循环系统疾病-心包疾病.ppt

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1、第三篇 循环系统疾病 第十一章心包疾病1.1.掌握心包炎的临床表现、诊断掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗；及治疗；2.2.熟悉心包炎的常见病因熟悉心包炎的常见病因；3.3.了解心包炎的分类及病理生理了解心包炎的分类及病理生理特点特点；讲授目的和要求心包炎心包炎（pericarditis）n急性心包炎（急性心包炎（acute pericarditis）纤维蛋白性和渗出性心包炎纤维蛋白性和渗出性心包炎n慢性心包炎（慢性心包炎（chronic pericarditis）慢性心包积液慢性心包积液 粘连性心包炎粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包

2、炎 常见常见急性心包炎急性心包炎病因病因n感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫真菌、寄生虫n肿瘤肿瘤n急性非特异性急性非特异性n自身免疫：风湿性、自身免疫：风湿性、SLESLE、RARA、AMIAMIn物理性物理性n代谢疾病：尿毒症、甲减代谢疾病：尿毒症、甲减n邻近器官疾病：邻近器官疾病：AMIAMI、主动脉夹层主动脉夹层病病 理理n纤维蛋白性纤维蛋白性干性干性n渗出性渗出性湿性：心包积液、心包填塞湿性：心包积液、心包填塞症症 状状n原发性疾病原发性疾病n胸痛：早期胸痛：早期n心包积液：呼吸困难、体循环淤血心包积液：呼吸困难、体循环淤血n

3、心包填塞：呼吸困难、低血压表现心包填塞：呼吸困难、低血压表现n心包积液压迫邻近器官心包积液压迫邻近器官体体 征征n心包摩擦音：早期心包摩擦音：早期n心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血音遥远、心动过速、体循环淤血n心包填塞：体循环淤血、心包填塞：体循环淤血、SBPSBP、脉压脉压、心动过速、奇脉心动过速、奇脉辅助检查辅助检查n干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）n心包积液 积液本身 胸片、ECG、UCGnESRn血常规nPPD试验n心包穿刺诊诊 断断n干性：胸痛干性：胸痛 +心包摩擦音心包摩擦音n心包积液：临床表现心包积液：临床

4、表现 +胸片胸片 +UCG+UCGn病因：心包穿刺病因：心包穿刺鉴别诊断鉴别诊断n心影扩大：心影扩大：DCMDCMn体循环淤血：右心功能不全体循环淤血：右心功能不全nECGECG：AMIAMI治治 疗疗n心包穿刺心包穿刺n对症治疗对症治疗n手术治疗手术治疗n病因治疗病因治疗慢性心包炎慢性心包炎n慢性粘连性心包炎：慢性粘连性心包炎：n慢性渗出性心包炎：少量心包积液慢性渗出性心包炎：少量心包积液+局部粘连局部粘连n缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增厚缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增厚病病 因因n结核性结核性n化脓性化脓性n非特异性非特异性n肿瘤性肿瘤性病理和病生病理和病生n病理：心包广泛粘病理：心包广泛

5、粘连、增厚、钙化连、增厚、钙化n病生：心脏舒张功病生：心脏舒张功能受限能受限COCO、静静脉系统淤血脉系统淤血临床表现临床表现n症状：症状：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 静脉系统淤血的症状静脉系统淤血的症状n体征体征 心脏体征：心包叩击音心脏体征：心包叩击音 动脉系统缺血：动脉系统缺血：SBPSBP 静脉系统淤血静脉系统淤血,Kussmaul征征辅助检查辅助检查n静脉压测定：静脉压静脉压测定：静脉压 nUCGUCG：心包增厚、钙化、少量心包积液心包增厚、钙化、少量心包积液nMRIMRI：心包增厚心包增厚诊诊 断断n临床表现临床表现n静脉压升高静脉压升高nUCGUCG心包增心包增厚、钙化厚、钙化鉴别诊断鉴别诊断n肝硬化腹水肝硬化腹水n右心衰右心衰治治 疗疗n病因治疗病因治疗n手术：心包切除手术：心包切除复习思考题 1.1.急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。2.2.急性心包炎的诊断方法及治疗原则。急性心包炎的诊断方法及治疗原则。3.3.缩窄性心包炎的体征与心包积液体征有何不同缩窄性心包炎的体征与心包积液体征有何不同？4.4.缩窄性心包炎的诊断方法与治疗原则。缩窄性心包炎的诊断方法与治疗原则。5.5.缩窄性心包炎应如何鉴别诊断。缩窄性心包炎应如何鉴别诊断。6.6.奇脉是如何形成的，如何进行鉴别诊断？奇脉是如何形成的，如何进行鉴别诊断？