护理业务学习 .pptx

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1、静脉留置针的临床应用及护理静脉留置针的临床应用及护理外一科：李云（护师）外一科：李云（护师）2017年01月23日业务学习静脉留置针静脉留置针蝴蝶型留置针蝴蝶型留置针定义：定义：静静脉脉留留置置针针又又称称套套管管针针，作作为为头头皮皮针针的的换换代代产产品品，具具有有减减少少血血管管穿穿刺刺次次数数，对对血血管管的的刺刺激激性性小小，减减少少液液体体外外渗渗，不不易易脱脱出出血血管管，减减少少患患者者对对输输液液的的心心理理压压力力，可可随随时时进进行行输输液液治治疗疗，有有利利于于危危重重患患者者的的抢抢救救和和提提高高护护理理工工作作效效率率，减减轻轻护护士士的的工工作作量量等等优优点点

2、。留留置置针针的的诸诸多多优优点点已已越越来来越越被被广广大大患患者者及及护护理理人人员员所所接接受受。静静脉脉留留置置针针作作为为一一项项护护理理新新技技术术正正日日益益广广泛泛地地应应用用于于临临床床护护理理工工作作。许许多多医医院院都都将将静静脉脉留留置置针针作作为为临床输液治疗的主要工具。临床输液治疗的主要工具。一、正确留置静脉套管针一、正确留置静脉套管针1.1 操作前做好患者的心理护理操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，合方法，消除患者

3、顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。1.21.2 选择合适的血管选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。外浅静脉。1.1.尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。日常活动。2.2.注意注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部

4、位，瘫避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。痪患者宜选择健侧肢体血管。3.3.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。1.3 1.3 做好物品的准备做好物品的准备 本院采用的静脉套管留置针，根据病本院采用的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。套管完整无断裂。1.4 1.4 正确的

5、穿刺方法正确的穿刺方法 在穿刺上方在穿刺上方10cm10cm处扎止血带，处扎止血带，2%2%碘伏消毒碘伏消毒2 2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以上，以15153030进针，见回血后调整穿刺角度进针，见回血后调整穿刺角度为为1010左右顺着静脉走向将留置针推进左右顺着静脉走向将留置针推进0.50.51cm1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，

6、可再沿血管方向平行推进软管。隆起，可再沿血管方向平行推进软管。1.51.5 妥善固定妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定，采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。二、正确的封管二、正确的封管2.1 封管液的种类封管液的种类 1.0.9%氯化钠注射液（内用）2.生理盐水250ml加肝素钠1.25U2ml。2.2 2.2 封管液的量及封管时间封管液的量及封管时间 生理盐水生理盐水5 510ml10

7、ml停止输液后每隔停止输液后每隔6 68h8h冲管冲管1 1次。肝素钠溶液次。肝素钠溶液3 35ml5ml，输完液后冲，输完液后冲管，抗凝作用可持续管，抗凝作用可持续12h12h以上。不宜使用肝以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。的应用。2.32.3 封管的技术封管的技术 封管时应缓慢推注封管液封管时应缓慢推注封管液，

8、封管液推入过快，用力，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩管液剩0.5ml0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输

9、液过致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2 23ml3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。三、使用静脉留置针的注意事项三、使用静脉留置针的注意事项3.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料针时，每周更换透明敷料2 2次，同时进

10、行皮次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。3.23.2 留置套管针应选择合适的注射部位留置套管针应选择合适的注射部位 一般来说，能扎上肢、不扎下肢；一般来说，能扎上肢、不扎

11、下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。伤、感染的静脉。3.3 套管针在血管内留置时间一般以套管针在血管内留置时间一般以（5+25+2）d d为宜，太长可导致套管针机械为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。损伤血管壁而形成血栓等不良反应。3.4 3.4

12、对于长期输注浓度较高、刺激性对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。划地更换注射部位，保护血管。3.5 套管针封管应根据患者的实际情况，套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑等。血斑等。3.6 3.6 保护好留置针肢体，尽量避免肢体下保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红

13、、肿、热、痛及穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。静脉硬化情况，询问患者有无不适。四、静脉留置针的护理体会四、静脉留置针的护理体会4.1 首先护士要具备高度的责任心、高尚首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。的职业道德素质和业务素质。4.2 4.2 做好健康宣教置管前护士应讲解有关做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感

14、染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。4.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。宜。正确封管。4.44.4 加强巡视及早发现问题加强巡视及早发现问题1 1、观察局部反应静脉留置针置管期间，要观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬

15、化等症状，应立即拔管，并根据痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期情况及时给予相应处理，早期0 048h48h采取采取50%50%硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。48h48h后可用热毛巾敷或进行后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。轻炎症反应。2 2、观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅

16、。为避接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管堵时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以

17、及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。注。4.54.5 置管期间护理置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿

18、测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1 1次次/2h/2h，20min/20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器敷料。连续输液者，应每日更换输液器1 1次。次。肝素帽至少每周更换肝素帽至少每周更换1 1次。输液过程中，须密次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。空。五、静脉留置针常见并发症及预防五、静脉留置针常见

19、并发症及预防5.1 液体渗漏液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意留置针肢体过度活

20、动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理理5.25.2 皮下血肿皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，把握好进针角度，提高一次性穿刺成

21、功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。以有效避免或减少皮下血肿的发生。5.35.3 导管堵塞导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。封管液及

22、用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。推注。5.45.4 静脉血栓形成静脉血栓形成 静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内，久静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多多3 3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免可能首选上肢

23、粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。时间不能过长。5.5 5.5 静脉炎静脉炎 静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操

24、作环节发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的，以减少静脉炎的发生。发生。六、静脉留置针并发症观察与护理六、静脉留置针并发症观察与护理6.1 做好病人教育做好病人教育 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉病人及其家属，让其了解有关静脉意义告诉病人及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防留置针的护理知识、常见

25、的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。堵管、液体渗漏等并发症的发生。6.26.2 观察局部反应观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相

26、应状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。轻病人的痛苦。6.36.3 置管期间护理置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒用碘伏或碘酊、酒精消毒1 1次，并盖以无菌敷料。次，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器连续输液者，应每日更换输液器1 1次。肝素帽至次。肝素帽至少每周更换少每周更换1 1次。注意留置针的通畅情况。输液次。注意留置针的通畅情况。输液过

27、程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。防止意外发生。正确使用静脉留置针正确使用静脉留置针可减少普遍输液针可减少普遍输液针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。发生。感感 谢谢 聆聆 听听 ！谢谢 谢谢 大大 家家 ！