医卫生院疗质量管理与持续改进年度总结 8.docx

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1、医卫生院疗质量管理与持续改进年度总结8根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院高度重视， 组织专班对医疗质量安全进行了全面的检查。现就自查结果 及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、 病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落 实，病例讨论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健 全。（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗 生素；门诊抗生素应用频次偏高。（三）住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析， 查

2、房内容分析少，有的像记流水账，过于格式化。2、存在患者离院告知、签字不规范。3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住 院号有不相符等情况存在。（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生 冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技 巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的.需求，急救技能尚需要进一步演练。（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改 和落实，造成问题长期存在。二、下一步整改措施（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、 质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识 的学

3、习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自 觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保 证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识, 增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强 医疗相关法律法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律 法规、医疗质量核心制度，增强医务人员的质量意识、安全 意识与防范意识。（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心 制度的落实。1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查 工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲 解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予 惩戒。2、要加强三基训练与考核，同时对专业

4、知识按照年初 学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要 不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。3、加强病案质量的管理。开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检 查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。4、根据市卫计局关于进一步加强抗菌药物临床应用 的管理通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注 重监控预防性应用抗菌药物情况，禁止滥用抗生素情况出现。（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人 员的服务水平。根据国家卫健委医务人员医德规范及实施办法以及 群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎， 不骄不躁的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一 个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以 人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自 己的亲人，不谋私利。（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时， 医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化 时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少 医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。