备案表范表.doc

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1、备案表编号：信息系统安全等级保护备案表（红色字体请在打印前删除、表格固定格式请勿随意改动、此表一式两份、0必选无选项，在其他填写） （骑缝章）备 案 单 位： 备案单位全称（盖单位章） 备 案 日 期： 到网安部门提交材料日期 受理备案单位： 受 理 日 期： 中华人民共和国公安部监制填表说明一、 制表依据。根据信息安全等级保护管理办法（公通字200743号）之规定，制作本表；二、 填表范围。本表由第二级以上信息系统运营使用单位或主管部门（以下简称“备案单位”）填写；本表由四张表单构成，表一为单位信息，每个填表单位填写一张；表二为信息系统基本信息，表三为信息系统定级信息，表二、表三每个信息系统

2、填写一张；表四为第三级以上信息系统需要同时提交的内容，由每个第三级以上信息系统填写一张，并在完成系统建设、整改、测评等工作，投入运行后三十日内向受理备案公安机关提交；表二、表三、表四可以复印使用；三、 保存方式。本表一式二份，一份由备案单位保存，一份由受理备案公安机关存档；四、 本表中有选择的地方请在选项左侧“0”划“”，如选择“其他”，请在其后的横线中注明详细内容；五、 封面中备案表编号（由受理备案的公安机关填写并校验）：分两部分共11位，第一部分6位，为受理备案公安机关代码前六位（可参照行标GA380-2002）。第二部分5位，为受理备案的公安机关给出的备案单位的顺序编号；六、 封面中备案

3、单位：是指负责运营使用信息系统的法人单位全称；七、 封面中受理备案单位：是指受理备案的公安机关公共信息网络安全监察部门名称。此项由受理备案的公安机关负责填写并盖章；八、 表一04行政区划代码：是指备案单位所在的地(区、市、州、盟)行政区划代码； 九、 表一05单位负责人：是指主管本单位信息安全工作的领导；十、 表一06责任部门：是指单位内负责信息系统安全工作的部门；十一、 表一08隶属关系：是指信息系统运营使用单位与上级行政机构的从属关系，须按照单位隶属关系代码（GB/T124041997）填写； 十二、 表二02系统编号：是由运营使用单位给出的本单位备案信息系统的编号；十三、 表二05系统网

4、络平台：是指系统所处的网络环境和网络构架情况；十四、 表二07关键产品使用情况：国产品是指系统中该类产品的研制、生产单位是由中国公民、法人投资或者国家投资或者控股，在中华人民共和国境内具有独立的法人资格，产品的核心技术、关键部件具有我国自主知识产权；十五、 表二08系统采用服务情况：国内服务商是指服务机构在中华人民共和国境内注册成立（港澳台地区除外），由中国公民、法人或国家投资的企事业单位；十六、 表三01、02、03项：填写上述三项内容，确定信息系统安全保护等级时可参考信息系统安全等级保护定级指南，信息系统安全保护等级由业务信息安全等级和系统服务安全等级较高者决定。01、02项中每一个确定的

5、级别所对应的损害客体及损害程度可多选；十七、 表三06主管部门：是指对备案单位信息系统负领导责任的行政或业务主管单位或部门。部级单位此项可不填；十八、 解释：本表由公安部公共信息网络安全监察局监制并负责解释，未经允许，任何单位和个人不得对本表进行改动。表一 单位基本情况01 单位名称 单位全称02 单位地址 北京 省(自治区、直辖市) 北京 地(区、市、州、盟) 朝阳区 县(区、市、旗) 具体地址 03 邮政编码10000004 行政区划代码11010505 单位负责人姓 名本单位信息安全工作的主管领导职务/职称必填办公电话必填（固定电话及手机）电子邮件必填06 责任部门是指单位内负责信息系统

6、安全工作的部门实际名称07 责任部门联系人姓 名本单位信息安全工作具体对接工作人员职务/职称必填办公电话必填电子邮件必填移动电话必填08 隶属关系01中央 02省(自治区、直辖市) 03地(区、市、州、盟)04县（区、市、旗） 09其他 （不是行政机构选其他）09 单位类型01党委机关 02政府机关 03事业单位 04企业 09其他 （必填） 10 行业类别011电信 012广电 013经营性公众互联网021铁路 022银行 023海关 024税务 025民航 026电力 027证券 028保险031国防科技工业 032公安 033人事劳动和社会保障 034财政035审计 036商业贸易 03

7、7国土资源 038能源039交通 040统计 041工商行政管理 042邮政043教育 044文化 045卫生 046农业 047水利 048外交 049发展改革 050科技 051宣传 052质量监督检验检疫099其他 （必填） 11 信息系统总数 必填 个12 第二级信息系统数 必填个13 第三级信息系统数 必填个14 第四级信息系统数 0个15 第五级信息系统数 0个（本页02项系统编号多个系统从0001开始顺序后排）表二（1/1）信息系统情况01 系统名称本单位系统名称02 系统编号0000103 系统承载业务情况业务类型01生产作业 02指挥调度 03管理控制 04内部办公 05公众

8、服务 09其他 （必填） 业务描述备案系统由何单位开发设计、由何单位运维、在什么范围内提供什么服务、服务器托管情况（机房地点及托管机构名称）、网站域名04 系统服务情况服务范围010全国 011跨省（区、市） 跨 个 020全省（区、市） 021跨地（市、区） 跨 个030地（市、区）内 099其它 （必填） 服务对象01单位内部人员 02社会公众人员 03两者均包括 09其他 （必填） 05 系统网络平台覆盖范围01局域网 02城域网 03广域网 09其他 （必填） 网络性质01业务专网 02互联网 09其它 （必填） 06 系统互联情况01与其他行业系统连接 02与本行业其他单位系统连接0

9、3与本单位其他系统连接 09其它 （必填） 07 关键产品使用情况序号产品类型数量使用国产品率全部使用 全部未使用部分使用及使用率 1安全专用产品必填000 %2网络产品必填000 %3操作系统必填000 %4数据库必填000 %5服务器必填000 %6其他 000 %08 系统采用服务情况序号服务类型服务责任方类型本行业（单位）国内其他服务商国外服务商1等级测评0有0无0002风险评估0有0无0003灾难恢复0有0无0004应急响应0有0无0005系统集成0有0无0006安全咨询0有0无0007安全培训0有0无0008其它 00009 等级测评单位名称等级测评机构全称 编号（京）-00X （

10、如备案前没有可填无）10 何时投入运行使用 年 月 日必填11 系统是否是分系统0是 0否 （如选择是请填下两项）12 上级系统名称（必填没有填无）13 上级系统所属单位名称（必填没有填无）表三（1/1）信息系统定级情况01 确定业务信息安全保护等级 损害客体及损害程度（按实际情况勾选）级别0仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害0第一级0对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害0对社会秩序和公共利益造成损害0第二级0对社会秩序和公共利益造成严重损害0对国家安全造成损害0第三级0对社会秩序和公共利益造成特别严重损害0对国家安全造成严重损害0第四级0对国家安全造成特别严重损害0第五级02

11、 确定系统服务安全保护等级0仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害0第一级0对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害0对社会秩序和公共利益造成损害0第二级0对社会秩序和公共利益造成严重损害0对国家安全造成损害0第三级0对社会秩序和公共利益造成特别严重损害0对国家安全造成严重损害0第四级0对国家安全造成特别严重损害0第五级03 信息系统安全保护等级0第一级 0第二级 0第三级 0第四级 0第五级04 定级时间 年 月 日 （确定等级日期或专家评审召开日期）05 专家评审情况0已评审 0未评审（没有主管部门指导定级文件，定级需召开专家评审会）06 是否有主管部门0有 0无（如选择有请填下两

12、项）07 主管部门名称（必填没有填无）08 主管部门审批定级情况0已审批 0未审批（无主管部门不选）09 系统定级报告有 0无 附件名称：XXXX单位信息系统安全等级保护定级报告 填表人：必填必填填表日期： 年 月 日备案审核民警： 审核日期： 年 月 日表四（1/1）第三级以上信息系统提交材料情况01 系统拓扑结构及说明有 0无 附件名称XX单位-网络拓扑图及说明（必填首次需提交）02 系统安全组织机构及管理制度有 0无 附件名称XX单位-信息安全工作管理制度（必填首次需提交）03 系统安全保护设施设计实施方案或改建实施方案0有 无（系统测评完成后同测评报告一同提交网安部门） 附件名称XX单

13、位-整改实施方案（必填）04 系统使用的安全产品清单及认证、销售许可证明0有 0无 附件名称 按实际情况填写（没有选无）05 系统等级测评报告0有 无（在网安部门领取备案证明后30日内原件提交市局网安部门） 附件名称XX单位信息系统安全等级保护定级报告06 专家评审情况0有 0无 （本页06、07项必二选一或全有） 附件名称XX单位XX系统-专家评审意见 07 上级主管部门审批意见0有 0无 （本页06、07项必二选一或全有） 附件名称上级主管部门审批意见文件名称提示：1. 表一，备案多个系统也只填一次；2. 2.如有4个信息系统，表二标题如此填写（例：表二（1/4）信息系统情况、表二（2/4）信息系统情况、表二（3/4）信息系统情况、表二（4/4）信息系统情况），表三标题以此类推。3.表格公安部监制固定格式，请勿随意改动；4.此表备案时提交网安部门一式两份；5.0必选无选项，在其他填写；6.表四二级系统不用填写与准备材料。7.、机打不可手写、单面打印。红色范例字体及提示请在填写时全部删除！