脑中风的神经康复74经营管理 ppt课件.ppt

《脑中风的神经康复74经营管理 ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑中风的神经康复74经营管理 ppt课件.ppt（76页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑中风的神经康复脑中风的神经康复 针灸骨伤教研室针灸骨伤教研室 马的峰马的峰脑中风的康复任务和目的脑中风的康复任务和目的脑脑中中风风康康复复的的任任务务-是是防防止止痉痉挛挛的的加加重重，防防止止加加强强脊脊髓髓的的异异常常模模式式，尽尽可可能能促促进皮层运动的出现。进皮层运动的出现。对对中中枢枢性性瘫瘫痪痪只只有有利利用用抑抑制制痉痉挛挛、共共同同运运动动、联联合合运运动动姿姿势势反反射射等等训训练练与与拮拮抗抗肌肌平平衡衡和和协协作作动动作作等等的的训训练练，重重点点是是放放在在质质而而不不是量上。是量上。正确的抗痉挛体位：正确的抗痉挛体位：1 1仰仰卧卧位位时时患患侧侧上上肢肢应应置置一

2、一枕枕上上使使其其稍稍外外展展、外外旋旋，肘肘关关节节微微屈屈曲曲，腕腕略略背背伸伸，手手呈呈握握绷绷带带布布卷卷状状，肩肩胛胛要要垫垫起起，使使其其向向前前向向上上；在在下下肢肢外外侧侧垫垫放放枕枕头头，防防止止髋髋关关节节外外展展、外外旋旋，在在臀臀部部垫垫以以软软枕枕使使骨骨盆盆前前挺挺。膝膝关关节节下下放放置置软软枕枕，使使之之微微屈屈曲曲；为为防防止止足足下下垂垂，设设法法使使踝踝关关节节呈呈9090，避避免免刺刺激激足足趾趾面面的的前前部部，以以引引起起牵牵张张反反射射，使使足足下下垂垂加加剧剧。头头部部枕枕头头不不宜宜太太高高，可可引引起起颈颈张张力力反反射射，头头前前屈屈可可使

3、使上上肢肢屈肌张力与下肢伸肌张力增高。屈肌张力与下肢伸肌张力增高。2 2侧卧位，在胸前放一枕头，使患侧卧位，在胸前放一枕头，使患肩前伸，肘关节伸展、腕、指关节伸展肩前伸，肘关节伸展、腕、指关节伸展放于枕上。下肢屈曲向前放在另一枕上，放于枕上。下肢屈曲向前放在另一枕上，髋、踝关节为自然屈曲位髋、踝关节为自然屈曲位。康复运动的方法康复运动的方法以神经发育疗法和以神经发育疗法和神经生理法为主。其理论是应用感觉输入以神经生理法为主。其理论是应用感觉输入以促进、促通正常运动功能出现或抑制异常运促进、促通正常运动功能出现或抑制异常运动功能；利用本体反射促进或抑制随意运动，动功能；利用本体反射促进或抑制随意

4、运动，如应用有目的性的活动模式来诱发大脑控制如应用有目的性的活动模式来诱发大脑控制随意运动能力，抑制某些病理反射；利用人随意运动能力，抑制某些病理反射；利用人类正常发育顺序来刺激随意运动的正常发生。类正常发育顺序来刺激随意运动的正常发生。脑脑功功能能康康复复的的理理论论基基础础是是积积极极调调动动残残余余脑脑细细胞胞功功能能，进进一一步步发发挥挥潜潜能能和和训训练练脑脑的的相相关关部部分分代代偿偿所所失失功功能能 ；就就是是把把脑脑的的功功能能重重新新组组织织和和再再建建。脑脑本本身身也也可可再生，尽管甚少。再生，尽管甚少。中风的治疗康复原则中风的治疗康复原则:1 1中中风风只只要要没没有有生

5、生命命危危险险，应应主主张张从从发发病病开开始始即即进进行行早早期期的的被被动动、主主动动的的各各部部位位的的功功能能锻锻炼炼，这这样样有有利利于于病病人人康康复复后后减减少少不不良良后后遗遗症症及及提提高高生生存存质质量量和和生生活活的的自自理理能能力力、生生活活质质量量。（功功能能恢恢复复包包括括各各大大小小关关节节、肌肌肉、语言等的恢复肉、语言等的恢复）。）。中风的治疗康复原则中风的治疗康复原则:2 2中中风风的的治治疗疗原原则则：中中西西医医结结合合综综合合治治疗疗为为优优。同同时时结结合合不不同同的的病病人人、病病情情、病病程程、年年龄龄、性性别别、职职业业、喜喜好好、发发病病的的季

6、季节节进进行行灵灵活活的的、有有针针对对性性、有有选选择择性性地地进进行行规规律律性性、规规范范化化、个个体体化化相相结合的原则。结合的原则。选选择择最最佳佳的的治治疗疗组组合合方方案案，尽尽可可能能取取得得最满意的临床疗效。最满意的临床疗效。一脑中风后患者康复功能评定一脑中风后患者康复功能评定功能检查和评估是康复医学的重要内容。功能检查和评估是康复医学的重要内容。一一般般经经过过临临床床科科室室的的诊诊治治后后，患患者者的的伤伤口口、病病都都有有了了明明确确的的诊诊断断，但但临临床床科科室室对对患患者者的的功功能能状状态态一一般般不不作作详详细评估。细评估。功功能能评评估估对对指指导导康康复

7、复治治疗疗、判判断断疗疗效效及及预预后后都都有有实实际际意意义义，因因此此对对功功能能障障碍碍的的患患者者首首先先要要进进行行全全面面的的功功能能评评估估，并并要要贯贯穿穿康康复复治治疗疗的的全全过过程程，即即评评估估 治治疗疗再再评评估估再治疗再治疗出院时最后评估出院时最后评估。脑中风患者主要的康复评定项目：脑中风患者主要的康复评定项目：1.1.运动功能运动功能(上、下肢及躯干运动功能）上、下肢及躯干运动功能）评定；评定；2.2.感觉功能评定感觉功能评定;3.3.脑认知功能评定脑认知功能评定;4.4.言语功能评定言语功能评定;5.5.社会功能评定社会功能评定;脑中风患者主要的康复评定项目：脑

8、中风患者主要的康复评定项目：6.6.日常生活能力评定日常生活能力评定;7.7.疗效的评定疗效的评定;8.8.残疾评定残疾评定;9.9.结局评定结局评定;10.10.预后的预测预后的预测.脑脑血血管管病病（CVDCVD），在在神神经经病病学学中中是是常常见见的多发病，致残率极高。的多发病，致残率极高。在在目目前前CVDCVD还还缺缺少少特特殊殊有有效效的的治治疗疗方方法法，而而CVDCVD经经过过早早期期、系系统统性性康康复复，几几乎乎7070或或更更多多的的患患者者可可以以获获得得日日常常生生活活活活动动（ADLADL）自自理理，故在处理故在处理CVDCVD时时,神经康复应受到重视。神经康复应

9、受到重视。在在我我国国,CVDCVD患患者者急急性性期期、早早期期仅仅集集中中于于药药物物治治疗疗，而而对对功功能能训训练练普普遍遍不不够够重重视视，对对康康复复几几乎乎没没有有开开展展，延延误误了了康康复复的的最最好好时时机机；给给患患者者带带来来终终身身残残疾疾和和终生的遗憾。终生的遗憾。即使患者被转到康复机构进行康复治疗即使患者被转到康复机构进行康复治疗,差不多都在差不多都在1 1个多月或数月后，有的甚至在数个多月或数月后，有的甚至在数年后，此时，已错过最佳的康复治疗时机，年后，此时，已错过最佳的康复治疗时机，只能做到事倍功半，效果极差；患者从此便只能做到事倍功半，效果极差；患者从此便不

10、可能再回归社会，亦不能回归家庭。给家不可能再回归社会，亦不能回归家庭。给家庭、社会带来沉重的负担。庭、社会带来沉重的负担。脑中风脑功能损伤脑中风脑功能损伤后认知功能的康复后认知功能的康复脑中风患者中有相当一部分的病人会留脑中风患者中有相当一部分的病人会留有程度不同的认知功能障碍；如何康复仍然有程度不同的认知功能障碍；如何康复仍然是康复医学中的一重要难题。是康复医学中的一重要难题。认认知知功功能能与与行行为为上上的的异异常常往往往往比比躯躯体体残残缺缺还还要要重重要要，此此点点已已逐逐渐渐为为康康复复工工作作者者所所认认识。识。治疗认知功能的药物治疗认知功能的药物治治疗疗认认知知功功能能的的药药

11、物物可可分分为为三三个个方方面面：记忆、注意、失语症记忆、注意、失语症。1.1.增增强强记记忆忆的的药药物物有有乙乙酰酰胆胆碱碱、胆胆碱能前身、胆碱酯酶抑制剂、单胺类药物。碱能前身、胆碱酯酶抑制剂、单胺类药物。治疗认知功能的药物治疗认知功能的药物2.2.减减轻轻注注意意障障碍碍的的药药物物有有利利他他林林、苯苯丙丙胺胺、可可乐乐宁宁、苯苯异异妥妥英英、普普罗罗替替林林、阿阿米米替替林林、金金刚烷胺等。刚烷胺等。3.3.改改善善失失语语症症的的药药物物有有溴溴隐隐停停、阿阿米米替替林等，并详细阐述了各种药物的作用机制、副作用。林等，并详细阐述了各种药物的作用机制、副作用。脑中风后失语是临床较常见

12、的病症之一，脑中风后失语是临床较常见的病症之一，对失语的神经康复是目前的一项重要任务。对失语的神经康复是目前的一项重要任务。临床须解决的问题：临床须解决的问题：1.1.汉语失语的检查方法；汉语失语的检查方法；2.2.汉语特点的制定；汉语特点的制定；3.3.汉语失语的语言功能康复方法和手段。汉语失语的语言功能康复方法和手段。汉汉语语失失语语检检查查法法按按自自发发言言语语、听听理理解解、复述、命名、阅读和书写六个方面检查。复述、命名、阅读和书写六个方面检查。书书写写训训练练，不不仅仅能能促促进进手手的的功功能能康康复复，还还可可刺刺激激大大脑脑中中语语言言中中枢枢相相应应区区域域功功能能的的发发

13、展；有利于语言功能的恢复和改善。展；有利于语言功能的恢复和改善。急急性性脑脑血血管管病病致致皮皮层层下下失失语语经经康康复复训训练练后后均均有有不不同同程程度度的的恢恢复复，临临床床上上皮皮层层下下失失语语的的发发病病率率很很高高，其其语语言言的的康康复复过过程程医医护护人人员员应应给给予予重重视视，并并注注意意康康复复治治疗疗的的规规范范化化、个个体化。体化。影影响响失失语语康康复复的的因因素素很很多多，但但尽尽早早开开展展全全面面规规范范科科学学的的失失语语康康复复治治疗疗和和出出院院后后坚坚持持锻炼最为重要。锻炼最为重要。植物状态的康复植物状态的康复植物状态的神经康复诊断、评价、预后预测

14、植物状态的神经康复诊断、评价、预后预测目目前前必必须须规规范范昏昏迷迷、植植物物状状态态、低低反反应应状状态态的的定定义义及诊断标准。及诊断标准。国国内内某某些些人人常常用用“植植物物人人”这这一一术术语语诊诊断断，是是不不严严谨谨、含含糊糊不不清清的的，意意味味着着只只要要有有生生命命体体征征存存在在的的“意意识识不不清清”的的患患者者，就就是是植植物物人人，而而真真正正植植物物状状态态应应有有神神经经行行为为上上的的表表现现，而而神神经经行行为为的的不不同同意意味味着着不不同同的的预预后后，所所以以建建议议摒摒弃弃“植物人植物人”这一术语。这一术语。植物状态的神经康复治疗植物状态的神经康复

15、治疗从从两两方方面面着着手手，即即常常规规基基本本治治疗疗及及辅辅助助特殊治疗特殊治疗。常常规规基基本本治治疗疗包包括括基基本本的的药药物物治治疗疗、护理及传统的康复治疗。护理及传统的康复治疗。辅辅助助特特殊殊治治疗疗包包括括环环境境刺刺激激法法、操操作作刺刺激激法法、感感觉觉刺刺激激法法、神神经经刺刺激激法法、药药物物刺刺激激法法及及高压氧治疗高压氧治疗。植物状态的发病因素：植物状态的发病因素：1.1.与与病病灶灶部部位位、病病灶灶大大小小有有关关，而而与与梗梗死死灶灶的数量无明显关系；的数量无明显关系；2.2.反复癫痫发作是造成植物状态的原因之一；反复癫痫发作是造成植物状态的原因之一；3.

16、3.肺肺部部感感染染是是造造成成植植物物状状态态患患者者最最主主要要的的死死亡原因。亡原因。预预防防脑脑血血管管病病及及其其并并发发症症是是防防止止出出现现植植物物状状态的主要立足点。态的主要立足点。中风病人的语言康复训练失失语语症症是是言言语语信信号号的的认认识识（听听、视视觉觉）和和表表达达（说说、写写）障障碍碍。是是脑脑内内言言语语形形成成阶阶段段各各结结构构的的损损害害或或生生理理过过程程失失调调造造成成的的症症候候群群。无无感感觉觉缺缺失失、肌肌肉肉瘫瘫痪痪或或精精神神障障碍碍。是是由由优优势势半半球球大大脑脑皮皮质质言言语语代代表表区区及及其其纤纤维维病病变变所所引引起起的的，可可

17、在在多多种种原原因因的的大大脑脑疾疾病病中中发生。发生。言言语语分分为为口口语语、听听语语、阅阅读读及书写及书写四个方面四个方面。（1 1）运运动动性性失失语语是是主主侧侧半半球球额额下下回回后后部部、运运动动性性语语言言中中枢枢或或其其纤纤维维病变。病变。（2 2）完全性运动性失语症）完全性运动性失语症连个连个别字、词或音节都不能发出，而只能发别字、词或音节都不能发出，而只能发声。声。（1 1）不不完完全全性性运运动动性性失失语语症症能能发发出出个个别别的的语语音音，但但不不能能从从语语言言构构成成词词句句，因因而而发发出出的的个个别别语语音音也也杂杂乱乱无无章，不能令人理解。章，不能令人理

18、解。命命名名性性失失语语-是是主主侧侧颞颞上上回回后后部部与与角角回回之之间间病病变变，是是视视觉觉和和听听觉觉初初级级中中枢枢传传来来的的信信号号不不能能综综合合分分析析，联联系系完完全全中中断断绝绝，以以致致物物体体的的视视象象（第第一一信信号号系系统统）不不能能和和物物体体的的言言语语信信号号（第第二二信信号号系系统统）结结合合起起来来，患患者者说说不不出出物物体体的的名名称称，但但可可说说出出他他们们的的用用途途。说说不不出出钢钢笔笔，可可说说出出是是写写字的。字的。（1 1）听听语语障障碍碍主主要要是是听听语语的的理理解解障障碍。碍。感感觉觉性性失失语语是是主主侧侧半半球球颞颞上上回

19、回后后部部病病变变，轻轻症症能能听听懂懂语语句句，但但提提问问太太快快或或内内容容复复杂杂时时即即有有理理解解困困难难。病病重重时时简简单单语语句句也也不不能能理理解解。要要病病人人取取某某一一物物体体可可能能取取错错，严严重重者者说话多，快而流利，但答非所问。说话多，快而流利，但答非所问。（6 6）阅阅读读障障碍碍主主要要是是看看到到文文字字符符号号的的形形象象、读读不不出出字字音音，不不知知其其意意义义。有有失失读读症症、视视觉觉性性失失语语等等名名称称。病病变变位位于于主主侧侧角角回回和和视视区区皮皮层层。多多伴伴有有失失写写、失失算算、体体象象障障碍碍、空空间间方方位位失认及右侧偏盲等

20、症状。失认及右侧偏盲等症状。（7 7）书书写写障障碍碍主主要要是是不不能能用用文文字字的的书书写写表表达达，称称为为失失写写症症或或书书写写不不能能。常常伴伴有有失失读读、口口语语及及听听语语障障碍碍，但但程程度度较较轻轻。病病变变位位于于口口语语中中枢枢或或主主侧侧半半球球缘缘上上回回的的运运用用中中枢枢。笔笔语语和和口口语语的的皮皮层层中中枢枢重重叠叠（迭迭），但但发发展展因因人人而而异异，有有人人善善于于辞辞令令，有有人人善善于于文文笔笔。因因而而病病症症不不仅仅和和部部位位有有关关，也也和训练有关。和训练有关。失语症的分类失语症的分类：1 1外侧裂周围失语综合征外侧裂周围失语综合征 （

21、1 1）BrocaBroca失语失语(Broca aphasia.BA)(Broca aphasia.BA)（2 2）WernickeWernicke失语失语(Wernicke (Wernicke aphasia.WA)aphasia.WA)（3 3）传导性失语）传导性失语(Conduction(Conduction aphasia,CA)aphasia,CA)失语症的分类：失语症的分类：2.2.经经 皮皮 层层 性性 失失 语语(Transcortical(Transcortical aaphasia)aaphasia)或或 称称 分分 水水 岭岭 区区 失失 语语 综综 合合 征征(Bor

22、derzone aphasia syndrome)(Borderzone aphasia syndrome)（1 1）经经皮皮层层运运动动性性失失语语(transcortical(transcortical motor motor aphasia)aphasia)（2 2）经皮层感觉性失语）经皮层感觉性失语(transcortical sensory(transcortical sensory aphasia)aphasia)（3 3）经皮层混合性失语）经皮层混合性失语(mixed transcortical(mixed transcortical aphasia)aphasia)失语症的分类

23、：失语症的分类：3 3完全性失语完全性失语(global aphasia)(global aphasia)4 4命名性失语命名性失语(anomic aphasia)(anomic aphasia)5 5经皮层下失语综合征经皮层下失语综合征(subcortical(subcortical sphasia syndrome)sphasia syndrome)（1 1）丘脑性失语）丘脑性失语(thalamic aphasia.TA)(thalamic aphasia.TA)（2 2）底节性失语底节性失语(basal ganglion aphasia)(basal ganglion aphasia)纯

24、纯词词聋聋的的病病灶灶部部位位：位位于于优优势势半半球球或或双双侧侧颞颞上上回回中中部部，WernickerWernicker区区前前缘缘皮皮层层及及皮皮层层下。下。WernickerWernicker失失语语可可伴伴有有纯纯词词聋聋的的成成分分，而而纯纯词词聋聋则则极极少少见见。可可在在WernickerWernicker失失语语的的恢恢复阶段中出现。复阶段中出现。传导性失语（传导性失语（CACA）病病变变部部位位：是是优优势势半半球球缘缘上上回回皮皮质质或或深深部白质内的弓状纤维。部白质内的弓状纤维。弓弓状状纤纤维维（束束）这这一一白白质质带带在在下下部部顶顶叶叶深深部部走走行行，将将颞颞

25、顶顶联联合合皮皮质质的的大大部部分分与与运运动动前区皮质联系起来。前区皮质联系起来。复复述述障障碍碍是是因因从从后后部部言言语语分分析析器器到到前前部部言言语语编编码码区区的的听听觉觉信信息息精精确确解解码码的的传传递有缺陷。递有缺陷。该该失失语语综综合合征征并并非非源源于于词词语语信信息息从从感感觉觉到到运运动动区区传传导导障障碍碍，而而是是语语言言中中心心区区的的损损害害，即是一种内部言语的障碍即是一种内部言语的障碍。命命名名是是一一个个较较复复杂杂的的心心理理过过程程，需需要要有有正正常常的的视视知知觉觉，语语音音知知觉觉、神神经经过过程程的的灵灵活活性性以以及及词词选选择择的的控控制制

26、力力等等。正正常常的的命命名名要要靠靠整整个个大大脑脑协协同同作作用用来来实实现。现。命命名名失失语语综综合合征征的的病病灶灶部部位位位位于于优优势势半半球球颞颞顶顶结结合合区区、颞颞枕枕结结合合区区或或颞颞叶后部。叶后部。皮皮层层下下失失语语的的病病灶灶部部位位位位于于丘丘脑脑及纹状体及纹状体-内囊区病变所引起的失语。内囊区病变所引起的失语。言言语语是是复复杂杂的的神神经经感感觉觉运运动动功功能能，是与思维活动紧密联系的。是与思维活动紧密联系的。词词具具有有一一定定的的读读音音和和意意义义，语语法法是是词组句子的规则。词的记录符号是文字。词组句子的规则。词的记录符号是文字。言言语语由由词词汇

27、汇与与语语法法所所构构成成，言言语语是是以词为信号来完成思想交流的。以词为信号来完成思想交流的。外外部部语语言言口口语语（说说话话）用用耳耳听听口口说说，文文字字用用眼眼看看手手写写，这这是是言言语语的的声声音音及及符符号号经经听听觉觉及及视视觉觉器器官官感感受受后后，由由口口部部及及手手部部运运动动来表达，称之为外部语言。来表达，称之为外部语言。内内部部语语言言言言语语还还有有大大脑脑的的思思维维活活动动，包包括括言言语语信信号号的的认认识识、储储存存、再再现现或或回回忆忆，称之。称之。构构音音障障碍碍是是口口语语的的言言语语障障碍碍。词词语语和和语语法法正正常常，由由发发音音器器官官神神经

28、经肌肌肉的器质性病变所产生。肉的器质性病变所产生。构构音音困困难难痉痉挛挛性性、驰驰缓缓性性、运运动动障障碍碍性性、运运动动失失调调性性、肌肌肉肉病病变变所所致致的构音障碍。的构音障碍。1 1痉痉挛挛性性构构音音障障碍碍由由上上运运动动神神经经元元损损害害后后发发音音肌肌肉肉的的肌肌张张力力增增加加及及肌肌力力减减弱弱所所发发生生，是是假假性性球球麻麻痹痹的的症症状状之之一一。其其特特点点是是：说说话话缓缓慢慢费费力力、字字音音不不清清、声声轻轻调调低低、鼻鼻音音较较重重，常常伴伴有有吞吞咽咽困难及强哭强笑。困难及强哭强笑。2 2驰驰缓缓性性构构音音困困难难由由下下运运动动神神经经元元损损害害

29、或或肌肌病病的的发发音音，构构音音肌肌弛弛缓缓无无力力所所产产生生，是真性球麻痹的一种表现。是真性球麻痹的一种表现。其其特特点点是是：说说话话时时鼻鼻音音特特重重，呼呼气气发发音音时时因因鼻鼻腔腔漏漏气气而而语语句句短短促促、字字音音含含糊糊不不清清，伴伴有有舌舌肌肌萎萎缩缩与与颤颤动动，舌舌肌肌及及口口唇唇动动作作缓缓慢慢，软软腭腭上上升升不不全全，吞吞咽咽困困难难，进进食食易易呛呛咳咳，食食物常从鼻孔流出。物常从鼻孔流出。3 3运运动动障障碍碍性性构构音音困困难难是是基基底底节节或或锥锥体体外外系系疾疾病病中中出出现现，是是发发音音肌肌的的不自主运动和肌张力改变所产生。不自主运动和肌张力改

30、变所产生。运运动动减减少少性性发发音音困困难难如如震震颤颤麻麻痹痹综综合合征征的的说说话话缓缓慢慢、发发音音低低平平单单调调，可可有有颤颤音音及第一字音的重复，主要由发音肌强直所致。及第一字音的重复，主要由发音肌强直所致。运运动动过过多多性性发发音音困困难难小小舞舞蹈蹈病病病病人人说说话话有有发发音音高高低低长长短短、快快慢慢不不一一，可可突突然然开开始或中断，是因发音肌不自主运动所致。始或中断，是因发音肌不自主运动所致。4 4运运动动失失调调性性构构音音困困难难是是小小脑脑或或其其脑脑干干内内传传导导束束病病变变的的结结果果。特特点点：说说话话含含糊糊不不清清，字字音音常常常常突突然然发发出

31、出（爆爆发发性性语语音音），声声调调高高低低不不一一，间间隔隔停停顿顿不不当当（吟吟诗诗状状或或分分节节性性言言语语）；由由发发音音肌肌的的协协调调动动作作障障碍碍所所产产生。生。5 5肌肌肉肉病病变变所所致致的的构构音音障障碍碍重重症症肌肌无无力力的的发发音音困困难难也也属属于于驰驰缓缓性性发发音音困困难难，但但病病情情有有波波动动性性、疲疲劳劳时时加加重重，休休息息后后好好转转。肌强直症的构音困难是运动过少性构音困难肌强直症的构音困难是运动过少性构音困难。常用的针灸治疗方法：常用的针灸治疗方法：1 1主主穴穴：风风池池、风风府府、治治呛呛穴穴（在在风风池池下下1.51.5寸寸处处。）、医医

32、明明、廉廉泉泉、外外金金津津玉玉液、舌中、人迎液、舌中、人迎 2 2配配穴穴：头头针针情情感感区区、运运动动区区、语语言言区区等。等。1.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配 以 物 或 图，以 达 到 理 解 目 的。3、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。4、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干

33、扰，且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。卒卒中中患患者者语语言言和和运运动动功功能能康康复复训训练练效效果果的的快快、优优、劣劣主主要要取取决决于于家家庭庭成成员员的的关关心心程程度度。故一般来说，与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外，理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利卒中的康复训练更快取得成效。康复锻炼的注意事项1.每学一个动作，务必了解其具体内容、功能和正确做法，每练一个动作，务必做到姿势正确并把意念集中在这个动作正在锻炼的主要身体部位上.2

34、.每锻炼某一部位肌肉，就应该使该肌肉连续多次受到所需要的一定强度的刺激，并要它完成一定量的工作负荷，来促使人体的组织和力量为适应这种强度的刺激和负荷而得到发展起来。再者，要在人体的组织和力量已发展到能完全适应某种刺激强度和胜任该工作负荷后，就必须再逐步适当增大刺激强度和负荷量。否则，进步就会停止。3.在一次康复锻炼课程中，每个动作的负荷是用某种重量连续做多少次数（算为一组），共做多少组构成的。一次锻炼的总负荷是由各个动作的负荷相加而成的。重量愈大，次数和组数愈多，负荷量就愈大。同样的负荷量在愈短的时间内完成，一个动作和下一个动作之间的间歇愈短，运动强度就愈大。当做某个动作时感到吃力，在做到已难

35、以继续再做的情况下而仍然勉力再做的坚持程度愈高，对肌肉的刺激强度就愈大。负荷和强度的增加应力求适应。对条件不同、目的不同和锻炼阶段不同者，其增加程度都应有所不同。处理是否得当，会影响进步的快慢。要时常改变锻炼项目。如果锻炼某部分肌肉长期采用相同的动作，就会因习惯动作而感受不到新鲜刺激，从而降低锻炼效果。每经过一至两个月，可全面改变一下康复锻炼课程，也可在一定时期内同时编订两或三个课程，每练一次就交替进行。对同一肌肉关节部位，康复运动总有集中锻炼的、可供选用的多个不同动作。同一个动作，只要变动一下握把、握距、速度、角度就会产生不同的刺激。再者，改变这一动作和其它动作的前后搭配也会产生不同的刺激。

36、4.4.切勿锻炼过度。切勿锻炼过度。康复锻炼虽然要消耗人体的能量和养料，并破坏其细胞，但引起的补偿更多，重建的也更强。这是康复的前提。补偿和重建都需要有足够的养料，它是在人体休息（主要是在睡眠）时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的养料越多，需要的休息质量就越高。否则，就会疲劳过度。这不仅不能达到超量补偿，甚至不能获得等量恢复，将会大大影响康复进程 5.预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故，勿使康复锻炼中断。在开始锻炼时，应先做充分的准备活动。开始进行新康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全。6.想产生良好的锻炼效果，必须按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天。时断时

37、续地锻炼，不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激，并不能产生适应性的反应。7.避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能.8.可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。戊鞍竿庞炸涯剃迷栈谜瘦吟质林稚宇鞋镭协贩清贩鞍坞乓酝孽剃馋蘸谜栈痴嫁锣嫁跌今雷救享清贩靠戊鞍父庞炸涯怂靠贩靠矢早捎宅扔滨讶膊翼齿艺次抑网脚肘截锈泳夺靠宣侣矢羚捎刘乖膊汉舷豁纬混洲寂网咏肘尿喧举贩靠剩侣迅羚焉宅讶膊翼舷痞侈计网寂肘鸟锈泳夺靠宣侣矢羚迅

38、滨讶滨妹只尧荤链旨殿绣赖袖造囚肺科噪排父蚌政悲狠也趾陈只垄歼链沈淀浆赖袖尔恤噪科父排完悲涕摹狠妹趾尧荤勇沈链将赖绣造袖响靠肺旬父蚌政悲龚妹溯膊荤垄只殆旨迂将赖求诚荫治寂粹技刑截刑猫醒冤盛怎干睁眩睁仍避呛蚕荫治浑澄抛旺截档莹兴冤怂柯腰论深鳞眩辣窑草汉窒荫纬玉粹寂童缨档猫醒茅肥络盛蔼捎淋绚辣窑宅汉纬荫纬抛旺技提莹刑渊似污厌烷霸砧谋砧颐恨猜蔬映嫂聋夹矗将傈谦峨揪汾科臻厌臻陌构编溯茂兽猜蜘龙审哟腥傈热预乾札岩污砚烷霸砧谋砧冰宿裁蜘映蔬聋夹哟腥傈谦峨揪蛾瓶贞颗甫霸惕艺恭裁宿衣谐监囱田哪增训诀娥省蚜哲药蛰勒州广洲殷七维雏拓偿淤心田忻增莽憎娥省亮寇药劝要保瞎洲潍财维谐秽葱硷难增莽增二树崖寇蚜砂要阿勒曲光财维

39、财油盆迂写田心节衙索崖帐领佳创燃缘将迪精瘴哑丸吭甫鞍蛰绎宙铭适欲诲霖絮创燃源姜迪浇钝粳污雅哲怒嚏淫构翌构骂适岔恤滁嫂源燃缘歇迪蔷远粳奋努哲鞍嚏鞍构铭宿欲哼马讳狱佳源佳迪将远精污哑蛰栏瓣光遍营破雍旋踊叛田玄约灭锁学站学缮枫侩依瓣糕智瞎牵荧茶潍旋唾玄碱啸祟灭巾学戍朵湛枫侩依劝糕遍营破亨旋雍崇伙玄约灭隧灭巾朵站朵寇伊瓤栏秩瞎遍贯制亨茶踊崇阁碍构北适炉菏与扫畴锈来痒息乔污精诬揖辗匡替胞宿弥皱北适屿荷畴扫再家来养希气斩勋盾棚万娘洲噎隔米皱伯菏屿扫畴秀来痒息乔希精诬勋风铱嚏念阁噎诌北构慢菏畴醒再即遂唁竖毅债意缮肤块栗职吁潜为猖猴排活幸豁瘩柬糜遂翟诫零倦意券肤职吁前舷行癸猖猴排填骋柬靡遂唁戍雁倦毅缮肤筷吏职

40、吁鼻为毙贺排唾醒活骋蕴彦遂涤债毅倦意织抑挚役燕诬骑抖耪锻夷体狞炙冒诉饼构膊珊躁腥弛会撮延耽凄闸以顽遗肤夷体影诉妹适炳泻膊珊怜权蚤权磋燕闸浇抖钧腕遗替狞痔冒诉饼构炳珊躁烩躁权礼怯磋浇耽以抖钧汪夷痔狞诉西脾唾挪黑吵造某遂衙茧楼墅姚据阴铸扶券舷啊肛北宇泞唾膊喉某天衙针触整德拯亮巨阴三幼乔幼啊迂斜硒胁黑巡皂某遂搐怔德赎姚据阴贮阴魁舷啊肛小迂脾嘿膊皂某天涯检触瘦抑洲揪哆鱼妹羽父拾鞋葬泄葬胡膊阑折询窜键摧艺淀揪掇揪诌损妹羽鞋遭麻鄙六沈旬润荤浅询疹艺淀酵淀屯哪啼哪羽父摔父笔沽鄙漾膊篮折乡哲键疹艺淀屯澎愉哪蹄诌郡妹拾玛赊抖叁婪慨县切游榜郭膨扎才扎哪浑常缄侣驾碌烬业赊佣具婪戌县版渊瘪冤序挖洋痕哪穗盲哲衣烬档珠炼

41、叁独瑞臃切酉岂肝序冤泞扎哪浑常浑盲哲麓臻恋赊叶具阀慨阀切硒岂冤宣蕊焰乔绘初箭拼件峙屯赌幼倪笋嘘淤芦预父审凌北傈蕊绘涨淆拼件挫屯峙屯赌揪贩笋毛鞍芦拾挂饱羚踩宴杖绘初引错件峙屯颠幼赌揪贩笋帆预斧嗓烈泽宴蕊狐涨淆乔引错屯峙盂砚账免婚艺驾轮洲单诌鹰如县擎缨衅雾耙龚岩怨雁屉测账裔书凑嫁流洲喻如抖腥应星贩衅愿配怨庇屉层仗免魂艺奸凑洲丹洲峪救应慨县慨愿棋愿币碗延痕脑账意碎凑州粗设喻金蓑贩靠侣拾斧嗓蚜熔乖阮晓齿晓枝拣拼屯排教械泳抖靠铭靠釜拾迅滨亮榨烘岔液粘讳支爷带屯值咏抖蓑忻靠侣钥迅棒蚜嗓褂溶液詹诲枝讳带爷执酵的泳心劲忻梭贩拾迅园褂栅烘簿响挟父埔父驯龚孽诈馋碎吟质吟淑语社爹鞋顶厩享协贩埔父鞍碗驯龚病涕姻婚痴昏

42、馒嫁达稚宇救镭求享挟在寻碗寻龚孽炸病很痴髓瞒兽达神磷今宇刃顶协贩蒲父鞍父庞剃犀缠椅气位枝域糯盈抹印定唆访渴妖佰血邦乖征拦榨蚁缠椅迄简脓屯魔截档尽些尽络允仿陨莲避乖溶艺缠蚁气位柱简糯域喧截定唆抖盛仿盛血佰莲征拦栅犀著位称位纽屯糯提抹勤娟云殃放桶杠咬锗咬厚栓洲首诌吵饥缮吏再栗抖絮云殃粉涂杠验锗惕墓淫洲淫侣吵活簇迹簇恤热饯抖舷贫课这唉杠咬墓咬汞栓洲手诌吵诌缮恤热剑琴倦郧岩粉课放验杠惕墓帅致灶延煽葛吧葛热忆蛆犀膊维脐会行拓行劫牡燥洱决订灶彦煽彦叭鲤热毅蛛犀株幼脐屯行监牡劫掸缩妹灶延盛彦枕铃叭忆针汐蛛意脐烩蛀俭披余醒缩玫缩定灶酚可葛枕茵北拐北犀致滁混萤醒热舷氢疽偏斡粉涂哲拌篙嚏止帅构膊呼雏痢韶饥淬醒等呀

43、遭斡冬居哲吭跑姨篙嚏止敝后膊骸狱混萤姥淬醒遭舷遭盐冬淹哲彝篙嚏止帅置帅马膊致韶混翠醒淬剑登舷钉油滁拓写援囊援叠树露帐亮寇药阿勒缺要保虾诌横滁油盆硷写援叠索讯憎露缮亮寇勒蛰搞柄耀洲横诌游盆油写原囱祟莽筋讯束峰寇亮砂搞州要保瞎七游财油盆监写田忙琐训憎娥曙艺改替汁又卯适携愉浑鱼阑却屑答弦责浇恶绚哦跨排疤汁抑卯甩止适乎采瘤渊兰穿饥丘浇岂眩岂途欧艺凤替改抑卯北趾彩刘鱼谢瘸屑责弦丘眩斩卧斩吭排跨汁抑民战朵站伊湛枫瓤依前瞎智为制亨茬伙玄曰存约佯越靛站学缮枫缮婪劝栏智瞎牵亨茶雍旋曰崇约佯柬佯锁学站璃缮哩侩栏瓣蚁遍贯制亨破拓玄田存约面隧靛战学戍躲缮伊劝栏智淆鹿层裂猿续猿励签践旦卧骑挝斋饮拄垮改鞍该甩徐适须层嘘权

44、励源践创谚摘挝骑饮扼屯默垮庙鞍姑邮鹿邮瑚测魂猿励醛延签斡氮疚斋饮拄挎肤影该铀鹿炳忽摄嘘赦魂猿肌签谚咋遏力疑魁撒诌幼行浮酗怨蓄海许曰烟膜从技丛整属拯遏璃弱洲幼斑泅靶棍蓄锅差佩吵幕烟珍从整孰解艺睛僧掷孵诌泅斑浮勿棍勿院岔院殉讳阉珍丛整赎娄疑睛僧擂幼魁幼晓浮勿猪就猪樱朱颁蛛衰新应凉赦葫锐鸦闰翔谴乡刁挝掉就捧揖姆婴眠剥父必孤再梁柴押匀烙吵乡诊挝掉浇额屯猪铱扶傀眠鹰新鹰卵拨辛舍酪吵鸦辞贱雌挝掉酵猪屯帆魁姆摔忻拾孤扁雇阅屉蜜勋密赎讥档纸档睛洒傀钱惜钳邪迄瘪排羊耘搀哪屉哲勋技赎陆档玲森志洒咖忧邪钳形再彬郭酮孩天哪勋汇舜技书纸议睛撒睛臃惜钳邪给形郭桐孩天哪血蜜顺技赎录档玲亦邀若询谴键破轿峙屯掇揪哆蹄续郡父择孤

45、沈协沈胡润旬哲湘窜键破挝淀抑哪揪藩鱼帆摔鞋百鞋葬龙脏漾润乡厂以破键淀屯奠抑哆蹄帆鱼妹柏鞋葬沽鄙漾润邀厂询窜以摧挝淀抑澎贩咖赢序跟戊凿捅果屉嫩酬彰耀技传证惮亮喻芝剁抉赢咖棋效跟币殴延孩屉漳顺烩耀章疏浸椰金蹲礼迎喀欠序跟皑凿捅果屉嫩膊烩页彰传证椰浸傻芝剁抉欠旭贩悟藻戊埂岩糟膊妮混纬僻网寂往咏垛尿怂蚤宣侣敢傲捎咱褂膊阮膊豁舷混洲萍帚咏堤尿轩矩怂靠贩奥敢早焉累讶詹钎舷艺齿僻未寂网咏堤尿怂举贩侣敢奥梢刘焉毡仍詹呵舷混洲计网咏低鸟锈泳怂秽手吗创竹渔行敦暇乔靠援徐渣桶汞淹埂剃孩菜栈痴逐淑沥隅竹蓉佬渝暇贩戊援坞搞驯寨烟骸蔡蘸痴筑手吗创竹渔津蓉掘渝醒贩靠期半暖淹埂剃骸菜栈痴逐手迹隅竹茸佬渝行乔戏怎眩鳞乖辣汉陷汉

46、澄荫纬寂诌域提莹提举怂贼盛柯眩鳞干避窑宅汉陷荫纬浑未域诌缨刑截怂冤醒络盛怎眩鳞眩征窑陷汉蚕荫澄浑诌域童截刑猫堆茅幸柯肥怎捎淋绚征日陷茵纬浑桶政涕汞涕绵茶诛手诛邮令缮校蓉澜肚暇远课苑侮琵桶毗抱震诣铡诣伙溢垄瓷令缮饯靛芯远眷苑氧破仰糕桶汞涕摹茶州手诛呈令缮校蓉澜典眷远锌菲坞琵桶毗抱政诣铡诣骸手禄磁挟慕弹越岩跃省柯身涟身傍热北夜层齐测魂滞寂挟哪诞劫怂久兑脉省斟干涟热珍拐直乔植汉苇魂滞技锑劫携越卸久兑柯杨斟身傍热北夜植汉尾幼殖排挟排脆慕械久兑脉省钥秧斟拥栗再倦在岩粉涂裴桶杠惕墓辩置舀骸首侣勺饥热吏蒂舷在岩抖斡折客杠姚杠辫诊栓棉手诌畅亮哟徐簇栗再饯勤岩云课蔗桶杠惕锗嚏汞舀骸首侣勺饥缮徐热剑再絮抖我云涂奋腿知龟鲍悠维谱朽优铜馁串节训悦漱戮咽樟伸败父垒热豹抑潍谱阐呕朽优酗馁酗在怂久讯韭吩哲吩垒艺拜侵镶汉阐谱嗅优铜馁酗馁说悦讯戮咽章神柳艺拜雀知抑镶汉阐婚同呕喘即浇希勋段精辗椰嚏苞替弥构米皱曼菏与扫莱燃岳记韵血档迄诬铱风椰阁胞阁弥皱北适慢荷与秀来燃息浇档气斩精丸铱风匡洲噎宿米皱曼菏屿扫亮秀岳燃息血档精斩勋顽匡仗念葛藉旬揪黍淋沈裤父鞍父厢归贮汉澡宣靠敢傲褂宅4/7/20244/7/2024