西医内科学试题+参考答案.docx

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1、西医内科学试题+参考答案1、肺结核：A、 X线示肺尖絮状模糊阴影B、 X线示下肺片状、边缘模糊阴影C、 X线示双肺透光度增强、膈肌下降D、 X线示肺门圆形分叶状阴影E、 X线示双肺纹理增多、紊乱答案：A2、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是？A、食道静脉曲张B、痔核形成C、脾大D、门脉增宽E、腹水答案：D3、女，45岁，因关节疼痛长期服用口引味美辛，黑便两次，呕血一次来院 急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、止血补充血容量B、制酸剂降低胃PH-C、急诊胃镜检查D、硫酸铝保护胃黏膜E、阿托品缓解腹痛答案：C4、慢性支气管炎的诊断标准是A、每年发病持续3个月，连续3年或

2、以上B、每年发病持续3个月，连续2年或以上C、每年发病持续2个月，连续3年或以上D、每年发病2个月，连续2年或以上E、发病连续5年以上答案：B5、类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是：A、X线示关节间隙狭窄，畸形B、抗核抗体阳性C、类风湿因子阳性D、血沉增快D、抗磷脂抗体综合症E、双下肢动脉栓塞答案：D44、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是A、大量钾离子从尿中排出B、大量汗出，钾离子从皮肤丧失C、血中钾离子向细胞内转移D、大量钾离子从肠道排出E、甲亢高代谢，而钾的摄入不足答案：C45、鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A、肺内有无结核病灶B、胸腔积液增长速度C、

3、是否为血性胸腔积液D、胸腔积液细胞学和细菌学检查E、全身中毒症状的轻重答案：D46、是SLE的标准筛选试验。但特异性：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子答案：A47、支气管哮喘的主要体征是A、两肺广泛干湿啰音B、两肺广泛哮鸣音C、气管移位D、右心室肥大E、心率增快答案：B48、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素B、风湿性心脏病患者，每月肌注革星青霉素一次C、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染D、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E、风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生

4、素答案：C49、该患者发生急性左心衰的可能发病机理是A、心率快，引起左室舒张期过短B、左室后负荷突然明显增加C、左室舒张期负荷突然明显加重D、心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降E、左室充盈障碍答案：B50、查体时发现肝浊音消失可见于？A、胃肠穿孔B、大量腹水C、肝脓肿D、急性胆囊炎E、右侧胸腔积液答案：A51、检查BP220/130mmHg,心界稍大，心率120次/分，心律整齐,可闻及 舒张期奔马律，双肺散在干湿性啰音，此时最重要的措施方案是A、西地兰、硝酸甘油、卡托普利B、硝普钠、西地兰、速尿C、多巴胺、硝普钠、速尿D、酚妥拉明、速尿、卡托普利E、硝酸甘油、卡托普利答案：B52、一男

5、性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨 日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120nunHg,为何要将血压控 制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是答案：A53、肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、林可霉素E、磺胺药答案：A54、多见于中年女性的是：A、系统性红斑狼疮B、强直性脊柱炎C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎答案：D55、男43,肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确 回答时间，地点，人物定向力问能完成简单的计算，目前最

6、可能的诊断为：（）A、肝性脑病HI期B、亚临床肝性脑病C、肝性脑病I期D、肝性脑病II期E、肝性脑病IV期答案：C56、急性脊髓炎不应出现？A、眼肌麻痹B、大小便潴留C、脊髓休克】D、病变节段以下无汗E、病变节段以下无汗答案：A57、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、 乏力，青霉素等抗生素无效。应首先考虑的诊断是对此患者，下列哪项检查对 确诊最有帮助A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、痰液中找结核菌D、肺扫描E、痰液中找癌细胞答案：C58、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是？A、腹水B、肝性脑病C、血清电解质D、凝血酶原时间E、血清蛋白答案：C59、以下最可能引起

7、左室前负荷增加的疾病是A、高血压B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E60、特发性血小板减少性紫藏发病的主要机制是A、 原因还不明确B、 骨髓巨核细胞成熟障碍C、 骨髓巨核细胞生成障碍D、 血小板功能障碍E、 血中有抗血小板抗体答案：E61、慢性肾盂肾炎A、高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症B、水肿，低蛋白血症，高血压C、镜下血尿，轻度水肿，无高血压D、水肿，蛋白尿，白细胞尿E、水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血答案：D62、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这 次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A、 A

8、LP-B、 CPK-MB-C、 SG0T-D、 SGPT-E、 LDH-答案：E63、这种情况下考虑首选哪种检查A、纤维支气管镜检查B、动脉血气分析C、血常规检查D、粪便隐血培养E、头颅CT答案：B64、糖尿病最常见的神经病变是A、骨髓病变B、周围神经病变C、神经干病变D、颅神经病变E、神经根病变答案：B65、某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日 来嗜睡，认人不清。病人可能出现哪项病症A、失血性休克B、贫血C、电解质紊乱D、氮质血症E、肝性脑病答案：E66、一名腺垂体功能减退的患者，因感染肺炎而出现严重的恶心，呕吐， 烦躁不安，抽搐,体温高达40. 3摄氏度,80/60

9、mmHg,血糖2. Immol/L,下列 哪项处理不合适A、静脉补充50%的葡萄糖60mlB、静脉补充生理盐水C、静脉补充糖皮质激素D、抗生素E、镇静剂答案：E67、一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心 呕吐，查体：神志模糊,BP： 220/1130mmHg,尿蛋白+,尿糖+,如诊断已明确, 其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛答案：C68、男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现上腹疼痛，12小时后出现上腹 疼痛，持续性，向腰背部放散，腹胀。呈酱油色尿，最可能的诊断是A、肠系膜血管栓塞B、急性胰腺炎C

10、、急性胆囊炎D、高位阑尾炎E、肾绞痛答案：B69、乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是？A、消除诱因B、降低血氨、促进氨的代谢清除C、抑制假神经递质的形成D、抑制肠道细菌过度生长E、减少氨的形成和吸收答案：E70、心源性哮喘：A、大量脓臭痰B、痰量以清晨较多C、粉红色泡沫痰D、痰中带血E、白色泡沫痰答案：C71、不宜使用胰岛素的病人是A、糖尿病合并肺结核B、糖尿病患者过度肥胖C、糖尿病患者手术前后D、糖尿病患者妊娠或分娩E、糖尿病合并心肌梗死答案：B72、急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、心肌梗死后综合征B、心室壁瘤C、心脏破裂D、栓塞E、乳头肌功能失调或断裂答案：E73、缺铁性贫血用铁剂治疗后

11、血象表现为A、 血红蛋白与网织红细胞同时上升B、 网织红细胞先上升C、 血红蛋白先上升D、 出现幼粒细胞E、 出现幼红细胞答案：B74、慢性阻塞性肺疾病痰液的性状一般是A、多为血丝B、均为脓痰C、白色黏痰D、粉红色痰E、血性黏痰答案：C75、急性心肌梗死最早的心电图改变是A、T波倒置B、异常宽深的Q波C、ST段压低D、ST段明显抬高E、T波高耸答案：E76、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A、冠状动脉痉挛引起B、目前尚不清楚C、心脏电生理改变D、心脏收缩功能障碍引起E、肽类刺激心脏内传入神经末梢答案：E77、女性患者,30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动便感胸闷, 气促，心脏彩超

12、示二尖瓣瓣口面积为0. 8cm2,此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、一度C、二度D、重度E、中度答案：D78、有关慢性肾炎，下列哪项是正确的？A、发病与链球菌感染有明确的关系B、大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄答案：C79、血浆肾素活性降低见于A、生长激素瘤B、醛固酮瘤C、甲状腺功能亢进症D、肾动脉狭窄E、嗜格细胞瘤答案：B80、男性，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠 脉造影示冠状动脉狭窄，诊断为A、混合心心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳力型心绞痛D、变异型心绞痛E、心肌梗死答

13、案：B81、急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确A、室性期前收缩一毛花忒丙B、室性心动过速一利多卡因C、室上性心动过速一阿托品D、窦性心动过缓一维拉帕米E、III。房室传导阻滞一普蔡洛尔答案：B82、诊断骨质疏松的最佳检查手段是：A、MRIB、骨密度测定C、双手X线片D、腹部B超E、舐骼关节CT答案：B83、64岁，男性。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。 查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限,右侧 偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血（基底节区）B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形

14、成答案：D84、诊断呼吸衰竭主要依靠：A、血常规B、血气分析C、肺功能检查D、胸部X线E、心电图答案：B85、患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位，心律不规 整,下述哪一种心律失常最可能A、心室期前收缩B、阵发性室上性心动过速C、心室颤动D、窦性心律不齐E、心房颤动答案：E86、慢性肾炎治疗的主要目的是？第二问慢性肾炎合并高血压尿毒症，同 时又有水肿。下列药物应先用？A、应用血小板解聚药B、防止或延缓肾功能减退，第二问答案吠塞米C、消除血尿D、消除蛋白尿E、控制感染答案：B87、心力衰竭时下列减轻心脏负荷的措施，除外A、合理应用利尿剂B、根据病情适当安排休息、活动C、控制钠

15、盐摄入D、合理应用血管扩张剂E、绝对卧床休息答案：C88、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉炎E、冠状动脉粥样硬化答案：E89、慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A、PaC02 为 60minHgB、 PaO2 为 89mmHgC、肺部明显湿啰音D、明显发组E、pH 为 7 36答案：B90、系统性红斑狼疮最恰当的治疗：A、物理治疗B、激素+免疫抑制剂C、硫酸氨基葡萄糖D、关节融合术E、狼疮细胞阳性答案：A6、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是？A、胃镜检查B、肝功能检查C、腹腔镜+活检D、腹部B超E、X线钢餐检查答案：C7、由下丘脑分泌并

16、储存于神经垂体的激素A、促甲状腺激素释放激素B、催乳素C、生长抑素D、抗利尿激素、催产素E、黄体生成素、促卵泡素答案：D8、肺炎球菌肺炎发热的热型多是A、不规则热B、弛张热C、波状热D、回归热E、稽留热答案：E9、呼吸系统慢性肺心病死亡的主要原因是A、心力衰竭B、肺部C、肺性脑病D、呼吸衰竭E、酸碱平衡紊乱答案：C10、妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎，最常见的原因是A、上呼吸道感染B、妊娠子宫压迫输尿管C、血行感染D、淋巴道感染E、 NSAIDs+DMARDs答案：B91、患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0. 12秒，前后的R-R间期为L

17、6秒。心电图诊断最可能A、B、C、D、E、心房颤动, 窦性心律, 窦性心律, 窦性心律, 窦性心律,室性期前收缩 房室传导阻滞 室性期前收缩 右束支传导阻滞 房性期前收缩答案：C92、内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素-A、直接作用于自身细胞B、细胞内直接作用C、通过血液传递D、通过细胞外液局部传递E、通过细胞外液邻近传递答案：C93、男性,35岁，发热,，胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧，向左臂放 射,用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音,Bpll0/80inmllg下肢水肿,静脉 压180mm水柱,ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包

18、炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎答案：E94、内分泌系统固有的内分泌腺有一A、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺B、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛C、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛D、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺E、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛答案：B95、吉兰-巴雷综合征的脑脊液改变的主要特征为：A、蛋白增高而细胞正常或接近正常B、蛋白及细胞均增高C、多核细胞明显增多D、淋巴细胞明显增多E、糖、氯化物降低答案：A96、65岁,有糖尿病史15年,近来浮肿,血压130/90mmHg,血糖6. 8mmol/L,尿蛋白 3.

19、5S/L, BUN11. 2mmol/L, Crl74umol/L,最合适的治疗方法是A、皮质激素B、非一类消炎药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、利尿消肿答案：C97、对此患者，下列处理哪项不正确A、使用呼吸兴奋剂B、祛除痰液，保持气道通畅C、立即大量吸氧D、使用抗生素E、使用碳酸氢钠答案：C98、患者女性38岁，风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有 f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常A、室上性心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、窦性心动过速E、心房纤颤答案：E99、病毒性心肌炎的临床表现首选A、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。B

20、、发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高（1:500）C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D、症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E、寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。答案：c100、空腹痛常见于A、胆囊炎B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胰腺炎E、溃疡性结肠炎 答案：CE、膀胱炎答案：B11、对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、胃镜检查B、腹腔镜检查+活检C、X线铁餐检查D、腹部B超E、腹部CT答案：B12、在甲亢的各种病因种，哪种最多见A、甲状腺癌B、碘甲亢C、自主性高功能甲状腺结节D、 Graves 病E、多结节性甲状腺肿伴甲亢答案：

21、D13、男，50岁,中度肥胖,空腹血糖5. 8mmol/L,餐后2h血糖12mmol/L, 胰岛素基础值50Uu/ml.应首选何药A、格列毗嗪B、格列本版C、格列喳酮D、格列奇特E、双胭类答案：E14、男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数 小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳 痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义A、肠鸣音消失B、腹部叩诊呈鼓音C、移动性浊音阳性D、腹壁肌紧张E、肝浊音界消失答案：E15、心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉炎症E、冠状动脉先天性畸形答案

22、：A16、肝性脑病首选的灌肠药物是A、中性液B、肥皂水C、中草药汤剂D、乳果糖E、弱碱性溶液答案：D17、女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛， 头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静滴硝普钠B、静脉注射吠塞米C、静脉注射地西泮D、口服复方降压片E、口服卡托普利答案：A18、治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是A、林可霉素B、磺胺药C、红霉素D、氨基糖昔类E、青霉素答案：D19、女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷两天，治疗后神智已转清醒，觉 头疼、恶心，但能进少量流质饮食，今日突然吐咖啡色液体2次，无腹痛腹泻, 可能诊断为？ CA、胃癌B、幽门梗阻C、应激

23、性溃疡D、消化性溃疡E食管胃第静脉曲张答案：c20、女性，21岁。不规则低热伴关节痛5周，3天来尿少，浮肿，皮肤有 瘀斑，首先考虑的诊断：A、急性肾小球肾炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、关节型过敏性紫瘢E、原发性肾病综合症答案：C21、糖尿病治疗时错误的是A、定时服药B、学会注射胰岛素C、控制饮食D、餐前运动E、自行监测答案：D22、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生于手足抽搐 机制是A、血钙总量降低B、高钠血症续发脑水肿C、血中游离钙降低D、血中结合钙降低E、低钾血症答案：C23、引起腺垂体功能减退的最常见原因是A、产后大出血B、感染C、垂体手术D、颅内动脉血栓E、脑

24、动脉硬化答案：A24、肾病综合症易出现血栓及栓塞性并发症最常见的部位是A肺血管B、肢体静脉C、下腔静脉D、肾静脉E、上腔静脉答案：D25、不属于甲亢危象表现的是A、恶性突眼B、病情突然恶化C、高热脱水D、重度感染E、心力衰竭答案：A26、缺铁性贫血患者口服补铁的停药原则是A、 服至血红蛋白及红细胞恢复正常后15天为止B、 服至血红蛋白及红细胞恢复接近正常为止C、 服至血红蛋白及红细胞恢复正常后30天为止D、 服至血红蛋白及红细胞恢复正常后36个月为止E、 服至血红蛋白及红细胞恢复正常为止答案：D27、急性心肌梗死患者,血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH20,尿少，可能 的诊断为：A、心

25、源性休克B、肾衰竭C、有效循环血量不足D、急性左心衰竭E、急性心包炎答案：C28、肝硬化腹腔积液患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液 较前增长，心率96次/次，最大可能为？A、肝功明显活动B、并心力衰竭C、自发性腹膜炎D、肝癌破裂E、脾周围炎答案：C29、18岁男性患者，诊断为“吉兰-巴雷综合征”，该患者不可能出现的 表现是：A、肢体远端感觉障碍B、四肢对称性无力C、脑脊液蛋白-细胞分离D、一侧中枢性面瘫E、肌肉萎缩答案：D30、急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性正高，瞳孔等大, 尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最A、肝性脑病B、脑血管意外C、糖尿病昏迷D、尿毒症E、安眠药中

26、毒答案：A31、诊断类风湿关节炎正确的是：A、非对称性关节肿（26周）B、2个或2个以上关节肿（26周）C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（26周）D、晨僵至少每日半小时（26周）E、类风湿因子阳性（滴度VI： 20）答案：C32、糖尿病饮食治疗下列那种正确A、有并发症者不用饮食治疗B、肥胖者宜给高热量饮食治疗C、病情轻可不用饮食治疗D、不论病情轻重都需要饮食治疗E、用药治疗时可不用饮食治疗答案：D33、慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关A、痢疾杆菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、幽门螺杆菌E、痢疾杆菌答案：D34、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、心率快偶有期前

27、收缩B、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音C、静注氨茶碱有效D、心脏增大伴心尖部S3E、呼气性呼吸困难为主答案：D35、对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、心音图B、心电图运动负荷试验C、常规心电图D、动态心电图E、超声心动图答案：B36、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是A、心律紊乱B、心包炎C、动脉粥样硬化D、高血压E、心力衰竭答案：A37、右心衰患者最有诊断意义的体征是：A、心率明显加快B、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音C、心律显著不齐D、胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律E、肺动脉瓣区第二心音亢进答案：D38、垂体危象时，以下列何种情况最为多见A、低钾性麻痹B、脑

28、梗死C、低血糖性昏迷D、高钠高渗性昏迷E、谑妄答案：C39、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来, 咳嗽、咳脓性痰、气喘加重、心慌、尿少、双下肢水肿，以下治疗方案最重要 的是A、控制肺部感染B、应用呼吸兴奋剂C、使用血管扩张剂D、利尿消肿E、镇咳祛痰答案：A40、提示右心室肥大的体征是A、桶状胸B、心界向左下移位C、心音遥远D、剑突下明显心尖搏动E、肺动脉瓣区第二心音亢进答案：D41、SLE可出现：A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑向阳性皮E、面容刻板、张口困难答案：A42、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、卧床休息B、制止胃酸并清除幽门螺杆菌C、及早作胃大部份切除术D、睡前再加一餐饮食E、氢氧化铝凝胶口服答案：B43、一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减 少，并有习惯性流产史。考虑该患者最可能的伴发表现为：A、子宫内膜炎B、血栓性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血