心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (1)：呼吸内科.doc

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1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年呼吸内科章节练习一、A11、中央型肺癌胸部X线的直接征象是A、肺不张B、肺门类圆形阴影C、阻塞性肺炎D、局限性肺气肿E、胸腔积液2、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A、同侧肺门淋巴结转移B、恶性胸腔积液C、对侧肺门淋巴结转移D、同侧锁骨上窝淋巴结转移E、肿瘤侵犯气管3、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A、支气管造影B、有无浅表淋巴结肿大C、结核菌素试验D、X线胸片E、纤维支气管镜检查4、以下哪项不是医院内获得性肺炎的特点A、以革兰阴性杆菌多见B、抗感染治疗最重要C、多为耐药菌感染D、喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物E、联合使用氨基糖

2、苷类抗生素可以提高对耐药菌酶治疗成功率5、有关军团菌肺炎论述不正确的是A、可经过供水系统、空调等传播B、治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星C、可表现为多系统损害D、确定诊断主要依靠抗体的测定E、容易出现肺脓肿6、院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原体7、引起肺炎的病原体主要是A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体8、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎链球菌E、大肠杆菌9、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肠球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、绿脓

3、杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎10、早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A、高热、肌痛、相对脉缓B、大量脓臭痰C、毒血症症状明显D、棕黄色痰E、口周疱疹，铁锈色痰11、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括12、肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期13、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺

4、炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎14、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A、青霉素B、红霉素C、氨基糖苷类抗生素D、耐青霉素酶的半合成青霉素E、甲硝唑15、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除16、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、克雷白杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎链球茵肺炎17、肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎18、肺

5、炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部位支气管呼吸音19、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性20、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、选药不当B、用药方法不当，立即将肌注改为静点C、没有联合用药D、诊断是否正确E、是否出现并发症21、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林22、肺炎克雷伯杆菌性

6、肺炎的临床特点，下列哪项不符合A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感23、克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A、起病急B、畏寒，高热C、胸痛，气急，发绀D、可早期出现休克E、咳胶冻样砖红色脓痰24、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞25、对军团菌肺炎治疗无效的药物是A、红霉素B、环丙沙星C、利福平D、头孢他啶E

7、、强力霉素26、院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌27、X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度1mmD、右下肺动脉干横径15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比1.0728、慢性肺心病最常见的心律失常是A、房性心动过速B、心房颤动C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、室性期前收缩29、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、以上都不是30、下列各项中不符合肺心病体征的是A、心

8、脏浊音界向左下扩大B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉怒张D、肝颈静脉逆流征阳性E、剑突下示心脏搏动31、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A、剂量一般为常规剂量的2/3B、感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量C、合并室上性快速心律失常适合应用D、合并急性左心衰竭者适合应用E、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用32、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用B、利尿药的应用C、祛痰药的应用D、呼吸中枢兴奋剂的应用E、正确选用抗生素33、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、积极控制呼吸道感染C、常规应用强心剂D、

9、合理选用呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅34、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂35、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍36、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱37、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管

10、意外38、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血黏度增加E、以上都不是39、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A、P2亢进提示肺动脉高压B、干湿啰音提示支气管内有感染C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰40、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A、心音低钝B、心界缩小C、P2=A2D、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音41、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是A、肺气肿征象B、右肺下动脉横径65IU/LC、LDH200U/L为渗出液D、渗出液时胸水

11、/血清LDH0.6E、癌性胸腔积液中ADA一般在40IU/L以上54、关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是A、胸腔积液LDH200U/LB、胸水/血清LDH0.6C、李凡他试验（+）D、细胞数500106/LE、蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白200U/L为渗出液D、胸液LDH/血清LDH比值0.6为渗出液E、癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上57、下列哪项是渗出液产生机制A、胸膜毛细血管通透性增加B、血浆胶体渗透压降低C、胸膜毛细血管静水压增高D、毛细血管胶体渗透压降低E、胸膜毛细血管静水压降低58、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A、心衰B、低蛋白血症C、肝硬化D、系统性红斑狼

12、疮E、肾病综合征59、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞B、结核菌培养C、化脓菌培养D、厌氧菌培养E、真菌涂片及培养60、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定61、下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A、血气分析B、过敏原试验C、支气管激发试验D、肺通气功能E、胸部X线62、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A、氨茶碱治疗有效B、双肺布满湿性啰音C、X线检查双肺过度充气，透亮度增加D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E

13、、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解63、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是A、大剂量口服B、小剂量静脉用药C、小剂量吸入D、大剂量吸入E、小剂量口服64、支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是A、FEV1增加20%，且FEV1增加绝对值150mlB、FEV1增加12%，且FEV1增加绝对值150mlC、FEV1增加20%，且FEV1增加绝对值200mlD、FEV1增加15%，且FEV1增加绝对值200mlE、FEV1增加15%，且FEV1增加绝对值150ml65、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁

14、胺醇（舒喘灵）66、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、呋塞米B、吗啡或哌替啶C、雾化吸入2肾上腺素受体激动剂D、西地兰E、肾上腺素67、单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、肺炎D、液气胸E、支气管肿瘤或异物68、哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、受体功能低下D、受体兴奋E、物质增多69、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、乙酰半胱氨酸C、抗组胺药物D、抗胆碱药物E、受体激动药70、支气管哮喘的治疗措施错误的为A、茶碱作为控制药物效果有限B、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服

15、糖皮质激素C、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量D、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特E、吸入型长效2受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以联用ICS来控制71、关于哮喘的治疗，下列说法中正确的是A、支气管舒张药仅在急性发作时应用B、脱敏治疗可以用于所有有特异质的患者C、发作期和缓解期均需要抗炎治疗D、哮喘急性发作时治疗的关键是应用抗生素E、缓解期不需要抗炎治疗72、哮喘持续状态有效地药物治疗是A、头孢他啶B、阿托品C、地塞米松D、哌替啶E、右旋糖酐73、对支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B、支气管舒张试验

16、阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸细胞增加74、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A、容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B、执行保护性机械通气策略，设置小潮气量（710ml/kg）C、为对抗患者存在的内源性PEEP，可设置低值PEEPD、吸呼比的设置为1:11:1.5E、合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略75、有关气道高反应性的叙述，错误的是A、是哮喘的特征B、激发试验可以检测气道高反应性C、气管对各种刺激呈低度敏感状态D、COPD患者可以有气道高反应性E、气道高反应性受遗传因素的影响76、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A、

17、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少D、弥散量下降E、功能残气减少77、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀78、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A、有反复发作的支气管哮喘史B、发作时有呼气性呼吸困难C、肺部满布哮鸣音D、支气管扩张药治疗有效E、发作性吸气性呼吸困难二、A21、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能

18、测定E、血清癌胚抗原测定2、男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大的淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺脓肿D、支气管扩张E、支气管肺癌3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤4、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上

19、叶后段可见2cm2cm大小的结节影，应考虑A、坏死性肉芽肿B、结节病C、肺错构瘤D、周围型肺癌E、肺动静脉瘘5、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、X线胸片及胸部B超B、纤维支气管镜检查C、血培养D、多次痰培养E、肺功能测定6、男，21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP 80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12.2109/L，N 0.87.该患者最可能感染的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、军团菌

20、D、金黄色葡萄糖球菌E、结核分枝杆菌7、女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎B、渗出性胸膜炎C、肺梗死D、肺不张合并感染E、肺炎球菌肺炎8、男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，痰呈红色砖冻样，考虑是克雷伯杆菌，将拍X线片，关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是A、可见大叶实变B、可见小叶实变C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深D、不易形成肺脓肿E、叶间裂呈弧形下坠9、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院

21、后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断A、肺炎球菌肺炎B、肺脓肿C、克雷伯杆菌肺炎D、干酪性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎10、老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌E、嗜肺军团杆菌11、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎1

22、2、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌13、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0109/L，N 0.78。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、急性肺脓肿C、金黄色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎14、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 13/HP，RB

23、C48/HP，蛋白（+），颗粒管型01/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素15、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎E、渗出性胸膜炎16、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、嗜肺军团杆菌D、流感嗜血杆菌E、克雷伯杆菌17、患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴

24、影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7109/L，N 75，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、干酪性肺炎D、真菌性肺炎E、阻塞性肺炎18、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎19、患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是A、肺型P波B、重度逆钟向转位C、RV1+SV51.05mVD、

25、肢体导联低血压E、可见右束支传导阻滞20、男性，65岁 ，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死21、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假

26、设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等B、心界向左下扩大C、心界向左、右两侧扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音22、男性，68岁。吸烟史20余年，每日1020支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液23、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿

27、大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌24、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是A、比重1.015B、总蛋白29.3g/LC、LDH 228U/LD、间皮细胞占4%E、单核细胞占92%25、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧

28、移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850109/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液26、女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700109/L，RBC 4109/L，ADA 75U/L。下列最重要的治疗措施是A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用异烟肼，利福平

29、加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入27、一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现A、肺炎旁胸腔积液B、恶性胸腔积液C、乳糜胸D、心源性胸水E、结核性胸水28、女性，42岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是A、外观混浊、草绿色半透明B、比重1.018C、黏稠、不易抽出D、可自凝E、细胞数100106/L，以间皮细胞为主29、男性，28岁。8天前受凉后发热39，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室

30、检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6109/L，WBC 530109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、胸膜肿瘤30、男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L。最有可能的诊断为A、丝虫病性胸腔积液B、结缔组织病性胸腔积液C、右心衰胸腔积液D、结核性胸腔积液E、癌性胸腔积液31、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。

31、为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A、双肺CTB、支气管镜检查C、核素扫描D、超声波检查E、磁共振检查32、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25109g/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边界不清楚，其中有数个空洞和液平面，有少量胸腔积液，此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎伴胸腔积液，请问以下有关肺炎旁胸腔积液的描述错误的是A、胸腔积液PH7.30需要进行引流B、胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时考虑引流C、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可D、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流E、复杂

32、性肺炎旁胸腔积液引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗33、女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平有胸腔积液，革兰染色阳性，测PH值为7.13，最合适的治疗是A、只需要抗感染治疗B、手术治疗C、剖腹探查D、需要引流E、自行吸收即可34、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32109次/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，可以看到肋膈

33、角消失，上缘呈外高内低的弧形影，考虑有胸腔积液，诊断为单纯性肺炎旁胸腔积液，请问最合适的治疗是A、只需要抗感染治疗即可B、需要引流C、手术治疗D、开胸探查E、使用感冒药35、女，23岁。因右侧胸痛伴发热1周就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A、PPD试验B、支气管镜C、胸部CTD、胸腔镜E、胸腔穿刺36、女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、

34、肺功能37、男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线示左侧大量胸腔积液。血WBC 8.9109/L，N 0.72，Hb 110g/L，ESR 36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是A、支气管镜B、胸腔穿刺C、胸腔镜D、纵隔镜E、胸部CT38、女，46岁，因气短、发热、咳嗽、胸闷入院，查体：38度，R 25次/分，口唇发绀，1年前诊断为肺癌患者，现在胸部叩诊呈浊音，考虑有胸腔积液，请问根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规39、女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T

35、37.5度，R 24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语音明显减弱、呼吸音消失，腹部膨隆，叩诊移动性浊音（+），双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，癌胚抗原明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病40、男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.538度），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌41、某患者淋雨后突发高热

36、寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核C、肺脓肿D、流行性感冒E、肺炎旁胸腔积液42、某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液B、只有少部分患者需要闭式引流C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸43、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A、抗结核抽胸水B

37、、抗结核胸腔闭式引流C、抗炎抽胸水D、胸腔内注入化疗药抽胸水E、抗肿瘤抽胸水44、女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应（+），蛋白定量35g/L，LDH 250U/L，ADA 70U/L。最可能的诊断是A、漏出液B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、肺炎致反应性胸腔积液E、病毒性胸膜炎45、男性，32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、风湿

38、性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎46、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8度，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A、肺不张B、肺实变C、气胸D、肺气肿E、胸腔积液47、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T 37.8度，右侧胸廓略饱满，右下肺第4肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A、右下肺可闻及湿性罗音B、右下肺可闻及胸膜摩擦音C、气管向右侧移位D、右下肺语音共振减弱E、右下肺可闻及支气管呼吸音48、女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要的原因是A、阻塞性通气功能障碍B、肺组织弥散功能障碍C、限制性通气功能障碍D、通气/血流比例失调E、动-静脉分流49、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO25