贵州省娱乐场所备案登记表.docx

《贵州省娱乐场所备案登记表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贵州省娱乐场所备案登记表.docx（4页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

贵州省娱乐场所备案登记表昭八、备案单位经营地址负责人姓名身份证号码联系电话报送时间备案事由：取得营业执照换发娱乐经营许可证娱乐场所变更主要项目单位名称经营地址法人姓名联系手机经营范围（主营）经营范围（兼营）经营方式开业日期注册资金（万元）场所分类场所娱乐项目卡拉0K迪斯科舞厅其他歌舞厅电子游戏姓名（单位）证件号码现住址联系电话投资人贝或单位负责人或法人治安责任人场 地核定容量：人总面积： m2层数：层设备包厢：间 舞厅 个，其中迪斯科舞厅面积m2透明门窗：问出入口：个游戏机台游艺机台有（）无（）兑换奖品单间面积：m2m2监视探头：个安检门：处手持安检仪：副张贴禁毒、禁赌、禁娼警示标志：处（份）照明设置落实情况:场所消防审核单位及合格证明文件序号:从业人员情况从业人员共人其中：管理人员人：服务人贝人：保女人贝人：其他人员人：本县（市、区）：人本市（州、地、）夕卜县（市 区）人本省外市（州、地）：人外省（市、区）：人境夕卜：人已申领暂住证：人保安负责人及联系电话签订聘用保安合同的保安服务公司名称:相关部门发证登记情况文化娱乐经营许可证号码发证机关发证日期口月日工商营业执照号码号码发证机关发证日期口月日派出所意见（公章）口月日县级公安机关意见（公章）口月日违法违规记录备注：1、此表一式两份，排派出所、县级公安机关各留存一份2、备案需提供复印件的，备案单位必须查看原件。