德州市第二人民医院核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响报告表.docx

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1、核技术利用建设项目核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响报告表德州市第二人民医院2017年9月环境保护部监制核技术利用建设项目核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响报告表建设单位名称：德州市第二人民医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：德州市运河开发区纺织大街55号邮政编码：253022 联系人：朱晓博电子邮箱：dzeysyw 联系电话：0534-2488190表1 项目基本情况建设项目名称核医学工作场所及192Ir后装机应用项目建设单位德州市第二人民医院法人代表高立民联系人朱晓博联系电话0534-2488190注册地址德州市运河开发区纺织大街55号项目建设地点德州

2、市运河开发区纺织大街55号,医院放疗中心及传染病病房楼一层立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)100投资比例(环保投资/总投资)10%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)/应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类(医疗使用) 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1.1项目概述1.1.1建设单位情况德州市第二人民医院成立于2003年，由德州市肿瘤医院、结核病防治所、德州市精神病医院、解放军原第139医院联合组建而成，是一所三级综合性医院。医院坐落于德州市运河经济开发区

3、，东临京杭大运河风景区，西邻京福高速公路西连接线，南邻风景秀丽的运河公园，院区占地百余亩，建筑面积4.5万平方米。现有职工700余人，拥有专业技术人才600余人，其中高级专业技术人员119人、市级突出贡献中青年专家4人。医院设有57个科室，34个临床医技科室，核定床位560张，开放床位800张，担负着全市560万群众医疗保健任务，是全国市肿瘤医院，结核病医院，精神病医院联盟成员单位。先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“山东省文明单位”、山东省最高“AAA”级医保定点单位等荣誉称号。医院所在地理位置见图1-1，周边影像关系见图1-2。1.1.2 医院现有工程概况德州市第二人民医院于2009年开

4、展核技术利用项目，使用1台XH600D型医用电子加速器及CT、数字胃肠机等6台类射线装置，该项目环境影响报告表于2009年12月30日由山东省环保厅以鲁环辐表审2009198号文件审批通过，并同时取得了山东省环保厅颁发的辐射安全许可证，证书编号为鲁环辐证14032，种类和范围为“使用类、类射线装置”，有效期至2014年12月29日。2015年2月16日，医院对辐射安全许可证进行了延续，证书编号及许可种类和范围不变，有效期延续至2020年2月15日。2015年，山东省核与辐射安全监测中心对医院XH600D型医用电子加速器及6台类射线装置进行了竣工环保验收，所编制竣工环保验收监测表于2016年2月

5、19日由德州市环保局以德环辐验20161号文件审批通过。目前，该批设备中，2台CR已报废并办理相关手续，其余设备处于正常运行状态。2016年，医院新增1台PRECISE型医用电子加速器、1台CGO-2100型DSA装置及3台类射线装置，同时将原有CT室作为125I粒籽源植入工作场所（丙级工作场所），开展125I粒籽源植入工作。该项目环境影响报告表于2016年6月6日由德州市环保局以德环辐审（2016）2号文件审批通过。2017年，医院针对该批射线装置开展了竣工环保验收，并由德州市环保局以德环辐验20172号文件审批通过。2017年，医院新增SOMATOM SELECT型DR1台，并按照环保主管

6、部门要求进行了备案，环境影响登记表备案号为201737140200000044；后又新备案CT、DR等6台类射线装置，环境影响登记表备案号为201737140200000045。综上所述，医院目前共有3台射线装置、14台类射线装置及1处丙级工作场所。医院尚未对辐射安全许可证基本信息（包括法人代表、地址等）、设备明细等内容进行变更，现有核素及射线装置情况详见表1-1和表1-2。表1-1 医院现有丙级工作场所一览表序号核素名称日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作场所场所等级1125I粒籽源1.481072.841011门诊楼一层CT室丙级表1-2 医院现有射线装置一览表序号装置名称类别型

7、号台数工作场所环评批复验收情况1DSACGO-21001门诊楼二层德环辐审（2016）2号，德环辐验20172号2医用电子加速器PRECISE1放疗中心一层3医用电子加速器XH600D1放疗中心一层鲁环辐表审2009198号、德环辐验20161号4模拟定位机SL-LE1放疗中心一层5螺旋CTSOMATOM Spirit1放疗中心一层6数字胃肠机AXQAUATRO1门诊楼二层7乳腺X射线机Hologic Affinity1普查车8CTSOMATOM Emotion1门诊楼一层德环辐审（2016）2号，德环辐验20172号9DRMXHF-15001门诊楼一层10CR东软NSX500R1门诊楼一层1

8、1DRSOMATOM SELECT DR1查体中心一层登记表备案号：20173714020000004412CTSOMATOM Definition AS1门诊楼一层登记表备案号：20173714020000004513DRHologic Selenia Dimensions1乳腺中心一层14移动X光机MULTIMOBI1病房15移动X光机MULTIMOBI1病房16C型臂Compact L1手术室17牙片机JYF-1001门诊楼三层1.1.3 本项目建设规模为满足医院发展需要，德州市第二人民医院拟将院区内现有传染病病房楼一层南侧区域改建为核医学工作场所，开展以下诊疗工作：（1）利用99M0-

9、99mTc发生器制备核素99mTc开展临床医学诊断，配置1台Discovery NM 630型SPECT；（2）利用核素131I开展甲功测定及甲亢患者的治疗；（3）利用核素89Sr开展骨转移癌的疼痛治疗。此外，医院拟将院区内放疗中心一层东侧现有热疗室改建为后装机房，利用放射源192Ir开展各类腔内肿瘤（主要针对妇科肿瘤）的后装治疗工作，后装机操作位拟设置于北侧现有模拟定位机房控制室内，与模拟定位机共用一间控制室。根据2017年2月现场踏勘情况，核医学工作场所拟建区域各房间目前均处于闲置状态，后装机房拟建区域仍作为热疗室使用中，医院尚未开始对现有各房间进行改建。本项目涉及的各放射性核素及放射源尚

10、未购置。本次评价范围内核素、放射源情况详见表1-3和表1-4。表1-3 本次评价涉及的非密封核素一览表序号核素名称日等效最大操作量（Bq）预计年就诊人次年最大用量（Bq）操作方式场所分级储存方式与地点使用状态199mTc9.25106Bq25002.311012Bq（62.5Ci）很简单的操作乙级99Mo-99mTc发生器于传染病病房楼一层核医学工作场所储源室内临时贮存拟购2131I甲功测定3.7104Bq1003.71010Bq（1Ci）简单操作于传染病病房楼一层核医学工作场所分装室通风橱铅罐内临时贮存拟购甲亢7.4107Bq100389Sr1.85107Bq509.25109Bq（250m

11、Ci）简单操作于传染病病房楼一层核医学工作场所分装室通风橱铅罐内临时贮存拟购注：核素使用方案见9.1.1小节。表1-4 本次评价涉及的放射源一览表序号放射源名称放射源活度（Bq）数量类别工作场所1192Ir3.710111枚类放疗中心一层后装机房治疗室内1.2 目的和任务的由来德州市第二人民医院拟利用放射性核素及放射源开展诊疗工作。本项目放射性核素99mTc、131I、89Sr日等效最大操作量分别为9.25106Bq、7.4107Bq、1.85107Bq，核医学工作场所日等效最大操作量为1.02108Bq，根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），属乙级非密封放射性物质

12、工作场所，根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环保总局公告2005年62号）规定，参照类放射源进行安全管理；本项目192Ir放射源拟购初始活度为3.71011Bq ，根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环保总局公告2005年62号）规定，属于类放射源。医院优选低活度、中低毒性核素99mTc、131I、89Sr进行诊疗，本项目的开展是为满足医院医学诊疗的工作需要，具有较好的社会效益和经济效益，所获利益远大于其可能产生的电离辐射危害。因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影

13、响评价法、建设项目环境保护管理条例（国务院令第253号）、放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第3号，2008年修正）及放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部令第18号）等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，本项目须执行环境影响评价制度。受德州市第二人民医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委托后，在进行现场勘察、收集和分析有关资料、实地检测及预测估算等基础上，依照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016），于2017年6月编

14、制完成了德州市第二人民医院核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响报告表（送审版）。2017年7月8月，山东省建设项目环境评审服务中心组织有关专家对报告表进行了技术评审，我单位根据专家意见对报告表进行认真修改，于2017年9月编制完成德州市第二人民医院核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响报告表（报批版）。本项目为使用非密封放射性核素（99mTc、131I、89Sr）及192Ir放射源。核技术利用类型为乙级非密封放射性物质工作场所；使用类放射源。80表2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.71011Bq

15、1枚类使用医学诊疗放疗中心一层后装机房治疗室内于后装治疗机机头内贮存/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态，99mTc为99Tc的同核异能素，IT%100%，半衰期为6.02h。发生IT跃迁（同质异能跃迁）时释放射线，能量为140keV。其子体为99Tc，99Tc又能发生衰变，99Tc的半衰期很长，为2.16106年。使用9.251099.251062.311012医学诊断很简单的操作传染

16、病病房楼一层核医学工作场所内99Mo-99mTc发生器于传染病病房楼一层核医学工作场所储源室内临时贮存2131I131I物理半衰期为8.04d。131I可衰变产生多条射线，其中分支比最大的为89.9%能量为606.3keV，还能释放多条射线，其中分支比最大的为81.7%，能量为364.5keV。放射性核素的毒性分组为中毒组。碘131I化钠口服液，无色澄清液体，pH 7.09.0，放射性纯度不低于95%，放射性活度不低于185MBq/mL。使用7.41087.41073.71010医学诊疗简单操作传染病病房楼一层核医学工作场所内于传染病病房楼一层核医学工作场所分装室通风橱铅罐内临时贮存389Sr

17、89Sr发射纯射线，粒子的平均能量为0.58MeV，最大能量达1.49MeV，在组织内的辐射距离约2.4mm，半衰期为50.5天， 放射性核素的毒性分组为中毒组。使用1.851081.851079.25109医学诊疗简单操作传染病病房楼一层核医学工作场所内于传染病病房楼一层核医学工作场所分装室通风橱铅罐内临时贮存注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定流强（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X射线机

18、，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/表5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc1.621010Bq/50天00/衰变池经衰变至低于GB18871-2002规定限值后进入医院污水处理站进一步处理后外排131I 3.08108Bq /50天5.55104Bq /50天41

19、05Bq/放射性固废固态99mTc5.82109Bq /3月000放射性废物衰变箱、沉积物衰变池经衰变降至解控水平以下后，作免管固体废物处理131I1.11108Bq /3月4.74104Bq/3月1.9105Bq1.5Bq/g89Sr9.25108Bq /年6.61105Bq /年6.61105Bq264.4Bq/g废192Ir源固态/厂家回收废旧99M0-99mTc发生器固态/分装室通风橱厂家回收剩余放射性药物液态/铅罐厂家回收注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比

20、活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6 评价依据法规文件1、中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2015.1.1； 2、中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第48号，2016.9.1；3、中华人民共和国放射性污染防治法, 中华人民共和国主席令第6号，2003.10.1；4、建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998.11.29；5、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005.12.1施行，2014.7.29修订；6、建设项目环境影响评价分类管理名录，国家环境保护部令第44号，2017.9.1；7、关于发布

21、放射源分类办法的公告，国家环境保护总局公告 2005年第62号，2005.12.23；8、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008修订），环境保护部令第3号，2008.12.6；9、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011.5.1；10、关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局环发2006145号，2006.9.26；11、关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知，环办辐射函2016430号，2016.3.7；12、山东省辐射污染防治条例，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，2014.5.1。技术标准1、辐射

22、环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；2、环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；3、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；4、辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；5、放射性废物的分类（GB9133-1995）；6、职业性皮肤放射性污染个人监测规范（GBZ166-2005）；7、医学放射工作人员放射防护培训规范（GBZ/T149-2015）；8、职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；9、医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）；10、临床核医学放射卫生防护标准（

23、GBZ120-2006）；11、医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）；12、医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（HJ421-2008）；13、医疗机构污染物排放标准（GB18466-2005）；14、放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则(GBZ/T201.1-2007)；15、放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2014）；16、后装源近距离治疗卫生防护标准（GBZ121-2002）；17、后装源治疗的患者防护与质量控制检测规范（WS262-2006）；18、密封放射源及密封放射源容器的放射卫生防护标准（GBZ114-

24、2006）。 其他1、德州市第二人民医院核医学工作场所及192Ir后装机应用项目环境影响评价委托书；2、山东省环境天然放射性水平调查研究报告（山东省环境监测中心站，1989年）；3、辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽（李德平主编）；4、辐射防护手册第三分册辐射安全（李德平主编）；5、辐射防护技术与管理第一卷（张丹枫主编）。表7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）规定要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射

25、线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”。根据本项目放射性辐射特点，本次评价范围为核医学工作场所（乙级）及192Ir后装机房四周墙体外50m的区域内。7.2 保护目标本项目环境保护目标是在评价范围内从事本项目放射诊断、治疗的职业人员和公众成员（包括非本项目职业人员、慰问者及被动与出院患者近距离接触的公众）。7.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与放射源安全基本标准（GB18871-2002）1、人员照射剂量限值根据GB18871-2002附录B内剂量限值和表面污染控制水平要求。（1）职业照射职业照射剂量限值a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作

26、任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。对于年龄为16到18岁徒工或学生照射剂量限值a）年有效剂量，6mSv；b）眼晶体的年当量剂量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，150mSv。（2）公众照射公众照射剂量限值a）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；d）皮肤的年当量剂量，50mSv。慰问者的剂量限值对患者的慰问者（并非自身职责、明知会受到照

27、射却自愿帮助护理、支持和探视、慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员）所受到的照射加以约束，使他们在患者诊断和治疗期间所受到的剂量不超过5mSv。对职业人员、公众成员的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。根据电离辐射防护与放射源安全基本标准（GB18871-2002）中11.4.3.2条款规定，剂量约束值通常应在照射剂量限值10%30%的范围之内。本次评价职业人员、慰问者、公众成员、职业人员四肢（手和足）或皮肤的剂量约束值均采用年剂量限值的30%，即：a、职业人员剂量

28、采用6mSv/a作为年剂量约束值。b、慰问者采剂量用1.5mSv/a作为年剂量约束值。c、公众成员剂量采用0.3mSv/a作为年剂量约束值。d、职业人员四肢（手和足）或皮肤剂量采用150mSv/a作为年剂量约束值。2、表面放射性污染职业人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循GB18871-2002附录B中表B11所规定的限制要求。工作场所的表面污染控制水平如表7-1所列。表7-1 工作场所的放射性表面污染控制水平 （Bq/cm2）表面类型放射性物质放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）441014101监督区410-144工作服、手套、工作鞋

29、控制区410-1410-14监督区手、皮肤、内衣、工作袜410-2410-2410-1注：1）该区内的高污染子区除外。B2.2款“工作场所中的某些设备与用品，经去污使其污染水平降低至表7-2中所列设备类的控制水平的五十分之一以下时，经审管部门或审管部门授权的部门确认同意后，可当作普通物品使用。”3、非密封放射性物质工作场所分级根据GB18871-2002附录C中对非密封源（非密封放射性物质）工作场所分级原则及计算方法规定如下：非密封放射性物质工作场所分级原则表7-2 非密封放射性物质工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107放射性核素的日等效操

30、作量的计算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修正因子分别见下表7-3和表7-4。表7-3 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒（131I、89Sr）0.1低毒（99mTc）0.01表7-4 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的液体，固体源的贮存1000100101很简单的操作1001010.1简单操作1010.10.01特别危险的操作10.

31、10.010.0014、放射性物质向环境排放的控制根据GB18871-2002 中8.6.2条款规定：不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过10 ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b)每一次排放的活度不超过1 ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。根据B1.3.4和B1.3.5条规定，对于职业照射，在一定的假设下可将Ij,L用作ALI。由相应的

32、单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素j的年摄入量限值Ij,L计算公式：其中：DL相应的有效剂量的年剂量限值,取6mSv/a；ejGB18871-2002 给出的放射性核素j的单位摄入量所致的待积有效剂量的相应值。本项目放射性核素排放导出限值见表7-5。表7-5 放射性核素排放导出限值放射性核素职业照射待积有效剂量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值（Bq）10ALImin月排放限值（Bq）吸入 e(g)j.ing转移因子f 199mTc2.010-110.8002.41082.4109131I1.110-81.0005.451055.4510689Sr1.410-90.3001.291

33、061.291075、患者剂量约束根据GB18871-2002中7.4.4.3条款规定：接受放射性核素治疗的患者应在其体内的放射性物质的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家属与公众成员可能受到的照射。接受了131I治疗的患者，其体内的放射性活度降至低于400MBq（10.8mCi）之前不得出院。必要时应向患者提供有关他与其他人员接触时的辐射防护措施的书面指导。7.3.2临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。根据GBZ120-2006第4款的临床核医学工作场所的放射防护要求。第4.1款：临床核医学的工作场所应按照GB188

34、71非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。第4.2款：一般临床核医学的活性实验室、病房、洗涤室、显像室等工作场所属于GB18871规定的乙级或丙级非密封源工作场所。为便于操作，针对临床核医学实践的具体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为、三类（分类原则见下表）。表7-6 临床核医学工作场所具体分类1）分类操作最大量放射性核素的加权活度2）/MBq50000505000050注：1）本表依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物； 2）加权活度=（计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子第4.3款：供计算操作最大量放射性核素

35、的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子和不同操作性质的修正因子见本标准表7-7和表7-8。表7-7 核医学常用放射性核素的毒性权重因子类别放射性核素核素的毒性权重因子A75Se、89Sr、125I、131I100B11C、14N、15O、18F、51Cr、67Ge、99mTc、111In、113mIn、123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、138Xe0.01表7-8 不同操作性质的修正因子操作方式和地区操作性质修正因子贮存100废物处理、闪烁法计数和显像、候诊区及诊断病床区10配药、分装以及施给药、简单放射性药物制备、治疗病床区1复杂放射性药物制备0.1第4.4

36、款：按表7-6划分的三类核医学工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求见表7-9。表7-9 不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备地板与墙壁接缝无缝隙易清洗需要应设抽风机特殊要求需要易清洗且不易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不需要一般自然通风一般要求只需清洗设备第4.5款：合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。第4.6 款：凡类工作场所和开展放射性药物治疗的单位应设有放

37、射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。第4.7款：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。第4.8款：临床核医学诊断及治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。第4.9款：临床核医学诊断用给药室与检查

38、室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。第4.10款：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。根据GBZ120-2006第6款的临床核医学治疗的放射防护要求。第6.1款：使用治疗量发射射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m处单人病房应划为临时控制区。控制区入口应有GB18871规定的电离辐射警告标志，除医务人员外，其他无关人员不得入内，患者也不应随便离开该区。第6.2款：配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射区域。第6.7款：接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400 MBq方可出院，以控制该

39、患者家庭与公众成员可能受到的照射。7.3.3医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）第4.4款：如果经审管部门确认或批准，凡放射性核素活度浓度小于或等于附录B所示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。根据附录B所示，本项目99mTc和131I清洁解控水平推荐活度浓度值为1102Bq/g， 89Sr清洁解控水平推荐活度浓度值为1103Bq/g。上述放射性核素活度浓度小于或等于清洁解控水平推荐值时，可做免管固体废物处理。1、液体废物的管理第5.1款：放射性废液的管理第5.1.1款：使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有

40、放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄漏措施。第5.1.3款：经审管部门确认下列低放废液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放总活度或每一次排放活度不超过GB18871-2002中8.6.2规定的限值要求，且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗，每次排放应作记录并存档。第5.2 款规定：注射或服用过放射性药物的患者排泄物第5.2.1款：使用放射性药物治疗患者的临床核医学单位，应为住院治疗患者提供有防护标志的专用厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。规定患者住院治疗期间不得使用其他厕所。

41、第5.2.5款：收集含131I患者排泄物时，应同时加入NaOH或者10%KI溶液后密闭存放待处理。第5.2.8款：符合下列条件之一的患者排泄物不需要统一管理：a）注射或服用放射性药物的门诊患者排泄物；b）符合出院条件的患者排泄物。2、固体废物的管理（1）废物收集第6.1.2款：供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避开工作人员工作和经常活动的区域。第6.1.3款：污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，并及时转送贮存室，并放入专用容器中贮存。（2）废物临时贮存第6.2.1款：产生少量放射性废物的非密封型放射性核素应用单位，经审管部门批准可

42、以将其废物临时贮存在许可的场所和专门的容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批准的限制要求。第6.2.2 款：贮存室建造结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，出入处设电离辐射警示标志。第6.2.3款：废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠，并应在显著位置标有废物类型、核素种类，比活水平和存放日期等说明。（3）废物处理第7.1款：操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过滤或者其他专用过滤装置的通风橱内进行。7.3.4后装源近距离治疗卫生防护标准（GBZ121-2002）第5.1款规定：放射治疗室必须经专业人员设计，治疗室必须与准备室和控制室分开设置。治疗室使用面积应不小于20m2。第5.2款规定：治疗室入口必须采用迷路设计，设置门机联锁，并在治疗室门上要有声、光报警。治疗室内应设置使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。第5.4款规定：在控制室与治疗室之间应设观察窗（或监视器）与对讲机。7.3.5后装源治疗的患者防护与质量控制检测规范（WS262-2006）第4.3款规定：应配备测量后装机辐射源192Ir空气比释动能强度的剂量仪和必要的辐射防护监测仪表