩胛舌骨肌为界分为）（以肩胛舌骨肌为界分为）颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 咽后淋巴结：咽后淋巴结：位于咽后壁和椎前筋膜之间，位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部、喉咽部的淋巴鼻咽部、喉咽部的淋巴。颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 （鼻咽部、腭扁桃体、舌根）（鼻咽部、腭扁桃体、舌根）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（舌尖）（舌尖）副神经淋巴结副神经淋巴结（副神经）（副神经）颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结（锁骨上淋巴结（V

15、irchow淋巴结）淋巴结）肺癌、食管癌、胃癌：肺癌、食管癌、胃癌：癌细胞癌细胞 胸导管胸导管 左颈干左颈干 左锁骨上淋巴结左锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结（位于前斜角肌前方）斜角肌淋巴结（位于前斜角肌前方）位于腋窝内血管的周围，位于腋窝内血管的周围，收纳上肢、乳房等处的淋巴，收纳上肢、乳房等处的淋巴，其输出管汇合成锁骨下干。其输出管汇合成锁骨下干。腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结二、上肢的淋巴结二、上肢的淋巴结1.外侧淋巴结外侧淋巴结 2.胸肌淋巴结胸肌淋巴结 3.肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 4.中央淋巴结中央淋巴结 5.尖淋巴结尖淋巴结 腋淋巴结腋淋巴结 外侧淋巴结外侧淋巴结 腋动、静脉周围腋动

16、、静脉周围 上肢浅、深淋巴管上肢浅、深淋巴管 中央淋巴结中央淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结 胸外侧动、静脉周围胸外侧动、静脉周围 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 肩胛下动、静脉周围肩胛下动、静脉周围 项、背部淋巴管项、背部淋巴管 中央淋巴结中央淋巴结 腋窝中央的脂肪组织腋窝中央的脂肪组织 尖淋巴结尖淋巴结 沿腋静脉近侧端沿腋静脉近侧端 中央淋巴结和锁骨下中央淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管淋巴结的输出淋巴管 中央、尖淋巴结中央、尖淋巴结腹前外侧壁腹前外侧壁乳房外中部乳房外中部 中央、尖淋巴结中央、尖淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结形成锁骨下干形成锁骨下干上述上述3群淋巴结群淋巴结的输出管的输出管 名称名称 位置

17、位置 收纳范围收纳范围 注入部位注入部位l深淋巴管深淋巴管 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结肋间淋巴结l浅淋巴管浅淋巴管 腋淋巴结腋淋巴结三、胸部三、胸部的的淋巴淋巴结结 1.胸壁淋巴结胸壁淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结（肺门淋巴结肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结（气管杈周围）（气管杈周围）气管旁淋巴结气管旁淋巴结（气管周围）（气管周围）2.胸腔胸腔脏器的脏器的淋巴结淋巴结 支气管纵隔干支气管纵隔干气管旁淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 左左胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管右右3.乳乳房的淋巴引流房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结：主要注入腋淋巴结：乳房外侧部和中

18、央部的淋巴管乳房外侧部和中央部的淋巴管 胸肌淋胸肌淋巴结巴结上部的淋巴管上部的淋巴管 尖淋巴结和锁骨上淋尖淋巴结和锁骨上淋巴结巴结内侧部的淋巴管内侧部的淋巴管 胸骨旁淋胸骨旁淋巴结巴结u 腹前壁脐平面以上腹前壁脐平面以上 腋淋巴结腋淋巴结u 腹前壁脐平面以下腹前壁脐平面以下 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结u 腹后壁腹后壁 腰淋巴结腰淋巴结四、四、腹部的腹部的淋巴淋巴结结（一）腹壁（一）腹壁的的淋巴淋巴引流引流1.腹腔腹腔成对脏器成对脏器的淋巴结的淋巴结（二）腹腔（二）腹腔脏脏器器的淋巴的淋巴结结 腰淋巴结腰淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结 左、右腰干左、右腰干 乳糜池乳糜池2.不成对脏器不成对脏器的淋

19、巴结的淋巴结（1）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结 腹腔干腹腔干周围周围 腰腰淋巴结淋巴结胃左、右淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结幽门上、下淋巴结幽门上、下淋巴结肝、肝、胰胰、脾、脾淋巴结淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结右结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结中结肠淋巴结（2）肠系膜上淋巴结）肠系膜上淋巴结 肠系膜上动脉根部周围肠系膜上动脉根部周围左结肠淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结直肠上淋巴结直肠上淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结肠干肠干（3）肠系膜下淋巴结）肠系膜下淋巴结 肠系膜下动脉根部周围

20、肠系膜下动脉根部周围五、盆部五、盆部的的淋巴淋巴结结 髂髂外外淋巴结淋巴结髂髂内内淋巴结淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 浅浅、深两组、深两组 小隐静脉末端、腘血管小隐静脉末端、腘血管 足外侧缘、小腿后部足外侧缘、小腿后部六六、下肢、下肢的的淋巴淋巴结结 1.腘腘淋巴淋巴结结（位于（位于腘窝腘窝）2.腹股沟淋巴腹股沟淋巴结结（位于腹股沟）（位于腹股沟）（1）腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 收纳：腹前壁下部、臀部、会阴部、收纳：腹前壁下部、臀部、会阴部、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管外生殖器、下肢大部分浅淋巴管（子宫恶性肿瘤（子宫恶性肿瘤）1）上组：沿腹股沟韧带排列

21、上组：沿腹股沟韧带排列 2）下组：大隐静脉末端排列下组：大隐静脉末端排列 位于股静脉根部周围位于股静脉根部周围（2）腹股沟腹股沟深深淋巴结淋巴结 收纳：腹股沟浅淋的输出淋巴管、收纳：腹股沟浅淋的输出淋巴管、下肢的深淋巴管下肢的深淋巴管 髂外淋巴结髂外淋巴结练习题练习题简答简答:1.全身有哪几条淋巴干？全身有哪几条淋巴干？2.试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。3.简述脾脏的位置和形态。简述脾脏的位置和形态。4.胃癌患者为什么可能出现左锁骨上淋巴结肿大？胃癌患者为什么可能出现左锁骨上淋巴结肿大？名词解释：名词解释：静脉角、淋巴、淋巴结、乳糜池静

22、脉角、淋巴、淋巴结、乳糜池重点和难点重点和难点 重点：重点：1.胸导管及右淋巴导管的收受范围。胸导管及右淋巴导管的收受范围。2.下颌下、锁骨上、腋、腹股沟浅淋巴结的位置下颌下、锁骨上、腋、腹股沟浅淋巴结的位置 和收受范围。和收受范围。难点：难点：1.头颈部的淋巴引流。头颈部的淋巴引流。2.枕、乳突、颈外浅、腹腔、肠系膜上、下和枕、乳突、颈外浅、腹腔、肠系膜上、下和 髂内淋巴结的收受范围。髂内淋巴结的收受范围。第第五五节节 部分器官的淋巴引流部分器官的淋巴引流一、肺的淋巴引流一、肺的淋巴引流 l肺浅淋巴管位于胸膜脏层深面，肺浅淋巴管位于胸膜脏层深面，l肺深淋巴管肺深淋巴管 肺淋巴结和支气管肺淋巴

23、结。肺淋巴结和支气管肺淋巴结。l浅、深淋巴管之间存在交通。浅、深淋巴管之间存在交通。肺淋巴结肺淋巴结支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结肺下叶下部的淋巴肺下叶下部的淋巴 肺韧带处的淋巴结肺韧带处的淋巴结l气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结l气管旁淋巴结气管旁淋巴结l右气管支气管淋巴结上右气管支气管淋巴结上群群l右气管旁淋巴结右气管旁淋巴结l胸导管胸导管l腰淋巴结腰淋巴结左肺上叶下部、左肺上叶下部、下叶的部分淋巴下叶的部分淋巴二、食管的淋巴引流二、食管的淋巴引流 食管颈部的淋巴食管颈部的淋巴 l气管旁淋巴结气管旁淋巴结l颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结食管胸部的淋巴食管胸部的淋巴 l纵隔后淋巴结纵隔后淋巴

24、结胸部下段的淋巴胸部下段的淋巴 胸部上段的淋巴胸部上段的淋巴 l气管旁淋巴结气管旁淋巴结l气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结l胃左淋巴结胃左淋巴结食管的部分淋巴管食管的部分淋巴管 l胸导管胸导管食管腹部的淋巴管食管腹部的淋巴管 l胃左淋巴结胃左淋巴结三、胃的淋巴引流三、胃的淋巴引流 胃上淋巴结胃上淋巴结 幽门上淋巴结幽门上淋巴结l胃底右侧部胃底右侧部l贲门部贲门部l胃体小弯侧胃体小弯侧l幽门部小弯侧幽门部小弯侧l胃体大弯侧右侧部胃体大弯侧右侧部l幽门部大弯侧幽门部大弯侧 胃网膜左淋巴结胃网膜左淋巴结 胰淋巴结胰淋巴结 脾淋巴结脾淋巴结上述各淋巴管之间上述各淋巴管之间存在丰富的交通。存在丰富的交通

25、。胃网膜右淋巴结胃网膜右淋巴结 幽门下淋巴结幽门下淋巴结l胃底左侧部胃底左侧部l胃体大弯侧左侧部胃体大弯侧左侧部部分淋巴管部分淋巴管肝膈面肝膈面：浅淋巴管：浅淋巴管 l肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。四、肝的淋巴引流四、肝的淋巴引流 l镰状韧带镰状韧带l冠状韧带冠状韧带 膈上淋巴结膈上淋巴结 肝淋巴结肝淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 胃左淋巴结胃左淋巴结部分淋巴管部分淋巴管 胸导管胸导管肝脏面：肝脏面：浅淋巴管浅淋巴管 肝淋巴结肝淋巴结深淋巴管沿静脉出肝深淋巴管沿静脉出肝 l肝淋巴结肝淋巴结l腹腔淋巴结腹腔淋巴结l膈上淋巴结膈上淋巴结肝浅、深淋巴管之间存在丰富

26、的交通。肝浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。l 齿状线以上的淋巴管：齿状线以上的淋巴管：沿直肠上血管上行沿直肠上血管上行 直肠上淋巴结；直肠上淋巴结；沿直肠下血管行向两侧沿直肠下血管行向两侧 髂内淋巴结；髂内淋巴结；沿肛血管和阴部内血管进入盆腔沿肛血管和阴部内血管进入盆腔 髂内淋巴结；髂内淋巴结；少数淋巴管沿骶外侧血管走行少数淋巴管沿骶外侧血管走行 骶淋巴结。骶淋巴结。五、直肠的淋巴引流五、直肠的淋巴引流 l齿状线以下的淋巴管齿状线以下的淋巴管 腹股沟浅淋巴结。腹股沟浅淋巴结。l子宫底和子宫体上部的淋巴管：子宫底和子宫体上部的淋巴管：六、子宫的淋巴引流六、子宫的淋巴引流 u沿卵巢血管上行沿卵巢血

27、管上行 腰淋巴结；腰淋巴结；u沿子宫圆韧带穿腹股沟管沿子宫圆韧带穿腹股沟管 腹股沟浅淋巴结。腹股沟浅淋巴结。u沿子宫血管行向两侧沿子宫血管行向两侧 髂内、外淋巴结；髂内、外淋巴结；u经子宫主韧带经子宫主韧带 沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结；沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结；u沿子宫骶韧带向后沿子宫骶韧带向后 骶淋巴结。骶淋巴结。l子宫体下部和子宫颈的淋巴管：子宫体下部和子宫颈的淋巴管：七、乳房的淋巴引流七、乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结：主要注入腋淋巴结：乳房外侧部和中央部的淋巴管乳房外侧部和中央部的淋巴管 胸肌淋巴结；胸肌淋巴结；上部的淋巴管上部的淋巴管 尖淋巴结和锁骨上淋巴结；尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管内侧部的淋巴管 胸骨旁淋巴结。胸骨旁淋巴结。