临床病理科住院医师：心血管系统考试试题.docx

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1、临床病理科住院医师：心血管系统考试试题1、单选原发性颗粒性固缩肾见于（）A.慢性肾盂肾炎B.快速进行性肾炎C.肾动脉粥样硬化D.高血压肾病E.肾梗死正确答案：D参考解析：原发性颗粒性固缩肾又称细动脉性（江南博哥）肾硬化，由于入球小动脉硬化，肾小球因缺血发生纤维化和玻变，纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。残存的肾小球因代偿而肥大，肾小管代偿性扩张，向肾表面突起。形成肉跟所见的小颗粒。故正确答案为D。2、多选?患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿

2、大，心率90次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下10cm，脾肋下4cm。血常规：WBC25109L，Hb62gL，PLT44109L，网织红细胞01。肝功：间接胆红素25molL，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比08：1。入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）A.血气电解质水平B.血气分析C.染色体检查D.红细胞脆性试验E.直接抗人球蛋白试验F.血红蛋白电泳正确答案：D, E3、单选表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌

3、缺血正确答案：B4、单选根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组正确答案：A5、单选急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）A.心前区痛B.发热C.呼吸困难D.咳嗽E.发绀正确答案：C6、单选男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温365，血压为13393kPa（10070mmHg），脉率110次分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.肺动脉栓

4、塞E.急性心肌梗死正确答案：E7、单选男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱正确答案：D8、单选急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）A.胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：B9、多选患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（125mg，

5、3次日）降压，二甲双胍（10g，3次日）降糖。查体：T363，P114次分，R23次分，BP8256mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次分、律不齐、心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 目前可供选择的正确处理措施是（）A.50葡萄糖40ml静脉推注B.5碳酸氢钠500ml静脉滴注C.10葡萄糖20ml+10葡萄糖酸钙10ml，静脉推注D.多巴胺维持静滴E.10葡萄糖500ml+50葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注F.10葡萄糖500ml+10氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注正确答案：A, B,

6、 C, D, E10、多选不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移1mmD.持续时间20分钟E.持续时间20分钟正确答案：B, C, D11、单选男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续378左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 如治疗过程中，患者出现体循环栓塞，其栓塞可能发生的部位是（）A.肾B.心肌C.脑D.肺E.脾正确答案：D12、单选下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）正确答案：B参考解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功

7、能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。13、单选男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）A.心房纤颤B.三度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度型房室传导

8、阻滞正确答案：B参考解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。14、单选患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0103mV，经补液后血压9060mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体：双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）A.继续大量补液B.减慢补液速度C.给胃复安D.急诊搭桥E.急诊PCI正确答案：B15、单选关于阿少夫小体说法错误的是（）A.心肌间质的阿少夫小体

9、多位于小血管旁B.细胞体积大C.细胞胞质丰富，嗜碱性D.阿少夫小体又称风湿细胞E.阿少夫小体是中性粒细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质形成的正确答案：E16、多选不稳定型心绞痛低危组包括（）A.持续时间20分钟C.新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加 重D.发作时ST段下移1mmE.发作时ST段下移1mm正确答案：A, C, E17、多选右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A, D, E18、单选动脉瘤最有效的治疗方法是（）A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案：C19、单选急性

10、主动脉夹层（）A.胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：C20、单选下壁右心室梗死（）A.VVST段抬高，异常Q波形成B.、aVFST段抬高，异常Q波形成C.V5V7、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D.、aVLST段抬高，异常Q波形成E.、aVF、V3RV6RST段抬高，异常Q波形成正确答案：E21、单选女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.710/L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断（）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.

11、绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：E22、单选流行性出血热早期休克的主要原因是（）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.肠道大出血或继发感染正确答案：A23、单选女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42，最重要的治疗是（）A.休息B.抗感染治疗C.维生素D.抗病毒治疗E.美西律治疗期前收缩正确答案：A24、单选一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（）A.同侧

12、视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉正确答案：A参考解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。25、单选?患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5，、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是（）A.静脉溶栓治疗B.吗啡止痛C.硝酸甘油舌下含服D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.静脉肝素治疗正确答案：D26、单选与亚急性甲状

13、腺炎发病有关的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染正确答案：E27、单选?女性，24岁，突起畏寒，高热达40，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21109/L，胸片示右上肺大片状阴影。应首先采取的治疗措施是（）A.积极输液，静脉滴注青霉素B.静滴间羟胺抗休克C.抗结核治疗D.静脉滴注头孢他定E.应用糖皮质激素正确答案：A28、单选V1V3病理性Q波及ST段上抬（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急

14、性肺动脉栓塞正确答案：B29、单选血清壁细胞抗体阳性多见于（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃息肉正确答案：C30、单选患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史

15、。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110L，N65，L32，M3，PLT30010L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）A.胃溃疡并出血B.急性糜烂性出血性胃炎C.胃癌并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠球部溃疡并出血F.小肠出血正确答案：A