口腔保健妇幼保健院儿童口腔保健 PPT课件.ppt

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1、 牙牙齿是一个人健康的是一个人健康的标志，一口志，一口洁白无病白无病损的牙的牙齿使人的健康使人的健康终身受益身受益.一、牙齿的结构与功能一、牙齿的结构与功能牙牙齿的数目的数目牙牙齿的的记录方法方法牙牙齿的名称的名称牙牙齿的的结构构牙牙齿的功能的功能1牙齿的数目牙齿的数目人的一生中有两副牙人的一生中有两副牙齿：乳牙和恒牙：乳牙和恒牙乳牙：乳牙：2020颗恒牙：恒牙：28283232颗如何区如何区别乳牙和恒牙乳牙和恒牙?乳牙牙冠小乳牙牙冠小,恒牙牙冠大。恒牙牙冠大。乳牙乳牙颜色白色白,恒牙微黄亮。恒牙微黄亮。乳牙的切乳牙的切缘磨耗磨耗较大，恒牙的切大，恒牙的切缘显锯齿状。状。2.牙齿的记录方法牙齿

2、的记录方法牙位牙位记录方法十字法方法十字法恒牙恒牙记录法：法：8-1 1-8 8-1 1-8 8-1 1-8 8-1 1-8乳牙乳牙记录法：法：V-I I-V V-I I-V V-I I-V V-I I-V国国际标准牙式准牙式恒牙的国恒牙的国际标准牙式准牙式:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 48 47 46 45 44 43 42 41 31

3、 32 33 34 35 36 37 38 例例:47:47为右下第二磨牙右下第二磨牙,21,21为左上中切牙左上中切牙乳牙的国乳牙的国际标准牙式准牙式:55 54 53 52 51 61 62 63 64 6555 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 85 84 83 82 81 71 72 73 74 753.牙齿的名称牙齿的名称按形按形态及功能分及功能分为：切牙切牙尖牙尖牙双尖牙双尖牙磨牙磨牙4.牙牙齿的的结构构从外形上看从外形上看:牙牙齿由牙冠，牙根以及牙由牙冠，牙根以及牙颈三部分三部分组成成从从纵剖面上看剖

4、面上看:牙牙齿由牙釉由牙釉质、牙本、牙本质、牙骨牙骨质和牙髓和牙髓组成成牙齿的结构牙齿的结构5.牙齿的功能牙齿的功能咀嚼功能咀嚼功能辅助助发音音协调容貌容貌乳牙是恒牙的乳牙是恒牙的诱导二、龋齿二、龋齿龋齿，又称，又称龋病。俗称病。俗称“蛀牙蛀牙”、“虫牙虫牙”龋病的病的发病因素病因素：1 细菌与菌斑菌与菌斑2 与牙与牙齿的的结构和位置的关系构和位置的关系3.食物食物4 唾液唾液5 全身情况全身情况为什么乳牙容易患什么乳牙容易患龋？儿童牙期儿童牙期龋病的病的发生率特生率特别高，据高，据统计可高达可高达7080，主要因，主要因为：、乳牙的、乳牙的钙化程度化程度较低，耐酸性差。低，耐酸性差。、儿童、

5、儿童饮食食习惯不好，不好，爱吃甜食及零食，而且吃甜食及零食，而且质软，进食后易粘附在牙面上，食后易粘附在牙面上，为致致龋菌的生菌的生长、繁殖提供、繁殖提供了条件。了条件。、儿童睡眠、儿童睡眠时间长，唾液分泌少，口腔自，唾液分泌少，口腔自洁作用差，作用差，也有利于致也有利于致龋菌的生菌的生长。、乳牙存在的生理、乳牙存在的生理间隙隙较大，容易嵌食物。大，容易嵌食物。、儿童不能很好刷牙，牙面上残留物多。、儿童不能很好刷牙，牙面上残留物多。龋病龋坏的程度：龋病龋坏的程度：浅龋中龋深龋三龋病的检查方法三龋病的检查方法视诊探探诊叩叩诊温度温度测试X射射线检查四、龋病的防治四、龋病的防治儿童口腔保健的基本要

6、求儿童口腔保健的基本要求：牙清牙清洁、无、无龋洞、不疼痛洞、不疼痛婴幼儿的幼儿的龋病特点：一早二多三快病特点：一早二多三快为什么要什么要爱护乳牙？乳牙？正常乳牙是使儿童生正常乳牙是使儿童生长发育良好的重要保障育良好的重要保障正常的乳牙有利于正常的乳牙有利于婴儿儿发音和保音和保护心理心理 对恒牙的萌出，乳牙起了一种天然的恒牙的萌出，乳牙起了一种天然的间隙保隙保护作用作用龋齿的预防方法：龋齿的预防方法：早晚刷牙，早晚刷牙，饭后漱口后漱口养成良好的养成良好的饮食食习惯窝沟封沟封闭防防龋、氟化物防、氟化物防龋定期口腔定期口腔检查1.早晚刷牙，饭后漱口早晚刷牙，饭后漱口牙刷的牙刷的选择牙膏的牙膏的选择正

7、确的刷牙方法和正确的刷牙方法和习惯的保持的保持2.养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯多吃健康食品：五谷多吃健康食品：五谷杂粮、豆粮、豆类；鲜奶及奶制品；奶及奶制品；鱼、肉、蛋；蔬菜和水果肉、蛋；蔬菜和水果少吃甜食及零食，尽量避免睡前少吃甜食及零食，尽量避免睡前进食食食后立即漱口或刷牙食后立即漱口或刷牙3.窝沟封闭防龋；氟化物防龋窝沟封闭防龋；氟化物防龋乳磨牙乳磨牙窝沟封沟封闭：3 34 4岁第一恒磨牙第一恒磨牙窝沟封沟封闭：6 67 7岁第二恒磨牙第二恒磨牙窝沟封沟封闭：11111313岁双尖牙双尖牙窝沟封沟封闭：9 91313岁氟化物局部涂布防氟化物局部涂布防龋：每年：每年2 2次次什么是

8、窝沟封闭？窝沟封沟封闭：是指不去除咬合面牙体：是指不去除咬合面牙体组织，在牙，在牙齿咬合面涂布一咬合面涂布一层具有渗透性的粘具有渗透性的粘结性性树脂，液脂，液态时它可渗入到牙它可渗入到牙齿表面的表面的窝沟裂隙内沟裂隙内,经光照后光照后固化。固化。经窝沟封沟封闭后的牙后的牙齿不易受不易受细菌及代菌及代谢产物侵物侵蚀，增，增强了牙了牙齿抗抗龋能力，从而达到能力，从而达到预防防龋病病发生的一种有效防生的一种有效防龋方法。方法。4、定期口腔检查、定期口腔检查龋病的治疗：龋病的治疗：治治疗原原则：终止止龋病病发展展；保保护牙髓活力牙髓活力；预防并防并发症症。主要方法：主要方法：充填治充填治疗是治是治疗龋

9、病的常用方法，首先除病的常用方法，首先除去腐去腐质，备洞，然后洞，然后进行行窝洞消毒，最后洞消毒，最后进行行窝洞洞垫底、充填，恢复牙底、充填，恢复牙齿的外形和功能。充填材料多的外形和功能。充填材料多为银汞，粘固粉、复合汞，粘固粉、复合树脂等。脂等。其它方法：活髓切断其它方法：活髓切断术、干髓治、干髓治疗、根管治、根管治疗等。等。儿童口腔不良儿童口腔不良习惯定定义:对儿童口腔有害的儿童口腔有害的习惯性小性小动作。作。常常见的儿童口腔不良的儿童口腔不良习惯有有:吮指吮指习惯、伸舌、伸舌习惯、咬唇、咬唇习惯、口呼吸、口呼吸习惯、咬物、咬物习惯、偏、偏侧咀嚼咀嚼习惯、下、下颌前伸前伸习惯、不良睡眠、不

10、良睡眠习惯等。等。儿童口腔不良儿童口腔不良习惯的危害的危害吮指吮指习惯：上前牙前突（暴牙），开唇露：上前牙前突（暴牙），开唇露齿。伸舌伸舌习惯：前牙唇：前牙唇侧倾斜，开合畸形。斜，开合畸形。咬唇咬唇习惯：咬上唇：咬上唇习惯引起前牙反合（地包天），咬引起前牙反合（地包天），咬下唇下唇习惯引起开唇露引起开唇露齿。口呼吸口呼吸习惯：前牙：前牙拥挤或前突。或前突。咬物咬物习惯：牙：牙齿形成局部小开合。形成局部小开合。偏偏侧咀嚼咀嚼习惯：两：两侧面部面部发育不育不对称。称。下下颌前伸前伸习惯：下：下颌前突（地包天）前突（地包天）不良睡眠不良睡眠习惯：错合畸形。合畸形。怎样纠正不良口腔习惯？怎样纠正不良口

11、腔习惯？去除去除这些不良些不良习惯主要在于主要在于说服、教育儿童服、教育儿童自我克制，父母、老自我克制，父母、老师要要经常提醒孩子改正。常提醒孩子改正。不能自行不能自行纠正的，正的，则要戴特制的去除不良要戴特制的去除不良习惯的正畸的正畸矫治器治器矫正。正。什么是地包天？什么是地包天？“地包天地包天”：就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），就是下前牙包在上前牙的外面（唇面），医学上叫前牙反合。医学上叫前牙反合。前牙反合的孩子面型改前牙反合的孩子面型改变比比较明明显，面中部凹陷，面中部凹陷，下巴向前突出，形成下巴向前突出，形成“瘪嘴嘴”。怎怎样矫治地包天治地包天及早改掉口腔不良及早改掉口腔不良习惯.

12、如果下如果下颌不能退到正常位置，不能退到正常位置，则要在牙科医生要在牙科医生的指的指导下，用下，用简单的咬撬木片或戴的咬撬木片或戴矫治器治器矫正正最佳最佳矫治治时期期:3-5岁.何为六龄牙何为六龄牙？儿童儿童6岁左右左右紧靠最后一个乳磨牙的后方靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒出第一个恒磨牙，也叫六磨牙，也叫六龄磨牙。磨牙。六六龄磨位置特殊磨位置特殊:”六六龄牙牙”分布在分布在颌骨上下左右的四个骨上下左右的四个中心地中心地带，好象四个支柱，是比，好象四个支柱，是比较恒定不容易恒定不容易错位的位的牙牙齿。“六六龄牙牙“的重要作用：的重要作用：它它对保持上、下牙弓保持上、下牙弓间的正常的正常咬合关

13、系和咬合关系和维持面部下三分之一的高度起着重要的作持面部下三分之一的高度起着重要的作用。有人把它称用。有人把它称为“牙牙齿咬合之健咬合之健”。“六六龄牙牙”为什么容易什么容易龋坏坏?它萌出它萌出时间早早,暴露在口腔暴露在口腔这个致个致龋环境的境的时间最最长,受受细菌侵菌侵袭的机会最多的机会最多;“六六龄牙牙”的咬合面上的的咬合面上的窝沟大多沟大多较深深,易藏匿易藏匿细菌菌;“六六龄牙牙”是在第二乳牙后面悄悄萌出的是在第二乳牙后面悄悄萌出的,不易引起人不易引起人们的注意的注意,甚至有的人将它甚至有的人将它误以以为是乳牙是乳牙,而忽略了而忽略了对它它的重的重视.牙牙齿的异常萌出的异常萌出牙牙齿萌出

14、萌出时间和和顺序序,在在临床上常作床上常作为儿童生儿童生长发育的育的标志之一志之一.乳牙是恒牙的向乳牙是恒牙的向导,自自6岁开始乳牙按次开始乳牙按次序相序相继为恒牙所代替恒牙所代替.如果乳牙不能按如果乳牙不能按时脱落脱落,就会使就会使恒牙不能正常萌出或恒牙不能正常萌出或错位萌出。位萌出。乳牙早萌乳牙早萌乳牙晚出乳牙晚出乳牙滞留乳牙滞留恒牙晚出恒牙晚出乳牙早萌：乳牙早萌：婴儿出生儿出生时或出生后不久，即有牙或出生后不久，即有牙齿萌出，萌出，过早早萌出的乳牙可无牙根极易脱落，有造成气管吸入的危萌出的乳牙可无牙根极易脱落，有造成气管吸入的危险，也可因牙，也可因牙齿摩擦舌系摩擦舌系带及及软组织造成造成

15、溃疡，从而，从而影响吸吮，影响吸吮，应将牙拔除。将牙拔除。乳牙滞留：乳牙滞留：乳牙到一定乳牙到一定时间，牙根逐，牙根逐渐吸收，牙吸收，牙齿脱落。各脱落。各个乳牙根的吸收和脱落有一定的个乳牙根的吸收和脱落有一定的时间，若乳牙根吸收，若乳牙根吸收不正常，乳牙未能按不正常，乳牙未能按时脱落，或者恒牙已萌出而相脱落，或者恒牙已萌出而相应乳牙未脱落均称乳牙滞留，乳牙未脱落均称乳牙滞留，应拔除滞留乳牙。拔除滞留乳牙。乳牙晚出：乳牙晚出：超超过1岁尚无乳牙萌出尚无乳牙萌出应考考虑有无佝有无佝偻病、呆小病、呆小病、极重度病、极重度营养不良等疾病，或有先天性无牙畸形的养不良等疾病，或有先天性无牙畸形的可能。可能

16、。恒牙晚出：恒牙晚出：多与乳牙病多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。如乳前牙早脱落或滞留有关。如乳前牙过早早丧失，患儿用牙失，患儿用牙龈咀嚼食物咀嚼食物,致牙致牙龈表面角化增生表面角化增生,恒牙萌出困恒牙萌出困难。儿童口腔保健常规儿童口腔保健常规1.孕孕妇应接受三学接受三学时儿童口腔儿童口腔卫生知生知识教育。教育。2.2.用奶瓶喂养用奶瓶喂养婴儿儿时，尽量在牛奶中少加糖或不加糖，尽量在牛奶中少加糖或不加糖，避免避免婴儿儿叼着奶瓶入睡，注意正确喂奶姿着奶瓶入睡，注意正确喂奶姿势。3.13.1岁内的内的婴儿儿应由家由家长用消毒用消毒软纱布或棉球蘸温开水擦布或棉球蘸温开水擦洗口腔与牙洗口腔与牙齿，每天

17、一次。，每天一次。4.1-24.1-2岁幼儿由家幼儿由家长用幼儿牙刷帮助刷牙，每天一次，每用幼儿牙刷帮助刷牙，每天一次，每晚用晚用0.05%0.05%氟化氟化钠溶液擦洗口腔。溶液擦洗口腔。5.2-35.2-3岁儿童儿童应知道吃糖多，不知道吃糖多，不讲口腔口腔卫生容易生容易发生生龋病。病。6.36.3岁时，教会儿童自己刷牙，培养早晚刷牙。，教会儿童自己刷牙，培养早晚刷牙。7.7.学学龄前儿童从前儿童从3 3岁起，起，应接受口腔教育，每学期接受口腔教育，每学期2 2节课，由老由老师组织集体刷牙，每月至少一次。集体刷牙，每月至少一次。8.8.推荐用糖量：儿童每人每天不超推荐用糖量：儿童每人每天不超过

18、30g30g为宜宜,用糖次数用糖次数每天不超每天不超过4 4次次,提倡只在提倡只在3 3餐或餐或4 4餐餐时食用食用,食后食后应立即漱口立即漱口或刷牙。或刷牙。门诊常常见儿童口腔粘膜病儿童口腔粘膜病变疱疹性口炎疱疹性口炎手足口病手足口病霉菌性口炎霉菌性口炎地地图舌舌疱疹性口炎疱疹性口炎 属于一种急性感染性疾病，多属于一种急性感染性疾病，多发生于生于6岁前的儿童，前的儿童，特特别是在出生后是在出生后6个月至个月至3岁的的婴幼儿更幼儿更为多多见.病原体病原体:单纯疱疹病毒疱疹病毒.临床表床表现:患儿常有与疱疹患者的接触史，潜伏期患儿常有与疱疹患者的接触史，潜伏期约为一周，儿童一周，儿童发病多急病多

19、急骤。可出。可出现唾液增多而流涎，唾液增多而流涎，烦躁拒食与躁拒食与发热，且有，且有时发生高生高热，颌下淋巴下淋巴结肿大、大、压痛、咽喉部疼痛等前痛、咽喉部疼痛等前驱症状。全身症状往往在出症状。全身症状往往在出现口腔口腔损害后逐害后逐渐消退。消退。疱疹性口炎的口腔表疱疹性口炎的口腔表现：疱疹可疱疹可发生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、生于口腔黏膜的任何部位，例如唇、颊、舌、牙舌、牙龈与上腭等与上腭等处。初期。初期为部分黏膜充血、水部分黏膜充血、水肿、平伏而不隆起和界限清楚的平伏而不隆起和界限清楚的红斑。随后于斑。随后于红斑基斑基础上上出出现圆形小水疱。水疱大多都形小水疱。水疱大多都丛集成簇。由于

20、口腔黏集成簇。由于口腔黏膜上皮很薄，疱壁容易破裂，初裂膜上皮很薄，疱壁容易破裂，初裂时，常在水疱周，常在水疱周围留有隆起的灰白色疱壁。留有隆起的灰白色疱壁。单个水疱所形成的个水疱所形成的溃疡一般一般较小，簇集的水疱小，簇集的水疱则融合成大而不融合成大而不规则的的溃疡面，面，边缘常呈不常呈不规则弧形的痕迹。儿童患者常伴有急性弧形的痕迹。儿童患者常伴有急性龈炎，炎，舌背有明舌背有明显的白苔。的白苔。疱疹性口炎的治疱疹性口炎的治疗局部治局部治疗:局部涂布局部涂布1%-5%-碘碘-去氧尿去氧尿嘧啶核核甙的混的混悬液，以抑制液，以抑制DNA单纯疱疹病毒涂布疱疹病毒涂布锡类散促散促进溃疡恢复恢复.皮肤皮肤

21、损害的治害的治疗以保持以保持洁净、防止感染、促使干燥、防止感染、促使干燥结痂痂为主若疱疹已破裂，且范主若疱疹已破裂，且范围比比较广泛广泛时,应采取湿采取湿敷敷全身治全身治疗：保：保证患儿充分休息，并患儿充分休息，并给以大量以大量维生素生素B、C以及有以及有营养价养价值的易消化的的易消化的饮食。禁用皮食。禁用皮质类固固醇醇药物物,以免病毒以免病毒扩散散产生生严重后果重后果.疱疹性口炎的疱疹性口炎的预防防预防防:单纯疱疹病毒可通疱疹病毒可通过接触或呼吸道接触或呼吸道传染染.而且而且儿童初儿童初发者症状比者症状比较严重重,因此在托儿所及幼儿园因此在托儿所及幼儿园一旦出一旦出现本病本病应立即做好消毒隔

22、离工作立即做好消毒隔离工作.并集体服并集体服用板用板兰根根预防感染防感染.手足口病手足口病是由手足口病是由肠道病毒引起的急性道病毒引起的急性传染病，多染病，多发生于生于婴幼儿，常引起手、足、口腔等部位的疱疹，幼儿，常引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患者可引起心肌炎、肺水少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性、无菌性脑膜膜脑炎等并炎等并发症，甚至死亡。引症，甚至死亡。引发手足口病的手足口病的肠道病道病毒有毒有20多种多种(型型)，柯，柯萨奇病毒奇病毒A组的的16、4、5、9、10型，型，B组的的2、5型，以及型，以及肠道病毒道病毒71型均型均为手手足口病足口病较常常见的病原体，其中以柯的病原体，

23、其中以柯萨奇病毒奇病毒A16型（型（Cox A16）、）、肠道病毒道病毒71型（型（EV 71）最）最为常常见，而且后者，而且后者较易易产生并生并发症。症。手足口病的临床表现：主要主要临床表床表现为口腔及手足部疱疹。口腔及手足部疱疹。口腔疱疹多口腔疱疹多发生在唇、舌、生在唇、舌、颊、咽及硬腭、咽及硬腭处，破，破溃后后形成形成溃疡，疼痛，疼痛较剧，年幼儿常表，年幼儿常表现烦躁、哭躁、哭闹、流、流涎、拒食等。在口腔疱疹后涎、拒食等。在口腔疱疹后12天可天可见皮肤疱疹，呈皮肤疱疹，呈离心性分布，以手足部多离心性分布，以手足部多见，少数可波及肛周、臀部，少数可波及肛周、臀部和四肢。疱疹呈和四肢。疱疹呈圆形或形或椭圆形，形，质地地较硬，不易破硬，不易破溃，内有混内有混浊浆液，周液，周围绕以以红晕，数目多少不等。疱疹，数目多少不等。疱疹长轴与指、趾皮与指、趾皮纹走向一致。一般持走向一致。一般持续710天消退，天消退，疹退后不留瘢痕及色素沉着。疹退后不留瘢痕及色素沉着。严重者可重者可发生生脑膜炎、膜炎、脑炎、心肌炎、弛炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水性麻痹、肺水肿等等严重并重并发症。症。手足口病的口腔病变：谢 谢！