早期及中晚期妊娠超声正常测值 PPT课件.ppt

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1、早期及中晚期妊娠早期及中晚期妊娠超声正常测值超声正常测值一、早期妊娠超声测量1、妊娠囊、妊娠囊超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊。经腹超声一般在停经后56周可以发现，而经阴道超声一般在末次停经后5周可以发现。n早孕期根据妊娠囊值估算孕周（此法仅适用于孕7周内）n n孕龄（天）=妊娠囊平均内径mm+30n n孕龄（周）=妊娠囊最大内径cm+3n n经腹部超声妊娠囊平均内径25mm，或经阴道超声妊娠囊平均内径20mm，囊内未见卵黄囊及胚芽回声，应高度警惕胚胎停育。2.卵黄囊卵黄囊n n卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。孕7周时，卵黄囊最大，约5mm，10周后逐渐缩小，早孕期末不再为超声检出

2、。卵黄囊正常值：n直径范围为38mm，平均为5mmn卵黄囊过大或过小提示妊娠预后不良3.胚芽及心管搏动胚芽及心管搏动qq胚胚胎胎学学研研究究认认为为，心心管管搏搏动动早早在在妊妊娠娠的的第第3636天天即即已开始。已开始。qq阴阴道道超超声声可可在在相相应应孕孕周周为为5.55.56.56.5周周，妊妊娠娠囊囊平平均均内内 径径 1320mm1320mm时时 检检 出出 胎胎 心心 搏搏 动动，此此 时时 胚胚 长长 为为1.6mm1.6mm5mm5mm。qq经经腹腹部部超超声声检检查查，在在相相应应孕孕周周为为7 78 8周周时时，妊妊娠娠囊平均内径为囊平均内径为25mm25mm，应能确认胎

3、心搏动。，应能确认胎心搏动。n n妊娠610周胚胎解剖结构巨大变化，此时期头臀长(CRL)每天约增长1mm左右。n n第第7 78 8周周，上上、下下肢肢肢肢芽芽长长出出，超超声声显显示示为为一一棒棒状结构，状结构，8 8周时胚胎初具人形。周时胚胎初具人形。n n早孕期根据胚胎头臀长(CRL)值估算孕周n n妊娠612周，测量CRL是估计妊娠龄大小的最准确的方法n n孕龄（周）=头臀长cm+6.5n例如一胚胎头臀长约1.0cm，应用公式计算孕周为1.0+6.5=7.5（周）n一胚胎头臀长约1.5cm，应用公式计算孕周为1.5+6.5=8（周）n如果一胚胎头臀长约2.5cm,应用公式计算孕周为？

4、n n病例：莫莫XXXX，停经，停经7 7+周，阴道流血一天。周，阴道流血一天。B B超提示：超提示：子宫腔内见一大小约子宫腔内见一大小约14mm18mm13mm14mm18mm13mm的妊娠囊，的妊娠囊，囊内可见一胚胎，头臀径约囊内可见一胚胎，头臀径约10mm10mm，未见胎心搏动。，未见胎心搏动。请问：妊娠囊发育与胚胎发育孕周相符吗？请问：妊娠囊发育与胚胎发育孕周相符吗？根据孕龄（天）根据孕龄（天）=妊娠囊平均内径妊娠囊平均内径mm+30mm+30公式计算公式计算妊娠囊发育相当于（妊娠囊发育相当于（14+18+1314+18+13）/3+30=45(/3+30=45(天天)，根据孕龄（周）

5、根据孕龄（周）=头臀长头臀长cm+6.5cm+6.5公式计算胚胎发育公式计算胚胎发育相当于相当于1+6.5=7.5(1+6.5=7.5(周周)。二、中晚期妊娠超声测量n n1.双顶径(BPD)及头围(HC)正常值（见表）（见表）n n孕孕3131周前，周前，BPDBPD值值(cm)(cm)平均增长速度约平均增长速度约3mm/3mm/周周n n孕孕31363136周，周，BPDBPD平均增长速度为平均增长速度为1.5mm/1.5mm/周周n n孕孕3737周后，平均增长速度为周后，平均增长速度为1mm/1mm/周周n n在孕在孕12281228周，测量值最接近孕周周，测量值最接近孕周n n从表中

6、可以看到从表中可以看到39403940周周BPDBPD第第5050百分位值百分位值(平均平均值值)是是97mm97mm，HCHC第第5050百分位值是百分位值是333mm333mmn2.腹围(AC)正常值（见表）n n从表中可以看到3940周AC第50百分位值是345mmn nFL/AC100%，该值24%可能有FGR。n3.股骨长度(FL)正常值（见表）n n孕30周前FL增长速度为2.7mm/周n n孕3136周FL增长速度为2.0mm/周n n孕36周后FL增长速度为1.0mm/周n n从表中可以看到3940周FL第50百分位值是73mm胎儿头围胎儿头围胎儿头围胎儿头围(HC)(HC)、

7、双顶径、双顶径、双顶径、双顶径(BPD)(BPD)、股骨长度、股骨长度、股骨长度、股骨长度(FL)(FL)、腹围、腹围、腹围、腹围(AC)(AC)测值测值测值测值 （单位：（单位：（单位：（单位：mmmm）n n病例：彭XX，孕37+周，B超测值如下BPD:92mm,HC:327mm,AC:362mm,FL:73mm.从上述各测值可以看出AC值超过平均值345mm，FL/AC比值为20%，可以考虑巨大儿。该胎儿出生后体重8.8斤。n4.羊水正常值n n羊水最大深度38cmn n羊水指数525cm（孕37周前）n n羊水指数520cm（孕37周后）n n羊水指数是以母体脐部为中心划分四个象限，分别测量每个象限羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数n n双胎、多胎只有羊水最大深度，没有羊水指数n n孕24周前一般只测量羊水最大深度n5.胎盘正常值n n胎盘足月厚度约3.63.8cm,一般不超过5cmn6.脐动脉S/D正常值n n足月孕周S/D比值一般低于2.5，足月孕周S/D 3.0考虑脐动脉血流阻力升高 谢谢 谢谢