常见灾害事故及意外伤害的处理 PPT课件.ppt

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1、常见灾害事故及意外伤害的处理1 近年来各类灾害事故和意外伤害事近年来各类灾害事故和意外伤害事件在世界范围内明显增多，给人民的生件在世界范围内明显增多，给人民的生命安全带来了极大的威胁，命安全带来了极大的威胁，对各类灾害对各类灾害事故和意外伤害的处理能力实际上是一事故和意外伤害的处理能力实际上是一个城市乃至一个国家的整体水平的体现。个城市乃至一个国家的整体水平的体现。我国是一个灾害事故及意外伤害频发的我国是一个灾害事故及意外伤害频发的国家，整体发生率远远高于世界水平。国家，整体发生率远远高于世界水平。2统计数字显示，统计数字显示，我国每年因自然灾害、我国每年因自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安

2、全等突发事事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件造成的非正常死亡超过件造成的非正常死亡超过20万人，伤残超万人，伤残超过过200万人，经济损失超过万人，经济损失超过6000亿元人民币。亿元人民币。2019年年2019年，年，全国共发生一次死亡全国共发生一次死亡30人以上特别重大事故人以上特别重大事故73起，平均每年发生起，平均每年发生15起，特别重大事故中，起，特别重大事故中，煤矿事故最多，煤矿事故最多，平均每年发生平均每年发生8起，占起，占58。3同同时时，生生产产安安全全事事故故引引发发的的生生态态环环境境问问题题突突出出，2019年年2019年年全全国国发发生生的的突突发发环环境境事事故

3、故中中，由由生生产产安安全全事事故故引引发发的的占占到到了了一一半半以以上上。同同时时，一一些些新新的的公公共共安安全全问问题题，如如SARS、禽禽流流感感、松松花花江江水水质质污污染染等等突突发发事事件件也也给给国国家家公公共共安安全全敲敲响响了了警警钟钟。而而我我国国应应急急救救援援尤尤其其是是现现场场抢抢救救技技术术与与发发达达国国家家差差距距较较大大，因因此此建建设设应应急急管管理理系系统统，加加强强急急救救能能力，力，尤其是在全民中普及急救知识迫在眉睫。尤其是在全民中普及急救知识迫在眉睫。4各各级级医医疗疗卫卫生生机机构构要要研研究究制制定定本本部部门门、本本单单位位应应对对各各类类

4、灾灾害害事事故故的的应应急急预预案案，并并进进行行相相应应的的技技术术培培训训和和演演练练。在在灾灾害害事事故故的的应应急急处处置置中中，要要把把人人员员的的疏疏散散、转转移移、应应急急救救治治作作为为突突出出的的重重点点内内容，容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。尽最大可能避免和减少人员伤亡。医疗卫生机构灾害事故防范和应急医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见卫办发处置指导意见卫办发(2019)16号号5我国的灾害事故分级分为五级：我国的灾害事故分级分为五级：灾害事故的分级灾害事故的分级 E E级级级级(微灾微灾微灾微灾)：死亡死亡10人以下或损失人以下或损失10万元以下人民币。万元以下人

5、民币。D D级级级级(小灾小灾小灾小灾)：死亡死亡10百人或损失百人或损失10万百万元人民币。万百万元人民币。C C级级级级(中灾中灾中灾中灾)：死亡百千人或损失百万千万人民币。死亡百千人或损失百万千万人民币。B B级级级级(大灾大灾大灾大灾)：死亡千人万人或损失千万亿元人民币。死亡千人万人或损失千万亿元人民币。A A级级级级(巨灾巨灾巨灾巨灾)：死亡万人以上或损失亿元以上人民币。死亡万人以上或损失亿元以上人民币。6火灾火灾火灾火灾 洪洪洪洪 灾灾灾灾地震地震地震地震地质破坏地质破坏地质破坏地质破坏常见灾害事故与意外伤害常见灾害事故与意外伤害生物灾害生物灾害生物灾害生物灾害水灾水灾水灾水灾交通

6、事故交通事故交通事故交通事故72019201920192019全世界交通全世界交通全世界交通全世界交通事故死亡事故死亡事故死亡事故死亡50505050万人万人万人万人2019201920192019全国交通事故全国交通事故全国交通事故全国交通事故667507667507667507667507起起起起我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一104372104372104372104372人人人人 死死死死 亡亡亡亡494174494174494174494174人人人人 受受受受 伤伤伤伤2019年 567753起交通事故日趋严重交通事故

7、日趋严重经济损失经济损失33.733.7亿元亿元8116亿人民币12亿人民币25亿人民币32亿人民币5050年代年代年代年代6060年代年代年代年代8080年代年代年代年代7070年代年代年代年代9090年代年代年代年代5亿人民币火灾逐年增多火灾逐年增多（直接财产损失）9自杀事件不断增多自杀事件不断增多102019年年发发生生的的SARS，死死亡亡人人数数仅仅300多多人人，但但对对于于人人们们心心理理的的影影响响，社社会会动动荡荡程程度度、旅旅游游、经经济济及及对对外外交交流流都都受受到到严严重重影影响响。2019年年的的非非典典使使整整个个国国家家经经济济遭遭受受500亿亿元元的损失。的损

8、失。生物性灾害危及世界生物性灾害危及世界SARS11人禽流感人禽流感 生物性灾害危及世界生物性灾害危及世界o o1918191819191919年年年年的的“西班牙流感西班牙流感”导致全世界导致全世界2000万万5000万人死亡。万人死亡。o o1957195719581958年年年年的的“亚洲流感亚洲流感”仅在美国就导致在约仅在美国就导致在约7万人万人死亡。死亡。o o1968196819691969年年年年的的“香港流感香港流感”则导致美国死亡则导致美国死亡3.4万人。万人。o o20192019年年年年的的“禽流感禽流感”在亚洲部分地区流行，至今还有散发。在亚洲部分地区流行，至今还有散发

9、。12透过数字看艾滋透过数字看艾滋生物性灾害危及世界生物性灾害危及世界q全球约有全球约有4000万艾滋病病毒携带者，万艾滋病病毒携带者，其中其中其中其中250250万不足万不足万不足万不足1515岁的少年儿童。岁的少年儿童。岁的少年儿童。岁的少年儿童。q2019年全年新增年全年新增500万艾滋病病例，万艾滋病病例，其中其中其中其中 300300万人死亡。万人死亡。万人死亡。万人死亡。q全世界平均全世界平均每天每天每天每天有有1.4万人感染艾滋病病万人感染艾滋病病毒，毒，8000多人死于艾滋病。多人死于艾滋病。13生态破坏自然灾难加剧生态破坏自然灾难加剧世界城市人口中有一半左右世界城市人口中有一

10、半左右(约约9亿人亿人)生生活在二氧化碳超过标准的大气环境中，活在二氧化碳超过标准的大气环境中，每天有每天有800人人因呼吸受污染的空气而死因呼吸受污染的空气而死亡。亡。全世界汽车每年将约全世界汽车每年将约50亿吨二氧化亿吨二氧化碳排到大气层中。碳排到大气层中。大气污染大气污染酸雨、臭氧层破坏、温室效应酸雨、臭氧层破坏、温室效应14生态破坏自然灾难加剧生态破坏自然灾难加剧水体污染水体污染全世界每年约全世界每年约12亿人缺乏安全用水，亿人缺乏安全用水，10亿人腹泻。亿人腹泻。2019年年3月月2日金陵晚报：天津市东北日金陵晚报：天津市东北15公里处西提头公里处西提头镇村有镇村有120多名癌症患者

11、，根据调查该村周围有一百多多名癌症患者，根据调查该村周围有一百多家化工厂。村周围有毒水、毒气、毒渣未经过处理随意家化工厂。村周围有毒水、毒气、毒渣未经过处理随意排放。排放。中国每年恶性肿瘤发病例数为中国每年恶性肿瘤发病例数为160万，死亡例数达万，死亡例数达130万。万。15食物污染严重食物污染严重我国有我国有8亿人口体内残留亿人口体内残留有早期使用的有早期使用的农药农药“六六六六六六”和滴滴涕。和滴滴涕。动物产品所含的动物产品所含的生长激素和药物生长激素和药物引发的引发的健康问题困扰着科学家。健康问题困扰着科学家。生态破坏自然灾难加剧生态破坏自然灾难加剧16化学与辐射灾祸日渐增多化学与辐射灾

12、祸日渐增多19801984年的年的5年间年间，美国的工厂就发生各种，美国的工厂就发生各种重大污染事故重大污染事故6928起，平均每天就要发生起，平均每天就要发生5起起。例如：例如：19841984年年年年1212月月月月33日日日日，美国一家联合碳化物美国一家联合碳化物公司的农药厂一个装有公司的农药厂一个装有45吨剧毒农药的储气罐阀吨剧毒农药的储气罐阀门失灵，气体外泄，受染面积门失灵，气体外泄，受染面积40平方公里，平方公里，2000多人中毒死亡多人中毒死亡，20000多人严重中毒。多人严重中毒。19841984年年年年1111月月月月1919日，日，日，日，墨西哥一座液化气站发生连续墨西哥一

13、座液化气站发生连续爆炸，造成爆炸，造成1000多多人死亡，人死亡，4000多人受伤，毁多人受伤，毁坏房屋坏房屋1400余座。余座。17现场救护的特点现场救护的特点对伤病员实施及时、对伤病员实施及时、对伤病员实施及时、对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护先进、有效的初步救护先进、有效的初步救护先进、有效的初步救护立足于现场依靠立足于现场依靠立足于现场依靠立足于现场依靠“第一目击者第一目击者第一目击者第一目击者”抢救生命抢救生命抢救生命抢救生命减轻伤残减轻伤残减轻伤残减轻伤残最佳急救期最佳急救期最佳急救期最佳急救期:伤后伤后12h内内较佳急救期较佳急救期较佳急救期较佳急救期:伤后伤后24h内内延

14、期急救期延期急救期延期急救期延期急救期:伤后伤后24h以后以后18第一期第一期第一期第一期是灾难发生期只持续几秒钟是灾难发生期只持续几秒钟到几分钟，如地震、飓风等到几分钟，如地震、飓风等第二期第二期第二期第二期灾难发生后数分钟至几灾难发生后数分钟至几小时，缺乏有组织的医疗救护小时，缺乏有组织的医疗救护第三期第三期第三期第三期灾区开始恢复正常灾区开始恢复正常生活保障，有组织的医疗生活保障，有组织的医疗对受灾伤员来说是决定对受灾伤员来说是决定对受灾伤员来说是决定对受灾伤员来说是决定 生死的重要生死的重要生死的重要生死的重要时刻医学上称为时刻医学上称为时刻医学上称为时刻医学上称为“救命的黄金时刻救命

15、的黄金时刻救命的黄金时刻救命的黄金时刻”进灾区的援助力量与当地尚存的进灾区的援助力量与当地尚存的进灾区的援助力量与当地尚存的进灾区的援助力量与当地尚存的 医医医医 务务务务 人人人人 员员员员 协协协协 作作作作 实实实实 施施施施 援援援援 救救救救外来救援力量进入外来救援力量进入外来救援力量进入外来救援力量进入 灾区进行医疗救护灾区进行医疗救护灾区进行医疗救护灾区进行医疗救护 通常只能做到自救和同伴互救，通常只能做到自救和同伴互救，通常只能做到自救和同伴互救，通常只能做到自救和同伴互救，可作暂时压迫止血和使部分重可作暂时压迫止血和使部分重可作暂时压迫止血和使部分重可作暂时压迫止血和使部分重

16、伤伤伤伤 员员员员 脱脱脱脱 离离离离 险险险险 境境境境主要实施维持生命的初救，保持呼主要实施维持生命的初救，保持呼主要实施维持生命的初救，保持呼主要实施维持生命的初救，保持呼吸道通畅，人工呼吸、胸外按压等吸道通畅，人工呼吸、胸外按压等吸道通畅，人工呼吸、胸外按压等吸道通畅，人工呼吸、胸外按压等急急急急 救救救救 措措措措 施施施施 对危重伤员进行高级生命支持对危重伤员进行高级生命支持对危重伤员进行高级生命支持对危重伤员进行高级生命支持 气管插管、通气、供氧、止痛气管插管、通气、供氧、止痛气管插管、通气、供氧、止痛气管插管、通气、供氧、止痛除颤、脑复苏等除颤、脑复苏等除颤、脑复苏等除颤、脑复

17、苏等救护时间的划分救护时间的划分19 统一指统一指统一指统一指 挥挥挥挥伤员分类伤员分类伤员分类伤员分类专科治疗专科治疗专科治疗专科治疗现场抢救现场抢救现场抢救现场抢救 后送伤员后送伤员后送伤员后送伤员 医院救治医院救治医院救治医院救治 救护空间的划分救护空间的划分20现场救护原则现场救护原则现场救治原则现场救治原则现场救治原则现场救治原则先救命后治伤先救命后治伤先救命后治伤先救命后治伤其它人员以抢为主其它人员以抢为主其它人员以抢为主其它人员以抢为主先分类再后送先分类再后送先分类再后送先分类再后送以救为主以救为主以救为主以救为主尽快脱离事故现场尽快脱离事故现场尽快脱离事故现场尽快脱离事故现场先

18、重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救先抢后救，抢中有救先抢后救，抢中有救先抢后救，抢中有救各负其责，相互配合各负其责，相互配合各负其责，相互配合各负其责，相互配合医疗救护人员医疗救护人员医疗救护人员医疗救护人员21第一优先第一优先第一优先第一优先TOPTOPPRIORITYPRIORITY第三优先第三优先第三优先第三优先WALKINGWALKINGWOUNDEDWOUNDED死亡死亡死亡死亡DEADDEAD第二优先第二优先第二优先第二优先2nd2ndPRIORITYPRIORITY救护区标志救护区标志 胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性 骨折、

19、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧 伤（伤（伤（伤（30%30%以下）、以下）、以下）、以下）、长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折按有关规定对按有关规定对按有关规定对按有关规定对死者进行处理死者进行处理死者进行处理死者进行处理无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克 的头颅损伤和的头颅损伤和的头颅损伤和的头颅损伤和软组织伤软组织伤软组织伤软组织伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤、大出血、大出血、大出血、大出血、昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏

20、伤、张力挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（面积烧（面积烧（面积烧（30%30%以上）以上）以上）以上）22常见灾害事故与意外伤害常见灾害事故与意外伤害交通事故交通事故火灾与火灾与烫烧伤烫烧伤地震地震23世界卫生组织统计，全世世界卫生组织统计，全世界每年约有界每年约有70万人死于车万人死于车祸，伤者逾祸，伤者逾1500万。万。我国我国我国我国每万辆机动车平均年死亡每万辆机动车平均年死亡每万辆机动车平均年死亡每万辆机动车平均年死亡约约约约1010

21、人，人，人，人，年交通事故死亡年交通事故死亡率率万分之一，万分之一，万分之一，万分之一，约占全球交约占全球交通事故死亡人数的通事故死亡人数的15%，交通事故已经成为人类第交通事故已经成为人类第一公害。一公害。245151年内中国机动车交通事故死亡人数上升年内中国机动车交通事故死亡人数上升年内中国机动车交通事故死亡人数上升年内中国机动车交通事故死亡人数上升120120余倍余倍余倍余倍2000年年以以前前，机机动动车车交交通通事事故故的的伤伤亡亡人人数数以以每每10年年翻翻一一番番的的速速度度上上升升。据据公公安安部部门门的的报报告告，2000年年后后全全国国每每年年的的交交通通事事故故死死亡亡人

22、人数数在在10万万人人上上下下，受受伤伤人人数数50万万左左右右。中中中中国国国国机机机机动动动动车车车车交交交交通通通通事事事事故故故故死死死死亡亡亡亡数数数数约约约约占占占占全全全全球球球球道道道道路路路路交交交交通通通通事事事事故故故故伤伤伤伤害害害害死死死死亡亡亡亡数数数数的的的的8 8。机机动动车车交交通通事事故故死死亡亡人人员员中中，60以以上上是是行行人人、乘乘客客和和骑骑自自行行车车者者。75的的致致死死性性机机动车交通事故伤害发生在公路。动车交通事故伤害发生在公路。卫生部近日发布的中国伤害预防报告卫生部近日发布的中国伤害预防报告卫生部近日发布的中国伤害预防报告卫生部近日发布的

23、中国伤害预防报告25l全世界因交通事故死亡全世界因交通事故死亡50万人万人2019年交通事故统计年交通事故统计l全国交通事故全国交通事故567753起起我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一死亡死亡104372人人 受伤受伤受伤受伤494174494174人人人人经济损失经济损失33.7亿亿l死亡人数以每年死亡人数以每年10%的速度递增的速度递增26中中国国交交通通事事故故致致死死率率在在世世界界上上是是比比较较高高的的。统统计计资资料料显显示示，中中国国的的交交通通事事故故致致死死率率为为27.3，美美国国为为1.3，日日本本为为0.9。就就两两个个规规模模相相当当的的城城市市比比

24、较较而而言言，目目前前北北京京的的交交通通事事故故致致死死率率为为14，而而东东京京仅仅为为0.7。但但据据报报道道，日日本本在在上上世世纪纪50年年代代的的交交通通事事故故致致死死率率也也很很高高，如如1950年年为为14.2，是现在的，是现在的20倍。倍。2728o o现场急救至关重要，现场急救至关重要，现场急救至关重要，现场急救至关重要，往往影响着临床救治时机和创伤往往影响着临床救治时机和创伤的转归。的转归。交通事故创伤的特点交通事故创伤的特点o o发生率高，发生率高，发生率高，发生率高，在临床医学上属常见病、多发病。在临床医学上属常见病、多发病。o o发病突然，病情凶险，变化快，发病突

25、然，病情凶险，变化快，发病突然，病情凶险，变化快，发病突然，病情凶险，变化快，休克、昏迷等早期并休克、昏迷等早期并发症发生率高。发症发生率高。o o致残率极高。致残率极高。致残率极高。致残率极高。o o伤情复杂，伤情复杂，伤情复杂，伤情复杂，往往是多发伤、复合伤并存，表现为多往往是多发伤、复合伤并存，表现为多个部位损伤，或多种因素的损伤。个部位损伤，或多种因素的损伤。29交通事故创伤基本分类交通事故创伤基本分类创创伤伤分分类类有有几几种种方方法法，如如按按体体表表有有无无伤伤口口分分类类，按按人人体体的的受受伤伤部部位位分分类类，以以及及按按致致伤伤因因素素分分类类等等。一一般般是是按按体体表

26、表结结构构的的完完整整性性是是否否受受到到破破坏坏而而将将创创伤分为开放性和闭合性两大类。伤分为开放性和闭合性两大类。30开放性创伤开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：包括擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：包括擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：包括擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：擦伤：擦伤：擦伤：擦伤：是创伤中最轻的一种，是皮肤的浅表是创伤中最轻的一种，是皮肤的浅表损伤，通常仅有受伤皮肤表面擦痕，有少数点损伤，通常仅有受伤皮肤表面擦痕，有少数点状出血或渗血、渗液。状出血或渗血、渗液。撕裂伤：撕裂伤：撕裂伤：撕裂伤：是由钝性暴力作用于人体造成皮肤是由钝性暴力作用于人体造成皮肤和皮下组织的撕裂，多由行驶车辆

27、的拖拉、和皮下组织的撕裂，多由行驶车辆的拖拉、碾碾挫所致。伤口呈碎裂状，创缘多不规则，污染挫所致。伤口呈碎裂状，创缘多不规则，污染多较严重。多较严重。31切割伤：切割伤：切割伤：切割伤：为锐利物体切开体表所致，如破碎的玻为锐利物体切开体表所致，如破碎的玻璃、断裂的金属材料，塑料材料等，伤口创缘较整璃、断裂的金属材料，塑料材料等，伤口创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重者可伤及深部的血齐，伤口大小及深浅不一，严重者可伤及深部的血管、神经、肌肉，甚至脏器。出血较多。管、神经、肌肉，甚至脏器。出血较多。刺伤：刺伤：刺伤：刺伤：由尖细的锐性物体刺入体内所致，刺伤由尖细的锐性物体刺入体内所致，刺伤的伤口

28、多较小，但较深，有时会伤及内脏器官。的伤口多较小，但较深，有时会伤及内脏器官。开放性创伤开放性创伤32闭合性创伤闭合性创伤分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤：分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤：分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤：分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤：挫伤：挫伤：系钝性暴力或重物打击所致的皮下系钝性暴力或重物打击所致的皮下软组织的损伤，多因车辆碰撞、颠覆、坠落软组织的损伤，多因车辆碰撞、颠覆、坠落造成，主要表现为伤部肿胀、皮下瘀血，严造成，主要表现为伤部肿胀、皮下瘀血，严重者可有肌纤维的撕裂和深部形成血肿。如重者可有肌纤维的撕裂和深部形成血肿。如果作用力的方向为螺

29、旋方向称为捻挫，其损果作用力的方向为螺旋方向称为捻挫，其损伤更为严重。伤更为严重。33挤压伤：挤压伤：肢体或躯干大面积的、长时间肢体或躯干大面积的、长时间的受到外部重物的挤压或固定体位的自压的受到外部重物的挤压或固定体位的自压所造成的肌肉组织损伤。局部出现严重水所造成的肌肉组织损伤。局部出现严重水肿，血管内可发生血栓形成，组织细胞可肿，血管内可发生血栓形成，组织细胞可发生变性坏死，可发生挤压综合征。挤压发生变性坏死，可发生挤压综合征。挤压伤与挫伤相似，但受力更大，接触面积大，伤与挫伤相似，但受力更大，接触面积大，受压时间长，受压时间长，对人体伤害较挫伤更重。对人体伤害较挫伤更重。闭合性创伤闭合

30、性创伤34扭伤：扭伤：是关节部位一侧受到过大的牵张是关节部位一侧受到过大的牵张力，相关的韧带超过其正常活动范围而造力，相关的韧带超过其正常活动范围而造成的损伤。关节可能会出现一过性的半脱成的损伤。关节可能会出现一过性的半脱位和韧带纤维部分撕裂，并有内出血、局位和韧带纤维部分撕裂，并有内出血、局部肿胀、皮肤青紫和活动障碍。严重的扭部肿胀、皮肤青紫和活动障碍。严重的扭伤可伤及肌肉及肌腱，以至发生关节软骨伤可伤及肌肉及肌腱，以至发生关节软骨损伤、骨撕脱等。损伤、骨撕脱等。闭合性创伤闭合性创伤35震荡伤：震荡伤：是头部或身体某些部位受到钝力打是头部或身体某些部位受到钝力打击，造成暂时性的意识丧失或功能

31、障碍，无明击，造成暂时性的意识丧失或功能障碍，无明显的器质性改变。如脑震荡、脊髓震荡、视网显的器质性改变。如脑震荡、脊髓震荡、视网膜震荡等。膜震荡等。关节脱位和半脱位：关节脱位和半脱位：不匀称的暴力作用于不匀称的暴力作用于关节所致。按骨骼完全脱离或部分脱离关节面分关节所致。按骨骼完全脱离或部分脱离关节面分为为:关节脱位和半脱位。暴力同时造成关节囊损关节脱位和半脱位。暴力同时造成关节囊损伤，重者复位后易复发。伤，重者复位后易复发。闭合性创伤闭合性创伤36闭合型骨折：闭合型骨折：骨组织受到强暴力作用造成骨组织受到强暴力作用造成部分或全部断裂。虽然体表没有伤口，但有时部分或全部断裂。虽然体表没有伤口

32、，但有时造成邻近的神经血管损伤。造成邻近的神经血管损伤。闭合性内脏伤：闭合性内脏伤：人体受暴力损伤，体表完人体受暴力损伤，体表完好无损但能量传入体内造成伤害。如头部受伤好无损但能量传入体内造成伤害。如头部受伤时，出现颅内出血、脑挫伤；腹部受撞击时，时，出现颅内出血、脑挫伤；腹部受撞击时，肝、脾破裂；汽车乘员的安全带伤时，出现内肝、脾破裂；汽车乘员的安全带伤时，出现内脏出血、脊柱骨折等。脏出血、脊柱骨折等。闭合性创伤闭合性创伤37损伤的基本机制损伤的基本机制惯性作用惯性作用因车辆的突然加速或减速引起或因快速行进的车辆突然因车辆的突然加速或减速引起或因快速行进的车辆突然刹车停驶，车内乘员惯性向前，

33、身体的某些部位与车体刹车停驶，车内乘员惯性向前，身体的某些部位与车体相撞而致伤，如司机前胸撞击到方向盘可引进胸部挫伤；相撞而致伤，如司机前胸撞击到方向盘可引进胸部挫伤；头面部撞击汽车挡风玻璃造成颌面伤；颅颈交界处的韧头面部撞击汽车挡风玻璃造成颌面伤；颅颈交界处的韧带、关节、骨骼及脊髓和脑组织亦可发生损伤。带、关节、骨骼及脊髓和脑组织亦可发生损伤。车辆直接碰撞造成人员损伤，撞击力可以直接或间车辆直接碰撞造成人员损伤，撞击力可以直接或间接作用人体，也可将人抛出而致摔伤。接作用人体，也可将人抛出而致摔伤。撞击作用撞击作用38挤压作用挤压作用挤压作用挤压作用安全带伤安全带伤安全带伤安全带伤人体被车轮辗

34、压，可以造成碾压部位变形，组织被人体被车轮辗压，可以造成碾压部位变形，组织被牵拉撕裂，重者可造成骨折或内脏损伤。牵拉撕裂，重者可造成骨折或内脏损伤。烧伤烧伤烧伤烧伤由于肇事车辆燃烧起火而伤及乘员。由于肇事车辆燃烧起火而伤及乘员。损伤的基本机制损伤的基本机制高速行驶的车辆突然减速或急刹车，通过座位安全带固高速行驶的车辆突然减速或急刹车，通过座位安全带固定的人员，固定的部位由于减速力量、挤压力、传导力定的人员，固定的部位由于减速力量、挤压力、传导力可致肠系膜根部、腹腔脏器、腰椎等损伤。可致肠系膜根部、腹腔脏器、腰椎等损伤。39交交通通事事故故中中最最多多见见、最最典典型型的的是是撞撞击击伤伤。撞撞

35、击击伤伤由由于于受受伤伤者者所所处处的的具具体体条条件件的的不不同同，伤伤情情可可有有很很大大差差异异。有有关关统统计计资资料料表表明明，受受伤伤部部位位发发生生率率较较高高的的是是头头部部和和下下肢肢，其其次次为为体体表表和和上上肢肢。重重伤伤的的发发生生率率较较高高，约约占占创创伤伤的的40%，多多为为多多发发伤伤。创创伤伤的的性性质质以以挫挫伤伤、撕撕裂裂伤伤、辗辗压压伤伤和和闭闭合合性性骨折最为多见。骨折最为多见。40不同受伤人员的伤情特点不同受伤人员的伤情特点机动车内人员伤情特点机动车内人员伤情特点道路交通事故创伤中，司机与前排乘坐人道路交通事故创伤中，司机与前排乘坐人员受伤发生率较

36、后排人员为高。员受伤发生率较后排人员为高。翻车事故时，乘客可被抛出致摔伤、减速伤、翻车事故时，乘客可被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤等；发生车辆追尾事故时，创伤性窒息、砸伤等；发生车辆追尾事故时，乘客可受挥鞭伤，出现颈髓、颅内损伤等；困乘客可受挥鞭伤，出现颈髓、颅内损伤等；困在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压，造成在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压，造成严重多发伤。严重多发伤。41机动车内人员受伤的基本机理是惯性作机动车内人员受伤的基本机理是惯性作用所致，在车辆被撞击的瞬间，由于车辆用所致，在车辆被撞击的瞬间，由于车辆的突然减速，司乘人员受惯性作用撞向车的突然减速，司乘人员受惯性作用撞向

37、车前部，甚至经前窗抛出而受伤。就受伤部前部，甚至经前窗抛出而受伤。就受伤部位而言，司机较多发生头面部、上肢、其位而言，司机较多发生头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的损伤；乘客较多次是胸部、脊柱和股部的损伤；乘客较多发生锁骨和肱骨的损伤。发生锁骨和肱骨的损伤。不同受伤人员的伤情特点不同受伤人员的伤情特点机动车内人员伤情特点机动车内人员伤情特点42摩托车驾驶员的伤情特点摩托车驾驶员的伤情特点摩托车驾驶员在驾车行驶时，上半身摩托车驾驶员在驾车行驶时，上半身基本上没有保护，易受伤。在乘客座基本上没有保护，易受伤。在乘客座位上的人员，多数是在撞击时被抛出位上的人员，多数是在撞击时被抛出而致摔伤。摩托

38、车创伤致死者中而致摔伤。摩托车创伤致死者中80%的摩托车驾驶员和的摩托车驾驶员和90%的摩托车搭乘的摩托车搭乘人员死于头颈部创伤。人员死于头颈部创伤。不同受伤人员的伤情特点不同受伤人员的伤情特点43一般说，自行车速较慢，冲击力不大，因一般说，自行车速较慢，冲击力不大，因自身因素发生的创伤多较轻。当机动车与自身因素发生的创伤多较轻。当机动车与其相撞而发生创伤时，骑自行车人被撞倒，其相撞而发生创伤时，骑自行车人被撞倒，如头部先着地，则造成颅脑伤，其次是上如头部先着地，则造成颅脑伤，其次是上肢和下肢损伤。或继发辗压伤，或在受第肢和下肢损伤。或继发辗压伤，或在受第二次撞击造成腹部内脏损伤。二次撞击造成

39、腹部内脏损伤。骑自行车人的伤情特点骑自行车人的伤情特点不同受伤人员的伤情特点不同受伤人员的伤情特点44在交通事故创伤中，行人的受伤多是由机动车辆撞伤，在交通事故创伤中，行人的受伤多是由机动车辆撞伤，其受伤的作用力一是撞击力，二是摔伤或辗压。再者，其受伤的作用力一是撞击力，二是摔伤或辗压。再者，行人因受撞击时所处的位置不同和车辆类型不同，伤情行人因受撞击时所处的位置不同和车辆类型不同，伤情特点各异。小车正面撞击行人，直接碰撞行人的下肢或特点各异。小车正面撞击行人，直接碰撞行人的下肢或腰部，行人常被弹至车体上方，碰撞到挡风玻璃、车顶腰部，行人常被弹至车体上方，碰撞到挡风玻璃、车顶而致伤，继而，摔至

40、地面，可发生头颅或软组织损伤，而致伤，继而，摔至地面，可发生头颅或软组织损伤，又可遭受辗压；若侧面撞击，先被抛出，后遭另外车辆又可遭受辗压；若侧面撞击，先被抛出，后遭另外车辆辗压。大型车辆撞击，多撞击行人的头部或胸腹部，易辗压。大型车辆撞击，多撞击行人的头部或胸腹部，易造成两手、两膝和头面部损伤。造成两手、两膝和头面部损伤。行人的伤情特点行人的伤情特点不同受伤人员的伤情特点不同受伤人员的伤情特点45诊断的基本原则诊断的基本原则1.1.做好伤情的早期判断做好伤情的早期判断道路交通事故的人员创伤多为多部位、多脏器损道路交通事故的人员创伤多为多部位、多脏器损伤，伤情多较严重，伤死率较高。首先根据伤员

41、伤，伤情多较严重，伤死率较高。首先根据伤员的伤情做出早期判断，对意识状态、有无伤口、的伤情做出早期判断，对意识状态、有无伤口、受伤部位、肢体活动情况、出血情况等有一个全受伤部位、肢体活动情况、出血情况等有一个全面掌握，尤其要注意威胁伤员生命的重要体征血面掌握，尤其要注意威胁伤员生命的重要体征血压、脉搏、呼吸的变化，注意呼吸道是否通畅，压、脉搏、呼吸的变化，注意呼吸道是否通畅，呼吸运动是否有力，血压是否下降，脉博是否快呼吸运动是否有力，血压是否下降，脉博是否快速、细弱等，以便快速急救。速、细弱等，以便快速急救。46诊断的基本原则诊断的基本原则2.2.了解受伤史，分析受伤机制了解受伤史，分析受伤机

42、制道路交通事故创伤的伤员一般比较道路交通事故创伤的伤员一般比较危重，在抢救的同时应尽可能采集危重，在抢救的同时应尽可能采集受伤史，了解受伤的过程，通过对受伤史，了解受伤的过程，通过对外伤机制的分析可以对创伤做出大外伤机制的分析可以对创伤做出大致的判断。致的判断。47v紧急呼救。紧急呼救。v不到万不得已不到万不得已不要盲目移动伤员。不要盲目移动伤员。不要盲目移动伤员。不要盲目移动伤员。v必须移动时，应保护好伤员，必须移动时，应保护好伤员，尤其应高度尤其应高度尤其应高度尤其应高度警惕脊柱的损伤。警惕脊柱的损伤。警惕脊柱的损伤。警惕脊柱的损伤。交通事故的抢救交通事故的抢救v采用五项抢救技术对伤员进行

43、抢救。采用五项抢救技术对伤员进行抢救。v对心跳呼吸骤停伤员实施心肺复苏。对心跳呼吸骤停伤员实施心肺复苏。v查体，重点注意生命体征。查体，重点注意生命体征。48交通事故的抢救交通事故的抢救49火火灾灾是是发发生生频频率率较较高高且且危危害害较较大大的的一一种种灾灾害害。火火灾灾不不仅仅造造成成严严重重的的经经济济损损失失,而而且且火火、火火焰焰和和所所产产生生的的烟烟雾雾最最易易导导致致人人员员的的烧烧伤伤和和死死亡亡。据据统统计计,我我国国每每年年约约有有1.5万万人人死死于于烧烧烫烫伤伤,其其中中火火灾致死占灾致死占1/5。502019年年，全全国国共共发发生生火火灾灾252704起起，死死

44、亡亡2558人人，受受伤伤2969人人，直直接接财财产产损损 失失 16.7亿亿 元元。89.4%89.4%的的的的火火火火灾灾灾灾系系系系人人人人为为为为因素所致。因素所致。因素所致。因素所致。51 火灾最大的危害并不是对人体的直接烧伤，而是火灾产生的烟雾所引起的损害，因为烟雾中含有大量一氧化碳以及氢化物等有害物质，吸入后伤员可因窒息或肺部损伤而死亡。另外，火灾中的呼吸道的烧伤也是造成伤员死亡常见原因。52火灾中一旦发生烧伤特别是较大火灾中一旦发生烧伤特别是较大面积的烧伤，死亡率与致残率较高，面积的烧伤，死亡率与致残率较高，严重影响了人类的健康。由于烧伤防严重影响了人类的健康。由于烧伤防治知

45、识普及性较差，广大人民群众对治知识普及性较差，广大人民群众对烧伤基本知识知之甚少，使一些烧伤烧伤基本知识知之甚少，使一些烧伤者得不到及时有效的治疗，从而致残者得不到及时有效的治疗，从而致残甚至丧失宝贵的生命。甚至丧失宝贵的生命。53度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤肤痛觉消失、无水泡，皮肤呈蜡白色，无肤痛觉消失、无水泡，皮肤呈蜡白色，无弹性或碳化，硬如皮革。弹性或碳化，硬如皮革。烧伤的分类烧伤的分类 度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤伤区较小，创面潮红、灼热、无水泡、伤区较小，创面潮红、灼热、无水泡、23d脱屑痊愈。脱屑痊愈。浅浅浅浅度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤剧痛、感觉过敏，有水泡，泡皮剥脱后可剧痛、感觉过敏，有水

46、泡，泡皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。深深深深度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤痛觉迟钝、有水泡，水泡如溃破基底苍白，痛觉迟钝、有水泡，水泡如溃破基底苍白，中央有不同密度的红色小斑点。中央有不同密度的红色小斑点。一般采用三度四分法一般采用三度四分法54烧伤的严重程度受多种因素影响，包括烧烧伤的严重程度受多种因素影响，包括烧伤深度、面积、部位、致伤因素，有无合伤深度、面积、部位、致伤因素，有无合并伤和中毒，伤员年龄、伤前健康情况以并伤和中毒，伤员年龄、伤前健康情况以及初期处理是否及时正确等。但在一般情及初期处理是否及时正确等。但在一般情况下，烧伤面积和深度，特别是

47、烧伤的深况下，烧伤面积和深度，特别是烧伤的深度，往往起决定性的作用，是判断烧伤严度，往往起决定性的作用，是判断烧伤严重程度的重要指标。重程度的重要指标。烧伤程度的评估烧伤程度的评估55轻度烧伤轻度烧伤轻度烧伤轻度烧伤总面积在总面积在10%以下的以下的度烧伤。度烧伤。重度烧伤重度烧伤重度烧伤重度烧伤总面积在总面积在31%50%或或度面积在度面积在11%20%；或总面积不足；或总面积不足31%，度面积不足度面积不足10%，但有以下情况之一者：全身情况严重或有，但有以下情况之一者：全身情况严重或有休克者；有复合伤或合并伤如严重损伤、化学中休克者；有复合伤或合并伤如严重损伤、化学中毒等；中重度吸入性损

48、伤。毒等；中重度吸入性损伤。中度烧伤中度烧伤中度烧伤中度烧伤总面积在总面积在11%30%或或度面积度面积在在10%以下的烧伤。以下的烧伤。烧伤程度的评估烧伤程度的评估56特重烧伤特重烧伤特重烧伤特重烧伤总面积在总面积在51%以上或以上或度烧伤度烧伤面积在面积在21%以上者。以上者。临床也多用临床也多用临床也多用临床也多用“小面积小面积小面积小面积”、“大面积大面积大面积大面积”和和和和“特大面积特大面积特大面积特大面积”等来表示烧伤的严重程度。等来表示烧伤的严重程度。等来表示烧伤的严重程度。等来表示烧伤的严重程度。小面积烧伤相当于小面积烧伤相当于上述的轻度烧伤；中面积烧伤相当于中、重度上述的轻

49、度烧伤；中面积烧伤相当于中、重度烧伤；大面积烧伤相当于特重烧伤；特大面积烧伤；大面积烧伤相当于特重烧伤；特大面积烧伤是指烧伤总面积在烧伤是指烧伤总面积在80以上或以上或度烧伤面度烧伤面积在积在50%以上的伤员。以上的伤员。烧伤程度的评估烧伤程度的评估57烧伤面积的计算烧伤面积的计算l l手掌法：手掌法：手掌法：手掌法：不论年龄、性别，将手的五指并拢，其掌面积不论年龄、性别，将手的五指并拢，其掌面积为体表面积的为体表面积的1%，这种计算方法，对估计小面积烧伤很，这种计算方法，对估计小面积烧伤很方便。在估计大面积烧伤时，常与中国九分法或十分法方便。在估计大面积烧伤时，常与中国九分法或十分法结合使用

50、。但应注意应用时要以伤员手的大小为标准，结合使用。但应注意应用时要以伤员手的大小为标准，而不是以检查者手的大小为标准。而不是以检查者手的大小为标准。l l十分法：十分法：十分法：十分法：将人体表面积分为将人体表面积分为10个个10%来计算，具体为头来计算，具体为头颈部颈部10%，双上肢为，双上肢为20%，躯干为，躯干为30%（包括臀部和会阴）（包括臀部和会阴），双下肢为，双下肢为40%。58l中国九分法：中国九分法：将全身体表面积划分为将全身体表面积划分为若干个若干个9%的等分：的等分：成人头颈部占成人头颈部占9%，双上肢为，双上肢为29%，躯干及会阴为，躯干及会阴为39%，双下肢及臀部为双下