英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险条款 - 副本.pdf

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1、 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 1 页 共 21 页 英大人寿出行护身福（英大人寿出行护身福（臻爱版臻爱版）两全保险条款）两全保险条款 阅读指引阅读指引 本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益您拥有的重要权益 被保险人可以享受本合同提供的保障2.3 犹豫期内您可以要求退还扣除工本费外的全部保险费4.1 您有按本合同约定申请保单借款的权利4.2 您有退保的权利4.5 您应您应当特别注意的事项当特别注意的事项 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.4、2.5 您应当按约定支付保险费3.1 您有如实告知的义务3.3 退保可能会给您造成一定的损失，

2、请您慎重决策4.5 保险事故发生后请您及时通知我们6.2 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 8 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录条款目录 1 1 您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 2 2 您获得的保障您获得的保障 2.1 基本保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 责任免除 2.5 其他免责条款 3 3 您的义务您的义务 3.1 保险费的支付 3.2 宽限期 3.3 明确说明与如实告知 3.4 本公司合同解除权的限

3、制 4 4 您对本合同拥有的权利您对本合同拥有的权利 4.1 犹豫期 4.2 保单借款 4.3 基本保险金额变更 4.4 合同内容变更 4.5 您解除合同的手续及 风险 6.5 保险金给付 6.6 宣告死亡处理 7 7 您需要关注的其他事项您需要关注的其他事项 7.1 投保范围 7.2 年龄性别错误的处理 7.3 未还款项 7.4 职业变更 7.5 联系方式变更 7.6 司法鉴定 7.7 争议处理 8 8 您需要了解的重要术语您需要了解的重要术语 8.1 保单周年日 8.2 保单年度 8.3 保险费约定支付日 8.4 乘坐客运民航班机期间 8.5 乘坐客运轨道列车期间 8.6 交通事故 8.7

4、 意外伤害 8.8 全残 8.9 经营客运业务的汽车 8.10 自驾车 8.11 公务车 8.20 公共场所 8.21 火灾 8.22 爆炸 8.23 踩踏 8.24 自行车 8.25 共享单车 8.26 机动车 8.27 周岁 8.28 现金价值 8.29 毒品 8.30 酒后驾驶 8.31 无合法有效驾驶证驾驶 8.32 无合法有效行驶证 8.33 战争 8.34 军事冲突 8.35 暴乱 8.36 肇事逃逸 8.37 潜水 8.38 攀岩 8.39 探险 8.40 武术比赛 8.41 特技表演 请扫描以查询验证条款 英大人寿2023两全保险 016 号 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保

5、险 条款 第 2 页 共 21 页 5 5 合同效力的中止合同效力的中止与与恢复恢复 5.1 效力中止 5.2 效力恢复 6 6 如何申请领取保险金如何申请领取保险金 6.1 受益人 6.2 保险事故通知 6.3 保险金申请时效 6.4 保险金申请 8.12 租赁车 8.13 在交通工具上 8.14 纯电动汽车 8.15 水陆公共交通工具 8.16 8 种重大自然灾害 8.17 电梯 8.18 法定节假日 8.19 高空坠物 8.42 有效身份证件 8.43 现金价值余额 8.44 借款利率 8.45 利息 8.46 网约出租车 附附表表 全残项目表全残项目表 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全

6、保险 条款 第 3 页 共 21 页 英大泰和人寿保险股份有限公司英大泰和人寿保险股份有限公司 英大人寿英大人寿出行护身福（出行护身福（臻爱版臻爱版）两全）两全保险条款保险条款 在本条款中，“您”指投保人，“我们”“在本条款中，“您”指投保人，“我们”“本本公司”均指英大泰和人寿保险股份有限公司。公司”均指英大泰和人寿保险股份有限公司。您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险合同（以下简称本合同）由本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、批单以及与本合同有关的其他书面协议共同构成。1.2 合同成立与生效 您提出保

7、险申请且我们同意承保，本合同成立。本合同成立日期在保险单上载明。本合同以我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单为生效条件，本合同生效日期在保险单上载明。保单周年日（见 8.1）、保单年度（见 8.2）和保险费约定支付日（见 8.3）均以生效日期为基础计算。除另有约定外，我们自本合同生效日零时开始承担保险责任。您获得的保障您获得的保障 2.1 基本保险金额 本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。若若该该金额发生变更，则以变更后的金额发生变更，则以变更后的金额为金额为基本保险金额。基本保险金额。2.2 保险期间 本合同的保险期间载明于保险单上，保险期间自本合同生效时起算，

8、保险期间届满，本合同终止。2.3 保险责任 在本合同保险期间内且本合同有效，我们承担下列保险责任：2.3.1 满期保险金 若被保险人在保险期间届满时生存，我们按本合同累计已交纳保险费（不计利息）的 110%给付满期保险金，本合同终止。2.3.2 航空、客运轨道列车交通意外身故或全残保险金 被保险人以乘客身份乘坐客运民航班机期间（见 8.4）或乘坐客运轨道列车期间（见 8.5）因交通事故（见 8.6）遭受意外伤害（见 8.7），并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残（见 8.8），我们按本合同基本保险金额的 20 倍给付航空、客运轨道列车交通意外身故或全残保险金

9、，本合同终止。2.3.3 纯电动汽车交通工具意外身故或全残保险被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的汽车（见 8.9），或者被保险人驾驶或乘坐非营运 4 轮及以上的自驾车（见 8.10）、公务车（见 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 4 页 共 21 页 金 8.11）或合法商业运营的租赁车（见 8.12）期间，在交通工具上（见8.13）因交通事故遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，若上述自驾车、公务车、租赁车或经营客运业务的汽车为纯电动汽车（见 8.14），我们按本合同基本保险金额的 15 倍给付纯电动汽车交通工具意外身故或全残

10、保险金，本合同终止。2.3.4 其他交通工具意外身故或全残保险金 被保险人以乘客身份乘坐水陆公共交通工具（见 8.15）（不含客运轨道列车及纯电动汽车），或者被保险人驾驶或乘坐非营运 4 轮及以上的自驾车（不含纯电动汽车）、公务车（不含纯电动汽车）或合法商业运营的租赁车（不含纯电动汽车）期间，在交通工具上因交通事故遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的 10 倍给付其他交通工具意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.5 重大自然灾害意外身故或全残保险金 被保险人因本合同约定的 8 种重大自然灾害（见 8.16）而遭受

11、意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的 10 倍给付重大自然灾害意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.6 电梯意外身故或全残保险金 被保险人出入或乘坐公共电梯（见 8.17）时，因公共电梯运行故障遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的 10 倍给付电梯意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.7 法定节假日意外身故或全残保险金 被保险人在法定节假日（见 8.18）遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身故或

12、全残，我们按本合同基本保险金额的 10 倍给付法定节假日意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.8 高空坠物意外身故或全残保险金 被保险人在室外因高空坠物（见8.19）事故而遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的10倍给付高空坠物意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.9 公共场所特定事故意外身故或全残保险金 被保险人在公共场所（见8.20）因火灾（见8.21）、爆炸（见8.22）或踩踏（见8.23）事故而遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的10

13、倍给付公共场所特定事故意外身故或全残保险金，本合同 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 5 页 共 21 页 终止。2.3.10 步行及骑行交 通意外身故或全残保险金 若被保险人作为行人或在道路上驾驶自行车（见8.24）（含共享单车（见8.25）时，被机动车（见8.26）碰撞而遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的4倍给付步行及骑行交通意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.11 一般意外身故或全残保险金 被保险人因本合同 2.3.2 至 2.3.10 以外的情形遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180

14、日内以该意外伤害为直接原因导致身故或全残，我们按本合同基本保险金额的 2 倍给付一般意外身故或全残保险金，本合同终止。2.3.12 其他身故或全残保险金 被保险人因本合同2.3.2至2.3.11以外的情形身故或全残，我们按以下约定给付其他身故或全残保险金:一、若被保险人在年满 61 周岁（见 8.27）的首个保单周年日（不含）前身故或全残，我们按本合同累计已交纳保险费（不计利息）的 160%与被保险人身故或全残之日的本合同现金价值（见 8.28）较大者给付其他身故或全残保险金，本合同终止；二、若被保险人自年满 61 周岁的首个保单周年日（含）起身故或全残，我们按本合同累计已交纳保险费（不计利息

15、）的 120%与被保险人身故或全残之日的本合同现金价值较大者给付其他身故或全残保险金，本合同终止。2.3.13 保险金给付限制 前述“满期保险金”、“航空、客运轨道列车交通意外身故保险金”、“航空、客运轨道列车交通意外全残保险金”、“纯电动汽车交通工具意外身故保险金”、“纯电动汽车交通工具意外全残保险金”、“其他交通工具意外身故保险金”、“其他交通工具意外全残保险金”、“重大自然灾害意外身故保险金”、“重大自然灾害意外全残保险金”、“电梯意外身故保险金”、“电梯意外全残保险金”、“法定节假日意外身故保险金”、“法定节假日意外全残保险金”、“高空坠物意外身故保险金”、“高空坠物意外全残保险金”、

16、“公共场所特定事故意外身故保险金”、“公共场所特定事故意外全残保险金”、“步行及骑行交通意外身故保险金”、“步行及骑行交通意外全残保险金”、“一般意外身故保险金”、“一般意外全残保险金”、“其他身故保险金”和“其他全残保险金”，任意两项或数项不可兼得，即若我们任意两项或数项不可兼得，即若我们给付其中任何一项保险金，则其他保险金均不再给付给付其中任何一项保险金，则其他保险金均不再给付。保险责任中提及的“累计已交纳保险费”按照应给付相应保险金时本合同的基本保险金额对应的年交保险费和保单年度数（交费期满后为交费期间年数）计算。英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 6 页 共 21 页 2.

17、4 责任免除 一、因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，我们不承担给付身故或全残保险金的责任：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3.被保险人服用、吸食或注射毒品（见 8.29）；4.被保险人自本合同成立之日或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；5.被保险人酒后驾驶（见 8.30）、无合法有效驾驶证驾驶（见 8.31）或驾驶无合法有效行驶证（见 8.32）的机动车；6.战争（见 8.33）、军事冲突（见 8.34）、暴乱（见 8.35）或武装叛乱；7.核爆炸、核辐射或核污染；8.发生交通事故后

18、，被保险人作为交通工具的驾驶者肇事逃逸（见8.36）；9.被保险人违反有关管理部门安全驾驶或承运部门安全乘坐相关法规导致的伤害；10.被保险人在电梯发生损坏或故障未经修复或经政府主管机关命令停止使用的情况下使用电梯导致的伤害。发生上述第 1 种情形导致被保险人身故或全残，本合同终止，我们向其他权利人退还本合同终止之日的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故或全残，本合同终止，我们向您退还本合同终止之日的现金价值。二、因下列情形之一导致被保险人身故或全残，我们不承担给付本合同 2.3.2 至 2.3.11 约定的各项意外身故或全残保险金的责任：1.精神疾病和行为障碍（以世界卫生组织颁布的疾病

19、和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10）为准）；2.被保险人因流产、怀孕（含宫外孕）、分娩（含难产）、药物过敏、食物中毒或医疗事故导致的伤害；3.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；4.被保险人参加潜水（见 8.37）、跳伞、攀岩（见 8.38）、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见 8.39）、摔跤、武术比赛（见 8.40）、特技表演（见 8.41）、赛马、赛车等高风险运动；5.被保险人猝死。发生上述情形之一导致被保险人身故或全残，我们按本合同 2.3.12的约定给付保险金，本合同终止。三、因下列情形之一导致被保险人身故或全残，我们不承担给付本合同 2.3.6 约定的电梯意外

20、身故或全残保险金的责任：1.电梯消防操作期间发生意外伤害；英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 7 页 共 21 页 2.因运输、安装、修理和拆卸电梯设备发生意外伤害；3.在电梯中提供运载服务的工作人员操作电梯时遭受意外伤害。发生上述情形之一导致被保险人身故或全残，我们按本合同 2.3.12的约定给付保险金，本合同终止。四、因下列情形之一导致被保险人身故或全残，我们不承担给付本合同 2.3.10 约定的步行及骑行交通意外身故或全残保险金的责任：1.被保险人没有按照交通信号指示通行；2.被保险人在道路上使用滑板、轮滑、旱冰鞋、电动平衡车、电动滑板车等滑行工具；3.被保险人在车行道内行走

21、、穿越、坐卧、停留、嬉闹；4.被保险人追车、扒车、强行拦车或其他妨碍道路交通安全的行为；5.被保险人违法跨越道路隔离设施；6.被保险人违法进入高速公路；7.被保险人乘坐自行车期间；8.被保险人驾驶自行车参与体育表演、体育比赛、竞技运动期间；9.被保险人驾驶自行车从事载客运输、物流（含快递、外卖）等经营活动期间；10.被保险人驾驶的自行车因改装改变了技术参数或使用功能；11.被保险人醉酒驾驶自行车。发生上述情形之一导致被保险人身故或全残，本合同终止，我们向您退还本合同终止之日的现金价值。2.5 其他免责条款 除本条款第“2.4 责任免除”条外，本合同中还有一些免除我们责任的条款，详见第“2.3

22、保险责任”条、第“3.3 明确说明与如实告知”条、第“4.1 犹豫期”条、第“5.1 效力中止”条、第“6.2 保险事故通知”条、第“7.2 年龄性别错误的处理”条、第“7.4 职业变更”条、第“8 您需要了解的重要术语”条中突出显示的内容。您的义务您的义务 3.1 保险费的支付 本合同保险费的交费方式和交费期间由您与我们约定并在保险单上载明。分期支付保险费的，在支付首期保险费后，您应当在每个保险费约定支付日支付当期应交保险费。3.2 宽限期 除另有约定外，分期支付保险费的，您支付首期保险费后，如果您到期未支付保险费，自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，我

23、们仍会承担保险责任，但在给付保险金在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。时会扣减您欠交的保险费。除另有约定外，如果您宽限期结束之时仍未除另有约定外，如果您宽限期结束之时仍未支付保险费支付保险费，则本合同自，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。宽限期满的次日零时起效力中止。英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 8 页 共 21 页 3.3 明确说明与如实告知 订立本合同时，我们应当向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的

24、，该条款不成为合同的内容。订立本合同时，我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。同。如果如果您故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事您故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事故，故，我们我们不承担保险责任，并不退还保险费。不承担保险责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影如

25、果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任，但响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任，但会向您退还保险费。会向您退还保险费。3.4 本公司合同解除权的限制 本条款第“3.3 明确说明与如实告知”条、第“7.2 年龄性别错误的处理”条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30 日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除本合同；发生保险事故的，我们承担保险责任。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们应当承担保险责任。您对本合同拥有的

26、权利您对本合同拥有的权利 4.1 犹豫期 自您签收本合同之日起，有 15 日的犹豫期。在此期间请您认真审视本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，我们将扣除不超过 10 元的工本费后退还您所支付的全部保险费。解除本合同时，您需要填写解除合同通知书，并提供您的保险合同及有效身份证件（见 8.42）。自我们收到您解除合同的通知书时，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。4.2 保单借款 如果本合同有效且具有现金价值，经被保险人书面同意，您可以书面申请保单借款，我们审核同意后您可以办理保单借款。最高借款金

27、额不得超过申请时本合同现金价值余额（见 8.43）的百分之八十。每 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 9 页 共 21 页 次借款期限最长不超过六个月，借款利率（见 8.44）按借款当时我们确定的利率执行，并在借款协议中载明。借款本息在借款到期时一并归还。若您到期未能足额偿还借款本息，则您所欠的借款本金及利息（见 8.45）将作为新的借款本金计息。当保单借款及当保单借款及利息利息达到本达到本合同及其附加合同现金价值之和时，本合同及其附加合同效力中止。合同及其附加合同现金价值之和时，本合同及其附加合同效力中止。4.3 基本保险金额变更 在本合同保险期间内且本合同有效，您可以书面申请

28、减少本合同的基本保险金额，经我们同意并在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单。减少后的基本保险金额不得低于变更时我们规定的最低基本减少后的基本保险金额不得低于变更时我们规定的最低基本保险金额。保险金额。对基本保险金额减少的，我们退还本合同基本保险金额减少部分的现金价值，基本保险金额相应降低。4.4 合同内容变更 经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由我们在保险合同上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。4.5 您解除合同的手续及风险 本合同成立后，您可以解除本合同，请填写解除合同通知书并向我们提供下列证明和资料：1.保险合同；2.您的有效身份证件。自

29、我们收到解除合同通知书时起，本合同终止。您在犹豫期后解除本合同的，我们自收到解除合同通知书之日起 30 日内向您退还本合同的现金价值。您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。合同效力的中止合同效力的中止与与恢复恢复 5.1 效力中止 在本合同效力中止期间，在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任我们不承担保险责任。5.2 效力恢复 您可以申请恢复合同效力，经您与我们协商并达成协议，自您补交保险费、偿还保单借款及利息之日起，合同效力恢复。自本合同效力中止之日起满自本合同效力中止之日起满 2 2 年您与我们未达成协议的，年您与我们未达成协议的，我们有权我们有

30、权解除合同。我们解除本合同的，向您退还本合同的现金价值解除合同。我们解除本合同的，向您退还本合同的现金价值。如何申请领取保险金如何申请领取保险金 6.1 受益人 您或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 10 页 共 21 页 您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和

31、变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。除另有约定外，满期保险金和全残保险金的受益人为被保险人本人。受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。人未遂的，该受益人丧失受益权。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照关于继承的法律法规履行给付保险金的义务：1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2.受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先

32、后顺序的，推定受益人身故在先。6.2 保险事故通知 您、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应当及时通知我们。如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担保险责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时分不承担保险责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损

33、失程度的除外。性质、原因、损失程度的除外。6.3 保险金申请时效 受益人及其他有权领取保险金的人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。6.4 保险金申请 申请保险金时,由相应保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：一、满期保险金申请 满期保险金申请所需的证明和资料：1.保险合同；2.申请人及被保险人的有效身份证件。二、全残保险金申请 全残保险金申请所需的证明和资料：1.保险合同；2.申请人及被保险人的有效身份证件；3.由二级以上（含二级）医院或鉴定机构出具的被保险人身体伤残鉴定书；英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险

34、条款 第 11 页 共 21 页 4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。三、身故保险金申请 身故保险金申请所需的证明和资料：1.保险合同；2.申请人的有效身份证件；3.国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；保险金作为被保险人遗产时，继承人还须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供。6.5 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及保险金申请所需证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在30日内作出

35、核定。若我们要求投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的，则上述的30日不包括补充提供有关证明和资料的期间。经我们核定属于保险责任的，我们在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的，将赔偿受益人因此受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3 3日日内向内向受益受益人发出拒人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。绝给付保险金通知书，并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日

36、内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予以给付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。6.6 宣告死亡处理 在本合同保险期间内，被保险人下落不明且经人民法院宣告被保险人死亡的，我们根据人民法院宣告死亡判决依法确定被保险人死亡日期，并按本条款与身故有关的约定处理。若被保险人在宣告死亡后重新出现，身故保险金受益人或继承人应于知道或应该知道被保险人重新出现后30日内将领取的身故保险金退还给我们。您需要关注的其他事项您需要关注的其他事项 7.1 投保范围 投保年龄指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算。本合同接 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款

37、第 12 页 共 21 页 受的被保险人的投保年龄范围为 18 周岁至 60 周岁，且须符合投保当时我们的规定。7.2 年龄性别错误的处理 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明。如果发生错误按照下列方式办理：1.1.您申报的被保险人年龄或性别不真实，并且其真实年龄或性别不您申报的被保险人年龄或性别不真实，并且其真实年龄或性别不符合本合同约定投符合本合同约定投保年龄或性别限制的，我们有权解除本合同，并向保年龄或性别限制的，我们有权解除本合同，并向您退还本合同的现金价值。您退还本合同的现金价值。对于本合同解除前发生的保险事故，我们对于本合同解除前发生的保险

38、事故，我们不承担保险责任不承担保险责任。2.2.您您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实付实付保险费少于应保险费少于应付付保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。如果如果已已经发生保险经发生保险事故，在给付保险金时按实事故，在给付保险金时按实付付保险费和应保险费和应付付保险费的比例保险费的比例给付给付。3.您申报的被保险人年龄或性别不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的，我们向您退还多收的保险费。7.3 未还款项 我们在给付各项保险金、退还现金价值或者退还保险费时，如果您有欠交的保险费、保单借款或者其他欠款

39、，我们先扣除上述各项欠款及应付利息。7.4 职业变更 在本合同有效期间内，被保险人职业变更的，您或被保险人应于变更之日起 10 日内以书面形式通知我们。1.若被保险人变更后的职业不在我们承保范围之内者，则本合同自职业变更之日起终止，我们将在收到被保险人职业变更的通知后解除本合同并退还被保险人职业变更之日的现金价值。2.若您和被保险人均未能就被保险人的职业变更情况以书面形式通知我们，并且被保险人变更后的职业不在我们并且被保险人变更后的职业不在我们承保范围之内者，承保范围之内者，本本公公司不承担给付保险金的责任，但退还被保险人职业变更之日的现金价司不承担给付保险金的责任，但退还被保险人职业变更之日

40、的现金价值。值。7.5 联系方式变更 为了保障您的合法权益，您的住所、通讯地址、电话或电子邮件等联系方式变更时，请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们，我们按本合同载明的最后联系方式所发送的有关通知，均视为已送达给您。7.6 司法鉴定 我们有权要求通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定，您、被保险人和受益人应当予以配合。7.7 争议处理 本合同争议的解决方式，由当事人在保险合同中约定从下列两种方式中选择一种：1.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提 英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 13 页 共 21 页 交约定

41、的仲裁委员会仲裁；2.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。您需要了解的重要术语您需要了解的重要术语 8.1 保单周年日 指保险合同生效日在合同生效后每年的对应日，不含合同生效日当日。如果当月没有对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。8.2 保单年度 指从保险合同生效日或保单周年日零时起至下一年度保险合同保单周年日零时止的期间为一个保单年度。8.3 保险费约定支付日 保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费方式确定）的对应日。如果当月无此对应日，则以该月最后一日为对应日。8.4 乘坐客运民航班机期间 客运民航班机指领有营运执照，面向公众营运，有固

42、定营运时间和营运路线，以收费方式合法载客的飞机。被保险人乘坐客运民航班机期间，是指被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运民航班机，自被保险人进入客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地走出舱门时止；不包括该民航班机自始发地出发以不包括该民航班机自始发地出发以后，未到达目的地之前，被保险人在机舱外部的期间。后，未到达目的地之前，被保险人在机舱外部的期间。被保险人乘坐民航班机时应遵守承运人关于安全乘坐的规定。8.5 乘坐客运轨道列车期间 客运轨道列车指经我国相关政府部门登记许可的以客运为目的的轨道列车，包括高速动车（G 字头）、动车组列车（D 字头）、城际动车组列车（C 字头）、其他客运火车、地铁

43、、轻轨、磁悬浮。被保险人乘坐客运轨道列车期间，是指被保险人每次以乘客身份乘坐客运轨道列车，自被保险人进入客运轨道列车车厢时起至抵达目的地走出车厢时止；不包括该列车自始发地出发以后，未到达目的地之前，不包括该列车自始发地出发以后，未到达目的地之前，被保险人在车厢外部的期间被保险人在车厢外部的期间。被保险人乘坐客运轨道列车时应遵守承运人关于安全乘坐的规定。8.6 交通事故 指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞，并经公安机关交通管理部门认定。8.7 意外伤害 指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。猝死不属于意外伤害猝死不属于意外伤害。猝死指表面健康的人

44、因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24 小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以我们认可的医院的诊断或公安部门的鉴定为准。8.8 全残 指根据国务院保险监督管理机构发布的 人身保险伤残评定标准及代码（发文号为保监发20146 号，标准编号为 JR/T 00832013），被评定为第一级伤残程度的残疾情况。具体定义见“附表 全残项目表”。8.9 经营客运业务的汽车 指经相关部门登记许可合法营运，以客运为目的的公共汽车、长途汽车、电车、机场大巴及出租车（含网约出租车（见 8.46）。英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 14 页 共 21 页 被保险人以司机身份驾驶网约出租车被

45、保险人以司机身份驾驶网约出租车遭受意外伤遭受意外伤害导致身故或全残害导致身故或全残的，我们不承担给付保险金的责任的，我们不承担给付保险金的责任。8.10 自驾车 指在境内登记、登记的使用性质为非营运型运输（非营运）的 4 轮及以上非轨道承载的机动车，并须符合以下规定：（1）符合国家标准汽车和挂车类型的术语和定义（标准编号为GB/T3730.1-2001）中的乘用车定义。乘用车指主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位的汽车。在本合同保险期间内，如前述国家标准重新修订或颁布，按重新修订或颁布的内容执行；（2）有合法有效行驶证的，不收取任何形式费用的非商业盈

46、利性用途的车辆，车主必须为自然人；（3）主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品；（4 4）本合同所述的自驾车不包括：警车、救护车、消防车、工程抢本合同所述的自驾车不包括：警车、救护车、消防车、工程抢险车、工程作业险车、工程作业车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆；援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆；（5 5）上述车辆如从事以营利为目的的旅客运输、货物运输行为，或上述车辆如从事以营利为目的的旅客运输、货物运输行为，或从事网约从事网约出租出租车经营车经营活动，均不属于本合同定义的自驾车范畴。活动，

47、均不属于本合同定义的自驾车范畴。8.11 公务车 指在境内登记、登记的使用性质为非营运型运输（非营运），且行驶证记载所有人为法人单位的 4 轮及以上非轨道承载的机动车，并须符合以下规定：（1）符合国家标准汽车和挂车类型的术语和定义（标准编号为GB/T3730.1-2001）中的乘用车或小型客车定义。乘用车指主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过9 个座位的汽车；小型客车指用于载运乘客，除驾驶员座位外，座位数不超过 16 座的汽车。在本合同保险期间内，如前述国家标准重新修订或颁布，按重新修订或颁布的内容执行；（2）有合法有效行驶证；（3）主要用于载运乘客及其随身行李

48、或临时物品；（4 4）本合同所述的公务车不包括：警车、救护车、消防车、工程抢本合同所述的公务车不包括：警车、救护车、消防车、工程抢险车、工程作业险车、工程作业车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆；援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆；（5 5）上述车辆如从事以营利为目的的旅客运输、货物运输行为，或上述车辆如从事以营利为目的的旅客运输、货物运输行为，或从事网约从事网约出租出租车经营车经营活动，均不属于本合同定义的公务车范畴。活动，均不属于本合同定义的公务车范畴。8.12 租赁车（1）符合国家标准汽

49、车和挂车类型的术语和定义（标准编号为GB/T3730.1-2001）中的乘用车定义。乘用车指主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位的汽车。在本合同保险期间内，如前述国家标准重新修订或颁布，按重新修订或颁布的内容执行；（2）有合法有效行驶证；（3）主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品；（4）包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位；英大人寿出行护身福（臻爱版）两全保险 条款 第 15 页 共 21 页（5）由汽车租赁经营者提供且不配备司机的汽车，车辆所有人为已向交通行政主管部门备案的汽车租赁经营者；（6 6）本合同所述的租赁车本合同所述的租赁车不包括：

50、警车、救护车、消防车、工程抢不包括：警车、救护车、消防车、工程抢险车、工程作业险车、工程作业车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救车、公路监督检查专用车、公路养护车、清障车、救援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆。援车、洒水车、清扫车、拖拉机以及农用车辆。8.13 在交通工具上 指被保险人乘坐或驾驶不同交通工具时的状态，具体如下：（1）被保险人乘坐客运汽车时，指自被保险人持有效车票踏入车厢时起至被保险人离开车厢时止；（2）被保险人乘坐客运轮船时，指自被保险人经检票踏上轮船甲板或船舱时起至被保险人离开轮船甲板或船舱时止；（3）驾驶或乘坐非营运4轮及以上自驾车、公务车或合法商业运营的租