医院手术室桡动脉穿刺置管技术.docx

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1、医院手术室梯动脉穿刺置管技术1.适应证（1）各类大手术，需监测动脉压及做血气分析者。（2）严重创伤和重危患者手术、救治时。（3）低温麻醉和控制性降压。2 .解剖特点腕部梯动脉位于梯侧屈腕肌腱和梯骨下端 之间的纵沟内。模动脉构成掌深弓、尺动脉构成掌浅弓。两 弓之间存在侧支循环，掌浅弓的血液99%来自尺动脉。3 .用物准备（1）动脉穿刺针（套管针）：成人用20G,小儿用22G, 测压装置1套（包括压力换能器的圆盖、三通开关、延长管 及输液器和加压袋（或输液泵）。（2） 50ml注射器或输液袋，内配有肝素生理盐水（肝 素12U/ml）,常规消毒皮肤、用物常规使用局部麻醉药物 等。1 3）托手板及垫高

2、手腕部用的垫子、绷带、输液贴。4 .操作步骤（1）患者平卧，上臂外展（常选用左手），固定托手板 上，腕下放垫子，背屈或抬高60。（2）操作者左手中指摸及梯动脉搏动，示指在其远端 轻轻牵拉，确定穿刺点（在搏动最明显处的远端约0.5cm）。（3）常规消毒铺巾及局部麻醉，操作者戴无菌手套。（4）穿刺槎动脉，套管针与皮肤呈30。角，对准中指 摸到的椀动脉搏动方向，直刺入动脉，观察回血。（5）抽出针芯，如有血喷出，可顺势推进套管，血外 流通畅表示穿刺置管成功。（6）如无血流出，可将套管压低呈15。角，并后退套 管，直至尾端有血畅流为止，然后再将导管沿动脉平行方向 推进。（7）连接测压系统，用输液贴固定。（8）取出腕下垫子，用肝素盐水冲洗1次，即可测压。5 .注意事项（1）穿刺成功后，固定要牢靠，以防套管滑出。（2）若穿刺失败，须换另一侧，必须将腕部进行加压 包扎，以防溢血而引起皮下血肿。