【同济医科大学】优质课《医学微生物学》第37章--动物源性细菌.ppt

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1、【同济医科大学】优质课全国特级教师 江新欢 博士教授医学微生物学医学微生物学第37章 动物源性细菌动物源性细菌动物源性细菌以动物为传染以动物为传染源源,引起动物和引起动物和人发生人畜共人发生人畜共患病的病原菌患病的病原菌布氏杆菌布氏杆菌 炭疽杆菌炭疽杆菌鼠疫杆菌鼠疫杆菌动动物源性物源性细细菌菌第一节布鲁菌属（Brucelle）人：人：布氏菌病（波浪热）布氏菌病（波浪热）畜：畜：流产流产 我国流行的主要是我国流行的主要是 牛布鲁杆菌牛布鲁杆菌 羊羊布鲁杆菌（最多见）布鲁杆菌（最多见）猪布鲁杆菌猪布鲁杆菌第一节第一节 布鲁菌属布鲁菌属n一类人畜共患传染病的病原菌一类人畜共患传染病的病原菌 n人人

2、波浪热波浪热 畜畜 流产流产 n我国流行的主要是我国流行的主要是 牛布鲁杆菌牛布鲁杆菌 羊羊布鲁杆菌（最多见）布鲁杆菌（最多见）猪布鲁杆菌猪布鲁杆菌 一、生物学性状1、形态与染色、形态与染色G-短短小杆菌、小杆菌、0.51.5m、菌端钝圆；无菌端钝圆；无芽胞、鞭毛。光滑型菌落有微荚膜芽胞、鞭毛。光滑型菌落有微荚膜 2.分离培养1.专性需氧菌，专性需氧菌，5%10%co22.营养要求高营养要求高-普通培养基生长缓慢普通培养基生长缓慢3.血平板：血平板：血平板可促进生长、血平板可促进生长、48h细小、细小、无色透明的光滑型菌落、不溶血无色透明的光滑型菌落、不溶血4.液体培养基液体培养基 轻度混浊并

3、有沉淀轻度混浊并有沉淀 布鲁氏菌的菌落布鲁氏菌的菌落 培养培养48h长出微小，透明，无色的长出微小，透明，无色的 S型菌落型菌落3.生化反应生化反应大多能分解尿素、产生大多能分解尿素、产生H2S4.抗原构造与分型抗原构造与分型两种抗原物质两种抗原物质 M抗原抗原：羊布鲁菌抗原：羊布鲁菌抗原 A抗原抗原：牛布鲁菌抗原：牛布鲁菌抗原 羊羊A:M=1:20 牛牛A:M=20:1 猪猪A:M=2：1(p209表表14-1)5.抵抗力抵抗力 较强较强:动物内脏、分泌物、肉动物内脏、分泌物、肉60-20min 日光日光20min3%来苏数来苏数min 二、致病性与免疫性1.1.致病物质致病物质（1 1）荚

4、膜、透明质酸、过氧化氢酶等）荚膜、透明质酸、过氧化氢酶等（2 2）内毒素内毒素（3 3）、型型超敏反超敏反应应2.2.感染途径感染途径：皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、：皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、呼吸道呼吸道3.3.所致疾病所致疾病 动物：母畜流产、乳腺炎、子宫炎、动物：母畜流产、乳腺炎、子宫炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸炎、附睾炎、人：布氏菌病（人：布氏菌病（波浪热）波浪热）致病过程布氏菌布氏菌 肝、脾、骨肝、脾、骨髓、淋巴结髓、淋巴结二次入血二次入血第二次菌血症第二次菌血症皮肤、粘膜皮肤、粘膜机体吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬淋巴流 入血入血 第一次菌血症第一次菌血症血流血流波浪热n波浪热波浪热体温逐日

5、上升，达到高热程度后，持续若干时日，再体温逐日上升，达到高热程度后，持续若干时日，再逐渐降至正常，经过数日后又重发作，如此互相交替逐渐降至正常，经过数日后又重发作，如此互相交替 临床表现：临床表现：羊型：急性病变、致残性病变、化脓性病变羊型：急性病变、致残性病变、化脓性病变猪型：慢性病变猪型：慢性病变1.亚临床感染亚临床感染2.急性布鲁病：波浪热、心率与发热无关联酸臭急性布鲁病：波浪热、心率与发热无关联酸臭汗；肝、脾、淋巴结肿大；游走性关节疼痛；汗；肝、脾、淋巴结肿大；游走性关节疼痛；关节致残。关节致残。3.慢性布鲁病：疲乏无力，关节疼痛，抑郁等。慢性布鲁病：疲乏无力，关节疼痛，抑郁等。肝、脾

6、、骨髓、淋巴结、骨、关节、血管、神经、肝、脾、骨髓、淋巴结、骨、关节、血管、神经、内分泌、生殖系统内分泌、生殖系统病理变化：病理变化：渗出、变性、坏死渗出、变性、坏死：浆液性炎性渗出、少许坏：浆液性炎性渗出、少许坏死细胞死细胞增生性改变：淋巴、单核增生性改变：淋巴、单核-巨噬细胞增生巨噬细胞增生 纤维细胞增生纤维细胞增生肉芽肿形成：上皮细胞等肉芽肿形成：上皮细胞等纤维化（组织器官纤维化（组织器官硬化）硬化）4.4.免疫性免疫性 细胞免疫为主细胞免疫为主三、微生物学检查n标本：血液：标本：血液：70%骨髓：骨髓：n分离培养与鉴定分离培养与鉴定n血清学试验血清学试验 玻片凝集试验玻片凝集试验 1：

7、200 试管凝集试验试管凝集试验 1：160 补体结合试验补体结合试验 皮肤试验皮肤试验 取布氏菌素或蛋白提取物取布氏菌素或蛋白提取物0.1ml0.1ml皮内注射，皮内注射，24-4824-48小时观察结果。红肿大于小时观察结果。红肿大于2cm2cm为阳性，可诊断为慢性或既往患过布氏为阳性，可诊断为慢性或既往患过布氏杆菌病。杆菌病。四、防治原则四、防治原则n消灭传染源消灭传染源n切断传播途径切断传播途径n接种活疫苗预防，治疗用抗生素接种活疫苗预防，治疗用抗生素四、防治原则四、防治原则n严格管理病畜，消灭动物感染严格管理病畜，消灭动物感染n预防接种预防接种活疫苗活疫苗n家畜家畜n易感人群：牧区、

8、屠宰场工作人员易感人群：牧区、屠宰场工作人员n急性期抗生素治疗急性期抗生素治疗n四环素、链霉素、磺胺四环素、链霉素、磺胺第二节炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）一、生物学性状一、生物学性状1.形态染色形态染色G+大杆菌，两端平截，成大杆菌，两端平截，成竹节状竹节状无鞭毛，有荚膜无鞭毛，有荚膜芽胞位于菌体中央，椭圆形芽胞位于菌体中央，椭圆形n鞍山发生皮肤炭疽病疫情鞍山发生皮肤炭疽病疫情nhttp:/2011年08月12日05:55南方都市报n炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病。(资料图)nn据新华社电记者从辽宁省卫生厅获悉，辽宁鞍山海城市和岫岩县近日发生皮肤炭疽传染病疫情。截至10日1

9、8时，共报告21例，其中临床确诊病例3例，疑似病例18例。n据介绍，病例分布在海城市18例(临床确诊病例3例)、岫岩县3例(在海城市疫区感染)。目前，所有确诊、疑似病例均在鞍山市传染病医院隔离治疗，无死亡病例。卫生部门初步调查，这次疫情是由于当地居民私自屠宰或接触病牛而感染发生的。目前，当地政府正在排查病牛来源，对当地大牲畜进行了全面排查，对患病牛按要求进行处置。n疫情发生后，辽宁成立了炭疽事件处置领导小组，组建了省临床救治指导组、疫区处置指导组、动物处置指导组。目前，3个技术指导组已赶赴疫情发生地开展工作。n炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。

10、人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病。2.培养特性（1 1）需氧或兼性厌氧）需氧或兼性厌氧（2 2）普通培养基普通培养基菌落直径菌落直径3 34mm4mm，灰白色、无，灰白色、无光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的粗糙型光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的粗糙型；低倍镜下呈卷发状低倍镜下呈卷发状（3 3）血琼脂平板血琼脂平板 不溶血不溶血（4 4）明胶培养基明胶培养基 表面液化呈漏斗状、细菌扩散表面液化呈漏斗状、细菌扩散-呈倒松树状。呈倒松树状。（5 5）NaHCONaHCO3 3血琼脂：血琼脂：有毒

11、株可产生荚膜，为粘液性菌落。有毒株可产生荚膜，为粘液性菌落。3.抗原构造（1）炭疽毒素炭疽毒素 保护性抗原（保护性抗原（PA）致死因子（致死因子（LF）水肿因子水肿因子（EF）（2）荚膜多肽抗原：荚膜多肽抗原：抗吞噬作用抗吞噬作用（3）芽胞抗原：有特异性，免疫学诊断有意芽胞抗原：有特异性，免疫学诊断有意义义（4）菌体多糖抗原菌体多糖抗原 耐腐败耐腐败流行病学调查流行病学调查，4.抵抗力抵抗力 芽胞抵抗力强芽胞抵抗力强致病性与免疫性致病性与免疫性致病物质致病物质 荚膜荚膜：抗吞噬，利于病菌在组织间扩散抗吞噬，利于病菌在组织间扩散 炭疽毒素炭疽毒素：器官出血、坏死、水肿器官出血、坏死、水肿皮皮肤肤

12、炭炭疽疽：痈痈样样肿肿胀胀、焦焦痂痂溃溃疡疡，周周围围为为凝凝固固性坏死区。性坏死区。肺肺炭炭疽疽：小小叶叶出出血血性性肺肺炎炎、纵纵膈膈淋淋巴巴结结炎炎、胶胶冻样水肿。冻样水肿。肠肠炭炭疽疽：出出血血性性炎炎症症、水水肿肿，肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结炎炎，腹腔有血性浆液性渗出物。腹腔有血性浆液性渗出物。2.2.抑制、麻痹呼吸中枢引起呼吸衰竭死亡抑制、麻痹呼吸中枢引起呼吸衰竭死亡皮皮肤肤炭炭疽疽：最最多多见见，主主要要通通过过接接触触病病畜畜及及其其皮皮毛毛等等，细细菌菌由由手手、颈颈、颜颜面面部部小小伤伤口口侵侵入入，经经121236h36h局局部部出出现现水水泡泡、脓脓疱疱，最最后后坏坏死死

13、溃溃疡疡，形形成成特特有有的的黑黑色色焦焦痂痂，轻轻者者2 23 3周周治治愈愈，重重者者死死于败血症。于败血症。肠肠炭炭疽疽：食食入入未未煮煮熟熟的的病病畜畜肉肉类类、病病畜畜奶奶或或污污染染食食物物引引起起。出出现现连连续续性性呕呕吐吐、肠肠麻麻痹痹及及血血便便，以以全身中毒为主，全身中毒为主，2 23d3d死于毒血症；死于毒血症；肺肺炭炭疽疽（羊羊毛毛工工人人病病）：吸吸入入含含有有大大量量病病菌菌芽芽胞胞的的尘尘埃可发生。埃可发生。表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状。表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状。败血症、急性出血性脑膜炎败血症、急性出血性脑膜炎炭疽病炭疽病(3)病后可获持久免

14、疫力。（三）微生物学检查（三）微生物学检查鉴定：鉴定：青霉素串珠试验青霉素串珠试验微生物学检查微生物学检查采标本注意：采标本注意：严禁在室外剖检病体严禁在室外剖检病体 直接涂片镜检（荚膜、竹节状）直接涂片镜检（荚膜、竹节状）分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试验等）验等）防治原则防治原则家畜感染的防治和牧场的卫生防护家畜感染的防治和牧场的卫生防护 严格隔离或处死深埋严格隔离或处死深埋 严严禁禁现现场场剖剖检检取取材材,死死畜畜剥剥皮皮或或煮煮食食,必经焚毁或深埋必经焚毁或深埋2m2m以下以下 特异性预防特异性预防-减毒活疫苗减毒活疫苗 治疗以青霉素为主治疗以青霉素为

15、主 长长期期被被用用作作生生物物武武器器，应应提提高高警警惕惕，及时采取生物防护措施。及时采取生物防护措施。耶尔森菌属（yersinia）n本属细菌至少包括本属细菌至少包括11个个种种n鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌、小肠结肠耶氏菌小肠结肠耶氏菌、假结核假结核 耶氏菌耶氏菌对人致病性已明确对人致病性已明确n传播途径传播途径 感染动物、污染食物、节肢感染动物、污染食物、节肢 动物叮咬动物叮咬第三节鼠疫耶氏菌（Y.pestis）（一）生物学性状（一）生物学性状1、形态特点形态特点 G-球杆菌球杆菌 两端钝圆、两极浓染两端钝圆、两极浓染 有荚膜，无芽胞、鞭毛有荚膜，无芽胞、鞭毛3.3.形态染色形态染色 G G

16、-卵园形粗短卵园形粗短杆菌，两端浓杆菌，两端浓染，有荚膜，染，有荚膜，在在3 3NaclNacl培养培养基呈多形性。基呈多形性。2、培养培养 兼性厌氧，兼性厌氧，2730血琼脂平板血琼脂平板 细小、粘稠的粗糙型菌落细小、粘稠的粗糙型菌落液体培养基液体培养基 “钟乳石钟乳石”现象现象3、生化反应生化反应 (1)不活跃。不活跃。(2)对多数糖不分解对多数糖不分解 (3)大部分菌株还原硝酸盐大部分菌株还原硝酸盐4、抗原构造抗原构造（1）FI抗原抗原：荚膜抗原，质粒编码：荚膜抗原，质粒编码 不耐热糖蛋白不耐热糖蛋白 抗原性强，特异性高抗原性强，特异性高（2）V/W抗原抗原 质粒编码质粒编码V抗原：细胞

17、质中可溶性蛋白抗原：细胞质中可溶性蛋白W抗原：表面抗原，脂蛋白抗原：表面抗原，脂蛋白（3）外膜蛋白外膜蛋白（4）外毒素外毒素-鼠毒素：毒血症、休克鼠毒素：毒血症、休克（5）内毒素）内毒素发热、休克、发热、休克、DIC5、抵抗力抵抗力 较弱较弱 （二）致病性与免疫性1.致病物质致病物质侵袭力侵袭力：F1抗原、抗原、V/W抗原、抗原、外膜蛋白外膜蛋白毒素毒素 鼠毒素：细菌裂解后释放鼠毒素：细菌裂解后释放 内毒素内毒素2.所致疾病所致疾病 鼠疫鼠疫(自然疫源性疾病自然疫源性疾病)腺鼠疫腺鼠疫 肺鼠疫肺鼠疫 (黑死病黑死病)败血症型鼠疫败血症型鼠疫传播方式传播方式：鼠：鼠蚤蚤人；呼吸道人；呼吸道传播媒

18、介传播媒介：为鼠蚤：为鼠蚤3.3.免疫性免疫性 牢固牢固三、微生物学检查n标本标本n直接涂片镜检直接涂片镜检n分离培养与鉴定分离培养与鉴定n血清学试验血清学试验n检测核酸检测核酸四、四、防治防治 灭鼠灭蚤灭鼠灭蚤,鼠疫活菌苗鼠疫活菌苗 （EVEV无毒株）。无毒株）。二、蜡样芽胞杆菌二、蜡样芽胞杆菌n革革兰兰阳阳性性大大杆杆菌菌，芽芽胞胞多多位位于于菌菌体体中中央央或次末端。或次末端。n在在普普通通琼琼脂脂平平板板上上生生长长良良好好，菌菌落落较较大大，灰白色，表面粗糙似融蜡状，故名。灰白色，表面粗糙似融蜡状，故名。n本本菌菌广广泛泛分分布布于于土土壤壤、水水、尘尘埃埃、淀淀粉粉制制品品、乳乳和

19、和乳乳制制品品等等食食品品中中，可可引引起起食食源性疾病和机会性感染。源性疾病和机会性感染。n n食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒n n呕吐型呕吐型呕吐型呕吐型n n腹泻型腹泻型腹泻型腹泻型n n全眼球炎（外伤后）全眼球炎（外伤后）全眼球炎（外伤后）全眼球炎（外伤后）n n心内膜炎、败血症和脑膜炎心内膜炎、败血症和脑膜炎心内膜炎、败血症和脑膜炎心内膜炎、败血症和脑膜炎所致疾病所致疾病本本本本菌菌菌菌对对对对红红红红霉霉霉霉素素素素、氯氯氯氯霉霉霉霉素素素素和和和和庆庆庆庆大大大大霉霉霉霉素素素素敏敏敏敏感感感感，对对对对青霉素、磺胺类耐药。青霉素、磺胺类耐药。青霉素、磺胺类耐药。青霉素、磺胺类

20、耐药。治疗治疗第十五章放线菌属（Actinomycetes）n是与细菌相似的原核细胞型微生物，是与细菌相似的原核细胞型微生物，G G+对对内酰胺类抗菌素敏感，具有抗酸性，内酰胺类抗菌素敏感，具有抗酸性，可形成细长菌丝，以断裂方式繁殖。对可形成细长菌丝，以断裂方式繁殖。对人有致病性的是牛型放线菌（人有致病性的是牛型放线菌（A.bovisA.bovis）和衣氏放线菌（和衣氏放线菌（A.israeliiA.israelii）。）。一、生物学性状、生物学性状 G+G+非抗酸性丝状杆菌，厌氧或微需氧，在非抗酸性丝状杆菌，厌氧或微需氧，在1%1%葡萄糖肉汤培养基中葡萄糖肉汤培养基中3737厌氧培养可形成蜘

21、蛛厌氧培养可形成蜘蛛状菌落。血平板上形成粗糙型菌落状菌落。血平板上形成粗糙型菌落衣氏放线菌衣氏放线菌 革兰染色革兰染色 厌氧平板上的粗糙型菌落厌氧平板上的粗糙型菌落二、致病性与免疫性n存在于口腔和咽部，是正常菌群，当拔存在于口腔和咽部，是正常菌群，当拔牙或抵抗力下降时可引起内源性感染，牙或抵抗力下降时可引起内源性感染，形成多发性瘘管和软组织的肉芽肿性炎形成多发性瘘管和软组织的肉芽肿性炎症。症。三、微生物学检查法n在脓汁中可见直径在脓汁中可见直径0.2mm左右的黄色小左右的黄色小颗粒，称为硫磺颗粒（颗粒，称为硫磺颗粒（sulfur granule），），镜检时可见菊花样放射状排镜检时可见菊花样放

22、射状排列的菌丝，为诊断指标。列的菌丝，为诊断指标。n四、防治原则四、防治原则 无特异预防方法，治疗用青霉素和四环无特异预防方法，治疗用青霉素和四环素类。素类。第二节 诺卡菌属（Nocardia）n是一群需氧性腐生性非致病菌，对人有是一群需氧性腐生性非致病菌，对人有致病性的是星形诺卡氏菌致病性的是星形诺卡氏菌（N.asteroidesN.asteroides）。）。一、一、生物学性状生物学性状 G+G+，抗酸性阳性，需氧，在沙氏培抗酸性阳性，需氧，在沙氏培养基上养基上3737形成颗粒状菌落。形成颗粒状菌落。二、二、致病性致病性 经呼吸道、创口侵入引起化脓性感染、经呼吸道、创口侵入引起化脓性感染、肺炎，可形成脑膜炎和脑脓肿。肺炎，可形成脑膜炎和脑脓肿。三、三、微生物学检查微生物学检查 检查脓汁中的硫磺颗粒或取痰、脑脊液检查脓汁中的硫磺颗粒或取痰、脑脊液进行染色镜检，根据形态染色性即可诊断进行染色镜检，根据形态染色性即可诊断四、四、防治原则防治原则 无特异预防方法，治疗外科清无特异预防方法，治疗外科清创且配合磺胺类药物。创且配合磺胺类药物。