初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-呼吸系统常见病的药物治疗.docx

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1、初级药师-专业实践能力-临床药物治疗学-呼吸系统常见病的药物治疗单选题1.患者男性，37岁。多发性咳嗽。主诉乏力，疲倦和盗汗，X线和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染。该患者最好采取多药（江南博哥）治疗的原因是A.多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株出现，增强和确保疗效B.联合治疗感染组织的穿透性更好C.联合治疗可缩短疗程D.同时用药可降低给药剂量E.同时用药可产生较强的协同作用 正确答案：A参考解析：结核病合理化疗的五项原则即：早期、联合、适量、规律、全程。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强与确保疗效。掌握“肺结核”知识点。单选题2.初治肺结核治疗方案强化期的时间是

2、A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月 正确答案：B参考解析：初治肺结核治疗方案为：强化期2个月或巩固期4个月。掌握“肺结核”知识点。单选题3.短程化疗必须包含的药物是A.链霉素、利福平B.异烟肼、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平D.利福平、对氨基水杨酸E.乙胺丁醇、链霉素 正确答案：C参考解析：短程化疗是指在较短的疗程内快速杀灭机体内结核菌中各种菌群，如快速、间断、缓慢繁殖的菌群，在治疗的全疗程采用杀菌药的组合。此方案中必须包括异烟肼、利福平及两种或两种以上的杀菌药在内的35种药物联用，其中异烟肼、利福平、链霉素主要用于繁殖活跃的结核菌，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺主要用于消灭巨噬细胞和闭

3、合的干酪样病变中繁殖缓慢的细菌。掌握“肺结核”知识点。单选题4.化学药物“联合治疗”肺结核的主要作用是A.减少传染性B.杀灭结核菌株C.提高治愈率D.促进药物吸收E.增强和确保疗效，减少和防止耐药发生 正确答案：E参考解析：同时采用多种抗结核药物治疗为“联合治疗”，以增强和确保疗效，减少和防止耐药发生。掌握“肺结核”知识点。单选题5.下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是A.对氨基水杨酸钠B.帕司烟肼C.环丝氨酸D.利福布汀E.利福平 正确答案：E参考解析：一线药物为治疗结核病的首选，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他四个备选答案为二线药物。掌握“肺结核”知识点。单选题6

4、.下列不属于结核病用药一次用药的是A.异烟肼B.利福平C.对氨基水杨酸钠D.乙胺丁醇E.链霉素 正确答案：C参考解析：把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”，此法的优点是减少了给药次数，方便患者，患者容易记住，利于督导下的不住院治疗，另外，给药后血液中的药物高峰浓度较分次给药为高，并提高疗效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等主张一次给药，一些对胃肠道有较大刺激的药物可以分次服用。掌握“肺结核”知识点。单选题7.为预防结核病，我国儿童普遍接种A.麻风疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.白喉疫苗E.伤害疫苗 正确答案：B参考解析：我国是结核病高流行国家，儿童普种卡介苗用于预防结核病。掌握“肺结

5、核”知识点。单选题8.耐多药肺结核是指对至少两种抗结核药产生耐药性的结核病，这两种抗结核药是A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和乙胺丁醇C.利福平和链霉素D.异烟肼和利福平E.利福平和乙胺丁醇 正确答案：D参考解析：对至少包括异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物产生耐药的结核病称耐多药肺结核（MDR-TB）。掌握“肺结核”知识点。单选题9.肺结核的巩固治疗期中，利福平的短程化疗控制时间为A.1-2个月B.2-4个月C.4-7个月D.7-9个月E.5-15个月 正确答案：C参考解析：肺结核病巩固期标准化疗方案需915个月，包括利福平的短程化疗也需要控制在47个月左右。掌握“肺结核”知识

6、点。单选题10.肺结核的短程化疗中，必须使用的药物是A.利福平B.链霉素C.乙胺丁醇D.氟喹诺酮E.阿米卡星 正确答案：A参考解析：短程化疗是指在较短的疗程内快速杀灭机体内结核菌中各种菌群，如快速、间断、缓慢繁殖的菌群，在治疗的全疗程采用杀菌药的组合。此方案中必须包括异烟肼、利福平及两种或两种以上的杀菌药在内的35种药物联用。掌握“肺结核”知识点。单选题11.为达到最高的治疗效果和降低副作用的目的，可根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制应用A.顿服法B.间歇疗法C.短程化疗D.联合用药E.全程治疗 正确答案：B参考解析：根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制，而且在此期间

7、对药物不敏感的特性，而间歇的给予抗结核药物，从而达到最高的治疗效果和降低副作用的目的。掌握“肺结核”知识点。单选题12.下列不属于二线抗结核药的是A.阿米卡星B.卷曲霉素C.乙硫异烟胺D.氧氟沙星E.利福平 正确答案：E参考解析：异烟肼和利福平是一线抗结核药；二线抗结核药主要有：氨基糖苷类阿米卡星、多肽类卷曲霉素、硫胺类的丙硫异烟胺和乙硫异烟胺，氟喹诺酮类药如氧氟沙星和左氧氟沙星等以及环丝氨酸、对氨基水杨酸钠、利福布汀、帕司烟肼等。掌握“肺结核”知识点。单选题13.女性15岁，体温39.5，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是A.保持室内空气

8、流通B.多休息C.多饮水D.选择解热镇痛药E.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦 正确答案：E参考解析：急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题14.男性患者，20岁，咳嗽咳痰，高热3天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是

9、他可能的病原体的是A.支原体B.流感杆菌C.肺炎链球菌D.螺旋体E.衣原体 正确答案：D参考解析：该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题15.社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病的最宜使用的药物A.头孢唑啉B.丁胺卡那C.红霉素D.诺氟沙星E.青霉素 正确答案：E参考解析：社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，宜选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林大环内酯类。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题16

10、.急性细菌性咽炎首选的抗菌药物是A.红霉素B.磺胺药C.头孢氨苄D.四环素E.青霉素 正确答案：E参考解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G；青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类；此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题17.急性细菌性中耳炎初治宜A.头孢唑啉口服B.阿莫西林口服C.头孢孟多口服D.磺胺甲噁唑口服E.庆大霉素肌注 正确答案：B参考解析：急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林克拉维酸口服。掌握“急

11、性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题18.肺炎治疗的最主要环节是A.抗感染治疗B.物理治疗C.病原检查D.病情评价E.药敏试验 正确答案：A参考解析：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题19.耐甲氧西林金葡菌感染所致医院获得性肺炎首选A.氟康唑B.庆大霉素C.甲氧西林D.万古霉素E.青霉素 正确答案：D参考解析：掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题20.患者77岁，患阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是A.抗心律失常治疗B.抗菌药物治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘

12、、镇咳、祛痰治疗 正确答案：B参考解析：抗菌药物治疗在COPD患者住院治疗中居重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据病情严重程度，结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感药物。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题21.女性患者26岁，咽痛明显，高热、畏寒，体温39.5，体检：咽部充血，扁桃体肿大充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，诊断为急性咽炎和扁桃体炎，抗菌药物疗程应该确定为A.3天B.5天C.10天D.15天E.20天 正确答案：C参考解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V

13、，或口服阿莫西林，疗程均为10天。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题22.下列肺炎类型不属于按照病理形态学的分类的是A.大叶肺炎B.支气管肺炎C.间质肺炎D.衣原体肺炎E.毛细支气管炎 正确答案：D参考解析：按照病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。衣原体肺炎属于按照病原体种类分类的肺炎种类。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题23.下列关于肺炎合理用药的叙述错误的是A.重症肺炎首选广谱强力抗生素B.重视病原检查C.24小时后应对病情进行评价D.宜采用注射剂E.依据病原菌的不同使用不同的抗生素 正确答案：C参考解析：肺炎抗菌药物的合理应用

14、原则：1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。2）应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。3）4872小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。4）疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题24.女性患者，23岁，咳嗽咳痰，高热4天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是她可能的病原体的是A.支原体B.衣原体C.流感杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌 正确答案

15、：E参考解析：社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。老年人或有基础疾病者可能病原菌有肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题25.女性，20岁，咽痛、发热、畏寒，起病急。检体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，诊断为急性扁桃体炎，首选的抗菌药物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.氨曲南D.庆大霉素E.复方新诺明 正确答案：B参考解析：急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头孢菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”

16、知识点。单选题26.男性20岁，发热寒战3天，体温39.5，胸部X线示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，诊断为社区获得性肺炎，可首选的药物是A.头孢唑啉B.丁胺卡那C.红霉素D.诺氟沙星E.青霉素 正确答案：E参考解析：该患者诊断为社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林大环内酯类。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题27.男性25岁，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5109/L。住院

17、治疗，头孢菌素过敏，可以选择的药物是A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.亚胺培南-西司他丁D.万古霉素E.氨曲南 正确答案：B参考解析：需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素大环内酯类，氨苄西林舒巴坦或阿莫西林克拉维酸大环内酯类或氟喹诺酮类大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题28.急性细菌性中耳炎初治时，宜口服阿莫西林，如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产内酰胺酶菌株多见时应配伍使用A.克拉维酸B.环丝氨酸C.对乙酰水杨酸D.利福布丁E.氯霉素 正确答案：A参考解析：急性细菌性中耳炎初治时宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫

18、拉菌产内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林克拉维酸口服。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题29.社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎衣原体E.肺炎支原体 正确答案：A参考解析：肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，其最常见的致原菌为肺炎链球菌。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题30.青霉素最常用于治疗的细菌感染是A.大肠埃希菌B.屎球菌C.肺炎克雷伯菌D.痢疾杆菌E.溶血性链球菌 正确答案：E参考解析：青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产生青霉素酶的葡萄球菌具有良好的抗菌作用。掌握“急性上呼吸

19、道感染；肺炎”知识点。单选题31.不宜用于急性细菌性咽炎的药物是A.青霉素GB.青霉素VC.红霉素D.头孢菌素E.四环素 正确答案：E参考解析：磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜用于急性细菌性咽炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题32.初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎 正确答案：C参考解析：急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林克拉维酸口服。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题33.

20、关于肺炎的分类不正确的是A.根据病理形态学分为大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等B.根据病原体种类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等C.根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎D.根据获病菌种类分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎E.根据获病方式分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎 正确答案：D参考解析：根据获病方式分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时之后在医院内发生的肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题34.关于社

21、区获得性肺炎的治疗原则错误的是A.尽早开始抗菌药物经验治疗B.住院治疗患者入院后应立即采取唾液标本C.应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物D.轻症患者可口服用药E.重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时用口服药 正确答案：B参考解析：住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题35.治疗医院获得性肺炎时选用氟康唑，那么该患者的病原是A.肠杆菌科细菌B.铜绿假单胞菌C.真菌D.厌氧菌E.不动杆菌属 正确答案：C参考解析：真菌感染的医院获得性肺炎首选氟康唑、两性霉素B，可用氟胞嘧啶

22、。氟康唑不能用于细菌感染的医院获得性肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题36.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选A.万古霉素B.去甲万古霉素C.多西环素D.红霉素E.苯唑西林 正确答案：E参考解析：对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选苯唑西林、氯唑西林。对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选万古霉素或去甲万古霉素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题37.由肺炎支原体引起的社区获得性肺炎首选药物是A.青霉素B.阿莫西林C.多西环素D.红霉素E.苯唑西林 正确答案：D参考解析：肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎首选青霉素、阿

23、莫西林；肺炎支原体、肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎首选红霉素，可选氟喹诺酮类，多西环素；金黄色葡萄球菌引起的社区获得性肺炎首选苯唑西林、氯唑西林。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题38.男性，80岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林气雾剂缓解喘息症状，每天最多可以吸入A.35喷B.48喷C.610喷D.812喷E.1214喷 正确答案：D参考解析：短效2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续45小时，每次100-200g(12喷)，24小时内不超过812喷。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题39.女性，32岁，哮喘反复发作1

24、0年，此次因受凉再发，服氨茶碱及抗菌药物无效，哮喘已持续20小时。现在最好加用的药物是A.氨茶碱静脉注射B.甲泼尼龙琥珀酸钠静滴C.肾上腺素D.沙丁胺醇E.硝苯地平 正确答案：B参考解析：激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者，故B选项是正确的。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题40.女性，48岁，支气管哮喘病史3年，评估其为慢性持续期第1级，需要的治疗手段是A.每天规律吸入沙丁胺醇B.按需吸入沙丁胺醇C.每天规律吸入布地奈德500gD.每天随时吸入布地奈德500gE.口服氨茶碱片 正确答

25、案：B参考解析：哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸入短效2受体激动剂以缓解症状。慢性持续期间歇状态不必每天使用控制治疗药物。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题41.男性，50岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分。下列不是患者急性发作期治疗目的的是A.尽快缓解气道阻塞B.纠正低氧血症C.恢复肺功能D.降低血压E.防止并发症 正确答案：D参考解析：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根

26、据病情的分度进行综合性治疗。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题42.男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，咳嗽咳痰喘息来急诊室。体检：BP14090mmHg，HR105次分，R29次分，双肺散在性哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作，下列治疗措施错误的是A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.静脉滴注氢化可的松E.氧疗 正确答案：A参考解析：吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故不能用于哮喘。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题43.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除

27、立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5碳酸氢钠静脉滴注 正确答案：C参考解析：哮喘急性发作期应吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入受体激动剂。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题44.支气管哮喘患者必备的能够快速解除症状的药物是A.白三烯受体调节剂B.色甘酸钠C.茶碱类D.糖皮质激素E.2受体激动剂 正确答案：E参考解析：患者家里都必须备有一些能够快速解除症状的药物如短效的2受体激

28、动剂（沙丁胺醇）等。一旦哮喘急性发作时，应立即喷雾吸入，以求暂时减轻症状，并立即送医院就诊。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题45.控制COPD症状的最重要治疗药物是A.利尿药B.祛痰药C.抗菌药D.支气管舒张剂E.糖皮质激素 正确答案：D参考解析：支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括2受体激动剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题46.支气管舒张剂首选的给药途径是A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.舌下含服E.气雾吸入 正确答案：E参考解析：支气管舒张剂首选吸入治疗掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题47.稳定期COPD极重度（IV

29、级）的治疗方案是A.避免危险因素接种流感疫苗B.使用短效支气管扩张剂C.长效支气管扩张剂D.吸入糖皮质激素E.长期氧疗并可考虑外科手术治疗 正确答案：E参考解析：掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题48.COPD症状加重、痰液增加且呈脓性时应给予的药物A.利尿药B.祛痰药C.抗菌药D.支气管舒张剂E.糖皮质激素 正确答案：C参考解析：COPD症状加重、痰量增加特别是呈脓性时应给予抗菌药物治疗。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题49.全球哮喘防治策略推荐，长期控制用药的首选药物是A.白三烯受体调节剂B.色甘酸钠C.茶碱类D.糖皮质激素E.2受体激动剂 正确答案：D参考解析：全球哮喘防治

30、策略推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，这些药物安全性高。同时可以联合应用长效的支气管扩张剂，或缓释茶碱，或抗白三烯药物等。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题50.女性患者49岁，支气管哮喘急性发作，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首要的措施是A.预防和控制感染B.使用糖皮质激素C.沙丁胺醇气雾剂吸入D.立即人工通气E.脱离诱发因素、吸氧，纠正低氧血症 正确答案：E参考解析：支气管哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。也要注意尽快脱离诱发因素。掌握“支气管哮喘；慢阻

31、肺”知识点。单选题51.患者68岁，患阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是A.抗菌药物治疗B.抗高血压药物C.强心剂治疗D.抗心律失常治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗 正确答案：A参考解析：抗菌药物治疗在COPD患者住院治疗中居重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据病情严重程度，结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感药物。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题52.茶碱用于轻中度哮喘发作时，需监测血药浓度是由于A.生物利用度低B.血药浓度差异较大，治疗窗窄C.体内药物清除速率不定D.易产生副作用E.有效血药

32、浓度范围大 正确答案：B参考解析：临床氨茶碱和茶碱用于轻、中度哮喘的发作和维持治疗。但由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题53.慢性阻塞性肺疾病的英文缩写A.TDMB.COPDC.ADRD.ACEIE.NSAID 正确答案：B参考解析：TDM是治疗药物监测；ADR是药品不良反应；ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂；NSAID是非甾体抗炎药；慢性阻塞性肺疾病英文缩写为COPD。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题54.普萘洛尔禁用于A.心绞痛B.心动过速C.甲状腺功能亢进D.高血压E

33、.支气管哮喘 正确答案：E参考解析：治疗支气管哮喘的药物应为受体激动药，普萘洛尔为受体阻断药，其不良反应之一是会产生哮喘，因此普萘洛尔禁用于支气管哮喘。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题55.哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段（第3级）需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂，那么每天吸入糖皮质激素的量为A.1000gBDP或相当剂量其他吸入激素B.0-100gBDP或相当剂量其他吸入激素C.200-1000gBDP或相当剂量其他吸入激素D.500-1000gBDP或相当剂量其他吸入激素E.500gBDP或相当剂量其他吸入激素 正确答案：A参考解析：中度持续（第3级）的治疗：吸入糖皮质激素

34、（2001000gBDP或相当剂量其他吸入激素），联合吸入长效2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：吸入糖皮质激素（5001000gBDP或相当剂量其他吸入激素），合用缓释茶碱；吸入糖皮质激素（5001000gBDP或相当剂量其他吸入激素），合用口服长效2受体激动剂；吸入大剂量糖皮质激素（大于1000gBDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题56.以下防治支气管哮喘的药物中，茶碱属于A.抗胆碱药B.H1受体拮抗剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.糖皮质激素E.2受体激动剂 正确答案：C参考解析：茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，属于

35、磷酸二酯酶抑制剂。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题57.用于治疗慢性阻塞性肺病的药物中，治疗浓度和中毒浓度接近，建议进行血药浓度监测的是A.2受体激动剂B.抗胆碱药C.氨茶碱D.糖皮质激素E.盐酸氨溴索 正确答案：C参考解析：甲基黄嘌呤类药物（短效如氨茶碱，长效如缓释茶碱）的治疗浓度和中毒浓度接近，建议有条件的医院检测茶碱的血药浓度。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题58.以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物是A.支气管舒张剂B.糖皮质激素C.祛痰药D.抗氧化剂E.疫苗 正确答案：A参考解析：支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺病（COPD）症状的重要治疗药物，主要包括2受体激动

36、剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题59.关于慢性阻塞性肺病的治疗错误的是A.稳定期COPD的药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及其他药物B.稳定期COPD的药物治疗中其他药物包括祛痰药、抗氧化剂、疫苗及中医治疗C.COPD急性加重的院外药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物D.COPD急性加重的住院治疗包括抗菌药物、支气管舒张剂、糖皮质激素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、抗凝药物、呼吸兴奋剂E.利尿剂在COPD急性加重的住院治疗中占重要地位 正确答案：E参考解析：抗菌药物治疗在COPD急性加重的住院治疗中居重要地位，不是利尿剂。掌握“支气管哮喘；慢阻

37、肺”知识点。单选题60.COPD危重患者，如出现PaC02明显升高、意识模糊、咳嗽反射显著减弱，在努力保持气道通畅的前提下可试用哪种药物治疗，以维持呼吸及苏醒状态A.呼吸兴奋剂B.抗凝药物C.血管扩张剂D.强心剂E.糖皮质激素 正确答案：A参考解析：COPD危重患者，如出现PaC02明显升高、意识模糊、咳嗽反射显著减弱，若无条件使用或不同意使用机械通气，在努力保持气道通畅的前提下可试用呼吸兴奋剂治疗，以维持呼吸及苏醒状态。目前国内常用的药物为尼可刹米、洛贝林和多沙普仑等。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。单选题61.慢性阻塞性肺病稳定期应用长效抗胆碱药噻托溴铵的治疗剂量为A.40-80g/dB

38、.80-120g/dC.20-40g/dD.18g/dE.10g/d 正确答案：D参考解析：短效抗胆碱药（SAMA）主要有异丙托溴铵定量雾化吸入剂，起效较沙丁胺醇慢，疗效持续68小时，每次4080g，每日34次；长效抗胆碱药（LAMA）主要有噻托溴铵，作用时间长达24小时以上，每次吸入剂量18g，每日1次。掌握“支气管哮喘；慢阻肺”知识点。共享题干题患者，男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。单选题1.肺结核病的化疗原则是A.早期、联合、适量、规律、半程B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、足量、规律、全程D.

39、早期、适量、规律、全程E.联合、适量、规律、全程 正确答案：B参考解析：肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。掌握“肺结核”知识点。单选题2.治疗一段时间后，患者四肢感觉异常，有肌肉痉挛的症状，经医生诊断为周围神经病，是服用哪种药物的原因A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.以上都不是 正确答案：A参考解析：肺结核患者服用异烟肼，可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50100mg/d；分12次服。掌握“肺结核”知识点。单选题

40、3.乙胺丁醇的典型不良反应是A.周围神经病B.排泄物呈橘红色C.前庭和耳蜗毒性D.球后神经炎E.药物热 正确答案：D参考解析：乙胺丁醇：推荐剂量（1525mg/kg）用药时不良反应少见。不良反应：球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估；抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。肝功能损害，注意监测肝功能；不宜用于13岁以下小儿。与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本品的吸收；与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。掌握“肺结核”知识点。患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，

41、乏力，消瘦，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。应用“头孢氨苄、琥乙红霉素”无明显疗效，拍胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空，血沉未见增快，结核分枝杆菌培养阳性。单选题4.该患者可诊断为A.肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.肺结核E.支气管哮喘 正确答案：D参考解析：本题关键在于“结核分枝杆菌培养阳性”，通过该提示可以判断肺结核。掌握“肺结核”知识点。单选题5.该患者可采用以下哪种初治化疗方案A.2HRZE/4HRB.4HRZE/4HRC.2HRZE/6HRD.2H4R4Z4E4/3H4R4E.2H4R4Z4E4/6H4R4 正确答案：A参考解析：对于初治活动性肺

42、结核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，即2种杀菌药（异烟肼、利福平）及2种抑菌药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）治疗6个月。常规可采用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3等方案。掌握“肺结核”知识点。单选题6.上述方案中“H”代表的是何种药物A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺 正确答案：A参考解析：方案中英文缩写分别代表：H-异烟肼；R-利福平；Z-吡嗪酰胺；E-乙胺丁醇。掌握“肺结核”知识点。单选题7.该药物可导致何种不良反应A.周围神经疾病B.骨质疏松症C.狼疮样综合征D.球后视神经炎E.神经肌肉阻滞 正确答案：A参考解析：异烟肼的典型不良反应是周围神经疾病

43、。掌握“肺结核”知识点。单选题8.为预防该类不良反应可同服何种药物预防A.维生素KB.维生素B6C.维生素CD.维生素D3E.维生素E 正确答案：B参考解析：为预防周围神经疾病可同服维生素B6进行预防。掌握“肺结核”知识点。王某，男，20岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39；肺闻及湿性啰音；WBC13109/L，胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影，患者既往体健。单选题9.根据王某病情的临床表现，可诊断为A.肺结核B.社区获得性肺炎C.支气管炎D.哮喘E.医院获得性肺炎 正确答案：B参考解析：社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼

44、吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；WBC10109/L或4109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上项中任何1项加第项，除外非感染性疾病可做出诊断。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题10.根据诊断结果，优先选用的治疗药物是A.青霉素GB.链霉素C.左氧氟沙星D.利福霉素E.万古霉素 正确答案：A参考解析：青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。单选题11.根据选用的治疗药物，该药物禁用于A.癫痫患者B.胃溃疡患者C.心脏病患者D.过敏者E.12岁以下儿童 正确答案：D参考解析：青霉素有可能引起过敏反应，过敏者应禁用。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知识点。男性，63岁，发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38到40之间波动。实验室检查：WBC12.2109/L，胸片可见斑片状浸润性阴影。单选题1