过敏性结膜炎 PPT课件.pptx

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1、过敏敏性性结膜炎膜炎杨林静Company name2Contents1 1过敏性结膜炎的简述2 2治疗3 3未来的趋势4 4总结Company name3过敏性结膜炎全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎（李莹等.眼科2008年第 17卷第 3期166-170.）由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家门诊中季节性过敏性结膜炎患者增加。Company name过敏性结膜炎的发生机制过敏性结膜炎是结膜接触到抗原性物质，而发生的免疫增强，并引起一系列组织细胞反应性疾病1I型和IV型变态反应4Company nameI型5过敏敏 性性结膜膜 炎炎肥肥

2、大大细胞胞颗粒粒释放放炎炎性性介介质过敏敏 原原与与细胞胞 表表 面面的的 I I g g E E特特异异性性结合合再次再次过敏源敏源Y组胺胺受体受体组胺胺组胺胺初次初次产生Ig EIg ECompany nameIV型6过敏原敏原过敏敏性性结膜膜炎炎炎症反应和组织损伤以单个核浸润为主的初初次次刺刺激激再再次次刺刺激激 T细胞（CD4+CD8+）T细胞（CD4+CD8+）CD4+Th 细胞释放细胞因子IL-2 TNF-IFN-直接杀伤靶细胞单核巨噬细胞浸润、活 化细胞 毒 作 用T细胞增殖分化局部渗出水肿CD8+Tc 细胞Company name过敏性结膜炎包括五种类型：季节性过敏性结膜炎(I

3、型)、常年性 过敏性结膜炎(I型)、春季角结膜炎(I/IV型)、特应性角结膜炎(I/IV型)和 巨乳头性结膜炎(I/IV型)，五种类型1研究显示我国以常年性和季节性过敏性结膜炎为主，占73%2（李莹等.眼科2008年第 17卷第 3期166-170）7Company name对特异过敏原具有遗传易感的人群过敏体质人群，如过敏性鼻炎患者、过敏性皮炎患者等8Company name过敏性结膜炎的临床表现及诊断临床表现：眼痒（有揉眼冲动）、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、水样分泌物等，其中眼痒为最主要症状诊断：根据患者的病史、症状及体征9Company name药物治疗10 临临床特点床特点起效较慢治治

4、疗药疗药物物疗效持续时间相对较短 肥大细胞稳定剂 多用于缓解眼红、眼痒疗效持续时间相对较短组胺拮抗剂控制症状明显，但副作用大、安全性较差，不适于长期局部使用。抗组胺减充血复方制剂疗效及舒适性差，干眼患者慎重。糖皮质激素只针对尘螨过敏，疗程较长，费用较贵，依从性较差，但效果较好非甾体激素消炎药脱敏治疗Company name11过敏治疗的步骤step4step3step2step1避免接触过敏源，润滑剂，冷敷和抗组胺药物抗组胺/肥大细胞稳定剂，短期甾体局部激素免疫治疗，考虑合并病症例如泪膜功能不良Leonard Bielory,MD新泽西医学院，风湿和过敏免疫科主任眼科和视觉科学，儿科医学教授局

5、部抗组胺，联合血管收缩剂，局部NASIDCompany name12Click to edit headline 去除刺激因素每天数次冷敷轻度：人工泪液，一日48次 中度常规应用抗过敏眼药，重度再加用较为缓和的类固醇眼药水 中重度可口服抗组胺药。过敏性敏性结膜炎膜炎Company name13春季结膜炎或特应性结膜炎同过敏性结膜炎体征体征item上方角膜“盾牌状”溃疡，呈边界清晰的无菌性灰白色浸润眼睑或角膜缘可见由变性的嗜酸性粒细胞构成的白色斑点（Horner-Trantas斑）图2浅层点状角膜病变图1过敏治疗的基础上用类固醇，抗生素眼膏，睫状肌麻痹剂治疗同过敏性结膜炎无特殊处理，密切观察类固

6、醇眼膏涂抹患处巨大的结膜乳头，见于上眼睑下或角膜缘处 图0伴发特应性眼睑皮肤炎Company name14过敏性结膜炎季季节性性结膜炎患者膜炎患者应在下一在下一个个相同季相同季节来来临前前数数周提前周提前预防性用防性用药上述治上述治疗无效无效时则需考需考虑使用使用0.05%环孢霉素霉素A点眼，点眼，2次次/日日尘螨过敏患者可建敏患者可建议使用使用畅迪迪脱脱敏治敏治疗Company name15科室用药奥洛他定（双效）吡嘧司特钾（肥大细胞稳定）依美斯汀（抗组胺）色苷酸钠（肥大细胞稳定）洛度沙胺（肥大细胞稳定）酮替芬（双效）Company name 类固醇和NASID16安贺拉（0.5%酮咯酸）0.1%氟美瞳露达舒（0.5%氯替泼诺）Company name停药与用药相反，先类固醇激素，抗过敏用药，再是人工泪液。17Company name变应原皮内试验针对尘螨过敏，若尘螨阳性（+）以上，则在排除禁忌的情况下行脱敏治疗。18Company name19Company name20Company name21