临床执业医师常考的肺动脉高压细节.docx

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1、临床执业医师常考的肺动脉高压细节导语：关于慢性肺源性心脏病出现肺动脉高压最主要的原因是缺 氧性肺血管收缩的内容你知道多少?下面是在临床执业医师考试中经 常出现的肺动脉高压常考的细节，我们一起看看吧。肺动脉高压的病因及形成机制、临床表现、诊断及鉴别诊断。一 般都结合临床综合考察，了解其治疗原则。为每年必考点，题量在2 5题。常考的细节有：1 .慢性肺源性心脏病出现肺动脉高压最主要的原因是缺氧性肺血 管收缩，缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，是肺动脉高压形成的功能 因素，且经治疗后肺动脉压可明显降低。2 .肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是慢性缺氧所致肺血 管重建。3 .慢性肺源性心脏病病患者提示

2、右心功能不全的主要体征是肝颈 静脉回流征阳性。4 .肺源性心脏病患者突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧 出现心室颤动、心搏骤停。5 .肺源性心脏病并发肺性脑病时出现精神障碍。6 .C0PD、肺源性心脏病患者呼吸功能检查:VC降低、FEV1降低、 RV/TLC40%.7 .肺源性心脏病的患者使用曝嗪类利尿药不当可发生低钠低氯血 症性碱中毒，加重缺氧。8 .慢性肺源性心脏病急性加重期主要治疗措施是控制感染与改善 呼吸功能。9 .典型病例一：男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼 吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg,呼吸急促，口唇发纲, 颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿音，P2亢进，肝颈静脉回流征阳性， 双下肢水肿。该患者最可能的诊断是慢性肺源性心脏病、右心衰竭。10 .典型病例二：男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促 40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3h入院。入院后 查体，血压140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光 反应存在，口唇发蛇，双肺可闻及干、湿音，心率120/min,期前收 缩3/min,下肢凹陷性水肿。其出现昏睡最可能的原因是肺性脑病。按图索骥，把教材吃透、弄懂，这样才能在临床执业医师考试这 场淘汰赛中保持不败之地。