全身疾病的皮肤表现 PPT课件.ppt

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1、全身疾病的皮肤表现瘙痒瘙痒斑疹斑疹脱发脱发皮肤病学 皮肤的异常表现皮肤的异常表现-可以是皮肤局部的因素造成的可以是皮肤局部的因素造成的 也也常常是许多内脏疾病或全身性疾病常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映在皮肤上的反映 皮肤病学皮肤的异常表现皮肤的异常表现 症状症状-自我感觉异常，有瘙痒、疼自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等痛、麻木和感觉异常等 体征体征-为皮肤损害为皮肤损害皮肤病学 体征体征：有原发性和继发性之分：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的原发性：皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、

2、结节、囊肿和肿瘤脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而继发性：由原发性损害或其他因素而来，对诊断起辅助作用来，对诊断起辅助作用.包括鳞屑、抓包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化缩、瘢痕、苔藓化和硬化皮肤病学斑疹斑疹皮肤病学皮肤病学丘疹丘疹皮肤病学风团风团皮肤病学水疱水疱皮肤病学脓疱脓疱皮肤病学结节结节皮肤病学囊肿囊肿皮肤病学肿瘤肿瘤皮肤病学鳞屑皮肤病学抓痕皮肤病学浸渍皮肤病学糜烂皮肤病学溃疡皮肤病学皲裂皮肤病学痂皮肤病学萎缩皮肤病学瘢痕皮肤病学苔藓化皮肤病学硬化皮肤病学注意注意 头发、指甲等附属器的损害头发、指

3、甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等排列方式等皮肤病学瘙 痒概念：概念：皮皮肤肤有有害害刺刺激激产产生生的的不不愉愉快快的的感感觉觉，最最常常见见，局局部部、全全身身皮皮肤肤，差差异异很很大大,常常阵发性阵发性皮肤病学病病 因因 几乎各种因素和疾病均可引起几乎各种因素和疾病均可引起理理化化因因素素：季季节节、气气温温、磨磨擦擦、压压力力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。皮肤接触动物皮毛、化纤物质。皮皮肤肤病病：感感染染性性、红红斑斑鳞鳞屑屑性性、疱疱疹疹性性、变态反应性。变态反应性。全身性疾病：特点为全身性、对称性、全身性疾病：特点为全身性、

4、对称性、瘙痒的程度较重。瘙痒的程度较重。皮肤病学可引起瘙痒的全身性疾病可引起瘙痒的全身性疾病 代谢和内分泌疾病：糖尿病。代谢和内分泌疾病：糖尿病。肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。积。肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。寄生虫感染：血吸虫。寄生虫感染：血吸虫。皮肤病学病理 没有明显的形态学特征。痒觉感受器是位于表真皮交界处的。皮肤病学临床表现临床表现 搔抓反射搔抓反射 程度轻重不一程度轻重不一 皮皮肤肤可可较较为为干干燥燥、多多抓抓痕痕、湿湿疹疹样样改改变变、苔藓样变苔藓样变皮肤病学诊断与鉴别诊断

5、诊断与鉴别诊断诊断依据诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射病人的主诉及瘙痒反射 只只有有瘙瘙痒痒而而没没有有原原发发性性皮皮肤肤损损害害者者：皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 瘙瘙痒痒伴伴有有明明显显原原发发性性皮皮肤肤损损害害者者：症症状性瘙痒症状性瘙痒症皮肤病学几种情况：几种情况：代代谢谢性性、内内分分泌泌性性疾疾病病：糖糖尿尿病病之之瘙瘙痒痒-皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。女性外阴及肛周瘙痒症。女性外阴及肛周瘙痒症。甲亢性瘙痒。甲亢性瘙痒。肝肝胆胆疾疾病病：血血液液和和皮皮肤肤中中胆胆盐盐含含量量增增高高有有关关。瘙瘙痒痒和和黄黄疸疸程程度度以以及及肝肝功功能能异异常常程程度

6、度间间无无相相应应的关系。的关系。溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。皮肤病学 肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒急性肾衰没有瘙痒 恶恶性性肿肿瘤瘤：淋淋巴巴系系统统及及腹腹部部、支支气气管管、前前列列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神神经经精精神神系系统统疾疾病病；全全身身性性或或局局限限性性瘙瘙痒痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。老老年年性性瘙瘙痒痒症症：冬冬季季为为重重。全全身身性性、皮皮脂脂腺腺萎缩、皮肤干燥有关。萎缩、皮肤干燥有关

7、。皮肤病学治疗治疗 对对症症治治疗疗：安安抚抚止止痒痒、润润滑滑皮皮肤肤外外用用药药和口服抗组胺类药物和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病原发病的治疗：治疗原发病皮肤病学康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡皮肤病学预防与健康教育预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻预防或减轻 皮肤病学斑 疹概念概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行皮面平行 若超过若超过2 2cmcm则称为斑

8、片则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等 皮肤病学斑疹皮肤病学皮肤病学成因成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色褪色 变态反应：过敏。变态反应：过敏。感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。理化刺激因素：炎症反应。理化刺激因素：炎症反应。其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。皮肤病学病理病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎

9、性细胞的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的浸润浸润 皮肤病学临床表现临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。皮肤病学多形红斑的多形红斑的 虹膜状皮损虹膜状皮损皮肤病学接触性皮炎多种皮疹接触性皮炎多种皮疹 皮肤病学SLESLE面部的蝶形红斑面部的蝶形红斑皮肤病学药疹的固定红斑药疹的固定红斑皮肤病学诊断 病史 临床特征皮肤病学系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑皮肤病学 二二期期梅梅毒毒疹疹：对对疏疏散散分分布布于于全全身身的的小小片片淡淡玫玫瑰瑰色色斑斑，不不痛痛不不痒痒，手手掌掌、足足底底有有较多脱屑性的古铜色斑较多脱屑性的古铜色斑皮肤病学 药药

10、疹疹的的固固定定红红斑斑：分分界界清清楚楚的的暗暗红红斑斑，明明显显的的瘙瘙痒痒，水水疱疱糜糜烂烂。磺磺胺胺类类、青青霉霉素素类类等等抗抗生生素素、非非甾甾体体类类解解热热镇镇痛痛剂剂和和镇静安眠类药物镇静安眠类药物皮肤病学 急急性性感感染染：链链球球菌菌感感染染突突然然发发生生全全身身弥弥漫漫性性红红斑斑，丹丹毒毒，全全身身突突然然出出现现密密集集的的红色斑疹红色斑疹皮肤病学治疗治疗 对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。感染：正规足量的抗感染。感染

11、：正规足量的抗感染。自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。皮肤病学康复康复 药疹：避免相关药物药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生梅毒：性卫生皮肤病学脱 发概念 病理因素造成的头发大量脱落。原因 局部头发的病变 全身性疾病皮肤病学病因：局部疾病、全身疾病病因：局部疾病、全身疾病慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。严严重重的的急急性性传传染染病病：在在重重症症流流感感、伤伤寒寒、麻疹。麻疹。内内分分泌泌系系统统疾疾病病：糖糖尿

12、尿病病、甲甲状状腺腺功功能能减退和甲状腺功能减退。减退和甲状腺功能减退。药物过敏或中毒：化疗、砷剂。药物过敏或中毒：化疗、砷剂。性传播疾病：二期梅毒性传播疾病：二期梅毒精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、失眠。失眠。皮肤病学病理学病理学弥漫性、局限性弥漫性、局限性稀疏，圆形、卵圆形、网眼状稀疏，圆形、卵圆形、网眼状显微镜下：皮下组织中有显微镜下：皮下组织中有-毛囊完好无损，发育正常的生长期毛毛囊完好无损，发育正常的生长期毛发发 毛囊正常，发育不良的生长期毛发毛囊正常，发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细胞浸润

13、胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全萎缩表皮、真皮、皮下组织完全萎缩 皮肤病学临床表现临床表现头头发发的的脱脱落落、毳毳毛毛的的脱脱失失、眉眉毛毛、腋腋毛毛阴毛脱失阴毛脱失没有感觉异常，没有感觉异常，有的有伴随症状有的有伴随症状皮肤病学麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。皮肤病学诊断诊断 病史病史 临床特点临床特点 各系统情况各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及综合病史、脱发的性质、形态学特征及全身健康状况，作出初步诊断意见。全身健康状况，作出初步诊断意见。皮肤病学几种脱发的特征：几种脱发的特征：斑斑秃秃：

14、起起病病急急骤骤，突突然然出出现现一一片片或或几几片片圆圆形形、卵卵圆圆形形秃秃发发症症，直直径径大大小小不不一一。头头皮皮正正常常，无无炎炎症症，无无自自觉觉症症状状，病病程程较长较长 全部头发脱光（称全秃）全部头发脱光（称全秃）全身所有的毛发均脱落（普秃）全身所有的毛发均脱落（普秃）皮肤病学 脂脂秃秃：从从前前额额两两侧侧向向后后秃秃，或或头头顶顶部部头发稀少，直致全部脱光。头发稀少，直致全部脱光。皮肤病学SLESLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它它有有一一种种特特殊殊的的脱脱发发类类型型，前前额额部部头头发发枯枯黄黄、变变细细变变脆脆，失失去去光光泽泽

15、，常常成成簇簇折折断，长短不一，容易拔出断，长短不一，容易拔出 称为称为“狼疮发狼疮发”皮肤病学药药物物性性脱脱发发：抗抗肿肿瘤瘤药药物物和和免免疫疫抑抑制制剂剂氨氨甲甲蝶蝶呤呤、环环磷磷酰酰胺胺、5-5-氟氟脲脲嘧嘧啶啶、秋秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。水仙碱类、三尖杉生物碱类。皮肤病学性性病病性性脱脱发发：梅梅毒毒。枕枕部部为为主主的的头头皮皮出出现现多多量量指指甲甲大大圆圆形形或或卵卵圆圆形形秃秃发发，块块状状秃秃发发区区间间夹夹有有正正常常头头发发，故故外外观观呈呈网网眼眼状状。分分界界不不清清楚楚。起起病病急急、发发展展快快，头头皮皮无无萎萎缩缩、也也没没有有明明显显的的不不适适感感，

16、常常可可自行恢复。自行恢复。皮肤病学假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发区边缘的头发不松动区边缘的头发不松动 皮肤病学治疗治疗 原发病的治疗原发病的治疗 对症治疗对症治疗补充营养剂，局部外用生发药。补充营养剂，局部外用生发药。药物的局部应用、局部按摩、紫外线照药物的局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可在专科医师的指导下进行。在专科医师的指导下进行。皮肤病学康复康复全全身身性性疾疾病病引引起起的的脱脱发发，在在祛祛除除病病因因或或治治疗疗了了原发病后头发是会长出来的。原发病后头发是会长出来的。精神神经因素造成的，放松紧张的状态。精神神经因素造成的，放松紧张的状态。有有些些脱脱发发疗疗效效不不好好，甚甚至至不不可可能能治治愈愈，如如瘢瘢痕痕性性秃秃发发、假假性性斑斑秃秃、脂脂溢溢性性秃秃发发和和粘粘蛋蛋白白性性秃秃发等。发等。坚持使用外用生发药坚持使用外用生发药生生活活的的规规律律性性和和饮饮食食的的科科学学性性。多多吃吃绿绿色色蔬蔬菜菜、水水果果、鱼鱼、家家禽禽、增增强强体体质质、科科学学地地洗洗梳梳头头发发、正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。皮肤病学