中华人民共和国护照旅行证回国证明申请表.doc

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1、中华人民共和国护照/旅行证/回国证明申请表个人信息中文姓拼音(姓)证件照片粘贴处背景为白色,着深色衣服尺寸为两寸(48mmx33mm,头部宽21-24mm、长 28-33mm)请提供一式 3 张近照(6 个月内);正面(可见双耳);免冠(不戴帽饰、不化浓妆 );中文名拼音(名)性别男 女民族出生日期年 月 日出生地点 省(自治区/直辖市)原证件情况种类普通护照 外交护照 公务护照 公务普通护照其他,请说明:号码签发地点签发日期年 月 日有效期至年 月 日持因公护照或海员证者填写国内派出单位批准在外停留期限出国事由临时出差 常驻 其他,请说明:国内户籍地址、身份证号码联系人联系电话国外居住地址联

2、系电话职业及工作单位联系电话斐济居留有,有效期至 年 月 日无申请事项护照换发 护照新发 护照补发 非正常换 非正常发 因公换因私 旅行证护照加注具体内容:家庭成员亲属关系姓名 国 籍 护照号码 住 址联系电话配偶父亲母亲是否加入外国籍或持有外国护照外国国籍是 否入籍时间年 月 日外国护照是 否外国护照号码需说明情况我保证以上内容全部属实,并已与领事官员见面,如有隐瞒,由此引起的一切法律责任均由本人承担。申请人签名(中文正楷,简体字): 申请日期: 年 月 日(如申请人为未成年儿童,父母或监护人携儿童到场后,可代填申请表并签父母或监护人姓名,同时标明与申请人关系)领事官员专用栏领事官员与申请人见面情况接案人意见签名及日期(中文正楷,全名)领事官员审批意见签名及日期(中文正楷,全名)见面方式申请时 取证时 未见面未见面原因见面地点馆内其他,请说明: 日期年 月 日领事官员签名(中文正楷,全名)

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