医学心理学第六章心理障碍 PPT课件.ppt

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1、 医学心理学（第医学心理学（第4 4版）版）第六章第六章 心心 理理 障障 碍碍李合群李合群李合群李合群 天津医学高等专科学校天津医学高等专科学校天津医学高等专科学校天津医学高等专科学校 Medical Psychology目目 录录 第一节 心理障碍概述第二节 常见的心理障碍 正确理解和掌握正确理解和掌握心理障碍的概念，正心理障碍的概念，正常与异常心理的区分和诊断标准。常与异常心理的区分和诊断标准。难点是心理障碍的本质特征和心理障难点是心理障碍的本质特征和心理障碍的分类标准碍的分类标准。重点难点第六章第六章 心理障碍心理障碍 重点难点重点难点心理障碍（mental disorder)指在各种

2、有害因素的影响下，人的心理活动的完整性，心理与外界环境的统一性遭到破坏，心理活动偏离了常态，并使自我感到痛苦的心理异常。“心理障碍”，泛指一切可以被观察到的动作或活动，包含了人类功能的几乎所有方面。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述一、一、一、心理障碍的概念经验标准统计学标准医学标准社会适应性标准第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述二、心理障碍的判断标准（一）经验标准 一是患者的主观体验；二是观察者的经验判断，即医师的主观体验。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述（二）统计学标准 一般心理特

3、征测量的呈正态分布的结果，居中间的大多数人属于心理正常，而远离中间的两端在该标准中被视为异常。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述（三）医学标准 根据症状及是否存在病理性的病因作为判断依据。是比较客观和可靠的标准。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述（四）社会适应性标准因为心理障碍使个体不能按照社会认可的方式行事，其行为后果对本人或社会不适应，其社会功能出现明显不能调试，则认为其心理有异常。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述（一）心理学分类（二）医学分类（三）医学心理学分类第六章第六章 心理

4、障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述三、心理障碍的分类三、心理障碍的分类（一）心理学分类主要依据心理学的方法分类（二）医学分类属于临床医学的常用标准。即国际、国内疾病分类标准。主要有国际疾病分类（ICD）标准，美国诊断与统计手册（DSM）标准，中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD），其第三版为CCMD-3。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述（三）医学心理学分类 这一类型的分类主要体现的心理学与医学的结合的基本方法。1轻度心理异常2重度心理异常3心身疾病时的心理异常4大脑及躯体疾患时的心理异常5行为问题和人格障碍6特殊条件下的心理异常第六章第六

5、章 心理障碍心理障碍 第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述一、焦虑障碍（Anxiety disorder）主要是指焦虑症，所表现的焦虑不单指焦虑程度异常，更在于是在缺乏相应客观因素的焦虑。表现为无具体对象的提心吊胆和恐惧不安。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍焦虑障碍的类型惊恐障碍又称惊恐发作，为一种常见的急性发作性临床症状群广泛性焦虑又称慢性焦虑。为一种以持续的原发性焦虑又称惊恐发作，为一种常见的急性发作性临床症状群病程须达到一个月内有三次发作或在第一次发作后害怕再次发作的心理反应持续

6、一个月。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍1.惊恐障碍 又称慢性焦虑。为一种以持续的以原发性焦虑为主要症状的神经症。常伴有多种植物神经症状及肌肉紧张和运动不安。病程须达到6个月以上。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍2.广泛性焦虑 3.3.多种神经多种神经递质，如递质，如55HTHT、GABAGABA、NENE等等的变化的变化1.1.遗传因素遗传因素2.2.个性因个性因素和社会素和社会心理性刺心理性刺激因素激因素第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍焦虑障碍的原因焦虑障碍的原因遗传遗传因素因

7、素神经生神经生化因素化因素社会心社会心理因素理因素第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍心境障碍是指一种显著而持久的以心境改变为主要特征的精神障碍。二、心境障碍（Mood disorder）抑郁症及各类抑郁症及各类型抑郁发作型抑郁发作躁狂症及各类躁躁狂症及各类躁狂发作狂发作双相障碍双相障碍第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍心境障碍在临床上主要表现为情感的高涨或低落，同时有相应的思维和意志行为改变心境障碍心境障碍类型类型1.1.躁狂症躁狂症第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍情感高涨思维活跃和增

8、加言语动作增多（一）心境障碍的类型第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍持续而明显的心境低落，可轻重程度不等，严重者可以有幻觉、妄想、木僵等症状，还有思维迟缓，言语动作减少。2.2.抑郁抑郁症症（一）心境障碍的类型第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍包含有躁狂发作和抑郁发作的两个临床相的表现，持续、程度轻重不等的心境障碍。3.3.双相障碍双相障碍（一）心境障碍的类型神经生化改变神经生化改变遗传因素遗传因素躯体因素躯体因素内分泌功能改变内分泌功能改变社会心理因素社会心理因素心心境境障障碍碍的的原原因因？干预措施:教育、指导、治疗第

9、六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍 （一）概念人格障碍（personality disorder）（又称为病态人格等）是指人格发展的畸形与偏离，表现为根深蒂固的和持续不变的适应不良行为模式，明显地影响职业和社交能力。是对正常人格的明显偏离。人格障碍常始于幼年，青年期定型，持续至成年期或者终生。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍三、人格障碍人人1 1人格严重偏离常态人格严重偏离常态格格2 2对自身缺乏自省力和控制力，与社会不相容，以致本人痛对自身缺乏自省力和控制力，与社会不相容，以致本人痛苦苦障障3.3.智能正常，认知能力完整

10、智能正常，认知能力完整碍碍4 4人格障碍在幼年即逐步形成人格障碍在幼年即逐步形成特征特征5 5 一旦人格障碍形成之后，一般难以矫正，一旦人格障碍形成之后，一般难以矫正，可能持续终生可能持续终生第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（二）形成因素一般认为是在遗传素质基础上受环境因素的影响，加上其他多种因素共同作用的结果。1生物学因素：家系调查资料提示其发生率与血缘关系的远近呈正比。2心理因素：儿童早期的生活体验和家庭环境在人格发育中起重要作用。3社会文化因素：恶劣的社会环境和不合理的社会制度等不良影响，与人格障碍的发生有一定关系。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第

11、二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍症状标准严重标准病程标准排除标准第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（三）诊断标准1.1.偏执型人格障碍偏执型人格障碍 2.2.分裂型人格分裂型人格障碍障碍3.3.反社会型人格障碍反社会型人格障碍 4.4.攻击攻击型人格型人格障碍障碍5.5.癔症型人格障碍癔症型人格障碍 6.6.强迫型人格强迫型人格障碍障碍7.7.焦虑（回避）型人格障碍焦虑（回避）型人格障碍8.8.依赖型人格障碍依赖型人格障碍 9.9.其他与其他与待分类待分类的的人格障碍人格障碍第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（四）常见

12、类型各类型诊断标准如下：1偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点。如对挫折和遭遇过度敏感，对伤害不能宽容，多疑，对别人的中性或友好行为误解为敌意，过分自负等。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍2分裂型人格障碍 行为和外貌装饰奇特、情感冷漠，人际关系明显缺陷。明显孤独，被动，疏远，情感冷淡，遵循社会规范困难，行为怪异。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍3反社会型人格障碍 行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情。如经常旷工、撒谎、拖欠债务、暴力行为。4攻击型人格障碍 以情感爆发、明显行为冲动为特征。第六章第六章 心理障碍心

13、理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍5癔症型人格障碍 过分的感情用事或夸张言行。自我表演性、戏剧性、夸张性及肤浅和易变的情感，自我中心，自我放纵和不为他人着想等特点。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍6强迫型人格障碍 以心理的不安全感，反复检查的行为为特征。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍7回避型人格障碍 又称逃避型或焦虑型人格障碍，胆小、行为退缩、自卑，面对挑战多采取回避态度。8依赖型人格障碍 过分地服从他人的意志，对亲近与归属有过分的渴求，时刻希望得到别人的温情。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节

14、 常见心理障碍常见心理障碍四、应激相关障碍 类型有：（一）急性应激障碍 （二）创伤后应激障碍 （三）适应障碍第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍急性应激急性应激障碍障碍创伤后应创伤后应激障碍激障碍适应障碍适应障碍第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（一）急性应激障碍 由急剧、严重的精神刺激或持续困境引发的。表现为情绪反应、生理反应及意识障碍。如果应激源被消除，症状可在一周内恢复。病程一般数小时至1周，常在1月内缓解。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（二）创伤后应激障碍 灾难性心理创伤，导致

15、延迟出现和长期持续的精神障碍。可在创伤后数天至半年内出现。临床表现以再度体验创伤情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍（三）适应障碍 在遭遇到明显的生活改变或环境变化时产生的短期、轻度的烦恼、情绪失调和行为变化、社会功能受损。病程大多不超过6个月。临床表现多种多样。第六章第六章 心理障碍心理障碍 第二节第二节 常见心理障碍常见心理障碍案例教学-读塞万提斯的堂吉诃德堂吉诃德认识和学会判断心理障碍是本章学习的要点认识和学会判断心理障碍是本章学习的要点 你可能对唐吉可德这篇文章并不陌生。文中堂吉诃德可笑、可敬又可悲，他时而是一

16、个神智不清的梦幻家，时而又是一个崇高的真理和正义的捍卫者，可笑又可怜，崇高伟大又卑微渺小，如桑丘对堂吉诃德的评价，他是“危险的担当者、侮辱的忍受者、善之模仿者、恶之惩罚者”。疯癫的堂吉诃德生活在一个自我虚构的世界之中，陷入现实的情境却无以脱身，精神与现实成为奇怪的矛盾统一体。思考：请大家课后查找思考：请大家课后查找堂吉诃德堂吉诃德一文，思考并分析心理障一文，思考并分析心理障碍的特征和判断方法。碍的特征和判断方法。第六章 心理障碍 案例教学心理障碍的概念和判断是每一个医学生必须掌握的内容。作为医生今后要建立在现代医学模式下的医学观念和诊疗方法，在今后的医疗实践中所遇到的各种健康和疾病之间的问题都需要本章学习的内容来帮助寻找答案。熟悉和了解心理障碍的各种表现，在临床各科疾病诊断、治疗、预防和康复之中，有关心理障碍的知识都会使医生得到更加客观、科学的认识。第六章 心理障碍 本章小结 本章小结第六章 心理障碍 THANK YOU!