太阳病变证肾虚证 PPT课件.ppt

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1、 下下之之後後，复复发发汗汗，昼昼日日烦烦躁躁不不得得眠眠，夜夜而而安安静静，不不呕呕，不不渴渴，无无表表证证，脉脉沈沈微微，身身无无大大热热者者，乾乾薑薑附附子汤主之。子汤主之。（6161）【伤寒论伤寒论原文原文】乾乾姜附子汤证姜附子汤证（6161）【病机病机】阳气阳气暴暴虚，阴寒内盛虚，阴寒内盛脉脉证证昼日烦躁不得眠昼日烦躁不得眠昼日阳旺，虚阳得助与阴邪抗争昼日阳旺，虚阳得助与阴邪抗争脉沉微脉沉微阳气暴伤，鼓动无力阳气暴伤，鼓动无力不呕不渴，无表证不呕不渴，无表证非少阳、阳明、太阳病非少阳、阳明、太阳病热者热者阴寒内盛，逼迫虚阳外越阴寒内盛，逼迫虚阳外越夜而安静夜而安静夜间阳衰，虚阳无助，

2、不能与阴邪抗争夜间阳衰，虚阳无助，不能与阴邪抗争（病情重，病势更急）（病情重，病势更急）身身无大无大生附子生附子干干 姜姜回阳救逆回阳救逆温中散寒温中散寒 乾薑乾薑一兩一兩 附子附子一枚一枚 生用生用 去皮去皮 切八片切八片 上上二二味味，以以水水三三升升，煑煑取取一一升升，去去滓滓，頓服。頓服。【治法治法】急救回阳急救回阳病势急病势急当急救当急救急救回阳急救回阳身无大热者身无大热者【伤寒论伤寒论原文原文】起效快起效快 发发汗汗，若若下下之之，病病仍仍不不觧觧，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（烦躁者，茯苓四逆汤主之。（6969）【伤寒论伤寒论原文原文】【治法治法】回阳益阴回阳益阴【病机病机】阴阳两虚

3、，以阳虚为主阴阳两虚，以阳虚为主【脉证脉证】烦躁烦躁 茯苓四逆汤证茯苓四逆汤证（6969）太阳误治太阳误治邪传少阴邪传少阴阴阳两伤阴阳两伤水火失济水火失济心神不安心神不安 茯茯苓苓四四兩兩 人人參參一一兩兩 附附子子一一枚枚 生生用用 去去皮皮 破八片破八片 甘草甘草二兩二兩 炙炙 乾薑乾薑一兩半一兩半 上上五五味味，以以水水五五升升，煑煑取取三三升升，去去滓滓，温服七合，日二服。温服七合，日二服。茯苓茯苓干姜干姜炙甘草炙甘草生附子生附子人参人参宁心安神宁心安神益气生津益气生津回阳救逆回阳救逆回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功【伤寒论伤寒论原文原文】【

4、伤寒论伤寒论原文原文】太太阳阳病病发发汗汗，汗汗出出不不觧觧，其其人人仍仍发发热热，心心下下悸悸，头头眩眩，身身瞤瞤动动，振振振欲擗地者，眞武汤主之。振欲擗地者，眞武汤主之。（8282）【病机病机】肾阳不足，水饮泛滥（肾虚水泛）肾阳不足，水饮泛滥（肾虚水泛）脉脉证证发发 热热心下悸心下悸 水饮凌心水饮凌心头头 眩眩 清阳不升，清窍为水饮所蒙蔽清阳不升，清窍为水饮所蒙蔽身瞤动身瞤动振振欲擗地振振欲擗地真武汤证真武汤证（82）阳虚失于温养阳虚失于温养 水气浸渍四肢经脉水气浸渍四肢经脉表证未解表证未解阴寒内盛，格阳于外阴寒内盛，格阳于外 伤寒若吐若下后，伤寒若吐若下后，心下逆满心下逆满，气上冲胸，气

5、上冲胸，起则起则头眩头眩，脉沉紧，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者发汗则动经，身为振振摇者，茯苓，茯苓桂枝白术甘草汤主之。桂枝白术甘草汤主之。（6767）【鉴别鉴别】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸心下悸，头眩头眩，身瞤动，振振欲擗地者身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。，真武汤主之。（8282）心下逆满心下逆满心下悸心下悸起则头眩起则头眩头头 眩眩发汗则动经发汗则动经身为振振摇者身为振振摇者身瞤动身瞤动振振欲擗地者振振欲擗地者苓苓桂桂术术甘甘汤汤证证（脾脾虚虚水水停停）（肾肾虚虚水水泛泛）真真武武汤汤证证67条条82条条【治法治法】温肾阳，利水饮温肾阳

6、，利水饮生姜生姜茯苓茯苓炮附子炮附子白术白术芍药芍药淡渗利水淡渗利水温肾阳温肾阳宣散水气宣散水气活血脉活血脉,利小便利小便制约其刚燥之性制约其刚燥之性健脾燥湿健脾燥湿 茯茯苓苓 芍芍藥藥 生生薑薑各各三三兩兩 切切 白白朮朮二二兩兩 附子附子一枚一枚 炮炮 去皮去皮 破八片破八片 上上五五味味，以以水水八八升升，煑煑取取三三升升，去去滓滓，温服七合，日三服。温服七合，日三服。【伤寒论伤寒论原文原文】伤伤寒寒脉脉浮浮，自自汗汗出出，小小便便数数，心心烦烦，微微恶恶寒寒，脚脚挛挛急急，反反与与桂桂枝枝欲欲攻攻其其表表，此此误误也也。得得之之便便厥厥，咽咽中中乾乾，烦烦躁躁吐吐逆逆者者，作作甘甘草草

7、乾乾薑薑汤汤与与之之，以以复复其其阳阳；若若厥厥愈愈足足温温者者，更更作作芍芍药药甘甘草草汤汤与与之之，其其脚脚即即伸伸；若若胃胃气气不不和和，讝讝语语者者，少少与与调调胃胃承承气气汤汤；若若重重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（2929）【伤寒论伤寒论原文原文】心烦心烦脉浮脉浮自汗出自汗出微恶寒微恶寒小便数小便数脚挛急脚挛急太太 阳阳中风证中风证阴阴 阳阳两虚证两虚证桂枝汤桂枝汤误治误治过汗亡阳过汗亡阳厥厥阳虚不能温煦四末阳虚不能温煦四末咽中干咽中干阴虚不能上滋阴虚不能上滋烦躁烦躁阴阳两虚，心神失养阴阳两虚，心神失养吐逆吐逆阴寒犯胃，胃气上逆阴寒犯胃，胃气上逆甘草

8、干姜汤甘草干姜汤先先复其阳复其阳芍药甘草汤芍药甘草汤酸甘化阴酸甘化阴甘草干姜汤证、芍药甘草汤证甘草干姜汤证、芍药甘草汤证阴阳阴阳更虚更虚脚挛急缓解脚挛急缓解厥愈足温厥愈足温热药过多，阳复太过，化燥化热热药过多，阳复太过，化燥化热胃中燥热的谵语证胃中燥热的谵语证调胃承气汤调胃承气汤阳气不足阳气不足重发汗，复加烧针重发汗，复加烧针四逆汤四逆汤回阳救逆回阳救逆 甘草乾薑湯方甘草乾薑湯方 甘草甘草四兩四兩 炙炙 乾薑乾薑二兩二兩 上上二二味味，以以水水三三升升，煑煑取取一一升升五五合合，去去滓滓，分温再服。分温再服。芍藥甘草湯方芍藥甘草湯方 白芍藥白芍藥 甘草甘草各四兩各四兩 炙炙 上上二二味味，以以

9、水水三三升升，煮煮取取一一升升五五合合，去去滓滓，分温再服。分温再服。【伤寒论伤寒论原文原文】调胃承气汤方调胃承气汤方 大黄大黄四两四两 去皮去皮 清酒洗清酒洗 甘草甘草二两二两 炙炙 芒消芒消半升半升 上三味，以水三升，上三味，以水三升，煑煑取一升，去滓，内芒取一升，去滓，内芒消，更上火微消，更上火微煑煑令沸。少少温服之。令沸。少少温服之。四逆汤方四逆汤方 甘草甘草二两二两 炙炙 乾薑乾薑一两半一两半 附子附子一枚一枚 生用生用 去去皮皮 破八片破八片 上三味，以水三升，上三味，以水三升，煑煑取一升二合，去滓，取一升二合，去滓，分温再服。分温再服。强强人可大附子一枚，乾薑三两。人可大附子一枚

10、，乾薑三两。【伤寒论伤寒论原文原文】发发汗汗，病病不不觧觧，反反恶恶寒寒者者，虚虚故也，芍药甘草附子汤主之。故也，芍药甘草附子汤主之。（6868）【伤寒论伤寒论原文原文】发发 汗汗病不解病不解表证未罢表证未罢变证变证发热恶寒发热恶寒头身疼痛头身疼痛脉脉 浮浮反恶寒反恶寒脉微细脉微细脚挛急脚挛急以方测证以方测证 阴阳两虚阴阳两虚复阳益阴复阳益阴芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤证芍药甘草附子汤证 芍芍藥藥 甘甘草草各各三三兩兩 炙炙 附附子子一一枚枚 炮炮 去皮去皮 破八片破八片 上上三三味味，以以水水五五升升，煑煑取取一一升升五五合合，去滓，分温三服。去滓，分温三服。炙甘草炙甘草芍芍

11、药药炮附子炮附子苦苦 酸酸养血敛阴养血敛阴甘甘 温温补中缓急补中缓急辛辛 热热温经扶阳温经扶阳【伤寒论伤寒论原文原文】伤寒伤寒脉脉结代，心动悸，炙甘结代，心动悸，炙甘草汤主之。草汤主之。（177177）【伤寒论伤寒论原文原文】【治法治法】通阳复脉，滋阴养血通阳复脉，滋阴养血【病机病机】心的阴阳气血俱虚心的阴阳气血俱虚脉脉证证心动悸心动悸心的阴阳气血不足，心失所养心的阴阳气血不足，心失所养脉结代脉结代心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充炙甘草汤证炙甘草汤证（177177）甘甘草草四四兩兩 炙炙 生生薑薑三三兩兩 切切 人人參參二二兩兩 生生地地黄黄一一斤斤 桂桂枝枝三三兩

12、兩 去去皮皮 阿阿膠膠二二兩兩 麥麥門門冬冬半半升升 去心去心 麻仁麻仁半升半升 大棗大棗三十枚三十枚 擘擘 上上九九味味，以以清清酒酒七七升升，水水八八升升，先先煑煑八八味味，取取三三升升，去去滓滓，內內膠膠烊烊消消盡盡，温温服服一一升升，日三服。日三服。一名复一名复脉脉湯。湯。【伤寒论伤寒论原文原文】炙甘草汤方炙甘草汤方生姜生姜桂枝桂枝麦冬麦冬 阿胶阿胶 火麻仁火麻仁 生地黄生地黄清清酒酒炙甘草炙甘草 人参人参 大枣大枣益气养血益气养血滋阴养血滋阴养血宣阳化阴宣阳化阴温通血脉温通血脉辛辛甘甘化化阳阳量量 大大地黄地黄v本草纲目本草纲目草部第十六卷草部第十六卷：v干地黄：干地黄：v 时时珍珍

13、曰曰：本本经经所所谓谓干干地地黄黄者者，即即生生地地黄黄之之干干者也。者也。v 之之才才曰曰：得得清清酒酒、麦麦门门冬冬良良。（南南北北朝朝徐徐之才之才药对药对）v 时时珍珍曰曰：姜姜汁汁浸浸则则不不泥泥膈膈，酒酒制制则则不不妨妨胃胃。鲜用则寒，干用则凉。鲜用则寒，干用则凉。伤伤寒寒胷胷中中有有热热，胃胃中中有有邪邪气气，腹腹中中痛痛，欲欲呕呕吐吐者者，黄黄连连汤汤主主之之。（173173）【伤寒论伤寒论原文原文】【治法治法】清上温下，和胃降逆清上温下，和胃降逆【病机病机】上热下寒，升降失调上热下寒，升降失调脉脉证证腹中痛腹中痛腹中有寒邪，寒凝气滞腹中有寒邪，寒凝气滞欲呕吐欲呕吐热邪犯胃，胃气上逆热邪犯胃，胃气上逆黄连汤黄连汤证证（173173）黄黄連連三三兩兩 甘甘草草三三兩兩 炙炙 乾乾薑薑三三兩兩 桂桂枝枝三三兩兩 去去皮皮 人人參參二二兩兩 半半夏夏半半升升 洗洗 大大棗棗十十二枚二枚 擘擘 上上七七味味，以以水水一一斗斗，煑煑取取六六升升，去去滓，温服，晝三夜二。滓，温服，晝三夜二。【伤寒论伤寒论原文原文】黄连汤方黄连汤方黄黄 连连干干 姜姜桂桂 枝枝半半 夏夏人人 参参炙甘草炙甘草大大 枣枣苦寒苦寒 清上热清上热辛热辛热 温中寒温中寒辛温通阳辛温通阳宣通上下阴阳之气宣通上下阴阳之气益气和中益气和中降逆和胃止呕降逆和胃止呕清上温下清上温下和胃降逆和胃降逆