外科手术基础知识 PPT课件.ppt

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1、外科手术基础知识4/14/20241介 绍 本本 次次 探探 讨讨 的的 内内 容容I.常用外科、手术基础知识止血、引流、愈合、粘连II.讨论4/14/20242外科 手术 外科以手术为主要手段治疗病人的科室 以开刀为主 手术有计划的创伤 手术本身也是创伤4/14/202434/14/20244常用外科术语词汇l出血l渗血l渗出、渗液l漏l瘘、窦道l积血l积液l引流l愈合l粘连4/14/20245常用外科术语词汇出血血管断开血管壁破损血窦破损 实质脏器4/14/20246常用外科术语词汇渗血毛细血管破损毛细血管通透性增大4/14/20247常用外科术语词汇渗出、渗液l毛细管、细小管破损l毛细管

2、通透性增大 1.毛细血管2.毛细淋巴管3.迷走胆管4.等等4/14/20248常用外科术语词汇漏 手术中、手术后不久管腔发生泄露内容：血、液体、气体部位：缝合口、吻合口v缝隙v针眼v破损处4/14/20249常用外科术语词汇瘘疾病、病理状态（并发症），诊断术语体腔 体腔（内瘘）；体腔 体外（外瘘）按器官食道瘘 结肠瘘支气管瘘 胆瘘十二指肠瘘 胰瘘空肠瘘膀胱瘘回肠瘘 等等 4/14/202410常用外科术语词汇窦道两种含义1.瘘的同义词2.瘘的管道部分特点：时间长 慢性 管壁厚 常有坏死组织、脓液、分泌物 可能有上皮组织（粘膜、表皮）4/14/202411常用外科术语词汇积血、积液 血、液体在体

3、内的积聚l体腔（胸腔、腹腔、脑室等）l创口内4/14/202412常用手术术语词汇l显露（暴露）l解剖l分离（游离）l钳夹l切开（切割）l剪l缝合l结扎l缝扎l吻合l引流4/14/202413腔镜手术术语词汇腔镜手术的分类1.腹腔镜：普外科、妇产科、泌尿外科2.胸腔镜：胸外科3.锥间盘镜：骨科4.其他：膀胱镜、关节镜4/14/202414腔镜手术术语词汇腔镜手术止血的手段1.电凝、超声波2.钛夹、可吸收夹3.Loop（绳套）4.FS4/14/2024154/14/202416腔镜手术术语词汇腔镜手术创面处理的手段1.电凝、超声2.FS4/14/202417重点介绍止 血4/14/202418止

4、 血止血的操作技术物理止血化学止血生物止血4/14/202419止血的操作技术l钳夹l结扎l缝合l缝扎l血管夹l压迫l止血带4/14/202420物理止血l电凝（电切）l超声（刀）4/14/202421化学止血l508系列胶（-氰基丙烯酸正辛酯）4/14/202422生物止血l 凝血酶 FS4/14/202423重点介绍引 流4/14/202424引流物 原因1.创 面 渗 血、出 血2.创 面 渗 出3.吻合口、缝合处的漏4.创 面 炎 症 反 应5.创 面 感 染4/14/202425引流物 内容血液肠液血清尿液淋巴液脓液胆汁气体胰液其他4/14/202426引流 作用引流通畅：外科的最基

5、本原则作用：1.将体内积聚的或可能产生的血液、渗液、分泌物等引出体外，预防液体的积聚2.预防感染，或防止感染扩散3.减轻局部炎症反应4.减轻全身吸收反应5.减轻局部脏器或组织的压力4/14/202427引流 种类按方法：乳胶片纱布烟卷引流管（硅胶、乳胶）经皮穿刺4/14/202428引流 种类按部位：腹腔引流管、盆腔引流管胆道引流管（T管）胸腔引流管腋窝引流管甲状腺引流条脑室引流管4/14/202429引流 量引流量“正常”的含义 通常排除手术并发症创面未经特殊处理引流量增加：手术并发症（出血、漏等）引流量减少：1.引流管不通畅 积液（血、气）2.引流物产生减少 FS处理4/14/202430

6、重点介绍粘 连4/14/202431粘 连膜性组织1.浆膜：腹膜、胸膜2.滑膜：肌腱、腱鞘、关节腔3.脊膜4.神经膜4/14/202432粘 连形成原因1.膜的损伤（机械、物理、化学）2.膜的炎症4/14/202433粘 连部位肠粘连胸腔粘连心包粘连肌腱粘连关节腔粘连硬脊膜粘连神经根粘连4/14/202434粘 连后果1.梗阻2.疼痛3.功能障碍4/14/202435粘 连 防治粘连的根本 恢复（浆、滑）膜化处理方法v目前没有更好办法q透明质酸钠只对关节腔有效 FS 目前最好 4/14/202436重点介绍愈 合4/14/202437愈 合愈合过程 止血、组织的修复纤维蛋白在组织的修复中发挥重要作用 支架、趋化 成纤维细胞、毛细血管内皮细胞的生长，肉芽组织形成是愈合的主要机制纤维蛋白吸收（818天）4/14/202438愈 合愈合的副作用1.粘连2.瘢痕组织过度增生吻合口狭窄4/14/202439愈 合愈合的促进1.保障血运2.避免损伤3.创缘整齐4.对合严密5.止血彻底6.防止感染4/14/202440愈 合避免愈合的副作用1.遵循愈合的促进的外科原则2.应用FS、生长激素、表皮生长因子等生物制剂4/14/202441