廉江市人民医院核技术应用改扩建项目环境影响报告表.docx

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1、编号： 14FSHP071核技术应用项目环境影响报告表(报批版)法人代表签字填报单位全名 廉江市人民医院单位公章二0一四年九月国家环境保护总局监制邮编表1 项 目 概 况单位名称廉江市人民医院地址广东省廉江市人民大道中 30 号法人代表姓名电话524400联系人及电话项目名称廉江市人民医院核技术应用改扩建项目项目用途放射治疗建设性质改扩建项目地点广东省廉江市人民大道中 30 号核技术项目 投资(万元)1500核技术项目环保投资(万元)500应 用 类 型放射性同位素应用密封源射线装置其它丙级非密封放射性物 质工作场所/使用、类射线装 置/1.核技术应用的目的和任务为满足广大肿瘤患者的医疗服务需

2、要，提高医院和该区域的肿瘤治疗能力和治疗 效果， 廉江市人民医院拟扩建放射治疗项目， 包括在新增使用 1 套美国瓦里安医疗系 统公司生产的瓦里安 Clinac21EX 医用电子直线加速器放疗系统，并配套 1 部瓦里安Acuity 模拟定位机，以及开展 125I 粒子源放射植入治疗项目。另外，医院新增使用 1 部 DSA 装置、1 部 X 射线骨密度仪、 1 部 X 射线床边机和2 部 DR 机，用于 X 射线放射诊断。受廉江市人民医院委托，本次针对以上所述医院新增使用的放射治疗和放射诊断项目进行环境影响评价。- 1 -2.建设单位介绍廉江市人民医院地处雷州半岛北面， 毗邻广西壮族自治区， 座落

3、于拥有 160 万人 口的廉江市区。该院拥有 900 张病床， 集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一 体的国家三级综合性医院， 广东医学院非直属附属医院， 广东医学院硕士研究生教学 点。现有职工 1400 多人，其中外聘博士 1 人，硕士研究生 43 人（含在读），本科学 历 350 人，高级职称 108 人，中级职称 212 人。2008 年 11 月 30 日，该院与广州军 区陆军总医院、广州医学院第一附属医院、中山大学肿瘤医院、广州珠江医院等六家 大医院结成协作医院关系，使廉江的患者不出廉江就能享受到国内资深医学专家的医疗技术服务。医院设有院办、医务、护理、质控等 23 个职能科室；

4、拥有肿瘤、内、外、妇、 产、儿、五官、颌面、口腔、中医、传染、介入、腹腔镜诊疗、高压氧治疗专科等 40 多个二级专业临床科室和检验、放射、电诊、手术麻醉、病理、药剂等 9 个医技 科室以及容纳 200 多人的门诊输液室。年门诊量达 41 万人次，住院病人超过 4.2 万例住院手术量达 1.63 万例。医院位于广东省廉江市人民大道中 30 号，地理位置详见图 1-1。图 1-1 地理位置图- 2 -N西 街设备房工 厂 车 间廉 江 市 卫 生 局行政楼餐厅停车场门诊大楼3.核技术应用项目情况医院原有核技术应用项目包括放射科使用的普通 X 射线诊断装置和手术室使用 的 C 型臂 X 射线机放射诊

5、断项目，以及核医学科使用的放射性核素 131I 放射治疗项目，附件 1（辐射安全许可证副本）。以上所述的原有在用项目已于 2007 年委托原广东省环境辐射研究监测中心进行 了环境影响评价（07HP146），并已通过广东省环境保护厅的批准， 现持有辐射安全许 可证（粤环辐证【01218】），许可证见附件 1。2012 年 5 月医院委托广东省环境辐射 监测中心针对医院的在用核技术应用项目进行竣工环境保护验收监测，目前医院正在申请办理已投入使用核技术应用项目的竣工环境保护验收工作。为满足患者日益增长的需求， 提高肿瘤治疗的技术， 医院在肿瘤业务大楼（惠民楼）的地下层建设医用电子加速器放疗项目。另外

6、，医院新增使用 1 部 DSA 装置、 1 部 X 射线骨密度仪、 1 部 X 射线床边机和 2 部 DR 机，用于 X 射线放射诊断。廉江市人民医院增加使用 Infiuixi INFX-8000C 型 DSA 装置和 Digital Diagnost 型 DR 机分别位于住院大楼首层放射科介入室和 2号照片室， X 射线骨密度仪位于门诊楼 5 楼的骨密度检查。廉 江市疾控中心西 街肿瘤业务 大楼消 毒 中 心住 院大楼核医学科感染科 人 民 大 道 西人 民 公 园图 1-2 评价项目位置图- 3 -肿瘤业务大楼位于医院西北角， 靠近西面和北面的医院围墙， 到西面和北面的医 院围墙的距离约为

7、 10-20m。西面围墙外为工厂车间，北面围墙外为西街道路，道路 对面为廉江市疾控中心。肿瘤业务大楼的西面为医院内道路， 连接医院北面出口。南 面为停车场和绿地。评价项目直线距离 200m 范围内无幼儿园、中小学等敏感点，医院的平面布置及评价项目所在位置见图 1-2。4.本次评价项目内容本次评价项目的详细内容见表 1-1。表 1-1 本次评价项目一览表序号评价对象规模所属类别相关参数1医用电子直线加速器1 部类射线装置最大 X 射线能量 15MV 最大电子能量 22MeV2模拟定位机1 部类射线装置最大管电压 150kV 最大管电流 300mA3125I 粒子源放射植入年使用约非密封放射性7.

8、41011 Bq/a治疗项目20000 颗物质（约 20000 颗）4DSA 装置1 部类射线装置最大管电压 125kV 最大管电流 800mA5DR 机1 部类射线装置最大管电压 150kV 最大管电流 800mA6X 射线床边机1 部类射线装置最大管电压 150kV 最大管电流 200mA7X 射线骨密度仪1 部类射线装置最大管电压 76kV最大管电流 3mA廉江市人民医院在建设肿瘤业务大楼之初， 已有建设加速器放疗项目的规划， 因此在大楼的地下层预留了放疗机房的建设场地。地下层的现状布局及加速器放疗室现状见附图 2，加速器放疗室的建设场地位于 地下层的西北角， 紧贴北面墙。预留大门位于放

9、疗室的东南角的南面墙， 放疗室目前 已有钢筋混凝土屏蔽墙和顶棚，北面墙体厚 2290mm，南面墙体厚 1900mm，东西两面墙体后均为 1350mm，顶棚厚度为 1900mm，无迷道。现拟建设加速器放疗项目， 加速器放疗室位于预留的放疗室场地， 东面屏蔽墙外- 4 -分别为水冷机房和加速器控制室， 配套的模拟定位机房位于加速器放疗室东面， 模拟定位机的控制室与加速器的控制室相邻。根据设计方案， 拟在加速器的主射方向增加屏蔽墙体厚度， 增加迷道墙体， 由于 预留放疗室的顶棚高度较低，因此加速器放疗室建成后的放疗室内地面将低于现有负 一层地面， 为方便病床进出， 迷道将设计为斜坡迷道， 从迷道口较

10、高的地面缓慢过渡 到放疗室内较低的地面。加速器放疗室辐射屏蔽设计方案见附图 4，北面和南面均增 加宽度为 4000mm， 厚度为 1000mm 的钢筋混凝土屏蔽墙体， 使北面和南面的主射墙体 的厚度分别达到 3290mm 和 2900mm。在加速器放疗室的上方肿瘤业务大楼首层增 加宽度为 3600mm， 厚度为 1000mm 的钢筋混凝土屏蔽墙体， 使顶棚主射墙体的厚度达 到 2900mm。在治疗室入门左侧增设 1200mm 后的混凝土迷道墙体， 所有增加的钢筋混凝土密度不小于 2355kg/m3。加速器放疗室的安全设施设计方案见附图 5，放疗室将设置三个急停按钮， 分别 位于放疗室内西面墙上

11、， 放疗室内迷道口和迷道中间； 在迷道两端和放疗室内西面墙 上分别设置一个，共三个出束警告灯，距地 2.2m。在迷道口设置门机联锁装置，分 别在迷道口和控制室设置辐射监控器，在放疗室的东北角和东南角设置了二套摄像头 对放疗室的环境进行视频监控， 并在放疗室内监控器下方设置对讲机。监视屏设置在控制室中。此外，放疗室的安全措施还包括烟感探测器和温感探测器等。模拟定位机机房面积约 36 ，机房四面墙体为 48cm 红砖墙， 安装 4mmPb 的防护门和铅玻璃观察窗。- 5 -表 2 评价依据及评价标准1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民共和国环境影响评价法（2002 年）

12、中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定（环境保护部2008 第 3 号令） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表） 的内容和格式(HJ/T 10.1-1995)根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号） 对射线装置的分类，本评价项目的医用电子加速器和 DSA 装置属于类射线装置；其它射线装置属于类射线装置。根据 关于发布放射源分类办法的

13、公告（国家环境保护总局公告 2005 年 第 62 号） 对放射源分类的分类， 本评价项目拟使用的 125I 籽源均属于类放射源。由 于其个体体积小， 使用数量大， 因此其工作场所参照 电离辐射防护与辐射源安全 基本标准 （GB18871-2002） 中关于非密封源工作场所分级的相关规定，由于使用 核素的日等效最大操作量均不超过 2.0107Bq，工作场所均属于丙级非密封源工作场所。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。- 6 -2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 在实践过程中， 工作人员所受

14、的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a； 公众所受 有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于“防护与安全的最优化”原则，对 于某单一项目的剂量控制， 可以取这个限值的几分之一作为剂量约束值， 本项目取 其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过 5mSv/a，公众的有效剂量不超过0.25mSv/a。医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011） X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。治疗室应有足够的使用面积， 新建治疗室不应小于 45m2；治疗室通风换气 次数应不小于 4 次/h； 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备； 治疗室入

15、口处 必须设置防护门和迷路， 防护门应与加速器联锁； 相关位置应安装醒目的指示灯及辐射标志。其它治疗室防护和安全操作要求；辐射防护检测和质量控制检测。放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分： 一般原则（GBZ/T 201.1-2007）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机（GBZ/T 201.2-2011） 治疗机房外关注点的剂量率参考控制水平： 按照关注点人员居留因子的下列不同,分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 Hc,max人员居留因子 T 1/2 的场所;Hc,max 2.5uSv/h;人员居留因子 T1/2 的场所:Hc,max 10uSv/h。医用

16、 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013） X 射线设备机房使用面积及单边长度的技术要求：- 7 -不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量要求：X 射线设备机房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h；其它 X 射线防护设施的技术要求。低能射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ178-2014） 粒子源植入操作中工作人员的放射防护；粒子源植入中核植入后的放射防护要求。- 8 -表 3 放射性同位素及密封源核 素 名 称放射性活度物理、化学 性 状操作方式贮存方式与地点全年使用量 （Bq/a）单颗源活度（Bq）日等效最大 操作量（Bq）125I

17、3.710113.71073.7106固态（粒子源）植入治疗密封在铅外 壳屏蔽体中（由 供源单位直接配 送至 DSA 手 术 室）。注：1.栏 2 中放射性活度是指放射源的年操作量（Bq/a）。2.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。表 4 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名 称状 态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向盛装 125I 粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源固态少量用专用屏 蔽容器收集每次手术后当天 由粒子源供应方回收注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ;

18、年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。- 9 -表 5 射 线 装 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子最大电子能 量（MeV）最大 X 射线 能量（MV）用 途备 注Clinac 21EX 型加速器瓦里安电子2015放射治疗新增使用 1 部废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向废靶返回供应商放 射 性 废 物 年 产 生 量（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分析仪器等名称型

19、号管电压（kV）输出电流 （mA）用 途备注瓦里安 Acuity模拟定位机150300模拟定位新增使用 1 部Infiuixi INFX-8000C 型 DSA 装置125800介入手术中显影新增使用 1 部Digital Diagnost 型 DR 机150800放射诊断新增使用 1 部DR200M 型 X 射线床边机150200放射诊断新增使用 1 部LUMMAR 型 X 射线骨密度仪763放射诊断新增使用 1 部- 10 -表 6 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.放疗科医用电子直线加速器和模拟定位机 工作原理及流程医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的 结

20、构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真 空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。 电子枪产生的电子由微波加速波导管加速 后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属 钨靶，产生大量高能 X 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。使用医用电子加速器进行放射治疗项目的操作流程是： 进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查， 然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。 制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。 固定患

21、者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位， 标记， 调整照射角度及射野。 开机治疗。 治疗结束，病人离开放疗室。 主要的环境影响及影响因子 正常工况由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物 质相互作用时将产生高能 X 射线。这种 X 射线是随机器的开、关而产生和消失。医 用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用 X 线对患者病灶进行照射。当加速器 的标称电压大于 10MV 时，在 X 射线工作模式下（X，n）光-核反应会产生中子，本评价拟使用的直线加速器发射的电子线最高能量为 20MeV， 发射的 X 射线能量最高能- 11 -量达到 15MV，因此需考虑光-

22、核反应产生的中子以及中子与加速器结构材料发生的 （n,)反应产生的感生放射性，而电子束的穿透能力很弱，故不考虑电子的防护 问题。另外， 高能电子与空气中的氧分子作用还会产生臭氧。因此， 在开机期间， X射线成为加速器污染环境的主要因子，其次为中子及臭氧。 事故工况直线加速器发生的放射事故主要是加速器装置使用发生故障导致受检人员超剂量辐射，或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。2. 125I 粒子源放射植入治疗项目放射性粒子源植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近距离内放射 治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点，使其临床应用显示了广阔的前 景。目前， 125I 粒子源在

23、国外除被广泛用于前列腺癌的治疗外， 对其他部位不同类型 肿瘤治疗的研究也取得了一定的成果，例如恶性神经胶质瘤，非小细胞肺癌等。国 内已有部分医院率先将粒子源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前 列腺等器官的肿瘤治疗，经跟踪随访发现都有不同程度的疗效，并且此治疗方法正在国内迅速普及，将被越来越多的医生和患者所了解和接受。 核素性质及使用分析粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射 程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避 免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降 低。粒子源的有效杀伤距离约为 1

24、.7cm， 可通过金属注射植入器经表皮植入或手术中 放置于肿瘤内达到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受治疗的历史。放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的钯丝,外壳为激光密封的钛合金管 组成。外径约 0.8mm，长度约 4.55.0mm，壁厚 0.05mm。密封无孔，端点焊接圆滑，无凹凸不平，结构示意图见图 6-1。- 12 -图 6-1 125 I 粒子源结构示意图放射性核素 125I 的半衰期约 59.4 天，主要通过 EC 衰变发射光子，其中包括 27.4KeV 的特征 X 射线 35.5KeV 的射线， 125I 粒子源同时由于 125I 和银丝相互作用， 释放出 2

25、2.1KeV 和 25.2KeV 荧光 X 射线，均属低能辐射，其光子加权平均能量约28.37KeV。本评价项目拟使用的 125I 粒子源的单颗活度约为 37MBq， 每个病人植入粒子源的 总活度最高约为 1.85GBq。每日最多治疗 2 个病人，每年操作粒子源的天数不超过130 天，全年治疗病人约 250 例。该院粒子源的使用情况见表 6-1。表 6-1 使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量日平均使用量最大年使用量活度（Bq）3.71071.851093.71092.961093.71011数量（粒）1501008010000虽然单颗粒子源的放射性活度较低，且有密

26、封外壳，但由于其体积小，而且总 体数量大，因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的相关要求分析。根据国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准（18871-2002）附录 C 非密封源 工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量 （Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。 本评价项目使用的放射性核素的毒性组别修正因子，操作方式修正因子，日实际操作量和日等效操作量见表 6-2。- 13 -表 6-2 评价项目日等效最大操作量计算核素名称125I说 明日实际最大操作量（Bq）3.7109100 粒37MBq/粒毒

27、性组别修正因子0.1中毒操作方式修正因子100表面污染水平较低的固体的很简单的操作日等效最大操作量（Bq）3.71063.7109 0.1/100由表 6-2 可见，参照使用非密封放射性核素工作场所的分类方法，该评价项目 工作场所拟使用放射性核素的日等效最大操作量为 3.7106Bq，在豁免活度值以上2107Bq 之间，因此该项工作场所属于丙级非密封源工作场所。 工作场所及工作流程分析该医院拟使用 125I 粒子源均是根据受诊病人所需的数量预订购买， 在手术前由供 应方负责安全运送至于 DSA 机房，医院方由专人负责验收后准备实施手术。由于供 应方事先分装完毕，医院的手术医生无需再进行分装操作

28、，将在借助 DSA 提供准确的影像学资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位置后实施粒子源植入。医院在医技楼三楼肿瘤放疗病区内拟设置 2 间植入后病人专用病房。125I 粒子源的使用流程见图 6-2。供应方运送专用病房休息病人转移粒子源供应方回收粒子源供应方DSA 机房植入未用完或不合格的粒子源及容器图 6-2 125 I 粒子源的使用流程 主要辐射影响和影响途径（正常工况和事故工况） 正常使用的辐射影响、污染分析放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在分装、植入过程中 125I 粒子源发- 14 -射的 X 射线、射线使工作人员受到外照射。接受治疗的病人由于身体组织中植入 了放射性粒子源后短时间内成

29、为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外照射。由于 125I 粒子源是长期植入体内， 正常情况下不会再取出。而粒子源在植入体内前是被密封在金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，。因此本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废” 事故工况的辐射影响、污染分析a 操作人员在分装过程中因未采取辐射防护用具而导致自身超剂量外照射；b 操作人员在分装过程中因操作失误， 粒子源脱落造成放射性核素释放入环境；c 保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污染，并可能使部分公众受到照射。3.其它 X 射线诊断装置临床放射诊断的 X 射线装置， 其主要功能是透视、摄影或 X-

30、CT 检查， 因此 X 射 线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴 极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出来，而聚 焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射线 管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，有临床意义的主要

31、辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险。 正常工况 X 射线装置均安装在专用的射线机房内使用，在采取隔室操作的情况下，射线机房外的工作人员基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及- 15 -措施到位，而 DSA 手术室内进行手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射线外照射。 本评价项目的 X 射线装置均是在显示屏上观察诊断结果，不使用胶片摄影，不会产生废显影水、定影水，因此不存在污水污染的问题。 事故工况 使用 X 射线装置进行放射诊断时，人员误入机房引起误照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防

32、护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 16 -表 7 辐射监测计划及辐射防护、污染防治措施医院针对核技术应用项目制定了相应的辐射监测计划和辐射防护、污染防治措 施，适用于拟扩建的放射诊疗项目，相应的辐射监测计划和辐射防护、污染防治措施分析如下。1.辐射监测计划 竣工环境保护验收医院已委托广东省环境辐射监测中心针对医院已投入使用的核技术应用项目进行验收监测，目前医院正在申请办理核技术应用项目的竣工环境保护验收工作。本次评价项目竣工后，医院将委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做出辐射安全状况的评价。 辐射环境日常监测建议医院配备放射性表面沾污检测仪和个

33、人剂量报警仪，用于辐射工作场所的 常规辐射水平自行检测，特别是针对 125I 粒子源植入治疗项目，每次进行粒子源操 作后，对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。 辐射工作人员个人剂量监测医院为重要的辐射工作岗位配置了个人剂量报警仪，辐射工作人员使用辐射剂 量报警仪可及时知道自身所处环境的辐射水平，避免在不知情的情况下长时间在高辐射剂量率水平的工作场所滞留。目前该院已开展的辐射工作的辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗，并定期送湛江市职业卫生检测中心进行检测。收集该院近期连续四个季度的个人剂量检测报告（详见附件 2）进行分析，可 看出该院已开展的核

34、技术应用项目的运行对辐射工作人员的外照射辐射影响低于评价项目设定的剂量约束值。医院在落实本次评价项目的操作人员后，同样将为操作人员配备个人剂量计，- 17 -并严格规定其必须佩带个人剂量计上岗，每季度送检，建立个人剂量档案。 常规监测根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部第 18 号令 2011 年） 的相关规定， 使用放射性同位素与射线装置的单位应当按照国家环境监测 规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自 行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。医院制定了辐射工作场所监测计划，拟定期委托有相关资质的第

35、三方辐射监测 机构对医院的辐射工作场所进行监测。医院必须严格执行辐射监测计划，做好辐射 工作场所的监测，年度监测数据将作为本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况年度评估报告的一部分，定期上报环保行政主管部门。2. 辐射安全管理 辐射安全管理机构根据关于修改的决定（环境保 护部 2008 第 3 号令） 的相关规定， 使用类放射源、类射线装置的工作场所， 应 当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了放射防护领导小组， 落实了机构的成员及其职责（详见附件 3）。并 通过这些机构进一步建立辐射安全防护责

36、任制度，落实安全责任，制订辐射防护措 施等。加强辐射安全管理，制定放射诊疗设备的相关操作规程、辐射防护安全制度和放射事故应急处理预案。 辐射安全管理制度化根据关于修改的决定（环境保 护部 2008 第 3 号令），使用放射性同位素、射线装置的单位应有健全的操作规程、 岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等；有完善的辐射事故应急措施。- 18 -医院制定了直线加速器机房放射防护安全制度、直线加速器安全防护措施， 放射事故应急处理预案、辐射安全防护责任制度、粒子插植治疗安全管理制 度、放射性粒子近距离治疗肿瘤风险评估和应急预案等，设立辐射安全组织，落实安全责任

37、，制订辐射防护措施。该院的相关辐射安全管理制度详见附件 3。 辐射工作人员培训根据环境保护部第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （2011 年） 第三章人员安全和防护， 使用、类射线装置和乙、丙级非密封 放射性物质工作场所的单位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。该医院现有相关辐射工作人员参加了广东省辐射安全与防护培训，已持证上岗 （详见附件 4），放疗扩建项目的相关辐射工作人员落实后， 也将报名参加培训， 保证所有辐射工作人员均持证上岗。3. 辐射防护和污染防治措施 加速器放疗室 机房外大门设置醒

38、目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 机房内设置动力通风设施，保证机房内通风换气应达到每小时 4 次以上。 钥匙开关： 加速器治疗机本身具有电源的钥匙开关， 只有该钥匙就位后才能开启电源，启动治疗装置。 电动防护门机联锁： 一旦防护门被打开， 联锁装置即切断加速器治疗机的出束开关，使加速器本身立即停止出束。 紧急停机开关： 设计上在加速器治疗室内关键部位墙面和迷道内墙面设置了 五个紧急停机开关并有明显的标志，供应急停止使用。事故处理完毕后，再于本地复位，加速器才能重新启动。- 19 - 光电装置： 电动防护门设置有光电装置， 确保电动防护门运行中如有人穿过自行停机，

39、使加速器不能出束。 实时摄像监视和通讯系统： 在加速器治疗机房内设有摄像监视系统， 使控制 室的工作人员可清楚地观察到治疗室内加速器的工作情况。如发生意外情况可及时处理。 辐射工作场所分区： 把工作场所分为控制区、监督区， 实行分区管理， 避免人员误闯入或误照。控制区：以防护门为界的加速器治疗室，在进行放射治疗工作时，除接受治疗 的病人外，控制区内不得有其他人员滞留。以辐射安全联锁和警示装置控制及管理制度保障此区的辐射安全。监督区：防护门外部分缓冲区、控制室等划定区域。加速器工作时，监督区只允许操作人员在此区域，公众人员不得进入。拟建加速器放疗室各辐射防护措施的设计满足医用电子加速器卫生防护标

40、准 （GBZ126-2011）对治疗室防护和安全操作要求。除了措施以上各项辐射防护措施， 该项目正式运行期间，建设单位还应当严格执行医用电子加速器卫生防护标准（GBZ126-2011）的 6.2 相关安全操作要求。 125I 粒子源植入治疗项目 放射源安全管理医院拟严格执行放射性 125I 粒子管理办法，并认真做好每一批 125I 粒子的采购、 使用情况。建立放射源 125I 粒子账目，内容包括：编号、数目、活度、购源日期、到货日期、手术时间。 工作场所安全管理在 125I 粒子使用场所设置醒目的电离辐射警示牌。专用手术室拟设置了醒目的 电离辐射警示标识，对于植入后病人休息的专用病房同样拟设置

41、电离辐射警示标识和相关警示文字，禁止无关人员进入，并限制病人离开专用病房。对 125I 粒子使用场所进行分区管理，将进行粒子源植入的手术室划为控制区，- 20 -禁止非该项目的操作人员进入该区域； 将植入粒子源的病人床边 1.5m 处或单人病房 划为临时控制区，除医务人员外，其他无关人员不得入内，控制区入口处设置醒目的电离辐射警示标识。 操作安全管理医院针对拟开展的粒子源植入项目拟配置专用粒子源植入器及其整套防护器材，并配置铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具。在工作中辐射工作人员做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的；同时， 在植入粒子源的病人转移病房时，以及休息期间需要离开病房时，将根

42、据植入粒子 源所在身体的部位，穿戴合适防护用具，以减少对转移过程中周围环境的公众的外照射影响。 其它 X 射线诊断装置 机房外大门设置醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警示，严防人员误入。 机房内设置动力通风设施，保持机房内通风良好。 对辐射工作场所进行分区管理， 设立监督区和控制区。X 射线机房为控制区， DSA 机房中除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，禁止其他的任何人 进入此区域， 其它射线机房中除了接受诊断的病人， 禁止其他的任何人进入此区域； 操作室、设备室及候诊间为监督区，监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人员进入，并定期检查其辐射水平。 介入手术室中配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及 铅橡胶手套等个人防护用品。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。- 21 -表 8 环 境 影 响 分 析N 145m86m64m西设 备房48m84m130m220m廉 江 市 卫 生 局工 厂 车 间廉江 市卫生监督所 202m 22m行政楼餐厅停车场门诊大楼核医学科1.医用电子加速器和模拟定位机 项目选址、布局分析该评价项目加速器放疗机房拟建于肿瘤业务大楼（惠民楼） 的地下层。肿瘤业 务大楼位于医院西北角， 靠近西面和北面的医院围墙， 到西面和