温病条辨叙李计筹 PPT课件.ppt

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1、温病条辨温病条辨叙叙医古文教研室 李计筹清清汪廷珍汪廷珍汪廷珍（汪廷珍（17571827）l字瑟庵，山阳（今江苏淮安）人。清代字瑟庵，山阳（今江苏淮安）人。清代乾隆五十四年进士，官至礼部尚书。学乾隆五十四年进士，官至礼部尚书。学风严谨、多闻博识，著有风严谨、多闻博识，著有实事求是诗实事求是诗文集文集。l“叙叙”的意义同的意义同“序序”，是在正式内容，是在正式内容前所写的文章，但前所写的文章，但“叙叙”还有述说的含还有述说的含义。义。温病：外感温热病邪而引起的多种温病：外感温热病邪而引起的多种急性热病的总称。急性热病的总称。l汉以前，所有急性发热性疾病统归于汉以前，所有急性发热性疾病统归于“伤寒

2、伤寒”范畴范畴，“伤寒伤寒”是所有急性外感是所有急性外感病的统称。病的统称。黄帝内经素问黄帝内经素问热论篇热论篇：“今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间。死，其死皆以六七日之间。”l南朝陈延之南朝陈延之小品方小品方率先提出率先提出“伤寒伤寒与天行温疫为异气与天行温疫为异气”的看法，拉开中医的看法，拉开中医外感病理论寒、温之争的序幕。外感病理论寒、温之争的序幕。温病学的创建温病学的创建临床的压力和推动临床的压力和推动l明末明末萧京：于严冬看到的正伤寒萧京：于严冬看到的正伤寒“二十二十年来于千百人中仅见两人年来于千百人中仅见两人”，“故伤寒故伤寒非

3、大病，而温病方为大病也非大病，而温病方为大病也”。l明末明末吴有性吴有性温疫论温疫论序序：“是以业医是以业医者所记所诵，连篇累牍俱系伤寒，及其者所记所诵，连篇累牍俱系伤寒，及其临证，悉见温疫，求其正伤寒，百无一临证，悉见温疫，求其正伤寒，百无一二。二。”l清初清初喻昌喻昌温热朗照温热朗照卷二卷二“尚论春三月尚论春三月温证自序温证自序”：“况于触冒寒邪之病少，感况于触冒寒邪之病少，感发温气之病多，寒病伤人十之三，温病伤发温气之病多，寒病伤人十之三，温病伤人十之七。人十之七。”l清清杨璿杨璿寒温条辨寒温条辨：“且夫世之凶恶大且夫世之凶恶大病，死生在反掌间者，尽属温病。病，死生在反掌间者，尽属温病。

4、”l道、咸间人薛福：道、咸间人薛福：“今之伤寒皆温病也。今之伤寒皆温病也。”热性瘟疫频繁流行热性瘟疫频繁流行温病学理法方药体系创建与成熟温病学理法方药体系创建与成熟吴瑭（吴瑭（17581836）l字鞠通，淮阴（今属江苏）人，历乾、嘉、字鞠通，淮阴（今属江苏）人，历乾、嘉、道三朝，是清代著名的温病学家。吴瑭本习道三朝，是清代著名的温病学家。吴瑭本习儒，专攻科举，父病，甚慨儒，专攻科举，父病，甚慨“父病不知医，父病不知医，尚复何颜立天地间尚复何颜立天地间”。遂于十九岁时弃儒学。遂于十九岁时弃儒学医。越四载，犹子巧官病温，发黄而死。又医。越四载，犹子巧官病温，发黄而死。又越三载（越三载（1783年）

5、得吴又可年）得吴又可温疫论温疫论，潜，潜心研读，遍考晋唐医书，心研读，遍考晋唐医书，“进与病谋，退与进与病谋，退与心谋心谋”，历十年（，历十年（1793），方有得。），方有得。时值温疫大行，有感于时值温疫大行，有感于“生民何辜，不死生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也不精，不若不学医也”，撰，撰温病条辨温病条辨。又历六年（又历六年（1798），书成。），书成。1813年正式刊年正式刊行。行。温病条辨温病条辨l将各种温病（包括风温、温热、温疫、将各种温病（包括风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、湿温、秋燥、温疟温毒、冬温、暑温、

6、湿温、秋燥、温疟等）的辨证和治疗，以三焦学说为经，等）的辨证和治疗，以三焦学说为经，以卫气营血（叶天士）为纬，阐明温病以卫气营血（叶天士）为纬，阐明温病自上而下、由浅入深的过程，提出了温自上而下、由浅入深的过程，提出了温病不同于伤寒，使温病理论更趋成熟。病不同于伤寒，使温病理论更趋成熟。l前三卷分三焦，述病源、证治。卷四为前三卷分三焦，述病源、证治。卷四为“杂说杂说”，讨论有关温病的问题，卷五，讨论有关温病的问题，卷五“解产难解产难”，卷六，卷六“解儿难解儿难”。l创立三焦辨证，制定一整套治疗原则。创立三焦辨证，制定一整套治疗原则。如病从口鼻而入，热客上焦，用清络法；如病从口鼻而入，热客上焦，

7、用清络法；邪入中焦，用清营法；邪客下焦，用育邪入中焦，用清营法；邪客下焦，用育阴法。阴法。l“其为方也约而精，其为论也闳以肆。其为方也约而精，其为论也闳以肆。俾二千余年之尘雾，豁然一开。俾二千余年之尘雾，豁然一开。”l所创的方剂，如桑菊饮、银翘散等方至所创的方剂，如桑菊饮、银翘散等方至今仍是治疗热性外感病的常用方。今仍是治疗热性外感病的常用方。l淳于公淳于公：即西汉名医淳于意，因其作过太：即西汉名医淳于意，因其作过太仓长，故称太仓公或仓公，生平事迹见仓长，故称太仓公或仓公，生平事迹见史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传。公乃尊称。公乃尊称。l病病：担心、担忧：担心、担忧/疾病疾病/患患/憾憾/恨。

8、恨。人之所病，病病多，医之所病，病方人之所病，病病多，医之所病，病方少。少。夫病多而方少，未有甚于温病者矣。夫病多而方少，未有甚于温病者矣。然伤寒者必病热。然伤寒者必病热。病斯世之贸贸也。病斯世之贸贸也。l甚甚：厉害、严重，形容词。：厉害、严重，形容词。l于于：比，介词，引述比较对象。：比，介词，引述比较对象。l何也何也：为什么呢？：为什么呢？l六气六气：这里指五运六气中的六气，即太：这里指五运六气中的六气，即太阳寒水，阳明燥金，少阳相火，太阴湿阳寒水，阳明燥金，少阳相火，太阴湿土，少阴君火，厥阴风木。土，少阴君火，厥阴风木。l君君：少阴君火，：少阴君火，相相：少阳相火。：少阳相火。l无论已无

9、论已：不用说了。：不用说了。无无，通，通“毋毋”。l风湿与燥无不兼温风湿与燥无不兼温温病条辨温病条辨上焦篇上焦篇“温者火之气，风者火之母。温者火之气，风者火之母。”“长夏初秋，湿中生热。长夏初秋，湿中生热。”“前人谓燥气化火，经谓燥金之下，火前人谓燥气化火，经谓燥金之下，火气承之。气承之。”l伤寒伤寒：即：即“伤于寒伤于寒”之省去介词之省去介词“于于”，意为被寒邪伤害。，意为被寒邪伤害。l病热病热：患热症。：患热症。病病：患，动词。语本：患，动词。语本素问阴阳应象大论素问阴阳应象大论：“故重阴必阳，故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温。”l孰孰：哪

10、，疑问代词。：哪，疑问代词。l概未之及概未之及：宾语前置句，正常语序是：宾语前置句，正常语序是“概未及之概未及之”。一概没有论述它们。一概没有论述它们。l传传：传述，流传。：传述，流传。l虽然虽然：即使是这样。：即使是这样。作、述：作、述：1、创立与继承。、创立与继承。“述述”，顺着走，引伸为，顺着走，引伸为遵循、继承。遵循、继承。礼记礼记中庸中庸；“父作之，子述之。父作之，子述之。”2、引申指创作与传述。引申指创作与传述。论语论语述而述而：“述而不作述而不作”。l作者谓圣，述者谓明作者谓圣，述者谓明：创作的人称作圣人：创作的人称作圣人（这里指张仲景），传述别人学说的人称（这里指张仲景），传述

11、别人学说的人称作贤明的人（这里指吴瑭以前阐述注释仲作贤明的人（这里指吴瑭以前阐述注释仲景著作的人）。景著作的人）。语本语本礼记礼记乐记乐记：“知礼乐之情知礼乐之情者能作，识礼乐之文者能述。作者之谓圣，者能作，识礼乐之文者能述。作者之谓圣，述者之谓明。述者之谓明。”唐代孔颖达疏：唐代孔颖达疏：“圣者通圣者通达物理；明者辨说是非；述谓训说义理。达物理；明者辨说是非；述谓训说义理。”l诚诚：如果。：如果。l化而裁之，推而行之化而裁之，推而行之：变通。语出：变通。语出周易周易系辞上系辞上：“化而裁之谓之变，推而行化而裁之谓之变，推而行之谓之通之谓之通”。l以以：介词，用。后省代词宾语：介词，用。后省代

12、词宾语“之之”。l内伤内伤：指七情不节、饮食饥饱、劳倦、房：指七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等而致的内损脏气的病证。事过度等而致的内损脏气的病证。柯琴柯琴伤寒来苏集伤寒来苏集：“仲景之六经，仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一种，伤寒杂病，为百病立法，不专为伤寒一种，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。治无二理，咸归六经之节制。”俞根初俞根初通俗伤寒论通俗伤寒论：“以六经钤以六经钤百病，为确定之总诀。百病，为确定之总诀。”l亡亡(w)如如：无奈。亡，通：无奈。亡，通“无无”。如，犹。如，犹“奈奈”。l鲜鲜(xin)：缺少。：缺少。l知十知十：即即“闻一以知十闻一以知十”的省写。的省写。语本

13、语本论语论语公冶长公冶长：“回（颜回）也闻一回（颜回）也闻一以知十，赐（子贡）也闻一以知二。以知十，赐（子贡）也闻一以知二。”l才士才士：有才德的人。此指医生。：有才德的人。此指医生。说文说文：“士，事也。数始于一终于士，事也。数始于一终于十。从一，从十。孔子曰：推十合一为十。从一，从十。孔子曰：推十合一为士。士。”士士通理数通理数善举一反三，善由博返约，善执简驭繁善举一反三，善由博返约，善执简驭繁l阙如阙如：缺而不言：缺而不言。阙阙：“缺缺”的古字，空的古字，空缺。缺。如如：形容词词尾。：形容词词尾。论语论语子路子路：“君子于其所不知，君子于其所不知，盖阙如也。盖阙如也。”孔子提倡的严谨治学

14、态度孔子提倡的严谨治学态度汪廷珍反其义而用的汪廷珍反其义而用的“以阙如为耻以阙如为耻”提倡学术责任感和创新精神提倡学术责任感和创新精神l举一反三举一反三：触类旁通。：触类旁通。l按图索骥按图索骥(j)：拘泥成法，不知变通。：拘泥成法，不知变通。索索：寻找。寻找。骥骥：好马，千里马。：好马，千里马。照图找寻千里马照图找寻千里马喻拘泥不知变通喻拘泥不知变通此指就伤寒而论温病此指就伤寒而论温病l葢葢：“盖盖”的异体字。的异体字。l而下而下：以下，以后。：以下，以后。l六气六气：风、寒、暑、湿、燥、火。：风、寒、暑、湿、燥、火。l疴疴()：疾病。：疾病。盖自叔和而下，大约皆以伤寒之法盖自叔和而下，大约

15、皆以伤寒之法疗六气之疴。疗六气之疴。l西晋西晋王叔和辑录伤寒部分的条文整理成王叔和辑录伤寒部分的条文整理成伤寒论伤寒论传世。传世。l温病条辨温病条辨上焦篇上焦篇：“（对于温病）（对于温病）叔和不能别立治法，而叙于叔和不能别立治法，而叙于伤寒例伤寒例中，实属蒙混，以中，实属蒙混，以伤寒论伤寒论未治外感未治外感之妙法，遂将一切外感悉收入之妙法，遂将一切外感悉收入伤寒例伤寒例中，而悉以治伤寒之法治之。后人亦中，而悉以治伤寒之法治之。后人亦不能打破此关，因仍苟简。千余年来，不能打破此关，因仍苟简。千余年来，贻患无穷，皆叔和之作俑。贻患无穷，皆叔和之作俑。”l御风以絺御风以絺(ch)：用细葛布之衣挡风御

16、寒。：用细葛布之衣挡风御寒。絺絺：细葛布。：细葛布。比喻方法不对，无济于事。比喻方法不对，无济于事。l指鹿为马指鹿为马：比喻有意颠倒是非，混淆黑白。比喻有意颠倒是非，混淆黑白。此喻混淆伤寒与温病。此喻混淆伤寒与温病。语出语出史记史记秦始皇秦始皇本纪本纪。l迨迨：同：同“逮逮”，及至，至到，时间介词。，及至，至到，时间介词。辄辄：副词，往往，总是。：副词，往往，总是。困困：行不通。：行不通。l踈踈：“疏疏”的异体字。医术不精。的异体字。医术不精。l沿习故方沿习故方：对原有的方剂相沿成习。：对原有的方剂相沿成习。l略变药味略变药味：意即就原方稍作加减。：意即就原方稍作加减。l冲和冲和：方剂名，指加

17、减冲和汤。：方剂名，指加减冲和汤。l解肌解肌：方剂名，即解肌汤。：方剂名，即解肌汤。l纷然纷然：繁杂地。：繁杂地。l陶氏之书陶氏之书：指明代陶华所著：指明代陶华所著伤寒六书伤寒六书。陶华：字尚文，号节庵，余杭人（今属浙陶华：字尚文，号节庵，余杭人（今属浙江），所著江），所著伤寒六书伤寒六书，又名，又名陶氏伤陶氏伤寒全书寒全书，包括，包括琐言琐言、家秘的本家秘的本、杀车捶法杀车捶法、一提金一提金、脉证截江脉证截江网网和和明理续论明理续论，每种一卷。，每种一卷。l杜撰杜撰：1、没有根据的臆造。没有根据的臆造。杜，犹言假杜，犹言假耳。耳。宋宋王懋王懋野客丛书野客丛书：“杜默为诗，杜默为诗，多不合律，

18、故言事不合格者为杜撰。多不合律，故言事不合格者为杜撰。”2、自家土造。、自家土造。慧琳音义慧琳音义：“率尔肚撰造字率尔肚撰造字”。赵翼赵翼陔馀丛考陔馀丛考：“米之不从商贩米之不从商贩来者曰杜米，笋之自家园出者曰杜园笋。来者曰杜米，笋之自家园出者曰杜园笋。”周颐周颐蕙风簃小品蕙风簃小品杜煎考杜煎考：“沪上沪上药肆，辄大书其门曰：药肆，辄大书其门曰：杜煎虎鹿龟胶。杜煎虎鹿龟胶。”l不独不独并并：相当于：相当于“不仅不仅而而且（也）且（也）”，表示递进关系的凝固结，表示递进关系的凝固结构。构。l窜易窜易：窜改。：窜改。l世俗世俗：指当代一般人。多含有平庸、平：指当代一般人。多含有平庸、平常的意思。常

19、的意思。l乐乐：喜欢。：喜欢。l相与相与：共同。：共同。l宗宗：祖庙，从：祖庙，从“宀宀”（min），从示。），从示。尊崇尊崇推崇推崇。朱彬朱彬温病条辨序温病条辨序称：称：“至明陶节至明陶节庵庵六书六书，大改仲景之法，后之学者，大改仲景之法，后之学者，苦张之艰深，乐陶之简易，莫不奉为蓍蔡苦张之艰深，乐陶之简易，莫不奉为蓍蔡（按：犹蓍龟，喻有先见之明者）而于六（按：犹蓍龟，喻有先见之明者）而于六淫之邪，混而为一。淫之邪，混而为一。”l生民生民：人民。：人民。l亟亟：（：（q）频繁频繁（j）赶快。赶快。而生民之祸亟矣。而生民之祸亟矣。频繁频繁亟宜出而公之。亟宜出而公之。赶快赶快闻先生医名遍四方，亟

20、延治之。闻先生医名遍四方，亟延治之。赶快赶快温病条辨温病条辨下焦篇下焦篇寒湿寒湿l宋元以来，不明仲景伤寒一书专为伤寒宋元以来，不明仲景伤寒一书专为伤寒而设，乃以而设，乃以伤寒伤寒一书，应四时无穷一书，应四时无穷之变，殊不合拍。遂至人著一书，而悉之变，殊不合拍。遂至人著一书，而悉以伤寒名书。陶氏则以一人而屡著伤寒以伤寒名书。陶氏则以一人而屡著伤寒书，且多立妄诞不经名色，使后世学者，书，且多立妄诞不经名色，使后世学者，如行昏雾之中，渺不自觉其身之坠于渊如行昏雾之中，渺不自觉其身之坠于渊也。也。l温疫论温疫论自序自序：“崇祯辛巳疫气流行，崇祯辛巳疫气流行，山东、浙省、南北两直，感者尤多，至五、山东、

21、浙省、南北两直，感者尤多，至五、六月益甚，或至阖门传染。始发之际，时六月益甚，或至阖门传染。始发之际，时师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。嗟乎！守古法不合今病，以今病简古嗟乎！守古法不合今病，以今病简古书，原无明论，是以投剂不效，医者彷皇书，原无明论，是以投剂不效，医者彷皇无措，病者日近危笃。病愈急，投药愈乱，无措，病者日近危笃。病愈急，投药愈乱，不死于病，乃死于医，不死于医，乃死于不死于病，乃死于医，不死于医，乃死于圣经之遗亡也。圣经之遗亡也。”l吴江县志吴江县志：“一巷百余家，无一家仅一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存者。免；一门数十口，无一口

22、仅存者。”瘟疫病疾病谱的变化，引发了瘟疫病疾病谱的变化，引发了“温疫温疫”与与“伤寒伤寒”的辨析，其结果是导致中医的辨析，其结果是导致中医瘟疫理论从秦汉时期的伤寒理论中剥离出瘟疫理论从秦汉时期的伤寒理论中剥离出来。完成这一创举的是明代来。完成这一创举的是明代吴有性吴有性的的温温疫论疫论（1642年）。年）。吴又可吴又可l名有性，字又可。明末清初江苏吴县人。名有性，字又可。明末清初江苏吴县人。经历经历1641年（崇祯）的多省瘟疫大流行。年（崇祯）的多省瘟疫大流行。他鉴于当时医家误用伤寒法治疗温疫致他鉴于当时医家误用伤寒法治疗温疫致死者颇多，遂探究病源，提出温疫系感死者颇多，遂探究病源，提出温疫系

23、感染戾气所致，认为染戾气所致，认为“守古法不合今病守古法不合今病”，创造了一些实用有效的治法，写成传，创造了一些实用有效的治法，写成传染病专著染病专著瘟疫论瘟疫论。吴瑭。吴瑭温病条辨温病条辨自序自序称：称：“观其议论宏阔，实有发前观其议论宏阔，实有发前人所未发，遂专心学步焉。细察其法，人所未发，遂专心学步焉。细察其法，亦不免支离驳杂，大抵功过两不相掩，亦不免支离驳杂，大抵功过两不相掩，盖用心良苦，而学术未精也。盖用心良苦，而学术未精也。”疫疫内经内经：“五疫之至，皆相染易；五疫之至，皆相染易；无问大小，病状相似无问大小，病状相似”。温疫论温疫论：“又名疫者，以其延门又名疫者，以其延门阖户，如徭

24、役之役，众人均等之谓阖户，如徭役之役，众人均等之谓”。吴有性对吴有性对“瘟疫瘟疫”所下的定义所下的定义:l“伤寒与中暑，感天地之常气，疫者，感伤寒与中暑，感天地之常气，疫者，感天地之疠气，在岁运有多寡，在方隅有天地之疠气，在岁运有多寡，在方隅有厚薄，在四时有胜衰。此气之来，无论厚薄，在四时有胜衰。此气之来，无论老少强弱，触之者即病。老少强弱，触之者即病。”l戾气戾气“无象可见无象可见”，“无声无臭无声无臭”，“其来无时，其着无方，众人触之者，各其来无时，其着无方，众人触之者，各随其气而为诸病焉随其气而为诸病焉”。l一时一时：某一季节。：某一季节。l时疫时疫：季节性流行性传染病。：季节性流行性传

25、染病。l常候常候：平常季节。：平常季节。l方中行方中行：名有执，著有：名有执，著有伤寒论条辨伤寒论条辨。l喻嘉言喻嘉言：名昌，明末清初医学家。著有：名昌，明末清初医学家。著有伤寒尚论篇伤寒尚论篇、医门法律医门法律等。等。温病条辨温病条辨上焦篇上焦篇指出：王叔和悉指出：王叔和悉以治伤寒之法治温病，以治伤寒之法治温病，“无怪见驳于方有无怪见驳于方有执、喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和，亦执、喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和，亦未曾另立方法。喻氏虽立治法，仍不能脱未曾另立方法。喻氏虽立治法，仍不能脱退伤寒圈子。退伤寒圈子。”l金源金源：金朝的别称。：金朝的别称。l刘河间守真氏刘河间守真氏：即刘完素，字守真，

26、河间：即刘完素，字守真，河间人。突破了人。突破了“法不离伤寒，方必遵仲景法不离伤寒，方必遵仲景”的框框，提出的框框，提出“六气皆从火化六气皆从火化”的新论点，的新论点，治疗上主张辛凉解表、表里双解和泻热养治疗上主张辛凉解表、表里双解和泻热养阴，打破了外感病习用的麻黄、桂枝辛温阴，打破了外感病习用的麻黄、桂枝辛温解表和遵循六经法先表后里的常规。开热解表和遵循六经法先表后里的常规。开热病治疗学之先河，后世有病治疗学之先河，后世有“外感宗仲景，外感宗仲景，热病用河间热病用河间”之说。之说。l六书六书：即：即河间六书河间六书。包括刘完素所。包括刘完素所撰撰黄帝素问宣明论方黄帝素问宣明论方、素问玄机素问

27、玄机原病式原病式、素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集、伤寒直格论方伤寒直格论方、伤寒标本心法类伤寒标本心法类萃萃以及马宗素所撰以及马宗素所撰伤寒医鉴伤寒医鉴。l墨守墨守：固守。：固守。墨子墨子公输公输：“公输般九设攻城之公输般九设攻城之机变，子墨子九距之。公输般之攻城械机变，子墨子九距之。公输般之攻城械尽，子墨子之守圉有余尽，子墨子之守圉有余”。后用于贬意，。后用于贬意，谓固守成规。谓固守成规。l六经六经：此指：此指伤寒论伤寒论所列的六个辨证所列的六个辨证纲领。即太阳、阳明、少阳、太阴、少纲领。即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。阴、厥阴。l庶几庶几：差不多，好像。：差不多，好像。l幽室一

28、鐙幽室一鐙：暗室中的一盏明灯。：暗室中的一盏明灯。鐙鐙：“灯灯”的古字。的古字。语本语本礼记礼记仲尼闲居仲尼闲居。幽幽：昏暗。：昏暗。l中流一柱中流一柱：即中流砥柱。：即中流砥柱。比喻能担当大比喻能担当大事、支撑危局的人事、支撑危局的人。这里指刘完素的。这里指刘完素的河间六书河间六书在温病学发展中所起的重在温病学发展中所起的重要作用。要作用。l文文：文采。：文采。“言之无文，行而不远。言之无文，行而不远。”l畅畅：流畅，无阻滞：流畅，无阻滞透彻。透彻。卢嘉锡：卢嘉锡：“表达是很重要的。一个会表达是很重要的。一个会创造，不会表达的人，不能算是一个真正创造，不会表达的人，不能算是一个真正合格的科学

29、工作者。合格的科学工作者。”新安吴昆新安吴昆内经内经注注歙县方有执歙县方有执伤寒论条辨伤寒论条辨歙县郑宏纲郑承瀚父子歙县郑宏纲郑承瀚父子重楼玉钥重楼玉钥歙县江瓘歙县江瓘名医类案名医类案歙县吴勉学歙县吴勉学古今医统正脉全书古今医统正脉全书休宁方广明休宁方广明丹溪心法丹溪心法休宁张杲休宁张杲医说医说休宁汪昂休宁汪昂医方集解医方集解桐城余霖桐城余霖疫疹一得疫疹一得芜湖顾世澄芜湖顾世澄疡医大全疡医大全祁门陈嘉谟祁门陈嘉谟本草蒙荃本草蒙荃l任应秋：任应秋：“安徽诸医家于中医学的研究安徽诸医家于中医学的研究有巨大成就，我认为受到文学的影响关有巨大成就，我认为受到文学的影响关系很大系很大因此说明，孙思邈主张

30、学医因此说明，孙思邈主张学医学首先要学首先要读五经、读四史、读诸子、读五经、读四史、读诸子、读庄老读庄老，这是很有见地的。，这是很有见地的。”l裨（裨（b）：弥补。：弥补。l疏疏：疏漏。：疏漏。l下士闻道下士闻道：下愚之人听到大道理，比喻高：下愚之人听到大道理，比喻高明的道不可能被下愚的人理解。张景岳一类明的道不可能被下愚的人理解。张景岳一类医生听到了刘河间的理论。医生听到了刘河间的理论。语出语出老子老子四十一章四十一章：“上士闻道，勤上士闻道，勤而行之：中士闻道，若存若亡；下士闻道，而行之：中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之。不笑，不足以为道。大笑之。不笑，不足以为道。”下士下士：下愚：下

31、愚之人。此指见识浅陋的医者。之人。此指见识浅陋的医者。道道：高明的理：高明的理论。此指刘完素的热病新学说。论。此指刘完素的热病新学说。l方且方且：偏义词，偏于：偏义词，偏于“方方”，正在。，正在。l怪怪：责怪。：责怪。l訾訾(z)：诋毁，非议。：诋毁，非议。礼记礼记丧服丧服：“訾之者，是不知礼之所訾之者，是不知礼之所由生也。由生也。”郑注：郑注：“口毁曰訾。口毁曰訾。”l明明：昌明。：昌明。l行行：推行。：推行。l发表发表：发汗解表。：发汗解表。l杂杂：掺杂，夹杂。：掺杂，夹杂。l以以：用：用之法。之法。l消导消导：消食导滞。：消食导滞。l峻投峻投：重用。：重用。峻峻：猛烈。：猛烈。l攻下攻下

32、：指攻下之法。：指攻下之法。l以以：因而。介词，表原因。后省略代词宾：因而。介词，表原因。后省略代词宾语语“之之”。l重重：加重。：加重。l但知但知：只知。：只知。l膏肓膏肓：喻病情深重。语见：喻病情深重。语见左传左传成公十年成公十年。温病条辨温病条辨下焦下焦寒湿寒湿条按语：条按语：“近近代俗医，皆以伤寒法治温热暑燥，入手妄代俗医，皆以伤寒法治温热暑燥，入手妄用表散，末后又妄认虚劳，妄行补阴补阳，用表散，末后又妄认虚劳，妄行补阴补阳，以至生民夭枉。以至生民夭枉。”l风风：习惯。：习惯。l冤鬼冤鬼：这里指被俗医误治而死去的患者。：这里指被俗医误治而死去的患者。l嗥（嗥（ho）：本指野兽吼叫。此通

33、：本指野兽吼叫。此通“号号”，号叫、号哭。，号叫、号哭。明方孝孺明方孝孺逊志斋稿逊志斋稿原医原医：“其其病在乎心也，而药其肺。在乎寒也，而以病在乎心也，而药其肺。在乎寒也，而以为热。在乎实也，而以为虚。病不能自言，为热。在乎实也，而以为虚。病不能自言，受药而死者，无所控诉。故医得用其术，受药而死者，无所控诉。故医得用其术，而莫之诘也。谚有之曰：山川而能语，葬而莫之诘也。谚有之曰：山川而能语，葬师食无所。藏腑而能语，医师色如土。师食无所。藏腑而能语，医师色如土。”l略同一辙略同一辙：大体上走的是同一条路。：大体上走的是同一条路。辙辙：车印，轨迹。车印，轨迹。l可可：相当于：相当于“岂岂”，怎能。

34、语气副词，怎能。语气副词，用在反问句中，加强反问语气。用在反问句中，加强反问语气。l胜（胜（shng）：尽。：尽。l洽洽：和谐。：和谐。l学明学明：学术昌明、昌盛。：学术昌明、昌盛。l辈出辈出：成批地出现。：成批地出现。l咸咸：都，副词。：都，副词。l泝原泝原：探求本源。：探求本源。泝泝：“溯溯”的异体字，的异体字，逆流而上，引申为探求。逆流而上，引申为探求。原原：“源源”的古的古字，本源。后省略介词字，本源。后省略介词“于于”。l问道问道：问路，此指求教。中间省略介词：问路，此指求教。中间省略介词“于于”。l长沙长沙：指张仲景。相传张仲景曾任长沙太：指张仲景。相传张仲景曾任长沙太守，故名。此

35、指张仲景的著作。守，故名。此指张仲景的著作。叶天士叶天士：名桂，：名桂，字天士，号香嵒字天士，号香嵒，江苏省吴县人，江苏省吴县人，清代名医，温病清代名医，温病学家。学家。l温病论温病论、温病续论温病续论：温热论温热论相传系叶天士门人顾景文记录整理而相传系叶天士门人顾景文记录整理而成。此书曾以多种书名出现，故有成。此书曾以多种书名出现，故有温温病论病论、温病续论温病续论之名。之名。温热论温热论：一名一名外感温热篇外感温热篇，收录于王孟英，收录于王孟英温热经纬温热经纬中。中。一名一名温症论治温症论治，见于，见于吴医汇讲吴医汇讲卷卷一一。后由章虚谷加注，易名。后由章虚谷加注，易名叶天士叶天士温热论温

36、热论，收入，收入医门棒喝医门棒喝一书。今一书。今有横排单行本。有横排单行本。l温热论温热论提出了外感温热病的总纲：提出了外感温热病的总纲：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。创立卫气营血辨证，发展了诊断方法，创立卫气营血辨证，发展了诊断方法，制订了各阶段的治则。制订了各阶段的治则。l当名辨物当名辨物：按照事物的名称求取事物的内：按照事物的名称求取事物的内容，容，此指确立温病的名称辨明温病的实质此指确立温病的名称辨明温病的实质。易易系辞下系辞下“夫夫易易，彰往而察来，彰往而察来，而显微阐幽，开而当名，辨物正言，断辞而显微阐幽，开而当名，辨物正言，断辞则备矣。则备矣。”疏

37、：疏：“开释爻卦之义使各当其开释爻卦之义使各当其所象之名。所象之名。”l向方向方：趋向正道。：趋向正道。向：向：趋向趋向/归向。归向。方方：犹：犹“道道”，正道。，正道。l贪常习故贪常习故：留恋常规，沿习旧法。：留恋常规，沿习旧法。贪贪：恋。：恋。l犹且犹且：仍旧。：仍旧。l各是师说各是师说：以师说为是。各自认为自己老：以师说为是。各自认为自己老师的学说正确。师的学说正确。是是：意动用法，以：意动用法，以为为是。是。l恶恶：厌恶，讨厌。：厌恶，讨厌。l至论至论：高明的理论。：高明的理论。l粗工粗工：指技术低劣浅陋的医生。：指技术低劣浅陋的医生。l疏节疏节：粗疏的枝节。：粗疏的枝节。喻粗浅而零碎

38、的内容。喻粗浅而零碎的内容。l达达：通达。：通达。l精旨精旨：精深微妙的要旨。：精深微妙的要旨。l施施：施行。：施行。之之：指代：指代“疏节疏节”。用用：实际应用，指临床实践。实际应用，指临床实践。l罕罕：少。：少。l十全十全：周礼周礼天官冢宰天官冢宰：“岁终，则岁终，则稽其医事，以制其食。十全为上，十失稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之。一次之。”治疗十个病人十个痊愈。治疗十个病人十个痊愈。全全：同同“痊痊”。此指好的疗效。此指好的疗效。l秉秉(bng)：具有。：具有。l超超：高。：高。l悟悟：悟性：悟性。l哲哲：智慧：智慧。l嗜嗜：喜爱。：喜爱。l厌厌：“餍餍”的古字，饱足的古字，饱

39、足/满足。满足。论语论语述而述而：“学而不厌，诲人不倦。学而不厌，诲人不倦。”l抗抗：使动用法，使：使动用法，使高尚。语出高尚。语出孔丛孔丛子子抗志抗志：“子思曰：子思曰：与其屈己以富与其屈己以富贵，不若抗志以贫贱。屈己则制于人，抗贵，不若抗志以贫贱。屈己则制于人，抗志则不愧于道。志则不愧于道。”l以以：来：来/以便，目的连词。以便，目的连词。l希希：仰慕。：仰慕。l虚心虚心：使其心怀虚阔。：使其心怀虚阔。虚虚：使动用法，使：使动用法，使虚阔。虚阔。l师师：意动用法，以：意动用法，以为师。为师。l百氏百氏：这里指众多的医家。：这里指众多的医家。l病病：恨：恨/憾。动词。憾。动词。l贸贸贸贸：通

40、：通“眊眊眊眊”，目不明貌，这里引申，目不明貌，这里引申为为不明方向不明方向。宋史宋史程颢传程颢传：“无真儒，则贸贸焉莫无真儒，则贸贸焉莫知所之，人欲肆而天理灭矣。知所之，人欲肆而天理灭矣。”l格言格言：可用作行为准则的言论。：可用作行为准则的言论。l摅摅(sh)：抒发。：抒发。l穷源竟委穷源竟委：深入探求事物的始末。：深入探求事物的始末。穷、竟穷、竟：活用作动词，彻底探究。：活用作动词，彻底探究。源、委源、委：水的源头、水的支流，：水的源头、水的支流，喻温病的喻温病的全部内容全部内容。礼记礼记学记学记：“三王之祭川也，皆先河三王之祭川也，皆先河而后海。或源也，或委也，此之谓务本而后海。或源也

41、，或委也，此之谓务本”。l作为是书作为是书：写成这本书。：写成这本书。l犹犹：还。副词。：还。副词。l世世：指社会上的人。：指社会上的人。l诸诸：“之于之于”，兼词。，兼词。“之之”指代指代温温病条辨病条辨。l笥笥(s)：书箱。：书箱。l（久）之（久）之：语气词。：语气词。吴鞠通吴鞠通 自序自序：“瑭愧不敏，未瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪，敢自信，恐以救人之心，获欺人之罪，转相仿效，至于无穷，罪何自赎哉！转相仿效，至于无穷，罪何自赎哉！”l固固：本来。：本来。l应病之方应病之方：切合温病的方法。：切合温病的方法。l幸幸（幸幸而得之）：有幸而得之）：有幸。（后世之幸）：幸运。（后

42、世之幸）：幸运。（吴子之幸）：希望。（吴子之幸）：希望。l而而（幸（幸而而得之）：连在状、谓语之间，得之）：连在状、谓语之间，不译出。不译出。l亟（亟（j）：赶快。：赶快。l拯溺救焚拯溺救焚：拯救被水淹被火烧的人。：拯救被水淹被火烧的人。“溺溺”和和“焚焚”，均动词用为名词。，均动词用为名词。l整冠束发整冠束发：整理帽子，束起头发。：整理帽子，束起头发。l大道不孤大道不孤：高明的理论不会孤立。：高明的理论不会孤立。l子云其人子云其人：扬子云那样的人。：扬子云那样的人。扬子云，名雄，汉代著名词赋家、扬子云，名雄，汉代著名词赋家、学问家。著有语言学著作学问家。著有语言学著作方言方言、研、研究究易经

43、易经的著作的著作太玄经太玄经，论孔孟，论孔孟之学的之学的法言法言。此处以扬子云指代爱好温病学说的人。此处以扬子云指代爱好温病学说的人。l旦暮旦暮：早晚。：早晚。l且将且将：并且将会。：并且将会。l夭札夭札：遭瘟疫而早死。：遭瘟疫而早死。左传左传昭公四年昭公四年：“疬疾不降，民不夭札。疬疾不降，民不夭札。”杜预注：杜预注：“短折为夭，夭死为札。短折为夭，夭死为札。”l仁寿仁寿：长寿。：长寿。论语论语雍也雍也：“知者乐，知者乐，仁者寿。仁者寿。”l幸幸（後世之幸，吳子之幸）：幸运。（後世之幸，吳子之幸）：幸运。l若夫若夫：至于。：至于。l折杨皇荂折杨皇荂(f)：通俗的乐曲通俗的乐曲。庄子庄子天地天

44、地篇篇：“大声不入于里耳，折杨皇荂则嗑大声不入于里耳，折杨皇荂则嗑（xi）然而笑。）然而笑。”荂荂：“华华”的异体字。的异体字。l听听(yn)然然：张口笑的样子。：张口笑的样子。聽聽/听听l阳春白雪阳春白雪：高雅的乐曲高雅的乐曲。语出。语出文选文选宋玉宋玉对楚王问对楚王问：“客有歌于郢中者。客有歌于郢中者。其始曰下里、巴人，国中属而和者数千其始曰下里、巴人，国中属而和者数千人。其为阳阿、薤（人。其为阳阿、薤（xi）露，国中属而）露，国中属而和者数百人。其为阳春、白雪，国中有和者数百人。其为阳春、白雪，国中有属而和者，不过数十人。引商刻羽，杂属而和者，不过数十人。引商刻羽，杂以流征，国中属而和者

45、，不过数人而已。以流征，国中属而和者，不过数人而已。是其曲弥高，其和弥寡。是其曲弥高，其和弥寡。”l和和：唱和。：唱和。l知我罪我知我罪我：了解我责备我。：了解我责备我。罪罪：名词活用：名词活用作动词，怪罪作动词，怪罪。孟子孟子滕文公下滕文公下：“春秋春秋，天，天子之事也，是故孔子曰：知我者，其惟春子之事也，是故孔子曰：知我者，其惟春秋乎？罪我者，其惟春秋乎？秋乎？罪我者，其惟春秋乎？”l一任当世一任当世：完全听凭当代社会的评论。：完全听凭当代社会的评论。一一：完全。：完全。任任：听任。：听任。l以为然以为然：认为我的话是对的。以：介词，：认为我的话是对的。以：介词，后省代词后省代词“之之”。

46、l相与相与：共同。：共同。l评骘评骘(zh)：同义词复用，评定。：同义词复用，评定。骘骘：定。：定。l梓梓：梓木，此指书版：梓木，此指书版。l有有：通：通“又又”，用在整数和零数之间。，用在整数和零数之间。l壮月壮月：阴历八月。：阴历八月。l既望既望：农历十六日。：农历十六日。l同里同里：同乡。：同乡。l序序：名词活用为动词，作序。：名词活用为动词，作序。清嘉庆十八年癸酉清嘉庆十八年癸酉（公元（公元1813年）刻年）刻本，问心堂藏板。本，问心堂藏板。中国中医研究院图中国中医研究院图书馆藏。书馆藏。临床呼唤创新，频繁流行的瘟疫把明临床呼唤创新，频繁流行的瘟疫把明清医家塑造成创新意识较强的群体清医

47、家塑造成创新意识较强的群体l明末吴有性明末吴有性温疫论温疫论面世面世l清初以叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄为代清初以叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄为代表的温病学说诞生表的温病学说诞生l经历经历1821年京师瘟毒吐泻大疫（霍乱）年京师瘟毒吐泻大疫（霍乱）的王清任发挥血瘀说并应用于疫证治疗的王清任发挥血瘀说并应用于疫证治疗l其后，众多瘟疫病专论陆续出现其后，众多瘟疫病专论陆续出现瘟疫是自然界里大样本的瘟疫是自然界里大样本的“天造之模天造之模”，历代中医正是通过临床上重复出现、，历代中医正是通过临床上重复出现、尤其是大量集中地重复出现的各类共性的尤其是大量集中地重复出现的各类共性的疾病表现和发病背景，从群体上认

48、识疾病疾病表现和发病背景，从群体上认识疾病规律，观察和检验用药施治效果。中医的规律，观察和检验用药施治效果。中医的主体学说，如病因证候学说、伤寒、温病、主体学说，如病因证候学说、伤寒、温病、瘟疫、运气学说等，就是在特定的自然和瘟疫、运气学说等，就是在特定的自然和社会环境中，利用这种社会环境中，利用这种“天造之模天造之模”进行进行临床观察实验和理论总结而形成的。临床观察实验和理论总结而形成的。左传左传成公十年成公十年：公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：未至，公梦疾为二竖子，曰：“彼，良医彼，良医也。惧伤我，焉逃之？也。惧伤我，焉逃之？”

49、其一曰：其一曰：“居肓居肓之上，膏之下，若我何？之上，膏之下，若我何？”医至，曰：医至，曰：“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。可，达之不及，药不至焉，不可为也。”公曰：公曰：“良医也。良医也。”厚为之礼而归之。厚为之礼而归之。而世之俗醫遇溫熱之病，無不首先發表，而世之俗醫遇溫熱之病，無不首先發表，雜以消導，繼則峻投攻下，或妄用溫補，雜以消導，繼則峻投攻下，或妄用溫補，輕者以重，重者以死。輕者以重，重者以死。而社会上的庸医遇到温热病，没有哪一个而社会上的庸医遇到温热病，没有哪一个不是首先发汗解表，并混用消食导滞之法，不是首

50、先发汗解表，并混用消食导滞之法，接着就用重剂攻下，有的人乱用温补，轻接着就用重剂攻下，有的人乱用温补，轻病因此而加重，重病因此而致死。病因此而加重，重病因此而致死。好學之士，咸知向方；而貪常習故之流，好學之士，咸知向方；而貪常習故之流，猶且各是師說，惡聞至論；其粗工則又略猶且各是師說，惡聞至論；其粗工則又略知疏節，未達精旨，施之於用，罕得十全。知疏節，未達精旨，施之於用，罕得十全。喜爱学习的医生，都懂得趋向正道。但贪喜爱学习的医生，都懂得趋向正道。但贪求常规沿习旧法的医生，依然还各自认为求常规沿习旧法的医生，依然还各自认为他的老师的学说是正确的，讨厌听取最高他的老师的学说是正确的，讨厌听取最高