医院医疗质量管理和安全生产工作方案.docx

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1、医院医疗质量管理和安全生产工作方案为了加强和改进我院医疗质量管理和安全生产工作，防 范医疗安全和生产安全事故发生，能快速、及时、妥善处理 突发的各类安全事故，切实有效降低医院安全事故的危害, 依照上级有关要求及有关法律法规，结合我院实际，特制定 本预案。医院安全包括一般安全和医疗安全。建立以院长，副院 长和各部门负责人组成的安全工作体系，设立安全联络员， 监督和检查医院安全工作。全院职工在一切医疗服务活动中，都要有“安全第一、 预防为主”的意识，万一遇到突发安全事件，要沉着应对、 及时上报。医院安全事故应急组织的领导和成员获讯后迅速 赶赴现场组织指挥、抢险救助。一、一般安全应急管理（一）火灾事

2、故1、发生火灾事故时，在场医院职工及抢险救灾组人员 迅速疏散病人，撤离到安全区域。2、迅速切断有关电源。3、在向119消防指挥中心报警的同时，及时向医院安 全应急组织和市卫生局报告。4、积极配合消防人员灭火。5、在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止火势蔓延。（二）社会治安事件1、发现有盗窃、打架、滋事等社会治安事件发生时， 在场医院职工应保护好现场，疏散围观群众，尽量减少无关 人员进入现场；2、立即向医院安全事故应急组织报告，同时拨打报警 电话“no”。3、积极配合警方和上级有关部门做好调查、取证、事 故处理工作。4、调查事故发生的 原因，并做好有关材料收集。5、妥善处理事故。（三）医

3、院设备发生事故1、立即报告医院安全事故应急组织；2、迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减 少人员伤亡和财产损失；3、及时、如实向区卫计局汇报；4、按照国家有关规定进行事故调查，做好相关材料整 理，协助做好事故处理工作。二、医疗安全应急管理1、加强职业道德教育，认真学习医务人员医德规范及实施办法，认真履行执业医师法。2、严格遵守医疗事故处理条例规定的医疗事故预防与处置的各项规定。3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在院长领导下， 在院办公室的指导下，认真履行医疗事故处理条例规定 的职责。4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位 责任制，特别强调要履行以下职责：（1）门（急）诊工作

4、坚持首诊、首问负责制；任何医 务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；（2）临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准 确无误地处理各项医嘱，严格遵守病历书写基本规范（试 行），提高病历书写质量；（3）医院抢救设备完好率100%,抢救药品齐全，不断 加强医务人员的急救技术培训；（4） 一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责 地做好本职工作；（5）各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按 轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；（6）施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等 操作之前，必须依据医疗事故处理条例第十一条履行告 知义务；并依据病历书写基本规范（试行）第十条规定 取得当事人签字同意；(7)严格执行病历书写基本规范(试行)和医 疗机构病历管理规定，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、 销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；(8)护理工作贯穿“以病人为中心”的服务理念，提 高护理基本操作技能，保证护理质量安全；(9)药剂人员要严格执行药品管理法和处方管理 制度，检验、放射、超声检查等科室都要严格遵守本科室的 工作制度，高标准地做好工作；(10)按照医院感染管理办法相关要求，抓好院内 感染管理工作，重点监控关键科室和薄弱环节，按规定做好 传染病报告。